Почему постоянный зуб ребенка лечит детский стоматолог?

Детский стоматолог-ортопед занимается протезированием зубов у самых маленьких пациентов. Детская ортопедия является не самой распространенной отраслью стоматологии, а потому найти настоящего профессионала в этом деле тоже может быть затруднительно. Хороший врач должен не только досконально изучить строение челюстного аппарата у детей, он должен в совершенстве освоить протезирование и восстановление зубов у малышей. В любой клинической ситуации врач должен сделать все возможное, чтобы именно восстановить зубные элементы, а не отдать предпочтение установке зубного протеза. Подробнее о деятельности детского стоматолога-ортопеда пойдет речь далее.

Чем занимается врач?

Если коротко, то примерно тем же, чем и взрослый протезист – он занимается восстановлением и протезированием зубных элементов, но только у детей. Несмотря на то что это основные задачи стоматолога, их все-таки следует различать.

Все дело в том, что восстановление и протезирование зубов у детей являются двумя кардинально отличными друг от друга процедурами. Это касается не только показаний к проведению, но и самого процесса.

ВАЖНО! Опытный стоматолог-ортопед никогда не станет осуществлять искусственное протезирование, если существует хотя бы минимальный шанс спасения зуба. Это особенно важно в детской ортопедии, поскольку челюстной аппарат ребенка только-только начинает формироваться, и поспешное протезирование может обернуться рядом неблагоприятных последствий.

Восстановление зубных элементов

Такая процедура проводится в том случае, если корень зубной единицы остался неповрежденным. К такой методике прибегают всегда, когда есть хотя бы небольшой шанс спасти зуб и вернуть ему первоначальный здоровый вид.

В ходе реконструкции или восстановления стоматолог-ортопед создаст коронку по индивидуальным замерам (по сути, она будет имитировать обычный зуб, не являясь при этом протезом, ведь корень остается при этом здоровым). Далее коронка установится на место повреждения.

Протезирование

К такой процедуре прибегают в том случае, если корень зуба был поврежден слишком сильно (или он полностью отсутствует). Естественно, при таком отклонении восстановить зуб уже не получится, так что стоматолог-ортопед создаст современный и удобный протез, который заменит поврежденную или отсутствующую зубную единицу.

ВАЖНО! Протезирование предполагает не только полное восстановление внешнего вида поврежденного зуба, но еще и сохранение всех основных функций элемента.

Процедура протезирования предполагает установку различных конструкций:

1. Несъемные элементы (штифты, коронки, вкладки). При таком методе установленные фиксаторы и протезы не снимаются ни пациентов, ни врачом.
2. Условно-съемные элементы (протез для одной зубной единицы). Такие конструкции могут сниматься только стоматологом-ортопедом, но не пациентом.
3. Съемные конструкции (вставные протезы). Такие элементы могут полностью сниматься пациентом, в детской ортопедии применяется редко, практически никогда.

Кроме того, детский стоматолог-ортопед занимается устранением нарушений, которые были вызваны травмами зубов, а также лечением следующих проблем:

• пульпит;
• кариес;
• хейлит;
• периодонтит;
• зубная эрозия;
• непроходящие болевые ощущения, возникшие после пломбирования зубной единицы.

До какого возраста можно вставлять зубные импланты?

Потеря или удаление значительного количества зубов характерны для людей пожилого возраста. По статистике, почти 70% пенсионеров нуждаются в имплантации. Восстановление зубного ряда обеспечивает правильное пережевывание пищи, нормальную жизнь. Часто можно увидеть людей солидного возраста со съемными протезами. Но сегодня все больше пенсионеров отдает предпочтение имплантам. Это обусловлено высоким качеством таких изделий, доступностью, безболезненностью процедуры

Преклонный возраст для имплантации зубов сам по себе не является противопоказанием к процедуре. Но чем старше человек, тем больше у него хронических заболеваний, при которых возникает риск отторжения импланта.

