Удаление кисты без удаления зуба

Почему образуется киста зуба?

Причина образования кисты – своевременно не вылеченная инфекция корневого канала.

Причины заноса инфекции в корень зуба могут быть разные:

Как осложнение леченных недостаточно хорошо или вовсе запущенных

кариеса/пульпита,
периодонтита,
болезней пародонта,
воспаления под зубной коронкой,

Ошибка и занесение инфекции при эндодонтическом лечении (лечении корневого канала).
Травма зуба.
Иммунные нарушения в организме.
Хронические заболевания ЛОР-органов: насморк, гайморит, тонзиллит.

Кистой зуба могут страдать и дети в молочном и сменном прикусе. Даже у новорожденных возможно прорезывание зубов с гнойной кистой – т.н. узлов Бона.

Киста зуба- приговор или нет?

Киста зуба-это патологическое новообразование внутри костной ткани челюстей в результате защитной реакции организма на инфекцию или травму. Киста зуба имеет, как правило, эпителиальную оболочку и заполненое кистозным экссудатом. Киста в большинстве случаев имеет хроническое течение и непрерывный рост.

Киста зуба имеет несколько стадий развития: гранулема (мелкая, менее 5 мм в диаметре); кистогранулема ( до 1 см в диаметре); киста ( более 1 см в диаметре)

Причины образования кист в челюстно-лицевой области:

эндодонтическое лечение корневых каналов. Канал зуба имеет не один ствол нерва, в нем имеются множество боковых ответвлений. При лечении корневого канала зуба в этих боковых микроответвлениях остается инфицированная ткань и после абтурации канала может начаться хронический восполительный процесс. Вначале образуется небольшая гранулема (деструкция костной ткани), которая со временем перерастает в кисту. Чем проще анатомия корневого канала и точнее выполнен протокол лечения осложненного кариеса, тем меньше риск развития кист. В многокорневых зубах со сложной анатомией корневой системы (изогнутось, кривизна, скрерозированность, трудный доступ) вероятность развития корневых кист увеличивается в разы.
Острая травма зубов. Если зуб получил траму (удар) необходимо обратиться к врачу. Гибель нерва в зубе, разрыв сосудисто-нервного пучка могут быть незаметны в первое время после травмы и не доставлять беспокойства пациенту. Но такой зуб нужно наблюдать в течении нескольких лет, делать контрольные рентгенологические снимки, на которых врач сможет вовремя заметить изменения в костной ткани и тем самым предотвратить образование корневой кисты на корне зуба
Хроническая травма. Здесь имеются две основные причины. Одна из них — это длительная перенагрузка зуба в результате отсутствующих соседних зубов или большого количества потерянных зубов. Так же сюда относятся окклюзионные супраконтакты в результате неправильного протезирования или лечения зуба. Вторая — витальный (живой) зуб, покрытый коронкой. По статистике в 10% таких случаев имеются осложнения — гибель нерва. И если это проходит бессимптомно, то со временем на корне зуба образуется киста.
Осложнения других заболеваний.Корневая киста зуба как результат хронического гайморита или боковая киста зуба как результат хронического пародонтита. Крайне редко мы можем встретить образование кисты в результате переноса инфекции кроветоком при каком- либо общем соматическом заболевании.
Ретенционная киста. Киста непрорезавшегося зуба. Это, как правило, киста зуба мудрости. Но также встречаются и кисты других ретинированных зубов.
Резидуальная киста. Оставшаяся киста после удаления зуба.Она также может увеличиваться в размерах, может привести к воспалительному процессу. И самое важное- при наличии такой кисты не представляется возможным провести двухэтапную дентальную имплантацию.

Клинические симптомы кисты зуба

Бессимптомное. Течение может проходить годами. Пациент вообще ничего не замечает и его ничего не беспокоит. Киста обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании
Хроническое течение. Пациент может ощущать пальпаторно (пальцем) образование какого-то бугорка в области верхушки корня зуба; неприятные ощущения при надавливании; незначительное покраснение или незначительные болевые симптомы, периодически дающие о себе знать. При обращении к врачу и R-графическом обследовании определяется наличие кисты в данной области.
Острое течение. При обострении хронического процесса киста нагнаивается и появляется боль, отек, покраснение, температура, общее недомогание.Появляется боль при надавливании на причинный зуб, усиливающаяся при жевании. Может образоваться свищевой ход в области верхушки корня.Вовлекаются в процесс регионарные лимфатические узлы.

