Множественный кариес у детей: причины, лечение

Какие виды кариеса бывают

Различают несколько стадий заболевания. Они имеют определенный внешний вид и симптомы.

Как определить стадию кариеса:

1. В стадии пятна: наблюдается белое пятно на поверхности эмали (очаг деминерализации). Пятно постепенно становится коричневым. Эмаль является самой плотной тканью в организме человека, но из-за различных кариесогенных факторов она постепенно разрушается. Обнаружить белое пятно довольно сложно.
2. Средний кариес: характеризуется поражением эмалево-дентинного соединения в виде полости, кратковременной чувствительностью.
3. Глубокий: обширное поражение, затрагивающее глубокие слои дентина. Появляется боль от разных видов раздражителей: механических, температурных, химических.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка.Снимок покажет нарушения целостности эмали, дентина с неровными контурами.

Симптомы и диагностика генерализованного кариеса

Генерализованный, множественный или цветущий кариес часто развивается при интенсивной деминерализации зубов на фоне инфекционных и хронических заболеваний, при снижении иммунитета. Часто жертвами генерализованного кариеса становятся подростки, у которых происходит гормональная перестройка. Множественный кариес характеризуется тем, что не один, а множество (от 6 до 20) зубов, причем присутствует кариозное поражение разных поверхностей зубов и на разных стадиях болезни – отначальной до периодонтита, на одном зубе может быть несколько кариозных очагов. Генерализованный кариес сопровождается снижением вязкости слюны, болезненными ощущениями при приеме холодной, горячей, кислой или сладкой пищи, неприятным запахом изо рта. Болезнь протекает, как правило, в острой форме и требует немедленного вмешательства стоматолога. Без надлежащего лечения пациент подвергается риску потерять все зубы.
Развитию цветущего кариеса способствует дефицит минералов в воде и пище, инфекционные заболевании, сильные стрессы, неблагоприятная экология.

Как выглядит кариес на зубах

Не все пациенты знают, как определить кариес на зубах. Для этого нужно прийти к стоматологу на осмотр.

На жевательных единицах обнаруживаются черные полости разного размера. Патологический процесс развивается в естественных углублениях эмали: фиссурах, ямках.

Данное заболевание приводит к разрушению твердых тканей, к косметическим недостаткам. На передних зубах видны черные полости, заметные при разговоре, улыбке:

Стоимость лечения кариеса

Другие

Как образуется кариес

Причины возникновения кариеса – это недостаточная гигиена и наличие бактерий в полости рта.

В ротовой полости у человека находится множество бактерий. Питаются эти бактерии остатками пищи, которые остаются на поверхности эмали после приема пищи. Бактерии «любят» продукты с большим содержанием углеводов: сладости, мучное. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоту, которая разрушает зубы.

Возникает кариес как у взрослых, так и у детей. Распространяется данное заболевание у каждого человека с разной скоростью.

Факторы, способствующие быстрому развитию кариеса:

• недостаточная гигиена ротовой полости или ее отсутствие;
• избыток углеводистой пищи: мучные продукты, сладости, газированные напитки;
• низкая буферная емкость слюны, когда кислоты, щелочи нейтрализуются в полости рта недостаточно;
• недостаточное содержание фтора, кальция в эмали;
• недостаток витаминов, минералов в организме;
• тяжелые соматические патологии, перенесенные в детском возрасте (туберкулез, рахит);
• сниженный иммунитет.

Отвечая на частый вопрос пациентов: «Почему на зубах образуется кариес?», отметим, что самый главный фактор – это недостаточная гигиена. Все стоматологи настоятельно рекомендуют регулярно чистить зубы щеткой, использовать нить (флосс) для очистки промежутков. Без тщательной гигиены бактерии один за другим разрушат зубы, что приведет к серьезным осложнениям.

