Детский кариес молочных зубов: лечение без бормашины и сверления

Лечение кариеса детских молочных зубов

Кариес молочных жевательных и передних зубов уже давно лечат без малейшей боли. Новые современные методики свели до минимума использование бормашин и сверления, а своевременные плановые осмотры позволяют выявлять болезнь на самой ранней стадии.
Работающие с юными пациентами врачи детской стоматологии Aza&Buka отличаются удивительным чувством такта и неизменным позитивом. Знание психологии ребенка позволяет докторам так выстраивать общение и диалог, что малыши садятся в стоматологическое кресло без малейшего страха. Если же у ребенка уже присутствует некоторая дентофобия, то проблемы решают адаптационные приемы.

Кариес на молочных зубах у детей лечат с применением следующих технологий:

Возможные осложнения

Некоторые родители не спешат посещать детского стоматолога, поскольку считают бесполезным лечить молочные зубы. Объясняют такой подход тем, что все равно вместо них вырастут постоянные.

Хоть сам кариозный процесс с молочных зубов на постоянные не переходит, но на состояние последних невылеченные очаги кариеса оказывают пагубное влияние. Если проигнорировать поверхностный кариес у детей, то очень скоро могут проявить себя осложнения:

• кариес стремительно быстрыми темпами прогрессирует при отсутствии адекватной терапии. Это приводит к развитию периодонтита и к поражению зачатка коренного зуба. Воспалительный процесс значительно замедляет прорезывание постоянных зубов и осложняет их рост;
• преждевременная утрата молочных зубов приводит к образованию неправильного прикуса и нарушает строение челюстно-лицевой системы;
• если хоть один зуб отсутствует в зубном ряду, то это осложняет процесс пережевывания пищи. В результате возникают проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Запомните! Даже самое маленькое пятно может привести к полному разрушению зуба. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Намного проще посетить стоматолога и при необходимости провести лечение кариеса.

Классическое пломбирование

требует особого подхода при лечении маленьких пациентов, так как врачу приходится использовать стоматологическое оборудование, часто вызывающее страх у детей.
В стоматологии Aza&Buka используют и традиционные, и современные методы лечения кариеса молочных зубов, подбирая способ с учетом возраста ребенка и степени запущенности процесса.

Плаксина Маргарита

«Современные родители – молодцы! Они и сами не боятся стоматологов, и детей учат тому же: вовремя приходить на профилактические приемы и осмотры. В таких случаях врачи могут перехватить самое начало кариозной инфекции и предотвратить кариес без сверления».

Симптомы

Начальная стадия кариеса не имеет ярко выраженной симптоматики, однако по некоторым признакам стоматологи все же определяют наличие патологии:

• гиперчувствительность эмали относительно сладкого, кислого, горячего и холодного;
• в момент пережевывания пищи пациент чувствует резкую боль, снять которую помогает обычное полоскание теплой водой;
• возникновение ноющей боли во время механического воздействия;
• зона поражения становится желтой или серой.

При нажатии во время инструментального исследования стоматолог видит неоднородность структуры эмали и ее готовность к распаду.

Молочный кариес: начальный, поверхностный, средний, глубокий

Врачи разделяют 4 стадии формирования кариозных областей:

• Начальный кариес – эмаль зубов покрывается небольшими пятнами белого или желтоватого оттенка.
• Поверхностный кариес – эмаль начинает разрушаться, наблюдаются небольшие и светлые полости.
• Средний – слой эмали зуба разрушен, область поражения распространяется вглубь.
• Глубокий – уже задеты слои дентина, и под угрозой оказывается пульпа.

Лечить молочный кариес нужно уже на самом первом этапе, хотя неприятных ощущений у ребенка он и не вызывает. Дело в том, что эмаль и коронки временных зубов подвержены быстрому разрушению, и развитие кариеса происходит очень быстро. Глубокий кариес нередко провоцирует необратимые изменения, что приводит к преждевременному удалению молочного зуба.

Родикова Татьяна

«Средний и глубокий кариес чаще всего встречается у школьников, почти подростков. Дети плохо чистят зубы, а о проблемах говорят, только когда кариес уже поражает пульпу. В этом случае лечение выходит более неприятным, так как удаления пульпы не избежать. Именно поэтому я всегда прошу родителей внимательно следить за гигиеной подростков и своевременно приводить на прием».

Как лечат поверхностный кариес у детей?

