Лечение зубов под микроскопом: особенности и применение методики

Микроскоп — роскошь или необходимость?

Гарри Кар, первым применивший в стоматологическом лечении микроскоп, коротко и ясно обосновал принцип его необходимости: «Вы сможете вылечить только то, что способны разглядеть». При традиционном лечении «обзор» у врача ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце, в то время как микроскоп, предназначенный для лечения зубов, имеет тридцатикратное увеличение, делающее осмотр поверхности зуба и его внутреннего строения более детальным и полным. Это не только позволяют врачу, в обычной ситуации действующему практически на ощупь, лучше видеть обрабатываемую область, но и сокращает количество удаляемых живых тканей при сверлении, а также сводит к нолю риск «просмотреть» кариозную полость или невычищенный канал.

Показания и противопоказания

Данная услуга необходима в таких случаях:

• воспаление пульпы, которое происходит
• вследствие поражения патогенной
• микрофлорой;
• травма зуба и челюсти;
• глубокое поражение кариесом при
• длительном отсутствии лечения;
• периодонтит – обширное воспаление оболочки корня.

К противопоказаниям следует причислить:

• беременность;
• воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе стоматит;
• лейкоз;
• психические отклонения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекционный гепатит.

Цена обслуживания зависит от состояния пациента и обширности поражения тканей пульпы, дентина, корней и их оболочек. Точные сведения вы получите на очной консультации у врача. Не откладывайте визит к стоматологу, чем дольше вы ждете, тем дороже обходится лечение.

Необходимо ли применение микроскопа при лечении каналов зуба?

Использование микроскопа бывает оправдано как в диагностике, так и в лечении зубов и десен, в равной степени в хирургии, терапии, парадонтологии, реставрации зубов, ортодонтии. Однако где без применения микроскопа не обойтись, так это в эндодонтии — лечении зубных каналов. Каждый зуб имеет от одного до трех (в редких случаях — четырех) каналов, диаметр которых составляет в среднем 1 миллиметр – величина для невооруженного глаза едва различимая. Кроме того, зубные каналы имеют изгибы и ответвления, детально их разглядеть, а значит, и полноценно обработать врач может только под увеличением, в противном случае он будет действовать на ощупь или же «по картинке» — увеличенному изображению с рентгеновского снимка.

Что лечит эндодонтист?

Чаще всего эндодонтисту приходится лечить пульпит и/или воспаление кости вокруг зубного корня — апикальный периодонтит. Если не уделить должного внимания восстановлению здоровья кости вокруг зуба, то со временем можно вообще утратить этот зуб. Также, если выполнить лечение канала зуба при пульпите не очень тщательно, то инфекция, оставшаяся внутри, со временем приведет к периодонтиту. Круг замыкается, и пациент вынужден снова обращаться к врачу. Таким образом, лучше и эффективнее сразу лечить все заболевания, связанные с каналами зуба, у эндодонтиста. Так вы сбережете и здоровье, и средства.

Каковы показания для лечения зубов под микроскопом?

Если рентгенологическое исследование показывает наличие большого количества и сложного строения зубных каналов, применение микроскопа становится просто необходимым. Также стопроцентное показание к применению микроскопа — это перелечивание каналов. Раньше, когда обнаруживалось, что эндодонтическое лечение было проведено некачественно или не в полном объеме (а сигналом, свидетельствующим об этом, была, как правило, острая боль), зуб приходилось немедленно удалять. Сегодня распломбировать, перелечить и заново запломбировать каналы зуба стало вполне возможно, и все это — благодаря применению микроскопа. Одним из распространенных осложнений эндодонтического лечения зубов в прошлом была перфорация корневых каналов. Это случалось тогда, когда врач, сверлящий «на ощупь», случайно просверливал ткани зуба насквозь, оставляя внутри отверстие, провоцирующее воспаление и приводящее, в конечном счете, к удалению травмированного зуба. Сегодня риск перфорации сокращается благодаря использованию при обработке каналов микроскопа, а если это все же произошло во время традиционного эндодонтического лечения, ситуацию можно оперативно исправить при помощи все того же стоматологического микроскопа.

Еще один неприятный момент, бывший, увы, нормой еще лет десять, а то и пять назад, — это обломки инструмента, оставленные в каналах при удалении нервов, а также фрагменты самих нервов. Микроскоп и здесь в равной степени помогает как предотвратить возникновение подобной проблемы, так и устранить ее. Еще одним неоспоримым прорывом, совершенным благодаря внедрению в повсеместную стоматологическую практику микроскопии, является возможность лечения гранулемы и кисты в зубе без удаления последнего.