Последствия нелеченной кисты зуба

К последствиям кисты относится, в первую очередь, вероятность ее обострения и развитие периостита,гнойного абсцесса или остеомиелита.Воспаление кисты носит достаточно выраженный характер и часто заканчивается удалением зуба, может привести к кратковременной потере трудоспособности.Если пациент на данной стадии не обращается к врачу и не получает квалифицированной стоматологической помощи, может развиться сепсис. Это крайне тяжелое состояние, характеризующееся попаданием инфекции в кровь и распространением ее по всему организму.

В результате бессимптомного течения киста постепенно увеличивается в размерах, происходит деструкция (разрушение) костной ткани вокруг зуба. Киста может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре и в таком случае вероятность осложнений очень велика.

Вот, например, некоторые осложнения разросшейся кисты:

разрушение дна гайморовой пазухи, проростание в нее и, как следствие, гайморит.
разрушение кортикальной пластинки альвеолярного отростка и, как следстие, образование свищевого хода и невозможность установки имплантата впоследствии.
разрастание кисты до канала нижнечелюстного нерва, приводящее к невриту.
разрастание кисты на нижней челюсти может привести к патологическому перелому челюсти.
разрастание кисты приводит к вовлечению в патологический процесс корней соседних зубов и, как следствие, их удаление( удаление совершенно здоровых зубов!)

Методы лечения кисты зубов

1.Консервативное лечение

Данный вид лечения позволяет сохранить зуб. Врач- стоматолог создает доступ к корневому каналу зуба, раскрывает и прочищает его. Так как верхушка зуба соединена с корневой кистой, то из канала выходит содержимое кисты. После антисептической и механической обработки корневого канала производится его пломбирование специальными кальцийсодержащими пастами. Лечение проходит от 1 до 6 месяцев в зависимости от обьективных данных и возможности пациента посещать врача.

Только через 6 месяцев на повторной R- графии зуба можно увидеть регенерацию костной ткани, образование костных баллок в области кисты и с уверенностью сказать о успехе консервативного метода.

В нашей клинике Евро Стом врачи стоматологи- терапевты имею громадный опыт лечения кисты зуба консервативным методом, имеют большой процент случаев успешной регенерации костной ткани, борются за каждый зуб вместе с пациентом.Только в самых критичных случаях отказываются от данного метода и отправляют зуб на удаление.

2.Хирургическое лечение.

Здесь тоже не все однозначно. Существует несколько методов хирургического лечения корневой кисты.Это:

— Операция цистэктомии с резекцией верхушки корня. Это удаление кисты и части поврежденного корня. Метод обладает высокой эффективностью , но достаточно сложен и требует высокой квалификации специалиста.

— Гемисекция. В данном случае производится удаление одного корня у многокорневого зуба. Врач удаляет кисту, поврежденный корень и часть коронки зуба, зуб покрывается коронкой. Метод менее эффективен, сложен и непрогнозируем.

— Удаление зуба. Проводится с обязательным удалением капсулы кисты во избежании рецидива.

В стоматологии Евро Стом гВитебска после обследования пациента специалисты клиники поставят окончательный диагноз и предложат оптимальный вариант лечения кисты зуба. Проведут операцию цистэктомии или удаления зуба вместе с кистой без боли.

Какими бывают зубные кисты

Зубные кисты различной локализации, но в большинстве своем они размешаются возле верхушки зубного корня.

Кисты, образующиеся на месте уже удаленных зубов, если во время удаления зуба в рану была занесена инфекция.

Гранулемы — предкистозное состояние, начальная стадия формирования кисты. В отличие от обычной кисты, гранулема не имеет сформированной полости, это узел или фиброзный мешочек с гнойным содержимым, который, чаще всего, локализуется у верхушки зубного корня. Причины возникновения и симптомы гранулем аналогичны кисте. Лечение проводится или терапевтическое, или методом резекции верхушки корня.

Врачи клиники

Челюстная киста представляет собой воспаление, характеризующееся образованием капсул с плотной оболочкой. Удаление кисты зуба проводят у нас в клинике. Причина появления кисты — попадание в ткани болезнетворных микроорганизмов. В течение длительного времени заболевание может протекать бессимптомно, а в запущенном состоянии оно грозит серьезными осложнениями (свищ в десне и др.). Раньше, чтобы избавиться от кисты, нужно было удалять зуб. Сегодня проводятся зубосохраняющие операции, позволяющие полностью избавиться от недуга.

Что такое киста (гранулёма) зуба. Виды кист?