Хирургические вмешательства не рекомендуется проводить при наличии таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• туберкулез;
• злокачественные опухоли;
• ишемия;
• инфекционные заболевания в период обострения.

Поэтому перед проведением процедуры врач обязательно изучает историю болезни пациента. Также важно понимать, что в случае применения анестезии увеличивается нагрузка на сердце. Поэтому наркоз для людей солидного возраста используется с особой осторожностью.

В пожилые годы иммунитет слабее, а процессы регенерации тканей происходят довольно медленно. Поэтому чем старше пациент, тем восстановительный период будет дольше и тем выше риск неблагоприятного исхода операции. Поэтому врачи клиники всегда с особой тщательностью следят за состоянием пожилых пациентов в восстановительный период.

Чем поможет врач?

Современное стоматологическое оборудование позволяет не только устранить у маленького пациента нарушение целостности зубных элементов, но и восстановить их первоначальный эстетичный внешний вид. Однако все это может осуществить только опытный стоматолог-ортопед.

Если вы ищете опытного врача, который смог бы восстановить красивую улыбку вашего ребенка, то обратитеcm в нашу стоматологическую клинику. У нас работают настоящие профессионалы, которые:

• смогут подарить ребенку новую ослепительную улыбку;
• в случае выпадения молочного зуба сохранят достаточное пространство для формирования коренного (постоянного) зубного элемента;
• вернут челюстному аппарату всего его функции, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта при пережевывании пищи;
• восстановят зубную единицу до первоначального состояния, если корень не был поврежден.

Если ребенку будет необходим зубной протез, врач подберет максимально комфортный и привлекательный вариант, который ваше чадо будет носить с удовольствием. Все протезы и фиксаторы изготавливаются из легких и гипоаллергенных материалов, так что вы можете не беспокоиться о безопасности вашего ребенка.

Возраст как одно из противопоказаний к зубной имплантации

Установка в челюсть искусственного корня – это хирургическая операция, при которой мягкие и твердые ткани повреждаются и в кость вводится инородное тело, пусть и из биосовместимого материала. Проводить такое вмешательство можно лишь при отсутствии противопоказаний. Поэтому специалист всегда назначает стоматологическое и общее обследование пациента, прежде чем применить этот метод лечения адентии. Установка зубных имплантов противопоказана, в частности, при онкологических заболеваниях, остро протекающих инфекциях, психических отклонениях, нарушениях иммунитета.

Существуют и возрастные ограничения для имплантации зубов. К ним относят возраст до 18-23 лет, пока не завершится формирование лицевого скелета. Искусственный корень, в отличие от естественного, не имеет свойств амортизации и после «приживления» остается неподвижным. Поэтому, если внедрить имплант в костную ткань до окончания ее развития и роста челюсти, это может принести больше вреда, чем пользы.

В каких случаях стоит пойти к специалисту?

Обратиться к профессионалу следует в случае наличия следующих отклонений:

1. Зубная единица уже не поддается восстановлению. Если не помогают ни пломбы, ни другое лечение, то стоит хотя бы проконсультироваться у стоматолога-ортопеда. Особенно часто такая ситуация возникает при наличии у малыша сильного кариеса.
2. Флюороз. Если в организме ребенка слишком много фтора, повреждения зубов не избежать. Так что если не хотите возникновения воспаления, удалите поврежденный участок у стоматолога-ортопеда.
3. У ребенка имеются последствия стоматологической травмы. Например, малыш выбил или сильно повредил зуб. В этом случае врач поможет восстановить поврежденный зубной элемент.
4. Слишком раннее выпадение молочных зубов. При такой проблеме коренным зубам может не хватать места для прорезывания и закрепления. Врач поможет подобрать для ребенка фиксатор, который сохранит пространство для формирования коренных элементов.

Причины возникновения кариеса и пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет.

