Тактика лечения кариеса зависит от причины появления патологического процесса и его запущенности. Это самое распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением зубов. Патология проходит несколько последовательных стадий, поначалу пациент может ничего не ощущать, в сложных случаях возможна полная утрата зубных единиц.
Обнаружить болезнь нетрудно, ведь большинство симптомов достаточно очевидны. Однако лучше не допускать возникновения кариозного поражения, соблюдая профилактические рекомендации, и тогда белоснежная улыбка будет радовать вас долгие годы.
Кариес – что это
С недугом сталкивается более 95% жителей нашей планеты. Таким образом его можно назвать наиболее часто встречающейся стоматологической проблемой. Патологический процесс в самом начале затрагивает только эмаль, а при отсутствии терапии проникает в глубокие твердые слои. Затем воспаляются мягкие ткани с нервными волокнами и кровеносными сосудами.
Болезнь коварна, поскольку на самых ранних стадиях никак не проявляется, а пациент начинает бить тревогу только при появлении острой боли и большой дырки, которую невозможно устранить консервативными способами.
Как происходит лечение кариеса без сверления?
Многие взрослые боятся стоматологов даже больше, чем дети, и предпочитают лечить кариес зубов неинвазивными методами, без применения стоматологических боров. Консервативное лечение без сверления зубов может проводиться несколькими методами.
Первый вариант — реминерализация. Когда кариес только начинает поражать зубную эмаль, на ней образуется белое пятнышко небольшого размера. Это очаг деминерализации — та зона, в которой началась потеря минеральных компонентов эмали. Если вовремя заметить изменение цвета эмали и обратиться к стоматологу, врач может назначит реминерализующую терапию для восстановления минерального баланса. Стоматолог обрабатывает зубы пациента специальными фтор- и кальцийсодержащими препаратами, делает лечебные аппликации либо назначает домашнее использование препаратов с аналогичным действием. Наиболее эффективным методом реминерализующей терапии считается глубокое фторирование.
Причины развития кариеса
Заболевание ротовой полости развивается под влиянием патогенных микроорганизмов, размножающихся в благоприятной среде. Стоматологи придерживаются мнения, что недуг возникает из-за изменения кислотно-щелочного баланса на зубных поверхностях. При брожении углеводов, вызванном болезнетворными бактериями, выделяется разрушительное количество органических кислот.
Основные факторы, которые способствуют образованию кариозных полостей:
- неправильный гигиенический уход;
- проблемы с питанием;
- системные хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
- пониженная концентрация витаминов и минералов в организме;
- наследственная предрасположенность и др.
Бактериальный налет и зубной камень
Стрептококки – микроорганизмы, которые живут в органических кислотах, приводящих к разрушению эмали и дентина. Во время чистки щеткой мягкие структуры легко удаляются, чего нельзя сказать о затвердевших образованиях. В них также присутствуют патогены, вызывающие разрушительные явления.
Неправильное питание
Каждый человек знает с малых лет, что есть много сладкого нельзя. Однако взрослые люди нередко игнорируют это правило и употребляют большое количество углеводов, сахара, выпечки, крахмалистых продуктов. Эмалевый слой становится более тонким и восприимчивым к внешним факторам. В углеводистой среде лучше размножаются бактерии.
Пониженное слюноотделение
В течение суток у человека выделяется около 2 литров слюны. Секрет смывает остатки пищи с зубных поверхностей и защищает их от негативного влияния болезнетворной микрофлоры. Если слюнные железы функционируют недостаточно хорошо, на коронках оседает много пищевых частиц, которыми питаются микробы.
Нарушение минерального состава эмали
Этот фактор напрямую связан с рационом. Деминерализация наблюдается при скудном однообразном меню, недостатке кальция, фосфора и фтора. Таким микроэлементами богаты семечки, творог, сыр, красная фасоль, гречка.
На минерализацию влияет и генетическая предрасположенность. Это значит, что болезнь может передаваться по наследству от родителей и других родственников.
Проблема встречается у беременных на разных гестационных сроках. Плод забирает все полезные минералы, а будущая мама испытывает их нехватку. Последующее вмешательство осложняется невозможностью применения анестезии.
Нужно ли лечить кариес на молочных зубах?
Данный вопрос мучает многих родителей, но важно слушать специалистов. Молочные зубы лечить обязательно при первых признаках патологии. Состояние молочных зубов влияет на формирование челюсти и рост постоянных зубов. Если молочные зубы выпадут раньше положенного срока, то уже коренные зубы вырастут кривыми.
