Виды имплантов: основные характеристики дентальных конструкций

Внутрислизистая имплантация

Вид имплантации, предполагающий установку мини-имплантов и применяемый для получения предельно прочной фиксации съемных протезов. Съемные протезы — самый недорогой вид ортопедических конструкций, обладающий рядом недостатков, среди которых присутствует и невозможность прочной фиксации изделия в ротовой полости. Особенно, если съемное протезирование проводится в отделе верхней челюсти. Такой протез может легко выпасть при еде или разговоре и конечно это не принесет человеку никаких приятных эмоций. И что важно: эту проблему не решают гели, которые так широко рекламируются по телевизору.
Имплантация внутрислизистого вида или мини-имплантация позволяет качественно решить проблему фиксации съемных протезов, повысить эстетичность результата протезирования, избавить пациента от таких проблем, как натирание мягких тканей протезом или нарушения дикции.

Обычно к технологии данного вида прибегают тогда, когда есть противопоказания к внутрикостной имплантации, при желании пациента максимально сократить свои расходы на восстановление зубов.

При проведении операции применяют специальные импланты, состоящие из двух частей. Первая часть системы закрепляется на съемном протезе, вторая вживляется в слизистую. Устанавливаются импланты внутрислизистого типа в лунки, которые имплантолог формирует бором в десне. После вживления имплантов на них сразу же ставится протез, который легко снимается. Это дает возможность проводить качественную гигиену ротовой полости.

ПОЛЕЗНЫЙ ФАКТ: Внутрислизистую имплантацию возможно провести только при условии хорошего состояния слизистой, а именно — при ее толщине не менее чем в 2,2 миллиметра.

Чрезкостная имплантация

Еще один вид имплантации, от которого современные имплантологи отказались. Использовалась данная технология при выраженной резорбции кости в области альвеолярного отростка и для проведения имплантации на нижней челюсти. Если диагностика выявляла подобное состояние костной ткани — провести имплантацию можно было только по чрезкостной методике или же после проведения операции по перемещению нерва, находящегося в нижней части лунки зуба. Но такая операция подразумевала, дополнительные расходы для пациента и не все на нее соглашались, вот тогда врачи и предлагали альтернативу — чрезкостную имплантацию.
В операции применялись импланты специфичного вида — в форме изогнутой скобки с двумя штырями, которые вживлялись не в полости рта, а в зоне подбородка. Чрезкостная имплантация — сложная технология и травматичная операция, кроме того эта метода не отменяла определенных требований к костной ткани. Этот вид имплантации не мог быть применен, если кость была, ниже 6 миллиметров и тоньше 3-х миллиметров.

Лазерная имплантация зубов

Лазерная имплантация — это не какой-то отдельный вид имплантации, так клиники обозначают операцию, в ходе которой все необходимые для вживления имплантов разрезы будут выполняться не скальпелем, а лазером.

У такого способа проведения операции есть свои плюсы, в числе которых можно отметить:

• Сокращение сроков проведения хирургического вмешательства;
• Снижение болезненности процедуры для пациента и соответственно — снижение дозы анестезирующих препаратов;
• Низкая травматичность, антибактериальное действие лазера;
• Отсутствие швов, положительно сказывающееся на сроках восстановления тканей.

Минус у лазерного вида имплантации зубов по сути один: высокая цена, которая намного выше стоимости традиционной операции. Для сравнения имплантация под ключ с применением стандартного набора манипуляций и скальпеля может стоить от 35 000 рублей, та же самая операция, с теми имплантами и процедурами, но с лазером — уже от 60 000 рублей.

ПОЛЕЗНЫЙ ФАКТ: Многие имплантологи не считают, что лазерная имплантация зубов дает пациентам какие-то весомые преимущества. Сроки приживления имплантов остаются теми же, но зато затраты пациента серьезно возрастают.

Экспресс-имплантация зубов

Также не является отдельным видом имплантации. Звучным названием «экспресс-имплантация» клиники ради красивой рекламы обозначают одноэтапную имплантацию, при которой установка имплантов и протеза осуществляется за одну операцию.
Но реклама умалчивает об одной очень важной детали, касающейся этого вида имплантации: провести ее можно только в тех случаях, когда у пациента нет никаких противопоказаний к операции, нет атрофии костной ткани, в ротовой полости хватает места под вживление имплантов. То есть при изначальном наличии идеальных условий для проведения имплантации.

