Факторы развития глоссодинии и этапы лечения

Общие сведения

Глоссалгия относится к болезням языка, как симпатокомплекс имеет ряд причин неврогенных, симптоматических, ишемических, вызванных местными факторами. Обычно процесс полиэтилогичен и не вызывает морфологических изменений, выражается в виде парестезии и гиперестезии, которые ощущаются как жжение и извращение вкуса.
Течение длительное от нескольких месяцев до нескольких лет, ассоциировано с системными заболеваниями, психологическими расстройствами или депрессией.

Очень часто обожженная слизистая рта рассматривается исключительно как один из симптомов системных заболеваний, особенно поражающих нервную систему, причем посредством местных раздражителей глоссодиния проявляется и усиливает неприятные ощущения, приводит к рецидивированию.

Глоссодиния: что это такое

Боль и другие неприятные ощущения в зоне языка возникают при глоссалгии, или глоссодинии. Это два названия одной болезни: «глосс» – «язык» в переводе с греческого, а корни «алгос» и «один» означают «боль». Глоссалгия – это функциональное нарушение, без органических изменений органа, проще говоря, нарушаются функции языка, а его структура остается здоровой.

Примечательно, что глоссодиния не возникает сама по себе, а всегда обусловливается болезнью-провокатором или другой причиной. Главные провокаторы – заболевания пищеварительной и эндокринной систем.

Болезнь также может быть вызвана:

• сахарным диабетом;
• проблемами с сердцем;
• нарушениями мозгового кровообращения, инсультом;
• дисфункцией печени;
• передозировкой лекарственными препаратами;
• механическими повреждениями слизистой языка из-за деформации коронки зуба, хирургической операции, некорректной процедуры пломбирования или протезирования.

Патогенез

Болевые ощущения, локализованные в области языка, не являются проявлением видимого воспалительного процесса или результатом морфологических изменений.

Симптомокомплекс глоссалгии обычно вызван поражением вегетативной нервной системы, которые формируются на фоне хронических соматических заболеваний пищеварительной системы, в результате сосудистых и эндокринных нарушений. В основе механизма развития могут лежать:

• аллергические реакции;
• действие гальванических токов;
• нарушение процессов саливации (слюноотделения);
• снижение порога восприятия раздражения.

Клинические проявления

Симптомы глоссодинии протекают на начальном этапе не так ярко, а потому ее игнорируют первое время. Жалобы пациентов в основном описывают ощущения в области языка, которые близки к боли, но их еще невозможно назвать полноценным болевым синдромом. К таковым относятся:

• Покалывание;
• Жжение;
• Онемение;
• Сдавливание.

Могут присутствовать они постоянно или же наоборот – иметь периодический характер. Как правило, во время еды эти дискомфортные ощущения ослабевают, а усиливаются во время стрессов или после разговора в течение долгого времени. Онеметь могут некоторые участки языка. Наибольшее проявление симптоматики развивается на боковых областях и кончике языка.

Симптоматика глоссалгии характерна и для других патологий ротовой полости или психоэмоционального характера. Определить причину способен только врач.

Если же говорить об общем состоянии пациента, то он часто бывает агрессивен, навязчив либо наоборот – подавлен, погружен в личные проблемы. При этом он уточняет даже незначительные симптомы, которые проявлялись с самого начала развития патологии.

Классификация

При неврогенных факторах развития синдром жгучей боли называют глоссодинией. Она является органической патологий нервной системы и обычно вызвана невралгиями, нейропатиями язычного или языкоглоточного нерва, ганглионитом подчелюстного либо подъязычного вегетативного узла, ирритацией боли от шейного одела вегетативного ствола или функциональной патологией при симпаталгии, парестетическом сенсорном феномене на фоне бульбарных нарушений.

Глоссодиния чаще встречается у женщин после 30. В зависимости от формы и локализации парестезии различают:

• мукозную глоссофарингеальную форму глоссодинии — сосредоточенную на корне языке, глотке и шейной области пищевода;
• дерматомукозную форму – когда обожжена не только слизистая рта, но и охвачена кожа лица.

Глоссалгия бывает частным проявлением стомалгии – заболевания, проявляющегося постоянной болью и парестезией слизистых и органов полости рта. Жжение распространяется не только на язык, но и на небо, десна, слизистые щек, горла.