Гранулема, кистогранулема и киста зуба являются последовательными этапами развития воспалительного процесса:

Гранулема состоит из грануляционной ткани, которая заключена в капсулу. Она образуется вокруг верхушки корня и выглядит как мешочек диаметром около 0,5 см.
Кистогранулема чуть крупнее. Она образуется, когда внутри гранулемы начинает накапливаться воспалительная жидкость (экссудат).
Киста зуба — это похожее на опухоль образование, своеобразная камера, заполненная экссудатом, в котором содержатся вырабатываемые микробами токсины.

В зависимости от этиологии и места расположения и различают два вида кист: радикулярная (образуется около корня зуба) и фолликулярная (появляется около развивающегося зуба).

Каковы показания к удалению кисты (гранулёмы) зуба?

Кисту необходимо удалить, если она достигла больших размеров, так как со временем в ее полость может попасть весь зуб, и тогда его придется удалять. Также показанием к удалению кисты является ее наличие на молочных зубах.

Каковы противопоказания?

Наличие у пациента сердечнососудистых заболеваний, расстройств психики, болезней крови, острых инфекционных заболеваний, а также злокачественных опухолей. Кроме того, противопоказанием является беременность на сроке 1, 2 и 9 месяцев.

Как проводится диагностика перед операцией?

Перед операцией по удалению кисты зуба возникает вопрос не только о сохранении причинного зуба, но и о том, попадает ли в кистозную полость верхушка корня соседнего зуба со здоровой пульпой. Также следует принять во внимание, что в процессе хирургического вмешательства можно повредить нервы и сосуды в околоверхушечной области соседних зубов. Если это произойдет, после операции последует гибель их пульпы. Рентгеновские снимки не всегда дают надежный ответ на эти вопросы, поэтому приходится прибегать к компьютерной томографии.

Какие сложности препятствуют операции?

Удаление гранулем и кист на верхней челюсти затруднено близостью гайморовой пазухи. Из-за этого в процессе операции может возникнуть такое осложнение, как перфорация верхнечелюстной полости. Хирургическое вмешательство на нижней челюсти осложнено близостью нижнечелюстного канала, в котором находятся сосуды и нервы. Малейшее их повреждение может спровоцировать возникновение болезненных ощущений и нарушение чувствительности десен, губы, щек или языка.

Какова методика операции удаления кисты зуба? Виды операций.

Кисту можно удалить разными хирургическими методами:

Цистотомия. Цель операции — удаление больших по размеру кист. Суть операции сводится к удалению из новообразования жидкости или гноя, обработке кисты и антибактериальными средствами для расщепления ее оболочки. Данный метод подразумевает, что если киста постепенно уменьшится в размерах, разрастающаяся костная ткань заполнит освободившееся пространство.
Цистэктомия. Полное удаление кисты с резекцией корня зуба. Десна разрезается, бормашиной отсекается верхушка корня, образовавшаяся полость заполняется костеообразующим материалом, после чего рана ушивается.
Гемисекция. Операция проводится на многогокорневых зубах. При этом удаляется не только киста или гранулема, но и один из корней — частично или вместе с коронковой частью.

Каковы возможные осложнения?

При удалении верхушки корня зуба, попавшего в кистозную полость, может произойти травма зуба, что чревато его потерей. Во время кюретажа возможно повреждение сосудов, идущих к пульпе здорового зуба, находящегося по соседству с кистой — это приведет к гибели пульпы.

Каковы рекомендации в послеоперационный период?

Сразу после операции необходимо воздержаться от горячей и холодной пищи, курения, алкоголя. При повышенной температуре и сильной боли рекомендуется прием антибиотиков и анальгетиков. Для ускорения заживления нужно полоскать рот антисептическими растворами. Если лихорадка и болезненные ощущения сохраняются достаточно долго, следует обязательно обратиться к врачу.

Каковы критерии качества удаления кисты зуба?

В большинстве случаев после операции пациент может навсегда забыть о кисте. Подтверждением качества будет служить отсутствие новообразования на рентгеновском снимке. Однако в отдельных случаях киста может появиться заново — при возникновении подобных рецидивов необходимо регулярно посещать стоматолога для контрольного осмотра.

Сколько стоит удаление кисты зуба?

Стоимость такой операции зависит от величины кисты, выбранной методики и сложности случая. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем дешевле ему обойдется операция. Детальный расчет возможен лишь после осмотра врача и рентгенологического исследования.

Почему нужно удалять кисту?

Если кисту зуба вовремя не удалить, даже при бессимптомном течении заболевания, последствия могут быть очень серьезными – это настоящая «бомба замедленного действия».

