Поражение зубов из-за избытка фтора в воде: лечение флюороза

• Чем полезен фтор
• Чем опасен дефицит фтора
• Если фтора в организме слишком много
• Продукты с фтором для зубов
• Фторирование воды
• Фтор в зубных пастах
• Можно ли детям пасту с фтором?
• Есть ли альтернатива?

В состав большинства средств по уходу за зубами и полостью рта входит фтор. Это важное вещество, которое способствует укреплению эмали и предупреждает распространение патогенной микрофлоры.

В организме фтор содержится в зубной эмали и костях в количестве около 2,5–3 г. Наша суточная потребность в нем — 1,5–5 мг. При недостатке этого элемента на зубах образуется кариес. Поэтому в США и некоторых странах Европы фтор рекомендован для добавления в питьевую воду и зубные пасты.

В последнее время всё чаще появляются статьи о том, что фтор в зубной пасте вреден. Правда ли это? Попытаемся разобраться.

Чем полезен фтор

Фтор выполняет важные задачи в организме.

• Вместе с фосфором и кальцием участвует в образовании и укреплении костной тканиизубной эмали
  .
• Способствует здоровому росту ногтей и волос
  .
• Стимулирует процессы кроветворения
  : формирование, развитие и созревание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
• Укрепляет иммунитет
  и поддерживает его на соответствующем уровне.
• Выводит из организма соли радионуклидов и тяжёлых металлов
  .

В составе средств по уходу за полостью рта фтор помогает избежать проблем с зубами и решить уже существующие.

• Предотвратить кариес
  . Фтор проникает в структуру эмали, предотвращает кариес и лечит его на стадии белого пятна.
• Защитить от деминерализации
  . Соединение фтора с гидроксиапатитом (главным элементом зубной эмали) образует фторгидроксиапатит — вещество, которое её восстанавливает. Так происходит реминерализация эмали.
• Защитить от молочной кислоты
  . Фтор мешает бактериям вырабатывать молочную кислоту. Это снижает рост патогенной микрофлоры и даёт эмали дополнительную защиту.

Фтор и его полезные свойства

1. Укрепляет эмаль. В состав эмали входит кальций, а, если быть точнее, гидроксиапатит. Когда последний вступает в реакцию с фтором, образуется фторапатит – прочное соединение, особо устойчивое к воздействию кариесогенных микроорганизмов. Постоянное использование зубных паст, в составе которых содержится фтор, является надежным средством профилактики кариеса.
2. Оказывает бактерицидное действие. Говоря более простым языком, фтор убивает организмы, вызывающие кариес, являясь при этом природным обеззараживающим средством.
3. Не дает образовываться зубному камню. Поскольку к эмали, обработанной фтором, не прилипают микроорганизмы, не появляется и зубной камень.
4. Усиливает полезные качества слюны. Практическим путем установлено, что фтор, оказываясь в ротовой полости, повышают активность желез, выделяющих слюну, которая играет далеко не самую последнюю роль в образовании кариеса. Слюна, в составе которой есть активные ионы кальция и фосфора, интенсивно насыщает зубную эмаль. Та под воздействием фтора насыщается минеральными компонентами, компенсирующими вымытые такие вещества, как хлор, магний, апатиты кальция и многие другие. Слюна в сочетании с фторсодержащей пастой восстанавливает естественные потери кальция, уменьшая при этом риск возникновения кариеса.
5. Улучшает метаболизм. Выяснено, что фтор улучшает общее самочувствие и положительно влияет на обмен веществ. В ходе длительного научного исследования было установлено, беременные, включающие в ежедневный рацион фторсодержащие продукты, обеспечивают ребенку более крепкую эмаль без углублений и щелей.

Если фтора в организме слишком много

Фтор содержится не только в средствах по уходу за полостью рта и водопроводной воде, но и в продуктах питания. Максимально допустимая суточная норма потребления — 10 мг.
Другие причины избытка фтора:

• хроническая интоксикация соединениями фтора на производстве;
• неправильная регуляция обмена фтора в организме.

Избыток фтора для организма опаснее, чем дефицит, так как влечёт за собой необратимые процессы. В первую очередь страдают зубы и кости, могут произойти нарушения метаболизма, ухудшение свёртываемости крови, и т.д. У детей ещё до прорезывания зубов развивается эндемический флюороз — это хроническое поражение зубной эмали в виде пятен различной величины, формы и цвета. Через 10–20 лет избытка фтора в организме развивается флюороз костей, который может перейти в остеосклероз, остеопороз и остеосаркому (злокачественное образование).

Без фторидов против кариеса? Хм…

Разберемся, как образуется кариес и начнем с состава зубной эмали. Большая часть зубной эмали – это минерал гидроксилапатит. Это нечистая форма гидроксилапатита, что вовсе не означает – грязные зубы, с точки зрения химии – это нечистое соединение. Для того чтобы лучше понять все это, нужно вспомнить, что такое минерал. Минерал – это соль или соединение ионов, как хлорид натрия = пищевая соль или карбонат кальция = накипь на кухонном кране. Также и гидроксилапатит состоит из нескольких ионов: кальция, фосфата и гидроксида, которые вместе образуют кристаллическую цепочку. Иногда в эту кристаллическую цепочку в гости заходят другие ионы, например, карбонат или ионы фторидов. Другими словами, даже в таком прочном материале, как минерал, ионы могут заменять друг друга.