Приветствуем вас, наши дорогие пациенты. В этом паблике мы хотели бы осветить тему эндодонтического лечения зубов и тесно связанное с ней использование в клинике операционного дентального микроскопа. Сперва давайте определимся с вами с термином эндодонтия. Наверняка вам не раз приходилось слышать это слово при обращении в стоматологическую клинику. Так что же это такое — эндодонтическое лечение?

На самом деле все проще, чем кажется на первый взгляд ,разгадка спрятана в самом слове: «эндо»-внутри, «донт»-зуб, то есть — это область стоматологии, которая занимается вмешательством внутри зуба в случаях, когда это показано. А что же там внутри? «Внутренностью» зуба является пульпа, которая представляет собой сосудисто — нервную ткань — в народе «нерв зуба».

Правда, это не только нервная ткань, она так же полна обилием сосудов и отвечает за чувствительность и кровоснабжение зубного органа. Визуально напоминает очень маленький, иногда микроскопических размеров, кусочек мяса. Так вот эта сосудисто-нервная ткань присутствует и внутри коронки зуба и далее от дна коронки распространяется в корень или несколько корней, формируя систему корневого(-ых) канала(-ов) зуба.

Когда же требуется лечение каналов в зубе?

Показаниями к эндодонтическому лечению являются случаи, когда кариес не был пролечен своевременно и распространился настолько глубоко внутрь зуба, что вызвал воспаление нерва, при чем необязательно это может сопровождаться симптоматикой, зачастую развивается хроническое воспаление нерва, которое долгое время может никак себя не проявлять до момента обострения этого воспалительного процесса. А вот когда уже это обострение случается, оно проявляется очень сильными болями, которые буквально не позволяют уснуть. Если даже такое не заставляет обратиться человека за помощью к стоматологу, то воспаление в нерве и инфекция, которая его вызвала, распространяется за пределы корня в кость окружающую корень зуба, и далее по сосудистому руслу может распространиться дальше. По аналогичному сценарию воспаление и инфекция распространяются за пределы корня зуба в костную ткань, если воспаленный нерв по каким –либо причинам не был полностью удален из зуба.

Что делать, чтобы такого не допустить или если уже такая ситуация существует, можно ли ее исправить? ДА!! В такого рода случаях требуется оно — качественное эндодонтическое лечение или перелечивание. Это процедура удаления нерва из коронки и прохождение корневых каналов (в случае перелечивания: извлечение из корневых каналов ранее внесенного туда материала, прохождение необработанной части канала) с последующей дезинфекцией!! и герметичное пломбирование. Казалось бы звучит элементарно)), однако, здесь есть опять свои «но»! Канал зуба – это ни просто прямая полая трубочка, из которой дернули маленький кусочек мяса и вуаля! К сожалению, тут все гораздо сложнее: каналы зуба – это сеть разветвлений в объемном микропространстве корня, которые обязательно надо оттуда извлечь, чтобы добиться качественного эндодонтического лечения.

Количество каналов в зубе может быть нерегламентировано, возможно наличие дополнительных труднодоступных узких каналов, которые клиницист должен найти, пройти, расширить до определенного размера, чтобы качественно его промыть и обтурировать.

Еще один подвох в том, что канал в диаметре всего лишь какие-то десятые доли миллиметра, иногда сотые, плюс он непрямой, а может иметь изгибы в нескольких плоскостях. Порой, перед доктором, который занимается эндодонтическим лечением, стоит нелегкая задача. Учитывая тот факт, что инструмент, которым проводится обработка корневого канала, имеет так же маленький диаметр и им необходимо проходить через изгибы, возможен его отлом непосредственно в канале, что может являться осложнением эндодонтической процедуры и препятствием для дальнейшей обработки канала.

О микроскопной эндодонтии

В силу того, что в эндодонтии тебуются тонкие прецизионные манипуляции получило свою актуальность и развитие направление микроскопной эндодонтии (процедура эндодонтического лечения с использованием операционного микроскопа). Хочется донести до вас суть применения данной технологии в стоматологии, цитируя одного известнейшего американского эндодонтиста Garry B.Carr: «человеческие руки могут выполнять манипуляции с гораздо большей точностью, чем может видеть даже самый зоркий человеческий глаз».

В чем разница между обычным лечением корневых каналов без использования увеличения и лечением под микроскопом?

Самым большим плюсом лечения корневых каналов с использованием микроскопа является увеличивающая оптическая функция стоматологического микроскопа, которая позволяет специалисту исследовать зуб и его корневые каналы под многократным увеличением (максимально 30-кратным). Таким образом, можно исследовать те области, которые не видны невооруженным глазом, что значительно увеличивает успех и эффективность лечения. Независимо от того, говорим ли мы о ручном или механическом методе очистки корневых каналов, все вмешательство становится чрезвычайно точным. Даже пломбирование корневого канала может быть выполнено более точно.