Существует 2 основные причины возникновения кариеса — наличие в полости рта кариесопатогенных бактерий и повышенной концентрации продуктов расщепления углеводов, которые создают среду для размножения колоний бактерий. Кислота, выделяемая в процессе их жизнедеятельности, и вымывает минералы из эмали зубов, она становится пористой, хрупкой и начинает разрушаться – так образуется кариес. Подробнее о механизме развития кариозной болезни, видах кариеса и его симптомах читайте в нашей статье Лечение кариеса у взрослых — они полностью идентичны и у детей.

Рацион питания, конечно, имеет значение, но подросткам сложно объяснить, что увлечение сладкой газировкой и снеками подрывает здоровье их молодых постоянных зубов. Подросший ребенок пытается избавиться от родительского контроля и опеки, в том числе и за гигиеной зубов, а родители ему это позволяют – ведь чадо уже большое. К сожалению, наши дети в любом возрасте зубы чистить не любят, да и правильно делать это не умеют. Такой подход и приводит к тому, что дети в возрасте 9-12 лет входят в основную группу риска и имеют самые высокие показатели заболеваемости кариесом и пульпитом.

Отсутствие привычки посещать детского стоматолога в более раннем возрасте приводит к страху перед врачом, подросток отчаянно сопротивляется походу в клинику – кому же хочется «дать слабину»? В этом возрасте ребенок не хочет показать себя «не крутым». В результате – 70% обращений детей в клинику происходит по причине острой зубной боли, а это почти 90% вероятность наличия пульпита. Получив такой диагноз в столь раннем возрасте есть очень большая вероятность не сохранить свой зуб до совершеннолетия.

Надежно защитить подростка от проблем с зубами может только тщательная профилактика – регулярная профессиональна гигиена и профилактические процедуры – такие, как реминерализация и герметизация фиссур неокрепших зубов – они эффективны и безболезненны. Подробнее об этом мы рассказываем в статье о Детской профилактике и гигиене.

Почему постоянный зуб ребенка лечит детский стоматолог?

Первые постоянные зубы появляются у детей 5,5 — 7 лет. Последние — в возрасте 11-15 лет, не учитываем зубы мудрости. У детского стоматолога больше опыта и возможностей работать с пациентами этого возраста Постоянный зуб прорезается сразу окончательного размера, не изменится в размерах видимой части, но проходит другие этапы в развитии: минерализацию и формирование корня. Минерализация структур зуба — это устойчивость к разрушению Первые этапы укрепления — первичная и вторичная минерализация — происходит в процессе образования зуба внутри челюсти, затем зуб прорезывается и продолжает становиться сильнее и крепче, получает минералы из слюны и немного – из крови. Это интенсивно происходит первый год после прорезывания и называется третичной минерализацией На практике детский стоматолог вместе с родителями влияет на формирование устойчивости зуба. Подбирается профессиональный и домашний уход соответственно возрасту и после определения риска развития кариеса Ещё до лечения зуба можно снизить риски развития кариеса: обучаем родителей и ребенка эффективной гигиене полости рта (через пленку налёта минералы из слюны не попадают в эмаль зуба), рекомендуем и проводим герметизацию фиссур постоянных зубов. Фиссуры – это углубления на жевательной поверхности зубов, узкие и глубокие, слабо минерализованы к моменту прорезывания, в них легко и надолго застревают остатки пищи и образуется налёт, затем появляется кариес. Герметизация предотвращает фиссурный кариес. Здоровый зуб детский стоматолог изолирует от слюны, очищает фиссуры от остатков еды и налёта, заполняет углубления герметиком. После процедуры зуб легче очищать и уязвимое место под надежной защитой на годы. У стоматолога взрослых в рабочем арсенале нет герметиков, нужных в детском и подростковом возрасте

Незрелый постоянный зуб также требует бережного отношения при лечении кариеса — эмаль и дентин должны тщательно оцениваться при устранении поражённых тканей. Лечение приходится проводить в два этапа или сэндвич-техникой: при привычном лечении размягченные ткани удаляются, в незрелом зубе эти ткани мягкие не потому, что разрушены кариесом, а потому что не успели уплотниться в процессе минерализации. Тогда убирают только кариозный очаг, закрывают полость зуба материалом СИЦ, который выделяет фторид и усиливает минерализацию. Через несколько месяцев оценивается состояние и полностью убирают СИЦ и восстанавливают полость композитом (отсроченное лечение кариеса), либо сверху перекрывают композитом (сэндвич техника). Далее, как лечить осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) зуба с несформированным корнем?