Поврежденные зубы в ротовой полости приведут к появлению инфекционных заболеваний хронического типа, а также к серьезной аллергии. Этого можно избежать, если следить за состоянием зубов у своего ребенка.
Диагностика пришеечного кариеса
Нередко первый вопрос, который задают пациенты, – «Сколько стоит лечение пришеечного кариеса?»… Однозначного ответа на него не существует, поскольку каждый случай индивидуален и требует такого же индивидуального подхода при лечении. Перед тем, как разрабатывать его тактику, стоматологи ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет определить стадию заболевания, распространённость патологического процесса и объём разрушенных им тканей. Исходя из полученных результатов они определяют методики лечения, необходимость вмешательства эндодонта (если поражена пульпа) и ортоперда (если нужно ставить коронку). В зависимости от этого рассчитывается точная цена лечения пришеечного кариеса.
- Выяснение у пациента информации о болевой симптоматике, её характере и обстоятельствах, при которых она появляется;
- Проведение температурных проб, которые дают возможность дифференцировать кариес от других стоматологических заболеваний;
- Рентгенографию поражённой единицы, по снимку которой можно определить размеры и глубину поражения, наличие/отсутствие границы между цементом и дентинной тканью;
- Электроодонтометрию, благодаря которой можно определить состояние пульпы и её реакцию на воздействие током определённой силы.
Пришеечный кариес нужно дифференцировать от:
- Локального разрушения вестибулярной поверхности твёрдых зубных тканей клыков, резцов и моляров в форме клина («клиновидный дефект»);
- Некариозного поражения вестибулярной поверхности клыков, резцов и моляров, для которого характерны дефекты дентина и эмали («эрозия»);
- Поражения зубной эмали, возникающее из-за постоянного продолжительного попадания в организм избыточного объёма фтора («флюороз»).
Кариес корня зуба
Этот тип кариеса редко диагностируется на начальной стадии. Увидеть потемнение или небольшую полость самостоятельно человек не может, поскольку корни зуба спрятаны в десне. К врачу пациент обращается, когда зуб начинает болеть, а это уже средний или глубокий кариес.
Зуб с кариесом корня спасти можно не всегда. Лечить или удалять зуб, стоматолог решает после диагностики. Если разрушена значительная часть тканей, но шанс сохранить зуб есть, врач рекомендует хирургическое лечение. Если кариозный процесс охватил большую часть тканей, в большинстве случаев зуб приходится удалять, а затем протезировать или устанавливать имплант.
Как развивается кариес и какие последствия
Условно выделяют 3 стадии кариеса:
1
2
3
- Поверхностный кариес (или кариес пятна)
- Средний кариес, когда разрушение зуба есть только на уровне эмали
- Глубокий кариес, когда полость образуется в дентине
Если кариес добрался до пульпы (мягкой ткани зуба с сосудами и нервами), то врачи называют его пульпитом. Обычно пульпит сопровождается сильной и нестихающей болью, мешающей даже спать.
Если пульпит не вылечить, то появится осложнение, воспаление костной ткани челюсти или, говоря медицинским языком, периодонтит.
- Кариес
- Пульпит
- Периодонтит
Кариес — очаг инфекции в полости рта. Он не только незаметно приводит зубы в негодность, но и подтачивает здоровье человека в целом.
На начальной стадии кариес легко, полностью и недорого излечим. Откладывая поход к стоматологу, человек не экономит, а наоборот, существенно (в разы!) увеличивает стоимость своего лечения.
Если на начальной стадии лечение обошлось бы до 2500 рублей, то лечение пульпита одного зуба может потребовать уже около 15000 рублей. Чаще всего затраты скромнее, но если тянуть с походом на консультацию и лечением, ситуация будет только ухудшаться.
Кариес приводит к потери зубов. Даже отсутствие одного зуба приносит массу неудобств (неудобно есть, страдает эстетика, возникает асимметрия на лице, другие зубы смещаются).
А потеря нескольких — трагедия для организма. К нам каждый месяц обращаются десятки людей испытавших это на себе. Они приходят установить импланты, чтобы вернуть комфорт и снова есть, улыбаться и жить с удовольствием. Имплантация — высокотехнологичное лечение, требующее дорогих материалов, оборудования и огромной квалификации врача. Поэтому новый искусственный зуб обходится тысяч в 60.000-100.000. Недёшево, но испытавшие жизнь полную ограничений и неудобств из-за отсутствия зуба(зубов), уже понимают ценность и знают, что это того стоит.