Причины

Развитие синдрома обожженного языка могут спровоцировать местные факторы:

• зубные болезни, например, кариес;
• процедуры в стоматологических кабинетах – пломбирование, удаление зуба и т.д.;
• хроническое микротравмирование и нарушение капиллярного кровообращения;
• питание продуктами, раздражающими слизистую рта;
• присутствие в полости рта металлических ортопедических конструкций и акриловых пластмасс;
• патологии прикуса или височно-нижнечелюстного суставов – до 17% случаев.

Слизистая во рту как будто обожжена, может быть без видимых на то причин (идиопатическая) либо благодаря системным факторам:

• прием препаратов, являющихся ингибиторами АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
• эмоциональный стресс и выгорание;
• болезни пищеварительной системы (в 70 % случаев), включая снижение уровня секреции желудочного сока, хронический колит, гастрит, язвенную болезнь;
• такие болезни сердечно-сосудистой системы как ишемическая и гипертоническая, атеросклероз и пр.;
• проблемы эндокринологии – нарушение работы гипоталамуса, понижение уровня гормонов щитовидной железы;
• гиповитаминозы;
• болезни печени, например, гепатит и холецистит примерно в 10% становятся причиной глоссалгии;
• инфекционные (нейросифилис) и травматические поражения нервной системы.

Контактная информация

Под глоссодинией понимают симптомокомплекс, характеризующийся проявлением неприятных ощущений в полости рта.Чаще болеют женщины среднего и пожилого возраста,но в последнее время и более молодые.

Причины возникновения глоссодинии. Выделяют общие и местные фак торы.Общие:болезни пищеварительной системы;регулярные стрессы,раздражаемость,усталость;эндокринные заболевания/сахарный диабет,нарушения функций щитовидной железы/;сердечно-сосудистые заболевания; недостаточное поступление в организм железа.Местные:некачественные протезы и пломбы;заболевание тканей периодонта;затруднённое прорезы-вание,патологическаястираемостьзубов;хирургические операции в полос тирта;патология височно-нижнечелюстного сустава;вредная привычка прикусывать язык.

Симптомы. Больные жалуются на чувство жжения,давления,покалыва – ния,зуда,жара, холода, онемения, ползания мурашек в языке. Язык набухает, но при осмотре признаков воспаления обнаружить не удаётся. Может отмечаться гиперемия или побледнение слизистой оболочки полости рта и языка, уменьшение слюноотделения и сухость во рту, сменяющиеся иногда обильным отделением слюны, нарушение вкусового восприятия. Развитие глоссодинии проявляется и чувством неловкости, тяжести в языке. Возникновение ощущений связывают с утомлением, приемом мясной пищи, длительным разговором,удалением зубов, погрешностями в еде.Характерно, что во время еды эти ощущения исчезают. Больные часторассматривают язык в зеркало, поэтому при просьбе открыть рот они сейчас же показывают язык, высовывая его той стороной, которая их беспокоит. Пациенты очень раздражительны и обеспокоены состоянием своего здоровья, страдают канцерофобией, плаксивы.При мукозной форме парестезии локализуются на корне языка,глотке,шейном отделе пищевода.

Прогноз благоприятный, но больных долго приходится убеждать в отсутствии у них тяжелого заболевания, так как они очень мнительны.

Лечение глоссодинии. После обследования у терапевта лечат основное заболевание. Пациент осматривается стоматологом и неврологом.Лечение женщин начинают после консультации с гинекологом Местно устраняют все раздражающие факторы, разноименные металлы, плохо изготовлен — ные зубные протезы и пломбы, подтачивают острые края зубов, произво — дят санацию полости рта. Психотерапия является необходимой, а иногда и главной в лечении глоссадинии.

Никаких смазываний, особенно прижигающими веществами, производить нельзя.

Заведующий отоларингологическим отделением А.П. Ивченко

Симптомы

Неприятные и болезненные ощущения при глоссалгии являются гиперестезией – повышенной чувствительностью и парестезией – расстройством чувствительности, выражающейся в виде ощущений жжения, покалывания. Чаще всего больные описывают состояние так:

• во рту как будто обожжено;
• язык вроде посыпан перцем;
• похоже, что ошпарено кипятком.

