Зубные протезы — виды и сроки установки

Фото лечения брекет-системой верхних зубов

В норме резцы верхней челюсти располагаются спереди от нижних. Но случается и наоборот, это называется обратное резцовое перекрытие. Это состояние нефизиологично и нефункционально, отсюда и все негативные эффекты обратного резцового перекрытия, в том числе и негативное влияние на эстетику улыбки. Исправлять данное состояние необходимо тогда, когда заметили.

В данном случае одной из проблем было полное обратное резцовое перекрытие в области всех фронтальных зубов. Было принято решение начать лечение с использованием брекет-системы, сначала на верхний зубной ряд. Впереди еще работа с верхним и нижним зубными рядами, но одна из основных задач решена! Прогресс лечения за 3 месяца радует пациента, родителей, доктора!!!

Обратитесь на консультацию к врачу ортодонту, чтобы не пропустить развитие неправильного прикуса у своего ребенка.

Профилактические меры против кариеса

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, и кариес не является исключением в этом плане.

Чтобы избежать его появления, нужно:

• дважды в день чистить зубы в течение 2 минут;
• не использовать зубочистки – для качественного очищения более подходит специальная зубная нить;
• пользоваться ирригатором или ополаскивателем;
• избавиться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя провоцируют ухудшение состояния ротовой полости);
• употреблять больше кальция в пищу;
• проходить осмотр у стоматолога минимум раз в год, а лучше делать это чаще.

Фото исправления кривых зубов у детей

При раннем удалении молочных зубов, позади стоящие зубы смещаются вперёд, на место удаленного и занимают «чужое» место. В данном случае был раньше времени утерян молочный клык, его место полностью закрыли позади стоящие зубы, тем самым полностью «забрав» место у постоянного клыка. К счастью, ортодонту удалось, с помощью съемного аппарата отодвинуть весь сегмент кзади и получить место для клыка!) он не заставил себя ждать и вскоре прорезался в полость рта! Конечно, на этом работа не закончена, но большая ее часть выполнена!

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

1. Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –

   
   перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

2. Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –

   
   гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

3. Обезболивание (рис.6) – больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

   
   Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

4. Высверливание кариозных тканей – Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

   Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

   На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

5. Изоляция зуба от слюны – это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.
   Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

   Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

   Читайте также:  Паратонзиллярного абсцесса
6. Медикаментозная обработка кариозной полости – сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
7. Восстановление контактного пункта между зубами – Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12.
   Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье: → «Лечение кариеса между зубами»
8. Протравливание эмали кислотой (рис.13) – это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
9. Обработка дентина и эмали адгезивом – для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
10. Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) – на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
11. Пломбирование – пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
12. Шлифовка и полировка зуба – после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

→ Стоимость лечения кариеса зубов

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Фото по установке брекетов до и после

При недостаточном количестве места для зубов формируется их скученное положение, позже всех прорезываются верхние клыки, когда место все уже занято остальными зубами. Как правило такие зубы прорезываются снаружи и выше зубного ряда, реже с небной стороны, а также не прорезываются и остаются в кости. средние сроки прорезывания клыков до 13 лет, но лучше ориентироваться на последовательность прорезывания зубов, если все постоянные зубы прорезались, а клыки нет, то это повод обратиться на консультацию к врачу ортодонту.

Врач: Ткалич Евгения Александровна

Техническое оснащение

Для быстрого режима съемки в высоком качестве помещение должным образом оборудуется:

• ретракторами;
• лампами с УФ излучением;
• окклюзионным и боковым кристаллическим зеркалом;
• контрастором;
• пищевой плёнкой для защиты объектива во время работы.

Ассистент отвечает за обеспечение рабочего состояния оборудования. За качество снимков и настройки отвечает стоматолог. Грамотное распределение обязанностей способствует оптимизации процесса съемки.

Требуется выполнить подготовку места съемки:

• подобрать фон (предметный стол или черная матовая ткань);
• подготовить ватман и картон.

Объектив, камера, макровспышка

Четкость снимков зависит от качества цифровой камеры. Рекомендуется использовать зеркальную фотокамеру, позволяющую зафиксировать каждую деталь при съемке.

Европейские специалисты отдают предпочтение технике 70D. Камера подходит для работы в помещениях с разным уровнем освещенности и способна запечатлеть объект под различным углом без утраты качества снимков.