Профилактические мероприятия пришеечного кариеса
Пациентам важно помнить, что данная разновидность патологии развивается очень быстро, поэтому при обнаружении даже минимальных изменений в области шейки нужно как можно скорее обратиться за стоматологической помощью. Современные методики позволяют полностью восстановить внешний вид и функциональность поражённого зуба при неосложнённом кариесе. Лечение обходится дешевле, проходит быстрее и легче для пациента, риск развития осложнений сведён к нулю.
Что касается профилактических мер, то они заключаются в обеспечении эффективных и регулярных гигиенических мероприятий ротовой полости с применением индивидуально подобранной пасты, щётки, флосса и ополаскивателя. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены ротовой полости, не допускать развития заболеваний дёсен.
Профессиональное лечение пришеечного кариеса в ЦЭЛТ позволяет сохранить функциональность и эстетичность зубной единицы. Вы можете записаться на приём к нашим специалистам онлайн или по телефону: +7 (495) 788‑33‑88.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда
Сколько по времени лечат кариес?
Очень часто можно услышать вопрос: «а сколько времени займет лечение?». Однозначный ответ дать сложно, ведь огромное количество факторов влияет на длительность лечения.
Так что же может повлиять на время лечения?
Давайте разбираться по порядку.
Первым этапом мы проводим обезболивание. Анестезия при лечении зубов верхней челюсти наступает быстро и достаточно хорошо, занимает около
5 минут (аппликационная анестезия, так называемое «варенье», наступает в течении 1-2 минут, далее непосредственно инфильтрационная анестезия, при которой введение анестетика занимает 1 минуту и ожидание наступление эффекта анестезии около 2-3 минут).
А при лечении зубов нижней челюсти могут возникнуть сложности с обезболиванием, что связано с анатомическими особенностями.
Зачастую только инфильтрационной анестезии бывает недостаточно, и приходится прибегать к проведению проводниковой анестезии.
Ее эффект развивается в среднем в течении 5-7 минут, но бывают случаи (достаточно редко), когда приходится ждать до 30 минут. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Степень открывания рта и доступ к зубу.
Это следующий фактор, который оказывает влияние на длительность лечения. Есть ряд пациентов с ограничением открывания рта, патологией височно-нижнечелюстного сустава. Также моляры (самые последние зубы), имеют сложное расположение. Все это может увеличить время, требуемое для лечения.
Основополагающим фактором является степень разрушения зуба.
Здесь имеется в виду глубина кариозного процесса (кариес может быть поверхностным, средним и глубоким), а также количество пораженных стенок зуба.
Чем глубже полость, тем больше требуется времени, чтобы убрать весь кариозный процесс и максимально сохранить ткани зуба.
Если поражены контактные поверхности или например, кариес располагается под десной, это также увеличивает длительность лечения, так как необходимо установить матричную систему и восстановить физиологичный контактный пункт.
От этих факторов зависит время препарирования кариозной полости и ее реставрация. Время препарирования может занимать от 5 до 20 минут, а сама реставрация от 10-40 минут.
Создание качественной реставрации занимает достаточное количество времени, что связано с выполнением определенных манипуляций:
- качественная изоляция (использование коффердама),
- использование оптики (микроскоп или бинокуляры),
- установка матричной системы и ее адаптации для воссоздания плотного физиологичного контактного пункта;
- этап кондиционирования специальным гелем для создания микропространств,
- соблюдение техники внесения адгезивной системы (адгезив — это своего рода «клей», который прочно соединяет пломбировочный материал с тканями зуба),
- послойное внесение пломбировочного материала, его адаптация и полимеризация, формирование анатомических образований (бугры, фиссуры),
- полировка реставрации.
Соблюдение всех этапов влияет на качество и срок службы реставрации.
Подводя итог, можно сказать, что в среднем время лечения кариеса может занимать от 30 минут до 1.5 часов.
В Белой Медведице мы уделяем важное значение качеству проводимого лечения, что требует определенного времени, чтобы выполнить все необходимые манипуляции согласно протоколу лечения, и как результат, получить функциональную реставрацию, которая будет повторять анатомическую форму естественного зуба.
И напоследок, давайте рассмотрим несколько клинических случаев.
Клинический случай 1:
Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба кариозная полость средней глубины.