Однако если такие условия есть, то от применения одноэтапной имплантации пациент может получить целый ряд преимуществ:

• Восстановить зубы можно в самые сжатые сроки и таким образом — избавить человека от психологического дискомфорта, необходимости ограничивать себя в рационе питания.
• Одноэтапную имплантацию возможно проводить при сахарном диабете, гепатите, пародонтите — состояниях, являющихся противопоказаниями для других видов имплантации.
• Расходы пациента на восстановление зубов сокращаются, так как не требуется предварительной остеопластики и более того — такая технология имплантация дает возможность восстанавливать любое количество зубов с использованием минимума имплантов (например, можно восстановить полный зубной ряд всего на 4 или 6 имплантах).
• Отпадает необходимость платить за абатмент и формирователь десны, так как импланты применяемые при одноэтапной технологии — это монолитные конструкции.

Больше полезных подробностей по одноэтапной имплантации вы можете узнать на приеме у имплантологов клиники – Firadent, предлагающей услуги премиум-класса в области стоматологии!

Навигационная имплантация

Не относится к отдельным видам имплантации. Этот термин обозначает применение специальной программы, позволяющей детально спланировать операцию по установке имплантов и разработать под нее хирургические шаблоны. Использование шаблонов исключает неточности при установке имплантов в кость и снижает травматичность операции. Услуга навигационной имплантации предлагается всем пациентам нашей премиальной стоматологии в Москве — Firadent.

Имплантация без операции

Имплантация без операции — такого вида методики не существует. Используется это название для рекламы и для привлечения клиентов и подразумевает проведение операции малотравматичным способом, который не исключает хирургического вмешательства. Да, десну имплантолог разрезать пациенту не будет, однако для формирования костного ложа под имплант сверлами проделает лунки в кости челюсти.

Виды имплантации при полном отсутствии зубов

При полном отсутствии зубов применяется одноэтапная имплантация по технологии All-on-4 или All-on-6. Эти технологии позволяют полностью восстановить зубные ряды и использовать при этом ограниченное количество имплантов — 4 или 6.
Импланты устанавливаются в челюсть по определенной схеме и затем, сразу же после операции на них фиксируется временный протез, который после приживления титановых стержней заменяется постоянной ортопедической конструкцией.

Плюсов у All-on-4 и All-on-6 много: эти технологии дают возможность быстро провести реставрацию зубных рядов, сократить общие сроки лечения и затраты пациента, а кроме того — позволяют обойтись без костной пластики даже при диагностированной атрофии костной ткани. All-on-4 или All-on-6 применяются при полной адентии или же тогда, когда в зубных рядах сохранились зубы, но их лечение консервативными способами не будет эффективным и не даст возможность получить прочную базу под классический протез.

Дентальная имплантация – что это

Пациенты часто представляют имлантат в виде самореза, который закручивают в кость, а сверху, как колпачок, надевают керамическую коронку. И это почти правильно. Дентальный имплант представляет собой стержень, который врач вводит под десну и вживляет в кость. Это искусственный корень, основа будущего зуба. Вторая часть конструкции – аба между основой и коронкой.

Изготавливают имплант в 99% случаев из токсикологически инертного титанового сплава. Популярность материала обуславливается следующим:

• по отсутствию негативной реакции организма титан — альтернатива золоту;
• при контакте с воздухом на поверхности образуется оксидная пленка, облегчающая приживаемость;
• титановый абатмент хорошо соединяется с композитными цементами и фарфором, поэтому итогом имплантации будет прочный, практически не отличимый от настоящего зуба с «естественной» коронкой;
• титановый стержень имеет малую толщину и массу, его установка позволяет сохранить дикцию.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Очередной устаревший способ. Подобные виды имплантации зубов

почти не применяются в стоматологии. Если метод и используется, то для сохранения корня зуба. Раньше такая имплантация позволяла укреплять подвижные зубы. Некоторые дефекты костной ткани врачи лечили тоже при помощи эндодонто-эндооссальной имплантации. Внешний вид имплантов напоминал штифты. Введение в кость осуществлялось без разреза. Если присутствовал в какой-либо дефект, перелом, например, то через этот него вводилась конструкция.

