Детский кариес молочных зубов: лечение без бормашины и сверления

Лечение кариеса детских молочных зубов

Кариес молочных жевательных и передних зубов уже давно лечат без малейшей боли. Новые современные методики свели до минимума использование бормашин и сверления, а своевременные плановые осмотры позволяют выявлять болезнь на самой ранней стадии.
Работающие с юными пациентами врачи детской стоматологии Aza&Buka отличаются удивительным чувством такта и неизменным позитивом. Знание психологии ребенка позволяет докторам так выстраивать общение и диалог, что малыши садятся в стоматологическое кресло без малейшего страха. Если же у ребенка уже присутствует некоторая дентофобия, то проблемы решают адаптационные приемы.

Кариес на молочных зубах у детей лечат с применением следующих технологий:

Детский наркоз в стоматологии

Сначала давайте разберемся, что такое наркоз. Это обратимое затормаживание деятельности центральной нервной системы, которое мы вызываем искусственно.

Наркоз характеризуется:

• погружением в сон и снижением рефлексов;
• потерей сознания и расслаблением мышц;
• полным отсутствием болезненных ощущений.

В переводе на простой язык это значит, что при общей анестезии ребенок глубоко засыпает, неподвижно лежит в течение процедуры и ничего не чувствует. А после пробуждения ничего не помнит.

Погружают в такое состояние с помощью сочетания нескольких препаратов, которое обеспечивает малышу безопасность и комфорт. При этом безопасность — на первом месте. Современные методы общей анестезии полностью исключают негативное влияние на умственное и физическое развитие маленького пациента.

В отличие от взрослой стоматологии, в детской нет промежуточного варианта между поверхностной седацией и наркозом. Это значит, что для детей до 16 лет существуют только два варианта «лечения во сне»: поверхностная седация, когда ребенок не спит во время лечения, и общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). Связано это с анатомическими и физиологическими особенностями детей. Из-за них глубокая внутривенная седация невозможна.

Классическое пломбирование

требует особого подхода при лечении маленьких пациентов, так как врачу приходится использовать стоматологическое оборудование, часто вызывающее страх у детей.
В стоматологии Aza&Buka используют и традиционные, и современные методы лечения кариеса молочных зубов, подбирая способ с учетом возраста ребенка и степени запущенности процесса.

Плаксина Маргарита

«Современные родители – молодцы! Они и сами не боятся стоматологов, и детей учат тому же: вовремя приходить на профилактические приемы и осмотры. В таких случаях врачи могут перехватить самое начало кариозной инфекции и предотвратить кариес без сверления».

Подготовка к процедуре

Перед лечением зубов детям родителям важно основательно подготовиться. Предварительные мероприятия включают в себя выбор подходящей клиники и специалиста, психологическую подготовку ребенка к предстоящей процедуре. При выборе медицинского учреждения родители должны обращать внимание на уровень его оснащенности и наличие специалистов, работающих непосредственно с детьми.

Выбор клиники

Первое знакомство ребенка с зубным врачом должно пройти удачно, чтобы в будущем у него не возникло дентифобии. Заниматься лечением зубов у малышей должен только детский стоматолог, который имеет необходимые навыки работы и сможет найти общий язык с пациентом. Перед выбором медицинского учреждения желательно ознакомиться с отзывами в интернете. В настоящее время нетрудно найти комментарии от других людей относительно клиники или определенного лечащего врача.

Не менее важным является и личное впечатление ребенка. Основная задача детского стоматолога – развеять страх пациента, а не напугать его своей строгостью. Также следует заранее узнать об оснащении клиники и о том, какие услуги в ней предлагаются. В стоматологии последние несколько лет практикуются безболезненные методики лечения зубов. Некоторые клиники предлагают анестезию при лечении глубокого кариеса, которая позволит минимизировать дискомфорт от проводимых врачом манипуляций.