Еще раз: наши зубы – это минерал который состоит из ионов.

Фтор в зубных пастах

Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Аббревиатура ppm расшифровывается как parts per million и отражает количество частиц фтора на миллион. Если на тюбике указано, что в пасте 900 ppm фтора, это означает, что в 1 кг будет 900 мг этого элемента.

Чем выше концентрация фтора, тем лучше паста восстанавливает эмаль. У профилактических паст она составляет 950–1150 ppm, у лечебных — 1350–1500 ppm.

Фтор в составе паст может встречаться в различных соединениях: аминофторидах, фторидах натрия, монофторфосфатах натрия, фториде олова.

Рекомендуем выбирать пасты с фторидом натрия или аминофторидом.

Зубные пасты с фторидом натрия

Зубная паста CURAPROX Enzycal 1450

Зубная паста miradent mirasensitive hap+ для чувствительных зубов

Зубная паста Blanx Advanced Whitening

Зубные пасты с аминофторидом

Зубная паста miradent Mirafluor C

Зубная паста Эльгидиум Защита от кариеса

Зубная паста R.O.C.S. (ROCS) Teens Аромат знойного лета. Земляника (от 8 до…

Фтор в воде — польза и вред

Когда мы говорим пользу и вред фтора для зубов и организма в целом, нельзя забывать о фторированной воде. По мнению многих специалистов, именно она способна наиболее эффективно восстановить нехватку вещества в организме.
С другой стороны, фтор является одним из наиболее трудновыводимых элементов, а употребление фторированной воды способствует его накапливанию. Современные исследования говорят о том, что если в литре воды содержится более 1 мг фторида, потенциально это может быть опасно для организма. В прошлые годы, особенно в начале экспериментов со фторированием, дозировка могла быть гораздо более серьезной, из-за чего у некоторых людей возникали различные реакции.

Многие противники фторирования утверждают, что в 1950-е годы американские суды были буквально завалены исками, связанными с отравлением фтором. Как бы то ни было, факт остается фактом: на сегодняшний день фторирование воды проводится во многих странах и регионах. Про вред фтора в воде чаще всего говорят при обнаружении его повышенной концентрации или при использовании токсичных соединений, в частности, фтороалюминатов.

Можно ли детям пасту со фтором?

Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует пасты и гели с фтором всем — даже детям и беременным женщинам — для профилактики кариеса на ранних стадиях. Детям чистить зубы фторсодержащими пастами можно начинать с прорезывания первого зуба.

Рекомендуемое содержание фтора в пасте:

• до 4 лет
  — 200 ppm;
• с 4 до 8 лет
  — 500 ppm;
• старше 6 лет
  и для взрослых — 1450 ppm.

Эта рекомендация подходит для всех, кто живёт в регионах с умеренным уровнем фтора в питьевой воде. Актуальную информацию о содержании фтора в воде вашего региона можно найти на сайте местного водоканала или в нашей таблице.

Как образуется кариес?

Наши зубы покрыты биопленкой, более распространенное обозначение – зубным налетом. Это родной дом для миллионов микроорганизмов. Они очень радуются, когда мы употребляем в пищу углеводы и в особенности сахар, который они усваивают и при этом выделяют кислоту, в результате pH в полости рта падает. Что же означает падающий pH для наших зубов? Ровным счетом то же самое, что происходит с накипью (карбонатом кальция) на кухонном кране: она коварна тем, что не растворяется водой. НО! Не в том случае если мы обрабатываем накипь кислыми средствами, например, уксусом или лимонной кислотой. От их низкого pH минерал растворяется!

То же самое происходит с нашими зубами, что приводит к образованию дырки в зубе – вуаля! Кариес!

Кариес означает, что наши зубы начинают растворяться. Можно также сказать, что происходит — ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ. Значит, как мы можем побороть кариес? При помощи РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ! Все логично и просто!

Есть ли альтернатива?

При правильном подходе и разумном использовании фтор — эффективный способ лечения и профилактики чувствительности зубов, кариеса и деминерализации эмали. Но, если вы всё равно сомневаетесь, существует альтернатива — пасты с синтетическим гидроксиапатитом.

Такой гидроксиапатит полностью идентичен натуральному — тому, из которого состоит эмаль зубов. Вещество легко встраивается в кристаллическую решётку эмали, укрепляя её, снижая чувствительность и предотвращая развитие кариеса. Единственный недостаток — пасты с гидроксиапатитом стоят дороже фторсодержащих.

