Зубные коронки на импланте – виды, процесс установки

Виды коронок на имланты

Какие коронки ставят на ипланты? Как и обычные протезы, зубные коронки с опорой на имплантат различаются по видам, в зависимости от материала. На сегодняшний день самыми популярными материалами, использующимися в изготовлении коронок на имплантах, являются керамика и металлокерамика. Их основное различие, как видно из названия, – наличие или отсутствие в конструкции металлического каркаса. Последнее время становятся популярными, например, устанавливать на импланты циркониевые коронки – цельноциркониевые или керамические реставрационные конструкции, изготовленные на каркасе из циркония.

• Керамические
  Протезы из керамики, как правило, рекомендуется устанавливать в области передних зубов. Подобные конструкции обладают высокой биосовместимостью, а значит они не оказывают никаких отрицательных воздействий на мягкие ткани полости рта. Кроме того, они выглядят точно так же, как и натуральные зубы. Керамические коронки обладают большей прозрачностью, поэтому абатмент в данном случае потребуется из керамики или циркония.
• Циркониевые
  Коронки на имплант из этого современного материала сегодня наиболее востребованы специалистами. Секрет популярности прост: они сочетают хорошие эстетические качества и высокую прочность.
• Металлокерамические
  Металлокерамика, пожалуй, самый распространенный материал, который используется для изготовления зубных протезов. Металлокерамические коронки на импланты на жевательные зубы – это недорого и надежно. Они требуют обычно металлического абатмента.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка, установленная на искусственный титановый корень, мало чем отличается от коронки из металлокерамики, которая фиксируется на натуральном зубе. Различия заключаются в возможном типе фиксации коронки на имплантате (читайте ниже про способ трансоклюзионной фиксации) и в более сложном процессе снятия слепков и изготовления.
Металлокерамические конструкции фиксируются на имплантат через металлические абатменты. После того как абатмент установлен, стоматолог-ортопед выполняет снимает с зубов силиконовые оттиски и отдает его в зуботехническую лабораторию, где по слепку будут изготовлены коронки на имплантаты.

Преимущества металлокерамических стоматологических конструкций:

• Выдерживают значительные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для восстановления жевательных зубов;
• Правильно изготовленный протез не оказывает патогенного воздействия на слизистую оболочку полости рта;
• Приемлемые эстетические показатели;
• При незначительных повреждениях коронка подлежит реставрации.

Какую лучше коронку ставить на имплант?

Ответ на этот вопрос зависит от зоны, в которой проводится имплантация, а также от вашего бюджета. Если речь идет о жевательных зубах и пациент не хочет переплачивать, то врач, скорее всего, порекомендует ему металлокерамику. Циркониевые коронки на жевательные зубы будут, несомненно, лучшим вариантом. Однако и более дорогим. Если протезирование проходит в так называемой зоне улыбки, то лучше ставить коронку на имплант из керамики. Она будет выглядеть не только красиво, но и абсолютно естественно.

Изготовление коронок из металлокерамики на имплантаты

Само изготовление металлокерамической коронки проходит так же, как и при стандартном протезировании (кроме обточки зубов, разумеется):

1. Врач снимает слепки с челюсти пациента.
2. В зуботехнической лаборатории изготавливается литьевой каркас, на который впоследствии наносится керамическая масса.
3. После нанесения слоев керамики коронка обжигается в специальной печи под воздействием высоких температур, а затем проводится ее глазирование.
4. Примерка и установка.

Во многих клиниках сегодня используются компьютерные 3D-технологии, значительно сокращающие время изготовления конструкции и повышающие качество протезирования.

Установка коронки на имплант

Установка коронки на имплант предполагает надевание специально выточенной коронки на абатмент, соединяющий ее с имплантом – искусственным корнем, в то время как коронки для традиционного протезирования изготавливаются по слепкам обточенных родных зубов и устанавливаются на предварительно препарированные зубы.

Через какое время на импланты ставят коронки? Все зависит от клинической картины. Если сразу после установки имплант стабилен и нет никаких показаний для отсроченного протезирования, то врач-имплантолог ставит коронку на имплант сразу. В области жевательных зубов, которые не видно при улыбке, вероятнее всего, коронку поставят спустя несколько месяцев после окончательного приживления имплантата.

Этапы установки

1. После установки на зубной имплант устанавливается абатмент. По сути, он заменяет культю зуба, которая остаются после препарирования зуба перед установкой обычной коронки.
2. Когда абатмент установлен, врач снимает слепок для последующего изготовления постоянной коронки на имплант.
3. Завершающий этап установки зубной коронки на имплант – это фиксация протеза на абатмент.

Возможные осложнения

Протезирование с использованием имплантов практически не вызывает каких-либо осложнений. В практике отторжение искусственного корня фиксируется всего в 2–3% случаев. Среди самых распространённых симптомов отторжения:

• Кровоточивость в области хирургического вмешательства.
• Появление боли после установки коронки на имплант.
• Отек и припухлость возле десневого кармана.
• Отсутствие чувствительности в области десны и щеки.
• Повышение температуры тела.