Премедикация — психологическая подготовка

С целью облегчения болевых симптомов ребенку разрешается давать обезболивающие препараты. Желательно осуществить премедикацию (предварительную медикаментозную подготовку по уменьшению тревоги у маленького пациента) непосредственно перед тем, как показать ребенка стоматологу. Процедура направлена на борьбу с болями в нескольких направлениях:

• Сенсорном. Для устранения чувствительности проблемного участка используют такие препараты, как Лидокаин, Новокаин или Бензокаин.
• Психоэмациональном. Подготовить ребенка к походу к стоматологу можно с помощью разговоров и убеждений или медикаментозно. Уменьшить выраженность тревожных симптомов позволят успокоительные препараты: Персен, Тен-а-тен. Лекарства с седативным эффектом особенно необходимы пациентам, страдающим от эпилепсии, сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

Помимо обезболивающих и успокоительных средств, пациентам также назначаются препараты с седативным действием (Зодак, Зиртек), которые предупреждают возможные аллергические реакции на фоне лечения. Предпочтение отдают препаратам 4 поколения, поскольку они не вызывают сонливости и сухости слизистых оболочек рта

Молочный кариес: начальный, поверхностный, средний, глубокий

Врачи разделяют 4 стадии формирования кариозных областей:

• Начальный кариес – эмаль зубов покрывается небольшими пятнами белого или желтоватого оттенка.
• Поверхностный кариес – эмаль начинает разрушаться, наблюдаются небольшие и светлые полости.
• Средний – слой эмали зуба разрушен, область поражения распространяется вглубь.
• Глубокий – уже задеты слои дентина, и под угрозой оказывается пульпа.

Лечить молочный кариес нужно уже на самом первом этапе, хотя неприятных ощущений у ребенка он и не вызывает. Дело в том, что эмаль и коронки временных зубов подвержены быстрому разрушению, и развитие кариеса происходит очень быстро. Глубокий кариес нередко провоцирует необратимые изменения, что приводит к преждевременному удалению молочного зуба.

Родикова Татьяна

«Средний и глубокий кариес чаще всего встречается у школьников, почти подростков. Дети плохо чистят зубы, а о проблемах говорят, только когда кариес уже поражает пульпу. В этом случае лечение выходит более неприятным, так как удаления пульпы не избежать. Именно поэтому я всегда прошу родителей внимательно следить за гигиеной подростков и своевременно приводить на прием».

Анестезия при лечении зубов

Лечить зуб ребенку во сне гораздо удобнее и безопаснее. Поэтому часто у малышей лечение зубов под наркозом бывает предпочтительнее, чем без него. При этом дантисты уверены, что использование газа в качестве наркоза не наносит никакого вреда организму даже грудного младенца.

Лечить зубы под наркозом ребенку в возрасте от 2 до 4 лет – один из самых удобных и популярных способов. Ингаляционный метод основан на том, что малыш просто вдыхает специальную смесь, а после спокойно засыпает. Врачи проводят лечение, и затем ребёнок просыпается, не помня и не испытывая боли и страха перед врачами.

На использование ингаляционного наркоза у клиники должна быть лицензия, необходимое оборудование, а также опытный врач-анестезиолог, который умеет работать с детьми. Важно помнить, что под общим наркозом зубы лечат только здоровому ребёнку – он не должен быть простужен, а с момента ОРЗ, ОРВИ или другого перенесённого заболевания должно пройти не меньше двух недель. Также не используют этот способ сразу после прививки.

Местная анестезия – ещё один популярный способ обезболивания. Но если лечить зубы во сне принято у детей младшего возраста, то данный метод может использоваться у школьников. Его суть в том, что с помощью шприца и иглы в десну вводится обезболивающий препарат, который во время лечения не позволит ребёнку чувствовать боль.