На первый взгляд, желание оставить хоть какую-то часть зуба кажется оправданным. Но корень в дальнейшем станет источником воспаления. Вот почему современные имплантологи считают, что в этом нет смысла. Лучше вместо провести внутрикостную имплантацию, удалив перед этим зуб и его остатки полностью. Описанный вид имплантации почти не практикуется стоматологами.

Преимущества дентальной имплантации

Главное преимущество зубной дентальной имплантации: не стачивается (не препарируется) рядом стоящий зуб, лечение локально, только в области отсутствующего зуба. Значимо для пациентов также:

1. Имплант в кости предотвращает ее рассасывание (кость без функциональной нагрузки быстро атрофируется).
2. Искусственные зубы на импланте практически не отличается от собственных.
3. Имплантацию можно проводить иногда сразу после удаления зуба. Это одномоментная методика.
4. Имплантами замещают отсутствующие зубы любой протяженности.
5. Импланты служат основной для несъемного (или съемного) протеза. Вместо 3 отсутствующих зубов можно установить 2 импланта, а средняя часть с более узкой жевательной поверхностью для перераспределения нагрузки – мостовидный протез.
6. В некоторых случаях замена зуба дентальным имплантом позволяет заменить съемный протез несъемным.
7. Это лучшая точка опоры для съемного протеза, улучшается фиксация, функциональная ценность протеза увеличивается на 20-25%.

Важно: зубной имплант в кости в отличие от зуба устанавливается в кости жестко, не имеет степени подвижности. Поэтому конструкцию «имплант-мост-зуб» стараются не делать.

Дентальная имплантация позволяет восстановить несколько зубов сразу

Экспресс-имплантация

Манипуляция менее травматична, нежели удаление зуба. Нельзя назвать такую имплантацию операцией. Она проводится по специальной технологии и позволяет избегать разрезов мягких тканей. Они фактически отсутствуют. Пациент избавлен от неприятных послеоперационных ощущений. Врач заранее планирует манипуляцию благодаря компьютерным технологиям. Используя полученные данные, он создает хирургический шаблон. Он упрощает операцию. После подготовки шаблона врач планирует день установки имплантов. Все действия производятся по строго выверенной схеме. Все расчеты математически верны.

Пациенту не приходится искать свободное время для посещения стоматолога, так как процедура требует всего 40 минут для установки 10 имплантов. Протезирование тоже одномоментное.

Минимальная травматизация — то, к чему стремится современная имплантация зубов. Виды имплантов производителями

создаются разные, чтобы максимально соответствовать каждому клиническому случаю.

Показания к имплантации

Зубные импланты устанавливают, когда формирование скелета закончилось, и рост костей прекратился. Верхний возрастной предел индивидуальный. В ортодонтии встречаются случаи, когда имплантация проводилась для людей 70-85 лет. Если пациент относительно здоров — имплант можно устанавливать.

Имплантация показана, если:

• отсутствует один зуб, а рядом с ним все здоровые (интактные) или с ограниченными дефектами;
• в ряду отсутствует 3 и более зубов, вплоть до полного отсутствия;
• присутствует аллергическая реакция на пластик;
• у пациента есть болезни или психологические причины, из-за которых нельзя носить съемный протез.

Лазерная имплантация зубов

Это инновационный способ устранения дефектов зубного ряда. Преимущества этого способа:

• минимальная травматичность;
• быстрота выполнения;
• отсутствие осложнений.

Установка имплантов лазером позволяет справиться с проблемами, которые повлекла за собой потеря зуба. Человек не может нормально пережевывать пищу, выговаривать отдельные звуки. Зубы смещаются. Под удар попадает и здоровье челюстных суставов.

Проведение лазерной имплантации похоже на технологию, по которой осуществляется классическая. Однако вместо скальпеля врач пользуется лазерным лучом. С его помощью он разрезает ткани, после чего устанавливает импланты в кость. Далее ему остается только зашить рану. Чтобы другие зубы не деформировались, на десне ставится пластиковый протез. Когда имплант приживается, стоматолог снова разрезает десну и надевает искусственный зуб.

Лазер прижигает кровеносные сосуды, поэтому пациент не теряет крови. Эффект гальванизации отсутствует, так как частички металла не попадают на искусственный корень.