Повышенный дискомфорт может появиться вследствие воспаления десны, отторжения искусственного зуба или расшатывания абатмента. Обычно болевые ощущения прекращаются по истечении 7–10 дней, отек уже полностью спадает. После протезирования необходимо соблюдать рекомендации врача в плане гигиены полости рта, употребления определенных продуктов питания. Это позволит свести к минимуму риск возникновения патологий. Однако если продолжительное время болит коронка на импланте, необходимо обратиться к врачу для исключения возможных осложнений.

Профессиональная подготовка к протезированию, соблюдение технологии изготовления ортопедической конструкции и правильная установка позволяют гарантировать нужный результат без риска возможных осложнений.

Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная

Существуют два способа, с помощью которых можно поставить коронку на имплант, – винтовой и цементный. Винтовая фиксация коронок на импланты предполагает просверливание отверстия в предварительно изготовленной коронке, которое позже запечатается. Через него вводится винт, который проходит коронку насквозь и ввинчивается в абатмент. Все это происходит вне полости рта пациента. Когда коронка и абатмент надежно соединены, последний закрепляется в специальном отверстии в импланте. Цементная фиксация коронки на импланте похожа на установка обычной коронки: она приклеивается к абатменту на специальный цемент – композитный материал, при этом абатмент уже надежно закреплен в имплантате, и происходит процедура установки непосредственно в полости рта пациента.

Все вышесказанное относится к постоянным коронкам – тем, что устанавливаются через некоторое время после имплантации, когда проходит первый период приживления. Но в большинстве случаев имплантация предполагает возможность моментальной нагрузки импланта временной коронкой.

Что такое индивидуальные абатменты и как они улучшают эстетику

Такие абатменты изготовляется индивидуально для определенного пациента с учетом анатомических особенностей полости рта и клинической ситуации. Это обеспечивает высокую эстетичность, отличную функциональность, и помогает улучшить герметизацию стыка коронка-абатмент-десна, предотвращает попадание под десну нежелательных веществ.

Индивидуальный абатмент изготавливается на высокоточном фрезеровальном станке, т.к. любые неточности приведут к зазорам при «посадке» коронки на абатмент и к снижению срока эксплуатации.

Зачем нужны временные коронки на импланты?

Временные коронки на импланты устанавливаются, в первую очередь, из эстетических соображений, чтобы пациент не ходил весь период приживления с «дыркой» во рту. Особенно это актуально при протезировании в зоне улыбки. К тому же временная коронка, пусть и не всегда полноценно, но все же участвует в речи и жевании. От постоянной коронки ее отличает материал производства – легкая пластмасса, а значит, также стоимость и вес. Эти параметры немаловажны, так как тратить на временную коронку, которая необходима не на длительный срок, большие деньги – нецелесообразно, а нагружать свежеустановленный имплант коронкой полноценного веса – опасно. При этом внешне временные коронки практически неотличимы от постоянных, а значит, и от натуральных зубов, цвет их подбирается под оттенок эмали окружающих зубов, все это позволяет скрыть от посторонних глаз процесс протезирования.

Беременность при наличии зубных имплантов

Если вам была проведена имплантация зубов в молодом возрасте, то вы спокойно можете готовиться к беременности – наличие импланта не является противопоказанием (при условии, что конструкция уже полноценно срослась с костной тканью). Единственное, на что нужно обратить внимание – на состояние тканей пародонта во время беременности, поскольку в этот период происходят гормональные изменения и часто возникает гингивит, пародонтит, т.е. воспаление десневых тканей.

В течение всего периода беременности необходимо наблюдаться у своего стоматолога, уделять повышенное внимание гигиене (проходить ее у врача терапевта или гигиениста также нужно чаще – до 3-4 раз в год). Желательно также принимать витаминные комплексы (кальций, витамин D), если, разумеется, нет противопоказаний. Но только под строгим контролем лечащих врачей (стоматолога и гинеколога).

Что лучше коронка или имплант?

Задавая подобный вопрос, пациенты чаще всего имеют ввиду установку протезов с опорой на собственные зубы и имплантацию. Чем же отличается обычная коронка от импланта. Для того чтобы установить обычный мостовидный протез, необходимо обточить соседние от дефекта здоровые зубы, которые со временем начнут разрушаться и мост придется удлинять. С имплантом такого произойти не может. Его установка никак не затрагивает «соседей», а срок службы его не ограничен. Менять придется только коронку. Срок службы коронок на имплантах составляет около 10 – 12 лет, а во многих случаях доходит и до 15 лет, в то время как при традиционном протезировании коронку необходимо менять каждые 5 – 7 лет, обтачивая зубы по-новому.

Как правильно проводить гигиену полости рта?