Коаксиальное освещение: специальный светодиод, встроенный в голову микроскопа, освещает операционное поле. Такое прямое освещение обеспечивает отличную видимость для специалиста, чтобы изучить все детали проблемной зоны. Если в процедуре обычного эндодонтического лечения стоматолог, по большей части, вынужден полагаться на свои мануальные ощущения, в лечении под микроскопом доктор прицельно выполняет манипуляции, визуализируя процесс.

Преимущества, которые нам дает использование дентального операционного микроскопа:

• проведение точной диагностики. Повышенный уровень осведомленности на диагностическом уровне напрямую ведет к увеличению эффективности лечения. К примеру, трещины, зачастую, невидимы на макроскопическом уровне, но когда они находятся под прицелом мощной оптики, они становятся заметными.
• лечение проводится на различных ступенях увеличения вплоть до 30-кратного с использованием мощного коаксиального LED освещения рабочего поля
• качество и успешность лечения, в значительной степени, выше по причине высокой разрешающей оптической способности дентального микроскопа, что позволяет клиницисту справляться со сложными случаями лечения корневых каналов (-Нахождение скрытых труднодоступных каналов — Обхождение/удаление отломков инструментов-устранение блокад корневых каналов и др)
• потеря тканей зуба сведена к минимуму, лечение может выполняться через маленький доступ, что минимизирует риск перелома / трещины зуба
• проблемные зубы, которые ранее прошли эндодонтическое лечение, но продолжают беспокоить, можно сохранить, таким образом, избежать удаления зуба
• и врач, и пациент могут следить за ходом лечения на специальном мониторе.

В каких случаях может потребоваться лечение корневых каналов под микроскопом ?

• если после обычного лечения корневых каналов боль не проходит, а ваш зуб продолжает вызывать жалобы, весьма вероятно, что остались невыявленные, неочищенные / недезинфицированные корневые каналы или какая-то его часть. Такие корневые каналы обычно не видны невооруженному глазу. С помощью микроскопного увеличения возможно их обнаружить и очистить.
• для сохранения зубов, которые были рекомендованы к удалению по причине неэффективности ранее проведенных вмешательств в каналах
• если корневой канал слишком узкий или изогнутый и его невозможно очистить в ходе обычного лечения
• если ориентиры и топография корневых каналов не видны невооруженному глазу, в случае, когда происходит отложение кальцифицированной ткани внутри зуба, что закрывает просветы и устья корневых каналов, стирает любые ориентиры их поиска
• в сложных случаях удаления старой корневой пломбы
• если хирургические инструменты были сломаны в корневом канале во время предыдущего лечения и их необходимо удалить.

Таким образом, благодаря применению микроскопа, наши специалисты-эндодонтисты могут проводить успешные вмешательства даже в тех сложных и проблемных случаях, когда общей стоматологической практики уже недостаточно!

С заботой о Вашем здоровье, в тренде современных технологий, Ваш Дент-Тайм. Ждем вас у себя на приеме с нашим верным помощником Leica M320.

В каких еще случаях применяется стоматологический микроскоп?

Эндодонтия — это самое распространенное и самое оправданное использование такой дорогостоящей техники, как микроскоп, однако одним только лечением корневых каналов поле его применения не ограничивается. Будет совершенно справедливо сказать, что с микроскопом всегда лучше, чем без него. Даже в стандартном лечении кариеса использование микроскопа в разы повышает эффективность и надежность, а также обеспечивает гарантии долгосрочного результата. Например, обнаружить кариес на начальном этапе, когда его лечение можно провести без применения бормашины и удаления большого количества тканей, практически невозможно невооруженным взглядом, особенно в труднодоступных местах; микроскоп же такую возможность дает.

Фото зуба под микроскопом

Использование технологии для устранения заболеваний ротовой полости

Лечение под микроскопом является революционной технологией, позволяющей устранять серьезные патологии зубов без хирургического удаления.

Например, до появления дентальной оптики зубы при плохой проходимости корневых каналов приходилось удалять. Это же касалось и таких патологий, как киста и гранулема. Благодаря микроскопу новообразование можно удалить без разрезания десны, то есть операция становится менее травматичной для организма пациента.

Врачи пользуются оптическим оборудованием при лечении пульпита, периодонтита и других заболеваний, при которых требуется удаление пульпы. Если есть подозрение на перфорации, переломы корня и коронковой части зуба, также рекомендуется проводить лечение под увеличением.

Каковы особенности лечения зубов под микроскопом?