Другие плюсы метода:

1. Малая площадь надреза. Человек получает минимальное повреждение, потому что ткань попросту выпаривается.
2. Экономия времени. За каких-то 30 минут стоматолог успевает сделать надрез на десне, установить зубной имплант и наложить швы на ткани.
3. Стерильность. Лазер сам по себе обладает бактерицидным действием.
4. Никаких побочных эффектов. Даже самый опытный хирург не может гарантировать отсутствие металлической пыли на импланте. После того, как поверхность имплантов вступает в реакцию с частицами металла, они электризуются. Человек сталкивается с неприятными ощущениями. Это исключается во время лазерной имплантации.

Противопоказания к дентальной имплантации

Абсолютные противопоказания:

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Системные болезни костной ткани (например, аутосомно-доминантный остеопороз 2 типа), несовершенный остеогенез, болезнь Педжета.
3. Заболевания крови (полицитемия, лейкемия).
4. Проведенная в недавнем времени лучевая терапия головы и шеи.
5. Злокачественные и доброкачественные опухоли в верхней, нижней челюсти и мягких тканях полости рта.
6. Неполное прорезывание зубов, незавершенный рост костей черепа.
7. Психическая нестабильность.
8. Наркомания и алкоголизм.

Относительные противопоказания к дентальной имплантации:

1. Возраст младше 20 лет. Организм растет, имплант будет мешать нормальному развитию челюсти. К тому же костной ткани для имплантации недостаточно.
2. Неудовлетворительное состояние ротовой полости (требуется проведение реабилитации).
3. Иммунологические или гематологические заболевания, декомпенсированный сахарный диабет.
4. Курение более 15-20 сигарет в день.
5. Бруксизм и другие парафункциональные привычки. После установки импланта пациентам рекомендуется использовать на ночь пластиковые капы.
6. Длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, антикоагулянтов.
7. Гормональный дисбаланс (климактерический период), т.к. в этот период кости становятся более рыхлыми.
8. Период беременности, после родов и во время лактации. Из-за гормональной перестройки установка импланта возможна не ранее, чем через полгода после окончания грудного кормления.

Когда зуб отсутствует длительное время, костная ткань рассасывается. Лет 20 назад это считалось основанием для отказа, однако сейчас перед имплантацией выполняют операцию по наращиванию костного объема.

Наращивание костной ткани позволяет устанавливать импланты даже через несколько лет после утраты зубов

Если речь идет об имплантации на нижней челюсти, для предотвращения угрозы повреждения нижнечелюстного нерва его перемещают в сторону. Из-за возможного разрыва нерва такая операция проводится очень редко и только в стационаре.

При различных формах заболевания пародонта нет плотно охватывающей зуб десны. В «карман» после имплантации будут попадать частички пищи, что приведет к воспалению костной ткани. Поэтому десну формируют:

• с помощью пересадки лоскута с нёба;
• за счет углубления преддверия полости рта между щекой и зубами (вестибулопластика).

Медицинская консультация рекомендуется людям с эндокардитом, сердечной недостаточностью, патологией эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.). При геморрагическом диатезе, нарушении свертываемости крови (протромбиновое время, или показатель реакции Quick (более 30) установка имплантов проводится в условиях стационара

Субпериостальная имплантация

Виды имплантации зубов

, наподобие этой, также не считаются современными. Раньше ее проводили, если альвеолярный отросток имел недостаточную высоту. Пациенту проводили манипуляцию, если он хотел сэкономить на процедуре синус-лифтинга. Существуют частные и полные виды СИ. Главная проблема частичной субпериостальной имплантации — в том, чтобы определить точное расположение имплантанта.

Вначале врач делает томограмму челюсти. В соответствии с полученными данными, подбирается модель импланта. Стоматолог формирует макет.

На него ориентируются, когда изготавливают титановые импланты. Обязательными процедурами являются санация полости рта и обезболивание. Иссечение надкостницы проводится хирургом. Таким образом, он отделяет ее от кости. Имплантант накладывается на кость, после чего надкостницу возвращают на место. Врач накладывает швы. После этого остается только ждать, пока заживут ткани. Этот процесс длительный и требует 3 месяцев как минимум. В этот период пациент приходит на осмотр к врачу. Он может назначить томограмму, чтобы убедиться в отсутствии отторжения тканей.