Лечение данного зуба заняло 30 минут.
Клинический случай 2:
Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба пломба с дефектом краевого прилегания, на контактных поверхностях кариозные полости средней глубины. Также кариозная полость на дистальной поверхности 35 зуба.
В данном случае время лечения составило 1.5 часа.
Средний кариес
Если патологический процесс достиг этой стадии, игнорировать его симптомы человеку уже сложно. Кариозный зуб чаще и острее реагирует на холодное и горячие, может болеть при контакте со сладкими продуктами и напитками. Но, как только раздражитель исчезает, боль проходит довольно быстро.
Меняются и визуальные симптомы. Кариозное пятно темнеет. На нем также может образоваться небольшая полость. Если полость сформировалась на передней стенке зуба, ее можно увидеть, если на задней — нащупать языком. В полость забиваются остатки еды, и это провоцирует новый признак кариеса — неприятный запах во рту и «спертое» дыхание.
Лечение кариеса на этой стадии уже более сложное и зачастую требует обезболивания, поскольку патологический процесс затронул внутренние ткани зуба. Врач с помощью бормашины удаляет весь поражённый дентин и заполняет полость пломбировочным материалом.
Средний кариес — это последняя стадия, на которой можно устранить патологию без серьезной длительной терапии. Если не обратиться к врачу, разрушение зуба продолжится и перейдет на следующий этап — глубокий кариес.
Методы диагностики кариеса
Чтобы разработать программу правильного лечения пациента с кариесом, врачу очень важно верно поставить диагноз, выяснить, что стало причиной возникновения поражения тканей зуба.
В работе используются два основных метода:
- Визуальный осмотр. Врач при помощи специального инструмента проверяет, в каком состоянии находится зуб, есть ли на нем признаки поражения. Детальный осмотр помогает понять, какой зуб затронут, даже если нет четких внешних признаков.
- Рентгенография. Рентгеновский снимок в нашей клинике выполняется на качественном современном оборудовании. Это позволяет получить четкую картину состояния глубинных частей зуба, его корней. Таким образом удается точно понять, насколько сильно развилось поражение.
Также на первом приеме врач собирает и общую картину состояния человека, выясняет, в чем может быть причина болезни. Хороший стоматолог всегда старается устранить не только само поражение тканей, но и факторы, приводящие к его появлению.
Как проходит лечение кариеса методом ICON?
Когда кариес зубов у взрослых в стадии пятна, его можно лечить неинвазивным методом инфильтрации. Эта технология позволяет остановить распространение кариозного поражения вглубь зуба без использования бормашины.
Кариес лечат по следующей схеме:
- Стоматолог удаляет с поверхности зубной эмали налет и другие отложения.
- На пораженный участок наносится специальный протравочный гель с соляной кислотой.
- В течение двух минут убирается поверхностный слой;
- Через две минуты гель смывается воздушно-водной струей, поверхность просушивается и промывается этаноловым раствором для удаления остатков влаги из пористых участков зуба. На завершающей стадии зуб покрывается композитным материалом, запечатывающим поры зубной эмали.
Главные преимущества метода: можно лечить как кариес постоянных зубов, так и молочные зубки детям.
Лечение абсолютно безболезненное, поэтому не нужна анестезия. Здоровые участки зубных тканей в процессе лечения сохраняются. Можно быстро и легко вылечить кариозное поражение нескольких зубов за один прием. Процедура занимает не больше 15 минут.
Поверхностный кариес
Если кариозный процесс не остановлен на этапе пятна, он прогрессирует и переходит в следующую стадию — поверхностный кариес. Патологические изменения на этом этапе ещё не выходят за пределы эмалевого слоя, не затрагивают внутренние ткани зуба. Поскольку дентин не поврежден, зуб не болит, но могут появиться неприятные ощущения, когда человек ест или пьёт что-то горячее или холодное. Может возникать дискомфорт во время чистки зубов. Большинство людей игнорируют клинические признаки поверхностного кариеса или считают их симптомами повышенной чувствительности зубов.
Внешне кариозный процесс на этой стадии проявляется в виде шероховатого белесого пятна. Но увидеть его самостоятельно можно только если патология локализована на фронтальной стороне передних зубов. Если кариес развивается на внутренней или боковой поверхности, обнаружить его самостоятельно сложно. Вылечить поверхностный кариес без бормашины уже не получится, но само лечение будет быстрым и безболезненным для пациента.