Все современные технологии, которые есть в России, работают только на то, чтобы быстро вылечить зубы в тот момент, когда удалось уговорить ребёнка открыть рот. Но может ли качество такого лечения быть на высоте? Полностью удалить инфицированные и поражённые ткани не получится. Не говоря уже о пломбах, задача которых – застыть быстрее, чтобы хоть как-то прикрыть кариозные дыры. Это приводит к тому, что в скором времени родители снова приводят ребёнка к врачу, но теперь с ещё большими проблемами.

Не менее популярной проблемой является и страх малыша. Поэтому ингаляционный наркоз – это простой способ вылечить кариозные зубы ребёнка за одно посещение врача, а потом не вспоминать про эту процедуру до следующего профилактического осмотра.

Причины развития кариеса временных зубов

На приеме у стоматолога родители неизменно интересуются причинами появления столь неприятного недуга. Это важно, так как помогает исключить поражение новых зубов. Иногда достаточно изменить привычки питания и схему гигиены, чтобы ребенок надолго забыл о пломбах, и к стоматологу приходил только на осмотры.

Причины кариеса:

• Плохая или недостаточная гигиена полости рта. Остатки пищи в межзубном пространстве и на эмали – отличная среда для развития кариозных бактерий.
• Несбалансированное питание с перевесом в сторону сладкого и углеводов – при брожении простых углеводов образуются кислоты, провоцирующие разрушение эмали.
• Недостаток твердых продуктов в меню – приводит к снижению частоты жевания, уменьшает слюноотделение и становится частой причиной кариеса молочных зубов у детей раннего возраста.
• Длительное использование сосок, в том числе на бутылочках и поильниках – увеличивает риск развития единичного или множественного бутылочного кариеса передних молочных зубов у детей.
• Рахит – патология провоцирует разрушение зубных тканей.
• Генетическая предрасположенность ребенка.
• Проблемы с прикусом – различные аномалии формирования зубного ряда.
• Снижение естественного иммунитета из-за частых ОРВИ, хронических болезней, приема различных медикаментозных препаратов.
• Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде – из-за болезней матери или халатного отношения к здоровью в первом триместре.

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом

1. Перед лечением нужно проконсультироваться с анестезиологом. Обычно это можно сделать по телефону, но в некоторых случаях требуется очный прием.

Чтобы корректно провести общую анестезию, анестезиологу понадобится следующая информация:

• история развития ребенка;
• аллергические реакции;
• перенесенные острые и хронические заболевания;
• предшествующие медицинские вмешательства и госпитализации;
• антропометрические данные (возраст, рост, вес).

Для уточнения состояния здоровья ребенка нужно будет сдать ряд анализов. Полный объем необходимого обследования анестезиолог определяет исходя из особенностей маленького пациента и вида предстоящего лечения.

1. Перед наркозом очень важна диета. От ее соблюдения зависит безопасность анестезии.

Лучше всего перенесет наркоз ребенок, который:

• не ел «тяжелую пищу» в течение предшествующих лечению 6 часов;
• за 4 часа до процедуры перекусил;
• за 2 часа попил воды.

Рекомендации по режиму питания могут варьироваться, поэтому окончательный план приема пищи обсуждается на консультации с анестезиологом.

1. Чтобы родители не нервничали, рекомендую также спросить у анестезиолога, какова его квалификация и какое оборудование он будет использовать во время процедуры. Стесняться таких вопросов точно не стоит. Работать с малышами должны врачи, имеющие опыт именно в детской анестезиологии, так как строение детского организма и его функционирование имеют свои особенности.

Как проходит лечение зубов детям под наркозом

Во время лечения под общей анестезией ребенок ничего не чувствует. И ничего не помнит после пробуждения. Достигается это сочетанием препаратов. Основной среди них — Севоран.

Комбинация препаратов и их дозы рассчитываются индивидуально для каждого малыша. При этом врач учитывает возраст, вес и особенности маленького пациента. Использование сочетаний анестетиков позволяет минимизировать их дозы и провести качественную и безопасную процедуру.