Причины

Кариес — результат активности патогенной микрофлоры в скопившемся налете или зубном камне. Большую роль в развитии кариозных дефектов играет иммунный статус человека. В группе особого риска лица с аутоиммунными патологиями, СПИДом, ВИЧ, метаболическими нарушениями, сахарным диабетом, принимающие иммуносупрессивную терапию по поводу трансплантации органов или тканей длительно. Способствовать развитию кариеса могут следующие факторы:

• курение, алкоголизм;
• неадекватная гигиена полости рта;
• естественное старение (снижение защитных сил организма, изменение биохимических свойств слюны);
• метаболические нарушения;
• эндокринные патологии;
• отсутствие пищевой дисциплины (в том числе длительные голодания, скудное питание, анорексия, булимия);
• рецессия десны различной природы;
• чрезмерное употребление в пищу сахара, газированных напитков;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• патологии прикуса;
• нарушение правил гигиены при ношении брекет-систем, других ортодонтических конструкций для лечения патологического прикуса.

Несмотря на многообразие причин, нарушение пищевого поведения, вредные привычки и органные патологии — основная этиологическая триада, приводящая к развитию кариеса. Кариес не является самостоятельным заболевание. Патогенетическим звеном в деминерализации эмали и деструкции тела зуба вступает нарушение защитных сил организма.

Что будет, если кариес не лечить

1. Длительное время заболевание может никак не беспокоит пациента. Когда разрушение твердых тканей достигло значительного размера, появляется чувствительность во время приема пищи.
2. Если на первом этапе не обратиться к врачу, кариозный процесс пойдет дальше и достигнет пульпы (нерва). Появляются самопроизвольные сильные боли. Потребуется лечение пульпита.
3. Если на этом этапе пациент не обращается за помощью, инфекция выходит за пределы корня. Возникает периодонтит. Прогноз здесь неблагоприятный, так как часто требуется удалить такой зуб, чтобы устранить инфекцию.

Поэтому своевременное обращение в стоматологическую клинику поможет избежать острой боли и возникновения осложнений.

Чем опасен кариес в запущенном состоянии?

Так чем же запущенный кариес так опасен? Во-первых, лечение зубов в большинстве случаев будет включать хирургическое вмешательство, а любая операция – это всегда риск: риск проведения некачественного лечения, риск появления отеков и других нежелательных последствий. Во-вторых, серьезные обострения кариеса обязательно повлияют на общее самочувствие из-за постоянной боли, которая будет сосредоточена не только в области зуба, но и во всей челюсти, в висках, ушах и глазах, также возможно опухание десны и резкое повышение температуры.

Если не лечить кариес и терпеть боль, то нерв зуба отмирает самостоятельно и запускает в кариозной полости процесс гниения. Заражение начинает проникать в более глубокие ткани, оказывая непоправимые разрушения. Организм начинает самостоятельно бороться с воспалением, формируя вокруг корня зуба гранулему, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах и преобразоваться в кисту. Как видно, последствия кариеса могут быть различны, но ясно одно – все они носят серьезный характер и могут оказать существенное влияние на здоровье человека.

Что делать, если появляется кариес на зубах

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Когда разрушается зуб от кариеса, нельзя откладывать лечение. Иначе возникают осложнения, описанные выше. Стоит отметить, что дома никакие подручные средства не избавят пациента от данной проблемы. Только стоматолог сможет вылечить данное заболевание.

Также следует обратить внимание на свою гигиену ротовой полости:

1. Чистить зубы минимум два раза в день.
2. Использовать нить, ополаскиватели для рта.
3. Посещать врача-стоматолога для осмотра каждые полгода.
4. Приходить на профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Подобрать индивидуальные средства для гигиены (щетки, пасты, нити, ополаскиватели) помогут стоматологи на приеме. Также врач определит, почему появляется кариес на зубах конкретно в Вашем случае и даст необходимые рекомендации.

Пульпит

Пульпит – воспалительное поражение сосудисто-нервного пучка зуба. Заболевание развивается, если вовремя не начать процесс лечения кариеса. В этом случае кариозный дефект, вместе с патогенной микрофлорой, распространяется на дентин, а затем по дентинным канальцам – на пульпу.

Известны две формы пульпита:

1. Острый.
2. Хронический.