Характеристики вспышки для макросъемки Canon Macro Ring MR-14EX:

• двойные лампы для яркости;
• светодиодные лампы;
• кольцевая вспышка обеспечивает равномерное освещение;
• надежность и производительность.

Выбирая объектив, учитывают такие критерии, как качество, легкость использования, функциональность и доступность. Перечисленные характеристики свойственны Canon EF 100mm f/2.8 USM Macro Lens Review.

Ретракторы, зеркала, контрасторы

Полноценная съемка неосуществима без дополнительного оборудования.

Контрасторы – специализированные приспособления для создания темного фона. С их помощью съемка фокусируется на интересующей части зубного ряда. Черный фон подчеркивает недостатки. Рекомендуется выбирать изделия из анодированного алюминия, подходящие для стерилизации паром и высоким давлением. Обработка проводится мыльным раствором. Химические средства повреждают черный слой.

Зеркала – используются для внутриротовой съемки. Стекло, толщиной 3 мм покрыто платиноидами. Эффективно отражает свет и не склонно к окислению.

Зеркала хрупкие и требуют бережного обращения. Обработка и стерилизация изделия проводится отдельно от остального оборудования.

Для дентального снимка требуется минимум два зеркала – боковое и окклюзионное.

Ретракторы – обеспечивают обзор. Приспособления в форме крючков, пластин и т.д. используются для отведения мягких тканей и фиксирования рта в открытом состоянии. Благодаря мягкой структуре не травмируют слизистые оболочки.

Техника съемки

Макросъемка внутренней полости рта – сложная задача. Для ее реализации необходимо соблюдение правил:

• съемка в ручном режиме без автофокуса;
• установка контрастора на расстоянии, предотвращающем появление бликов;
• нагревание зеркала горячей водой перед фотографированием для предотвращения запотевания;
• нос не попадает в кадр с верхними передними зубами;
• зубная дуга занимает всю площадь снимка;
• удаляется слюна, и продуваются жевательные поверхности;
• включается освещение и убирается вспышка.

Дентальная фотография – решение стоматологических проблем.

А потом уже эстетика

К эстетическим процедурам относят те, которые не влияют на функции зубов, а просто делают их привлекательными. Рассмотрим подробнее, что можно предпринять, чтобы улучшить внешний вид зубов.

Художественная реставрация

К ней относится маскировка пломбировочным материалом небольших щелей, сколов, царапин эмали, если не поврежден корень зуба. Художественная реставрация, или, как ее еще иногда называют, «наращивание», это хороший способ скрыть небольшие дефекты тем, кого устраивает натуральный цвет эмали. Цвет эстетической пломбы подбирается под цвет остальных зубов, пломба выглядит естественно. Но ее уже не получится отбелить, поэтому после такой реставрации отбеливание не рекомендуют – натуральная эмаль посветлеет, пломба может начать выделяться.

Отбеливание

Если нравится форма зубов, нет флюороза и других пятен на эмали, но хочется осветлить ее, идеально подойдет отбеливание. В условиях клиники оно полностью безопасно, так как все препараты сертифицированы, используются давно и хорошо изучены.

У отбеливания практически нет рисков, это простая и безвредная процедура

Установка виниров

Если зубы здоровы, прикус правильный, но пациенту не нравится натуральная форма зубов (например, они слишком мелкие) или на эмали есть заметные дефекты, то выходом станет установка виниров.

Современный тренд в установке виниров – белый, но естественный оттенок и имитация текстуры натуральной эмали, чтобы зубы не выглядели «сделанными».

Слишком белые виниры выглядят неестественно

Размер виниров подбирают с учетом индивидуальных особенностей внешности пациента. С помощью подбора толщины пластин можно скорректировать форму губ (виниры на передних резцах чуть приподнимают губы, но здесь важно соблюдать меру, иначе результат будет не натуральным), а с помощью формы – линию десны.

Есть общепризнанные стандарты формы и пропорций виниров, но в каждом случае врач подбирает их индивидуально.

Устанавливать можно буквально от одной штуки, если это оправданно, чтобы скрыть какие-то недостатки. Но наилучшие результаты получаются, когда устанавливают виниры на всю зону улыбки (10–12 зубов сверху и столько же снизу).

Виниры лучше всего скроют все недостатки зубов

Последовательно используя все эти технологии, любой человек может получить идеальную улыбку, независимо от исходных данных.