Когда зуб только прорезался – длина корня составляет половины будущей длины и ещë 4 года корень «достраивается» В сформированном зубе корень или корни длинные с выраженным сужением на верхушке, узкие корневые каналы. В несформированном – стенки корня тонкие, просвет канала широкий, сужений на верхушках нет, закрывается верхушка корня в самом конце «постройки». Корень увеличивается благодаря нежной ростковой зоне, которую на снимке некоторые стоматологи взрослых принимают за признаки периодонтита. При лечении осложнений кариеса несформированного зуба ростковую зону важно сохранять – тогда у зуба будет шанс продолжить развитие и выполнять свои функции в зубном ряду, а не отправиться на удаление. Нельзя в несформированных зубах выбирать девитальные методы: закладывать лекарства «убивающие» нерв зуба. Ростковая зона погибнет и остановится рост корня. Корень удерживает зуб в челюсти, когда корень молочного зуба рассасывается – зуб вывихивается, так как у него больше нет опоры, выпадает. Через корень зуба, в каналах, проходит сосудисто-нервный пучок, когда пульпа («нерв») гибнет – питание зуба прекращается и для несформированного зуба это гибель. Сформированный зуб без пульпы («нерва»), с запломбированными каналами герметично закрывают коронкой– и он служит еще много лет.

Следующий раздел ответственности детского стоматолога – травмы постоянных зубов: от переломов зуба и корня до полного выбивания зуб из челюсти. Частота случаев лечения травм в практике детского и взрослого стоматолога не совпадает, грамотный детский стоматолог четко знает протоколы помощи при травмах, а иногда необходима помощь врача-анестезиолога для лечения осложнений кариеса и последствий травмы, потому что ребенку больно, с травмами зуба часто сочетаются травмы губ, щёк, переломы челюсти. Работа может быть сложной, кропотливой, требовать лечения под микроскопом и проводится пока ребенок спит.

Правильные методы лечения несформированного зуба: Непрямое покрытие пульпы – при глубоких кариозных полостях, грозящих перейти в стадию из кариеса в пульпит, без боли в анамнезе Частичная ампутация коронковой пульпы с прямым покрытием МТА – при переломах коронковой части при травме со вскрытием полости зуба Ампутация коронковой пульпы – при осложнениях кариеса: гиперемии пульпы, хроническом пульпите: часть пульпы убирается, перекрываем МТА устья каналов, а в каналах сохраняется жизнеспособная пульпа, благодаря которой формирование корня продолжается (Апексогенез – процесс формирования верхушки корня в случае сохранения его ростковой зоны.)

Апексификация – формирование остеоцементного апикального барьера, являющегося подобием корневой верхушки с большим количеством фиброзной ткани в случае, когда ростковая зона корня погибла – в этом случае без микроскопа практически невозможно обойтись, ближе к ростковой зоне, внутри каналов создаётся барьер

Методы лечения зубов с несформированными корнями сложны, требует узкой специализации, оборудования и материалов, дисциплины пациента и обязательных контрольных осмотров и снимков для отслеживания состояния зуба.

Если прогноз для зуба окажется неблагоприятным, то даже в этом случае есть решения: пересадка другого зуба на место погибшего , например зуба мудрости или перемещения второго постоянного моляра («семёрки») на место утраченного первого моляра («шестерки»), но возможно это когда корни перемещаемых зубов в стадии формирования

Методы профилактики — домашняя и профессиональная гигиена, герметизация и реминерализация — приятнее, легче для ребенка, дешевле и успешнее, чем лечение сложных случаев