Томограмма позволяет получить представление о положении импланта. Необходимо, чтобы он встал на нужное место. Недопустимыми являются и воспалительные процессы, наличие которых выявляется во время профосмотров. Как только ткани заживают, приступают к установке съемного протеза. Анестезия проводится и тогда, когда врачи снимают слепок. Стоматолог снимает надкостницу и накладывает слепочный материал. Как только слепок готов, его направляют в лабораторию. Здесь из него будет сделана гипсовая копия. Рану тем временем зашивают и обрабатывают антибактериальным средством. Пройдет от 10 до 15 дней, пока титановый имплант будет готов. На следующем приеме надкостница вновь будет раскрыта. Конструкция будет установлена на кость, после чего хирург возвратит ткани на прежнее место и наложит швы.

Виды имплантов

Несъемные приживляемые протезы могут быть внутрикостными и внекостными.

Внутрикостные

Если посмотреть на имплант внимательно, как врач-ортодонт, в нем можно выделить не 2, а 3 части:

• опорную;
• чрездесневую;
• самую большую — внутрикостную.

Внутрикостная форма у имплантов разная, повторяющая или не повторяющая форму корня зуба. Именно по ним чаще всего классифицируют виды дентальных имплантов.

Форма внутрикостной части протеза обычно выполняется по подобию корня зуба. Тогда приживление после имплантации будет быстрым, а жевательная нагрузка распределяться в челюсти равномерно.

Пластиночные

Поверхность данных имплантов текстурированная и (или) гофрированная. Встречается также макрорельеф, напоминающий змейку. Чтобы костная ткань после имплантации проросла сквозь протез, в конструкции предусмотрены отверстия. Их общая площадь не превышает трети площади внутрикостной части.

Бывают:

• неразборными;
• разборными, с внутренней или наружной резьбой для установки головки.

Корневидные

К корневидным (эндооссальным) имплантам относят:

• цилиндрические. Внутрикостная часть гладкая, с малой площадью поверхности. Характеризуется самыми низкими биомеханическими показателями в тесте на сдвиг, поэтому цилиндрическую часть делают текстурированной (биоактивное покрытие). Выпускают только разборными;
• винтовые. С различным профилем резьбы, разъемные и неразъемные. Поверхность может быть гладкой и шероховатой;
• базальные. Более длинные, с резьбой на конце, чтобы закрепиться в глубоких слоях кости.

Миниимпланты, которые устанавливают на ограниченное время, также относят к корневидным. Нельзя сказать, что они тоньше или короче, чем обычные. У них упрощенная и немного облегченная конструкция для людей с нарушением остеогенеза.

Если корневидные импланты не связаны между собой, их ротация может произойти даже после периода регенерации костной ткани. Наиболее частые причины – врачебные манипуляции и жевательная нагрузка. Поэтому в их конструкции предусмотрены антиротационные замки (анкера, отверстия, продольные канавки и др.).

Разновидности корневидных имплантов

Комбинированные

Внутрикостная часть импланта может также быть комбинацией цилиндрической и пластинчатой формы:

• центральная часть – цилиндр;
• «боковые корни» — 2 асимметрично или симметрично расположенные пластины.

К этому же виду относят дисковые, трансмандибулярные (в конструкции скоба и 2 штифта) импланты. Импланты комбинированной формы обычно разъемные.

Внекостные

При остеопорозе или остеонекрозе челюсти, для пациентов старшей возрастной группы иногда используют внекостные импланты.

Субпериостальные

Эти протезы используют для реабилитации больных со значительной атрофией костной ткани челюстей. Вкручиваются в надкостницу сбоку от десны.

Внутрислизистые

Используют при недостатке костной ткани, когда пациент отказывается от наращивания, иногда, как временная мера. Магнит небольшого размера и грибовидной формы вставляют в десну. В дальнейшем он служит основой для съемных ортодонтальных конструкций.

Стабилизационные

При имплантации протез монтируется на родной корень зуба, хорошо приживается, однако считается временным, поскольку «основа» с возрастом, как и любая костная ткань, усыхает.

Что такое имплантат

Зубной имплантат (имплант) – это искусственная многокомпонентная конструкция, которую устанавливают в костную ткань. После сращения на него фиксируют коронки. Говоря простым языком, имплант – это искусственный корень, который выполняет все функции утраченного зуба.