Главная опасность кисты в том, что она рано или поздно разрушит пораженный зуб, а потом «доберется» до зубов-соседей.
Кисты перерождаются. Медленно, но уверенно, поэтому через 15-20 лет это может быть уже злокачественное образование.
В полости кисты бурлит инфекция, так что при общем заболевании, переохлаждении, падении иммунитета в результате банального стресса возможно острое гнойное воспаление – флюс, абсцесс, флегмона.
Инфекция может распространиться в прилегающие лимфоузлы и вызвать их воспаление – лимфаденит.
Постепенное истончение кости челюсти в области поражения, вследствие гнойного расплавления переходит в остеомиелит. Возможен даже самопроизвольный перелом челюсти.
Киста увеличивается и может прорасти в носовую полость или в гайморову пазуху.
Инфекция в кисте может вызвать сепсис – заражение крови.

Если вовремя не начать лечение – придется удалять зуб. И это – минимальное «зло».

Какие симптомы у кисты зуба?

Долгое время киста может себя никак не проявлять, пока не станет достаточно крупной по размеру, поэтому очень редко кисту диагностируют на ранней стадии заболевания. В основном это происходит случайно, когда пациенту делают рентгенографию по другому поводу.

В более поздней стадии пациента начинают беспокоить:

Ноющая боль, усиливающаяся со временем. Такую боль сложно снять приемом обычного обезболивающего.
Боль при накусывании.
Отек десны и/или щеки.
На десне может образоваться гнойник, флюс, свищ.
Общее недомогание, повышение температуры.

Как лечат кисту зуба?

Первое, что следует сказать – кисту зуба сегодня успешно лечат с высоким процентом сохранения пораженного зуба, хотя в прошлом диагноз «киста» означал 100% удаление.

Применяют 2 основных подхода к лечению:

Терапевтический. Терапевтическое лечение кисты зуба применяют, когда

Есть доступ к зубному каналу через зубную коронку
Каналы не запломбированы или их можно открыть

Этот способ лечения очень похож на лечение периодонтита, с той лишь разницей, что дополнительно врач удаляет гной из полости кисты и вводит в корневой канал специальные лечебные препараты.

Такое лечение занимает минимум 1-2 посещения, проводится в условиях стерильности, с использованием коффердама и стоматологического микроскопа, т.к. требует от врача особенной тщательности для предупреждения рецидивов.

Лечение кисты лазером с доступом через коронковую часть зуба, еще один вид терапевтического лечения. Его главное отличие состоит в том, что лазер сразу полностью дезинфицирует область удаленной кисты, лечение проходит быстро и бескровно, из недостатков можно отметить риск получения ожога.

Хирургический.

Существует несколько методик хирургического удаления кист, но цистэктомия — полное удаление кисты со всем ее содержимым, является самой современной и самой эффективной из них.

Проведение цистэктомии показано при:

Запломбированном корневом канале, который сложно открыть.
Пораженный зуб протезирован коронкой
Болевой синдром, отек щеки/десны.

Нужна ли костная пластика после удаления кисты?

Решение о необходимости костной пластики после лечения кисты зуба стоматолог принимает в индивидуальном порядке. Если проводилась консервативная терапия заболевания, а пораженный зуб сохраняется, то проведение хирургической манипуляции, как правило, не требуется. При осмотре ротовой полости будет отмечаться небольшой дефицит костной ткани, но она самостоятельно восстановится в течении некоторого времени после выздоровления.

Если же кистозное образование достигло больших размеров, то у пациента возникнет значительный недостаток собственной костной ткани. Показания к остеопластике не зависят от сохранности или удаления пораженного зуба. Значение имеет только количество недостающих клеток костной ткани челюсти.

В запущенных ситуациях, когда лечение кисты требовало удаления зуба, а костный дефицит настолько выражен, что пациенту опасно применять любые физические нагрузки на челюсть, требуется консультация и помощь челюстно-лицевого хирурга. Правильное проведение оперативного вмешательства в такой ситуации приобретает особо важное значение, так как от него зависит будущая функциональность челюсти в целом и возможность установки имплантатов с коронками.

Как проходит операция по удалению кисты (цистэктомия)

Удаление кисты проводится стоматологом -хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, длительность операции обычно составляет около получаса, через час после манипуляции пациент может отправляться домой. Улучшение состояния пациента должно наступить через 6-8 часов после проведения операции. Больничный лист выдается на период восстановления — до снятия швов.