Кроме того, глоссалгический синдром может вызывать:

• повышенную тревожность, нарушения сна и панические атаки;
• сухость и дискомфорт во рту;
• онемение языка;
• ухудшение дикции;
• притупление и извращение вкусовых ощущений;
• чувство набухания губ и языка;
• извращение восприятия запахов (дизосмия);
• присутствие металлического, горького либо кислого привкуса (дисгевзия).

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром может отличаться у разных пациентов – у кого-то он слабовыраженный, у других – мучительный и нетерпимый.

Важно! При глоссалгии симптомы проявляются ближе ко второй половине дня, могут исчезать ночью и во время приемов пищи. Боль и жжение обычно локализованное – на кончике, у корня языка или, с одной стороны, иногда меняет свое местоположение со временем.

Глоссалгия: симптомы

Боль и дискомфорт в зоне языка – главные признаки, по которым диагностируется глоссодиния. Больные жалуются на жжение, онемение, покалывание и пощипывание в языке, причем во время еды эти неприятные ощущения проходят. Как правило, жжет и покалывает сбоку и на кончике языка, гораздо реже – у корня и на спинке языка. Некоторые пациенты вместо того, чтобы обратиться к врачу и начать лечение глоссалгии, пытаются заглушить боль «заеданием», что приводит к появлению избыточного веса и даже булимии.

По каким еще признакам определяется глоссодиния:

• сухость во рту, желание смочить горло;
• небольшая отечность языка;
• расширение вен на языке (встречается у пожилых пациентов);
• увеличенные размеры вкусовых сосочков;
• появление на языке белого или желтого налета;
• пониженное слюноотделение;
• повышенная утомляемость при разговоре.

Кроме проблем, связанных с языком, у пациентов часто проявляются:

• депрессивное настроение;
• возбужденное или, наоборот, апатичное состояние;
• расстройства сна;
• нарушения сердцебиения;
• бурная агрессия в ответ на просьбу успокоиться;
• признаки нозофобии, когда человек боится заболеть тяжелым недугом.

Факт, который до сих пор не нашел научного объяснения: у женщин стомалгия, или глоссодиния, встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Причем страдают пациентки старше 40 лет, у молодых женщин болезнь диагностируется крайне редко.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза синдром жжения языка необходимо исключение кандидоза, красного плоского лишая, стоматита и других инфекционных и аллергических заболеваний.

После сбора данных анамнеза, обследования и осмотра больного, необходимо проведение аллергических проб.

Для направленного лечения гастроэнтерологических и других соматических заболеваний важно провести клиническую оценку состояния полости рта:

• бледность покровов может говорить о подозрении на сахарный диабет, эритремию и анемию;
• наличие участков десквамации — о дисбактериозе кишечника и язвенной болезни;
• гиперкератоз свидетельствует о гепатите и нарушениях работы почек;
• афты и язвы – могут быть проявлениями болезни Крона, неспецифического язвенного колита, патологий сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Профилактическими мерами заболеваний ротовой полости и, в частности языка является:

• отказ от табака, кальяна, электронных сигарет и алкоголя;
• каждодневная качественная гигиена и использование ополаскивателей для рта, не содержащих спирт и зубных паст – без лаурилсульфата натрия;
• посещение стоматолога минимум 1 раз в год;
• избегание микротравмирования языка, например, при использовании некачественных искусственных накладок на зубы (виниров), при лущении семечек, поедании пищи с острыми краями – леденцов, сухариков, чипсов, орешков, яблок с жесткой коркой;
• соблюдение щадящей здоровой гипоаллергенной диеты.

Диета при глоссалгии

Диета Стол №1

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

При первых проявлениях системных заболеваний, таких как сухость ротовой полости, жжение, покалывание или боль — лучше всего перейти на здоровое питание. Чтобы диета была еще и лечебной:

• откажитесь от солений, копченостей, острого и слишком кислого;
• скажите нет «мусорной пище» — сухарикам, чипсам, печенью, конфетам и уличной продукции – шаурме, хот-догам, нездоровой пище – полуфабрикатам, колбасным, хлебобулочным изделиям;
• не ешьте слишком холодные и слишком горячие блюда;
• обогатите рацион фруктовыми морсами, компотами, овощными пюре и перетертыми крем-супами.