Острый пульпит характеризуется болью в зубе, не связанной с действием раздражителей. Боль может иррадиировать в ухо или в другие зубные единицы. Поэтому иногда сложно установить причинный зуб.

Симптомами хронического пульпита является боль от холодных, сладких и кислых раздражителей. Боль кратковременная – длится не больше пяти минут после того, как прекратилось воздействие раздражителя.

Стоматологическая клиника доктора Гранова, как и всемирное стоматологическое общество, предлагает следующую схему лечения пульпита:

• При травматическом пульпите, который образуется в процессе терапевтического лечения кариеса зубов, используют биологический метод лечения. Суть его заключается в том, что пульпа полностью сохраняется. На вскрытый рог пульпы помешают небольшое количество кальцийсодержащего пломбировочного материала, он играет роль лечебной прокладки и служит для образования заместительного дентина. Поверх лечебной прокладки помещают изолирующую прокладку и постоянную пломбу химического отверждения.
• Если причинный зуб имеет все признаки воспаления сосудисто-нервного пучка, тогда применяют отсроченное эндодонтическое лечение. Для этого сначала на устье канала накладывают лечебную противовоспалительную пасту, изолирующую прокладку и временный пломбировочный материал. Через неделю, если воспалительные явления купируются, производят полное эндодонтическое лечение зуба.

Как лечится кариес

Лечение проводится в профессиональной стоматологии врачом-терапевтом абсолютно безболезненно. Такое лечение осуществляется за одно посещение, причем можно вылечить за один визит несколько зубов.

Последовательность этапов лечения:

• Осмотр полости рта. Проведение диагностики: прицельного диагностического снимка одного зуба или компьютерной томографии челюстей (если при осмотре обнаружен множественный кариозный процесс). Делается для того, чтобы поставить точный диагноз, увидеть объем разрушенных тканей.

• Местная анестезия: подбирается индивидуально согласно особенностям здоровья. Только после того, как наступило онемение нужного участка ротовой полости, врач переходит к следующим манипуляциям.

• Постановка изоляции: на нужную область врач надевает коффердам – это латексная пластинка, которая изолирует зуб от остальной ротовой полости. Коффердам создает комфортные условия для врача, пациента, а также позволяет создать сухие стерильные условия для постановки пломбы. Это нужно для того, чтобы пломба служила долго и качественно.

• Препарирование эмали, дентина: некрэктомия. Врач с помощью бормашины высверливает разрушенные ткани.

• Обработка полости антисептическими растворами, нанесение адгезива – специального раствора, который подобно клею надежно скрепляет твердые ткани с пломбой.

• Пломбирование светоотверждаемыми материалами. Восстанавливается анатомическая форма зуба, тщательно подбирается цвет.

• Полировка, шлифовка, чтобы пломба не отличалась по ощущениям от собственных зубов. Также по специальным ориентирам врач проверяет, не завышает ли пломба, не препятствует ли она нормальному смыканию челюстей. Излишки убираются, острые края шлифуются.

• Врач дает рекомендации после лечения. Если зуб был сильно разрушен кариозным процессом, то помимо пломбы может потребоваться ортопедическая накладка или коронка. Связано это с тем, что пломба не такая прочная, как эмаль. С течением времени возможны трещины, сколы. Защитить вылеченный зуб от данных осложнений помогут ортопедические конструкции.

После этих этапов зуб полностью здоров от кариеса. Дальше нужно будет поддерживать регулярную гигиену, приходить на профилактические осмотры и профессиональную чистку.

Классификация степени заболевания по ICDAS

Для регистрации состояния эта система предлагает использовать также 6 кодов:

1. Начальные очаговые изменения цвета эмалевой поверхности зуба, которые видны только после высушивания.
2. Четкие, хорошо заметные изменения эмали в виде беловатых и темных пятен.
3. Локализованные поражения эмали, которые проявляются ограниченными участками деструкции.
4. Разрушение эмали в определенном месте по всей толщине ее слоя, до дентина.
5. Наличие хорошо заметной кариозной полости в дентине.
6. Сильное разрушение дентина, которое распространяется минимум на половину объема коронки.