Ребенок погружается в сон через несколько вдохов через маску наркозного аппарата. Происходит это на руках у мамы. Мы проводим индукцию анестезии максимально комфортно для малыша. Если ребенок приходит со своей любимой игрушкой, мы на ее примере показываем: ингаляция из маски — это не страшно.

В случаях, когда родители предупреждают анестезиолога, что даже маска вызывает у ребенка отрицательные эмоции, можно прибегнуть к премедикации. Тогда мы вводим малышу легкое снотворное в виде носовых капель, после чего 30—40 минут ребенок играет или смотрит мультфильмы и постепенно засыпает на руках у мамы. А затем мы приступаем к вводному наркозу.

Ответственны за проведение общей анестезии врач-анестезиолог и сестра-анестезист. Их взаимодействие обеспечивает безопасность ребенка. Малыш находится под постоянным контролем, точно рассчитанные дозы препаратов вводятся в должное время. Для индукции анестезии и пробуждения анестезиологу требуется около 30 минут в дополнение ко времени лечения.

Методы лечения в разных клиниках

В бесплатных государственных стоматологических клиниках способы лечения отличаются от того, что предлагают пациентам частные клиники. Так, при поверхностном кариесе его обеззараживают и «серебрят» специальным серебряным раствором. Если случай более серьезный, то ставится стандартная пломба, а в запущенных случаях зуб и вовсе удаляют.

Существуют и специализированные стоматологические кабинеты для детей, где лечение проводят под наркозом и седацией. Перед началом данных процедур нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование у врача, который будет в будущем лечить ребенка. Родителям также нужно убедиться в том, что выбранная ими клиника прошла госконтроль и имеет все документы на проведение лечения.

В частных структурах детских кариес лечится по аналогии со взрослым, однако материал для пломб выбирают под цвет зубов. Их удаляют при пульпите, но некоторые современные клиники предлагают пломбировку каналов специализированными методами, благодаря которым зуб будет развиваться и продержится вплоть до естественной замены.

При сильном разрушении в одно посещении на зуб ставят специальную коронку или съемный протез. В отдельных случаях при удалении зуба на его места ставят удерживатель, благодаря которому не допускается сдвиг соседних, и место для будущего постоянного сохранено.

Родители с раннего возраста обязаны приучить своих детей к правильной гигиене ротовой полости и чистке зубов. Если их научить этому, то вы сможете избежать частых визитов в стоматологию с ребенком.

Когда нужно лечить кариес?

Есть ряд факторов, которые говорят о необходимости лечения кариеса у малышей, среди них следующие:

• присутствие инфекции, провоцирующей хроническое обострение разных болезней;
• если кариес не лечили на первой стадии, то ребенок может лишиться зуба, а это может спровоцировать проблемы с пережевыванием. ЖКТ при этом становится более уязвимым;
• если молочные зубы находятся в плохом состоянии, то зачатки постоянных могут погибнуть.

Родители должны знать, что следует сделать все возможное, чтобы все пораженные молочные зубы были сохранены.

Безопасна ли седация препаратом ЗАКС?

Да, безопасна. ЗАКС совершенно безвреден для детей. Более того, на сегодняшний день его можно назвать самым безопасным успокоительным средством. Он прост в применении, без следа выводится из организма, не обладает тяжелым или чересчур сильным действием, не вызывает привыкания. Ребенок остается в сознании, его дыхание не затруднено, все рефлексы сохранены. Применение ЗАКС обеспечивает максимальную безопасность, полную управляемость и раннюю активацию пациента.

Возможно у вас есть сомнения относительно того, насколько хорошо проверена данная технология. Несмотря на то, что для России она представляет новшество, седация ЗАКСом уже давно применяется во всем мире (более 30 лет). Подавляющее большинство детских стоматологических клиник США, Израиля и Великобритании используют ЗАКС как основной седативный препарат. Таким образом, новой эту технологию можно назвать лишь условно – она уже давно проверена и одобрена профессионалами.