Заболевание относится не к первой стадии развития, поверхностное разрушение характеризуется размягчением твёрдых тканей единицы. Происходит процесс гниения и его нужно как можно быстрее остановить. Пока затронута заболеванием только эмаль, можно вылечить зуб без боли и дискомфорта.

Этапы лечения:

• Очищение мягкого налёта. Для этого подходит абразивная паста, щеточки;
• Препарирование в зоне поражения. При поверхностной стадии врач может высверлить дефектные участки и разровнять контуры;
• Изоляция единицы от слюнной жидкости. Это необходимо, чтобы слюна не попадала на пломбу, иначе та быстро выпадет;
• Зубную эмаль протравливают кислотой, чтобы пломбировочный материал сцепился с тканями. Кислоту нужно смыть;
• Покрытие адгезивным составом. Представляет собой клей, который обеспечивает плотное приклеивание пломбы;
• Пломбирование композитами и из них дантист моделирует утраченную часть зуба;
• Шлифование поверхности и полировка.

Причины развития кариеса временных зубов

На приеме у стоматолога родители неизменно интересуются причинами появления столь неприятного недуга. Это важно, так как помогает исключить поражение новых зубов. Иногда достаточно изменить привычки питания и схему гигиены, чтобы ребенок надолго забыл о пломбах, и к стоматологу приходил только на осмотры.

Причины кариеса:

• Плохая или недостаточная гигиена полости рта. Остатки пищи в межзубном пространстве и на эмали – отличная среда для развития кариозных бактерий.
• Несбалансированное питание с перевесом в сторону сладкого и углеводов – при брожении простых углеводов образуются кислоты, провоцирующие разрушение эмали.
• Недостаток твердых продуктов в меню – приводит к снижению частоты жевания, уменьшает слюноотделение и становится частой причиной кариеса молочных зубов у детей раннего возраста.
• Длительное использование сосок, в том числе на бутылочках и поильниках – увеличивает риск развития единичного или множественного бутылочного кариеса передних молочных зубов у детей.
• Рахит – патология провоцирует разрушение зубных тканей.
• Генетическая предрасположенность ребенка.
• Проблемы с прикусом – различные аномалии формирования зубного ряда.
• Снижение естественного иммунитета из-за частых ОРВИ, хронических болезней, приема различных медикаментозных препаратов.
• Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде – из-за болезней матери или халатного отношения к здоровью в первом триместре.

Лечение и профилактика

Ввиду незначительного поражения структуры эмали, для лечения поверхностного кариеса допускается как минерализация, так и препарирование тканей. Выбор методики зависит от текущего состояния зуба, определяемого по двум критериям:

• Степень шероховатости. Если внешний слой подвергся несущественным изменениям, устранить проблему позволяет шлифовка, осуществляемая механическим или воздушно-абразивным способом. Участок, с которого была удалена пораженная ткань, восстанавливается при помощи специальных составов, насыщенных фтором и минеральными веществами;
• Глубина полости. Возникновение кариозной полости, обуславливаемое внутренним разрушением тканей, требует удаления отмерших элементов и последующей установки композитной пломбы, закрывающей основание зуба от внешнего воздействия. Современные материалы отличаются прочностью и визуальной схожестью со структурой натуральной эмали, что облегчает эстетическую реставрацию, и гарантирует восстановление функциональности зубного ряда.

В том случае, если поверхностный кариес перешел в состояние темного пятна, ухудшающего внешний вид эмали, коррекция и лечение осуществляется с использованием стоматологических методов. Задачей стоматолога выступает не только устранение проблемы, но и предотвращение повторных проявлений патологии. Определение лечебного плана основывается на анализе клинической картины, позволяющей установить причины развития заболевания.

Профилактика кариеса предусматривает соблюдение врачебных предписаний, не требующих особых усилий или дополнительных расходов, связанных с приобретением специальных средств. Регулярный гигиенический уход за полостью рта, отказ от вредных привычек и периодическое прохождение планового клинического осмотра позволят предотвратить развитие патологии, а при ремиссии – помогут выявить и купировать ее на начальных этапах.

Клинические проявления кариеса

Симптоматика заболевания зависит от того, на какой стадии развития оно пребывает.

Стадия кариозного пятна:

• Помутнение зубной эмали, но сохранение ею гладкости;
• Структура твёрдых тканей зуба ещё не изменена;
• Появление белового мелового пятна (иногда оно исчезает само по себе).