Альтернатива фтору

Вред или польза фтора в пасте — вопрос в большей степени дискуссионный. Использовать зубную пасту с фторидом можно, и в некоторых случаях даже рекомендовано. С другой стороны, это не является принудительной мерой или панацеей. А вот пометка на тюбике «Без фтора!» — может вполне оказаться детищем маркетинга. Хотя существуют соединения и компоненты, которые являются альтернативой при профилактике кариеса и деминерализации. Во-первых, это зубные пасты с глицерофосфатом и гидроксиапатитом кальция, насыщающие эмаль и противостоящие воздействию кислоты. Пробиотики в составе зубных паст помогают поддерживать оптимальную микрофлору полости рта, а контролировать уровень pH поможет диета и специальные растворы для полоскания. Антибактериального эффекта также помогают добиться натуральные растительные компоненты.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Симптомы, формы и степени флюороза

Поражение зубов из-за избытка фтора в народе называют «крепчатая эмаль», «пятнистая эмаль». По особенностям локализации пятен и степени воздействия фтора на эмаль зубов выделяют несколько форм патологии:

• Штриховая: малозаметные пятна в виде светлых полосок, чаще на резцах и клыках, без разрушения тканей зубов.
• Пятнистая: желтые пятнышки в центре коронок зубов, схожие с кариесом.
• Меловидно-крапчатая: точечные шероховатые пятна с крапинками желтого, коричневого цвета, которые могут быть на всех зубах.
• Эрозивная: визуально заметные пятна с дефектами эмали, приводящие в гиперчувствительности и разрушению зубов.
• Деструктивная: сильно заметные участки разрушения зубов, соответствующие последней стадии болезни.

Степени заболевания:

• Легкая. Редкие молочно-белые полосы или пятна обнаруживаются только на нескольких зубах. Эмаль поражается не более чем на 25 %.
• Умеренная. Пятна, крапинки и штрихи хорошо видны на зубах. Эмаль поражается на 50 %.
• Средняя. К пятнам молочного цвета добавляются коричневые и желтые вкрапления. Эмаль значительно истончена, обнажен дентин.
• Тяжелая. Поражается до 70 % коронок зубов. Пятна коричные и желтые, имеются эрозивные дефекты, эмаль скалывается, а зубы деформируются.

Фториды и фтор для зубов

В чистом виде компонент представляет собой газ с едва заметным желтым оттенком. Он имеет довольно резкий химический запах. По сравнению с другими элементами таблицы Менделеева является очень активным.

В результате взаимодействия с другими соединениями фтор превращается во фториды. Существует огромное их разнообразие. Их задействуют в разных сферах медицины, косметологии. В 40-х американские ученые даже насыщали ими воду, чтобы снизить распространенность кариеса у населения. И подобные эксперименты оказались очень успешными.

Поэтому неудивительно, что уже тогда на прилавках магазинов можно было увидеть фторсодержащие стоматологические ополаскиватели и пасты. Но важно понимать, что в них нет фтора в чистом виде — они содержат именно фториды.

Переизбыток фтора и появление флюороза

Фтор — один из микроэлементов, необходимых организму. Больше всего его содержится в твердых тканях (костная ткань, дентин). Организм получает его с продуктами питания, водой. Усвоение — медленное, в небольших количествах. Больше всего фтора мы получаем из воды (в виде раствора фторидов). Их концентрация должна составлять 1 мг/л (для питьевой воды). При более высокой концентрации твердые ткани теряют прочность, что повышает риск кариозного поражения. При перенасыщении фтором начинается деструкция твердых тканей, появляется флюороз.

Фториды в пастах

В современных пастах чаще всего можно встретить:

• Фторид олова. Неорганическое бинарное соединение, оловянная соль фтористоводородной кислоты. SnF2 выступает в роли восстановителя во многих химических реакциях. Не позволяет образовываться кариозным полостям, борется с гингивитом. Помогает при повышенной чувствительности зубов. Швейцарские исследователи установили, что регулярное использование вещества повышает сопротивляемость эмали к разрушающему действию кислот.
• Фторид натрия. Имеет химическую формулу NaF. Отличится высокой эффективностью, неплохо реминерализует эмаль, обеспечивает профилактику кариеса. Действует достаточно быстро. Подходит для фторирования питьевой воды. Кстати, именно против него обычно высказываются противники фторсодержащих препаратов.

• Монофосфат натрия. В пастах выполняет функцию антикариозной добавки. Также служит реактивом для фторирования воды. Современные производители редко добавляют Sodium monofluorophosphate в свои стоматологические разработки. Это связано с медленным высвобождением из него полезных ионов.
• Аминофторид. Органическое вещество. Создает на эмали подобие защитной пленки. Быстро и равномерно распределяется по эмали. Это самая современная и дорогостоящая разновидность фторовых продуктов.

Профилактика

Для того, чтобы не ломать голову, как избавиться от флюороза, необходимо принимать профилактические меры. Прежде всего, нужно ограничить поступление фтора в человеческий организм. Для этого необходимо:

• сменить источник водоснабжения;
• при помощи специальных фильтров очищать воду от лишнего фтора;
• применять для питья и приготовления пищи бутилированную воду;
• потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов;
• систематически принимать препараты кальция.

Паста при флюорозе должна подбираться совместно с врачом и ни в коем случае не должна содержать фтор. Иначе риск заболевания существенно увеличивается.