• утреннюю и вечернюю гигиену начинать с очищения межзубного пространства при помощи нити или ирригатора, после чего воспользоваться щеткой и пастой. Движения щеткой должны быть от искусственной десны к режущему краю зубов. Щетку использовать без нажима/напора. В завершении снова воспользоваться ирригатором, прополоскать полость рта водой или ополаскивателем,
• после еды (и даже небольшого перекуса) – следующий гигиенический комплекс: чистить зубы не обязательно, но необходимо качественно прочистить все промежутки, в которых могла застрять еда – особенно между десной и протезом. Использовать зубную нить и/или ирригатор, полость рта после прополоскать,
• при попадании между протезом и десной каких-либо пищевых фрагментов, которые вы не можете устранить рекомендуемыми средствами, необходимо обратиться к стоматологу-гигиенисту,
• запрещается пользоваться электрическими зубными щетками, поскольку вибрации и чрезмерное давление в процессе чистки (особенно в первые месяцы после имплантации) могут привести к ухудшению фиксации имплантов,
• зубной нитью пользоваться с осторожностью и только той, на которой есть пометка «super floss» для протезов: нить может повредить десны вокруг имплантата (они менее чувствительные, чем при живых зубах, и вы не будете столь явно ощущать, когда нужно прекратить чистку из-за отсутствия боли), впоследствии бактерии могут попасть в ткани вокруг имплантата и привести к его отторжению,
• проводить профессиональную чистку зубов необходимо с осторожностью и только у тех специалистов, которые имеют соответствующий опыт проведения гигиены при наличии зубных имплантов.

Соблюдение несложных рекомендаций позволит значительно продлить срок службы имплантов и протезов на них. При бережном уходе проблемы с имплантами не побеспокоят вас до конца жизни.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились следующие симптомы:

1. неожиданно возникшая боль, повышенная температура тела, озноб,
2. онемение челюстно-лицевой области, которого ранее не было,
3. при надавливании на импланты возникают неприятные ощущения или резкая боль,
4. появилось покраснение десны, отечность слизистой, неприятный запах изо рта,
5. возникла боль в области височно-челюстного сустава, затруднительно двигать нижней челюстью, она хрустит или не открывается/не закрывается,
6. зубы не смыкаются (по всей длине зубного ряда или только с одной из сторон), появилось ощущение смещения протеза,
7. протез стал подвижным, произошел скол части зубов,
8. больно жевать на какой-то одной стороне или пользоваться всеми зубами.

Самый первый и наиболее опасный период, в который чаще всего возникают осложнения, остался позади. Но это не означает, что вам нужно расслабиться и забыть о своих зубах. Если вы выбрали адаптационный протез, значит впереди – его замена на постоянную конструкцию. Кроме того, осложнения могут возникнуть и после полного приживления имплантов (но это случается крайне редко). Поэтому просто следите за своими ощущениями, тем более что уже прошло достаточное количество времени и у вас есть понимание, что норма, а что – отклонение от нее. Будьте внимательны к своим зубам и своему организму – проявите бережное отношение и импланты ответят вам тем же!

Еще больше вопросов и ответов об имплантации зубов читайте в нашем специальном разделе.

Что происходит, если не приживается имплант?

Отторжение имплантата сложно предупредить. Причинами патологии могут быть периимплантит, курение, несоблюдение врачебных рекомендаций в ранний и отдаленный послеоперационный период. Если происходит острое отторжение показано удаление титанового стержня. Повторная имплантация возможна лишь после полного заживления раны. Отторжение может развиваться и спустя несколько лет после установки постоянной коронки. Спровоцировать патологический процесс и дестабилизацию имплантата может ряд внешних и внутренних факторов.

Как долго можно ходить с имплантами без коронок?

Если рассматривать двухэтапный протокол имплантации, то ходить без постоянных коронок придется в течение полугода. Для восстановления эстетики и жевательной функции зубочелюстной системы закрепляют временные коронки из пластика спустя 2-3 месяца после операции.

Постоянные коронки устанавливают лишь после успешной остеоинтеграции имплантата в костной ткани. Носить временные коронки следует не только для эстетики, а также для предупреждения атрофии костной ткани челюстной дуги, дестабилизации титанового стержня.

Безметалловые коронки

Такие конструкции не содержат элементов из металла и полностью состоят из керамической массы или диоксида циркония. Преимущество получают циркониевые коронки в силу многих положительных свойств:

• Сочетание эстетики и прочности.
• Нет металла, поэтому можно использовать на передние зубы.
• Нет негативного влияния на слизистую, материал безопасен.
• Цвет и форма коронок сохраняется все время ношения.
• Искусственные зубы неотличимы от натуральных.
• Срок службы изделия превышает 20 лет при правильном уходе.

Специалисты «Стоматологии Удивительных Цен» напоминают, что помимо циркония, облицованного керамикой, мы работаем с полностью циркониевыми коронками, которые имея более доступную стоимость, идеально подходят для протезирования жевательных зубов.

АКЦИЯ

Поставить зубной протез Квадротти

30 000 р.