Для снятия всех болевых ощущений пациенту проводят местную проводниковую или инфильтрационную анестезию, место укола мы обязательно также обезболиваем аппликационным гелем. После операции на первое время назначают обезболивающие препараты в таблетках.

I Подготовительный этап

Пациент проходит диагностику у хирурга, обязательно проводится консилиум с лечащим стоматологом-терапевтом.
Желательно, если операция не является неотложной, до хирургического вмешательства провести пациенту профессиональную гигиену и санацию полости рта – это уменьшает наличие инфекции в ротовой полости и заживление проходит быстрее.

II Проведение операции

Пациенту вводится анестезия.
Операционное поле обрабатывается антисептиком.
Стоматолог -хирург отделяет от кости слизисто-надкостничный лоскут.
Обеспечивается доступ к зоне поражения, киста вместе с пораженной частью верхушки зуба удаляется.
Полость тщательно очищается и промывается антисептиком.
В полости вводится антисептик и рану зашивают.
В процессе восстановления, полость самостоятельно зарастает, костные ткани восстанавливаются.

III Послеоперционный период

После операции нельзя принимать пищу с течение 4 часов, затем пища должна быть не горячая, жидкая и щадящая.
Пациенту назначают антибиотики, чтобы побороть инфекцию и обезболивающие.
Гигиену можно осуществлять по стандартной схеме через сутки после операции, согласно рекомендациям вашего врача.
Назначаются антисептические полоскания и заживляющие гели.
Возможен отек десны и лица в течение нескольких дней.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

Греть место операции, т.к. возможно повторное развитие инфекции.
Принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Как удаляется киста переднего зуба?

Что делать с кистой переднего зуба, когда терапевтические методы не принесли эффекта? В такой ситуации показано хирургическое удаление. Поскольку у фронтальных зубов имеется только по одному корню, избавиться от пораженной половины не выйдет — нарушится эстетика, а главное — проблемный зуб вскоре сломается, и его придется удалять.

Самый популярный и адекватный способ удаления кисты переднего зуба — цистэктомия. Он наиболее целесообразен как раз на фронтальных зубах, поскольку позволяет без особых сложностей получить доступ к кистозной полости. Под местной анестезией поврежденные десневые и зубные ткани удаляются, проводится резекция (отсечение верхушки корня). После операции зуб продолжает полноценно функционировать. Гарантия выздоровления при таком лечении стопроцентная.

Несмотря на то, что киста изначально выполняет функцию защитного механизма, она работает «во благо» лишь до определенного момента. Без должного внимания заболевание может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. А в случае с кистой переднего зуба отправиться к специалисту нужно незамедлительно, поскольку ее развитие ввиду особенностей строения передних зубов проходит гораздо быстрее. Для поддержания здоровья зубов возьмите за правило посещать специалиста дважды в год — киста не появляется внезапно, она длительное время растет и формируется, поэтому регулярный осмотр поможет приостановить патологический процесс. Если же симптомы кисты переднего зуба уже проявились, ни в коем случае не увлекайтесь обезболивающими средствами и самолечением. Чем раньше вы обратитесь к профессионалу, тем проще и успешнее вам удастся избавиться от заболевания.

Профилактика кисты зуба

Стандартная забота о своем стоматологическом и общем здоровье поможет предупредить развитие кисты.

Чтобы зубная киста вас не беспокоила, необходимо:

Проходить регулярные профилактические осмотры у вашего стоматолога раз в 6 месяцев и процедуру профгигиены. Не отказывайтесь, если врач предлагает вам сделать рентгенологическое исследование — у него есть для этого основания.
Своевременно лечить кариес и пульпит.
Выявлять скрытый кариес на ранней стадии заболевания, для этого в нашей клинике мы используем цифровую (не рентгенологическую) диагностику аппаратом «Диагнокам». Проходить такую диагностику мы рекомендуем минимум раз в полгода.
Качественно чистить зубы самостоятельно с использованием зубной нити, ирригатора, ополаскивателя. Уделять внимание чистке языка.
Укреплять иммунитет.

Цена на удаление кисты зуба

Стоимость операции по удалению кисты зуба зависит от места расположения и размеров кисты, а также от выбранного метода и тяжести случая. В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь по вполне доступным для Москвы ценам:

Цистотомия — 3 000 рублей.
Гемисекция — 2 200 рублей.
Цистэктомия — 7 000 рублей.

Указанные цены являются ориентировочными, детальный расчет возможен только после приема и обследования у врача. Помните, чем раньше пациент обратится в клинику, тем легче и дешевле пройдет лечение.