Если вы примете решение использовать в лечении микроскоп, прием у стоматолога будет происходить следующим образом: во-первых, вы будете находиться в положении лежа, а не сидя, как это бывает при традиционном лечении; во-вторых, врач будет находиться у вас за головой или же сидеть практически на одном уровнем с вами справа от вас, а на расстоянии 20 — 25 сантиметров от вашего лица будет находиться сам микроскоп. Применение микроскопа при лечении означает, что врач будет постоянно работать с его использованием, а не время от времени в него смотреть. При этом изображение с камеры, которой оснащен стоматологический микроскоп, будет передаваться на монитор ассистента, который контролирует процесс лечения и подает врачу необходимые инструменты и препараты.

Преимущества удаления нерва зуба в Dr Klaus Berg

Немецкая педантичность, высокое качество материалов и соблюдение технологий – такие факторы позволили заслужить нашей стоматологии доверие многих пациентов.

Как происходит лечение зуба с удалением нерва в нашей компании:

• безболезненно;
• с тщательным контролем выполнения каждого этапа процедуры;
• без негативных последствий при любых исходных обстоятельствах;
• быстро – за один визит;
• по разумной цене.

Также предлагаются другие услуги по лечению зубов, уходу и профилактике заболеваний. Мы предоставляем трехлетнюю гарантию на оказанные услуги, но это не единственная причина по которой следует обратиться именно в нашу клинику:

• Система накопительных скидок. Позволяет нашим клиентам сэкономить до 15% бюджета.
• Положительная репутация. За 10 лет работы мы сформировали обширную клиентскую базу, доверие членов которой мы заслужили. Новые пациенты часто приходят к нам по чьей-то рекомендации.
• Коллегиальное планирование. Для обсуждения сложных случаев собирается совет докторов. Мы стремимся выбрать максимально безопасный для пациента вариант лечения с наиболее успешным прогнозом.

Если Вам необходимо удаление нерва зуба по выгодной цене в Воронеже, обращайтесь в «Доктор Клаус Берг». Записаться на прием можно через официальный сайт клиники или по телефону.

Где возможно пройти лечение зубов под микроскопом в Москве?

К сожалению, сегодня далеко не все стоматологии в Москве имеют стоматологический микроскоп. Это связано не только с дороговизной такого оборудования, но и с необходимостью специализированного обучения врачей работе с подобной аппаратурой. Поэтому, если на этапе диагностирования были обнаружены такие чреватые осложнениями особенности, как разветвленные зубные каналы или же вероятность наличия кисты зуба, стоит поинтересоваться, возможно ли в выбранной вами стоматологии лечение зубов под микроскопом. Если такой возможности нет, стоит задуматься о поиске другой клиники и врача соответствующей компетенции. Любой добросовестный стоматолог, даже не имея возможности самостоятельно провести лечение зубов под микроскопом, при острой его необходимости посоветует вам обратиться в стоматологию, в которой такая возможность есть.

Этапы проведения процедуры

Чтобы удалить нервы, врачу необходимо:

• обезболить зуб;
• «раскрыть» коронку бормашиной, оценить степень развития патологических процессов;
• с помощью специальных инструментов удалить нервную ткань из каналов;
• запломбировать каналы и восстановить технологичными материалами тело зуба.

В современных клиниках не используют мышьяк, который прежде был востребованным для умерщвления нервной ткани. Его применение небезопасно, он может подействовать и на здоровые ткани. Кроме того, данный устаревший способ занимает больше времени – завершающий этап, механическое извлечение нерва, осуществляется не на первом визите к врачу. Мышьяк должен действовать до наступления ожидаемого эффекта на протяжении недели.

В клинике Dr. Klaus Berg вся процедура проводится за один визит, опытный врач выполняет ее за 40-60 минут. Стоимость лечения зуба с удалением нерва является демократичной – от 2 500 рублей. Не существует риска поражения здоровых тканей, а также негативного влияния токсичного мышьяка на здоровье пациента.

Офтальмологическая составляющая

Сразу отбросим все заявления, что микроскоп портит зрение, на самом деле это единственный инструмент, его сохраняющий.

При работе без микроскопа во время конвергенции глаз на объекте происходит постоянное сокращение и напряжение m. medial rectus. И это не проходит бесследно — при длительной нагрузке из-за постоянного напряжения усталость нарастает, и через некоторое время врачу трудно сконцентрироваться (рис. 7).

При работе с микроскопом наш взгляд устремлен в бесконечность, конвергенцию берет на себя оптическая часть микроскопа (рис. 8), поэтому, работая с микроскопом, можно дольше и точнее выполнять более сложные манипуляции.