Стадия поверхностного кариеса:

• Появление тёмного грязно-серого пятна на эмали;
• Её размягчение, которое обнаруживают на осмотре;
• Регулярное ощущение оскомины при потреблении сладостей.

Стадия среднего кариеса:

• Реакция зуба на химические и температурные раздражители;
• Умеренные непродолжительные болевые ощущения;
• Появление полости, в которой скапливаются фрагменты пищи.

Стадия глубокого кариеса:

• Резкая, но краткосрочная болевая симптоматика при воздействии температурных и химических раздражителей;
• Она возникает и в процессе жевания или при случайном надавливании или других воздействиях на кариозную полость;
• При сохранении фрагментов пищи в полости возникают длительные болевые ощущения ноющего характера;
• Неприятный запах из ротовой полости.

Стоит отметить, что при глубоком хроническом кариесе кариозная полость может формироваться в течение нескольких лет. Пациент при этом не будет испытывать болевых ощущений – они появятся лишь тогда, когда дентин будет полностью разрушен. Что касается острой формы, то болевая симптоматика при ней выражена в разы ярче.

Методы диагностики

В большинстве случаев стоматолог обнаруживает поверхностный кариес во время профилактического осмотра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются с жалобой на резкую боль при чистке зубов или употреблении горячей пищи. Основные методы диагностики:

• Визуальный осмотр. С помощью зеркала специалист внимательно изучает строение каждого зуба, межзубных промежутков, опрашивает пациента. Важно обнаружить меловые пятна на начальной стадии, предположить развитие пришеечного или атипичного кариеса.
• Перкуссия. Эффективный метод диагностики – простукивание пораженного зуба. По характеру звука специалист предполагает развитие воспалительного процесса. При надавливании на осложнение при кариесе указывают появление боли и неприятных ощущений.
• Зондирование. При осмотре врач использует специальный зонд, который позволяет с высокой точностью установить степень развития кариеса, локализацию белых пятен.
• Проведение термопробы. Пациенту предлагают холодную воду или ватные шарики, смоченные специальным раствором. При кариесе зуб может отреагировать болью в ответ на раздражитель.

Некоторые стоматологи дополнительно используют витальное окрашивание для выявления пораженных кариесом участков. На высушенный и очищенный зуб наносят метиленовый синий краситель. Кариозные пятна выделяются на обработанной поверхности.

Среди современных методов диагностики:

• Люминесценция. При подсвечивании ультрафиолетовый свет проходит через ткань зуба. Пораженные кариесом участки выделяются темными пятнами на светлом фоне.
• Транслюминесценция. Проводится в затемненном кабинете. После нанесения специального красителя при подсвечивании пятна, лишенные кальция, выделяются в виде темных теней на зубе.

Эффективный и доступный метод диагностики атипичных форм кариеса – рентгенография. На снимках стоматолог может обнаружить структурные изменения в корнях, образование кариозной полости возле каналов или корня.

Патогенез заболевания

Существует несколько основных теорий, почему развивается кариес. Но общепризнанной среди стоматологов является полифакторная, согласно которой причиной разрушения зуба становится воздействие вредных микроорганизмов. В результате их жизнедеятельности в ротовой полости повышается уровень органических кислот. Кислые соединения разъедают поверхность зубной эмали, уменьшая уровень защиты дентина.

Заболевание развивается под воздействием 4 основных факторов:

• состояние зубов и общее самочувствие человека, наличие хронических болезней эндокринной системы, патологий костной ткани;
• неправильное питание, переизбыток легких углеводов, недостаток витаминов и микроэлементов;
• нарушение правил гигиены, которое приводит к росту патогенной микрофлоры во рту;
• временной фактор – нежелание своевременно лечить кариес, устранять деминерализацию, проводить профилактическую чистку зубов.

Когда все негативные факторы соединяются, начинается процесс образования зубной бляшки. Основные стадии:

1. Пелликула. На поверхности эмали формируется незаметная глазу микропленка из бактериального налета и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
2. Активный рост колоний патогенных бактерий. Их уровень резко повышается в течение 2-3 суток после образования пелликулы.
3. Формирование зрелой зубной бляшки. Это участок на поверхности зуба, который наиболее подвержен образованию кариеса.

Скорость развития болезни напрямую зависит от частоты чистки зубов, характера пищи, качества гигиены и ухода за ротовой полостью.