Стоматологический протез вживляется в костные ткани. Затем на него монтируется абатмент (надкостный элемент) и коронка.

Зубной имплантат

Показания к установке – это частичная или полная адентия, восстановление утраченных резцов, моляров, премоляров и клыков.

Этапы имплантации

Установка импланта – процесс длительный. Необходимо, чтобы он прижился в кости, поэтому восстановление зубного ряда растягивается на 3-6 мес.

Планирование и подготовка

Подготовка и планирование хирургического вмешательства — это:

1. Рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, прицельные снимки, определение проекционных искажений). В области предполагаемого несъемного протеза фиксируется стальной шарик, на ее основе снимков подбирается длина импланта.
2. Определение толщины альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти с помощью остеометра (под анестезией), определение на диагностических гипсовых моделях профиля альвеолярного отростка или его части в месте предполагаемого импланта. На основе этих данных подбирается диаметр импланта для будущей имплантации.
3. Изготовление диагностической гипсовой модели с восстановлением недостающих зубов (из воска или пластика) с учетом межчелюстного взаимодействия, на основе которой создается рентгеноконтрастный пластиковый шаблон.
4. Компьютерно-томографическое исследование. Перед сканированием удаляют все съемные металлические протезы, дентальная имплантация зубов будет удачной, если пациент сканируется неподвижно с приоткрытым ртом.
5. Создание 3Dмодели челюсти. На КТ получают аксиальные срезы, затем компьютерная программа создает трехмерное изображение и обязательно визуализирует сосудисто-нервный пучок. Поскольку зубы, кости, мягкие ткани отличаются разной плотностью, на основе данных исследований в программе заложена возможность получить визуализацию наружного кожного покрова и внутренних структур, а также отключение видимости различных анатомических объектов.
6. Определение вида имплантов и мест их установки с учетом качественного и количественного состава костной ткани (планирование операционного этапа имплантации). С учетом показания плотности костной ткани выбирается оптимальное место для размещения импланта, оценивается распределение жевательной нагрузки. Как правило, выбирают максимально крупный имплант, который может разместиться в данном объеме.
7. Прототипирование челюсти. Проверка соотношения устанавливаемых имплантов с зубами-антагонистами или встречными имплантами.
8. Использование хирургического прототипического шаблона. Когда местоположение протеза строго ограничено (сложные анатомические условия), имплант позиционируют под определенным углом. Тогда методом быстрого прототипирования изготавливают специальный хирургический шаблон, в котором устанавливают титановые цилиндры для сверления строго в заданной точке и под правильным углом. При дефиците костной ткани планируется операция синуслифт.

Хирургический этап

Операция дентальной имплантации проводится под анестезией:

• инфильтрационной, знакомая большинству местная «заморозка»;
• проводниковой, когда анестетик вводится в параневральное пространство.

Большинство болевых ощущений во время имплантации связано с раздавливанием крови по губчатому веществу кости, а также увеличением давления на нервные окончания. Для уменьшения боли во время и после хирургического вмешательства пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуется принять быстрорастворимый аспирин (500 мг) за 30 мин. до начала операции. Кроме того, при установке импланта важен постоянный уровень кровотечения (для этого специально часто промывают костное ложе). Кровь заполняет пустоты между поверхностью импланта и костью, улучшая остеоинтеграцию (приживление импланта в костной ткани).

Проведение дентальной имплантации начинается с разреза одноразовым скальпелем и откидывания в стороны слизисто-надкостничных лоскутов. Согласно методике широкого откидывания лоскутов разрез проводится по середине гребня альвеолярного отростка, при этом аккуратно рассекаются межзубные десневые сосочки. Благодаря данной технике не нужно делать вертикальный надрез, оставляющий видимый рубец при заживлении.

Еще одна методика разреза при имплантации – использование циркулярного ножа мукотома. Тогда обеспечивается минимальная инвазивность (проникновение через рану патогенных микроорганизмов) и повышается устойчивость эпителия, прилегающего к импланту, к патогенному воздействию. Швы при таком разрезе не накладываются. Любое препарирование проводится с обильным охлаждением стерильным физиологическим раствором.

Место и положение протеза зависят от дефектов зубного ряда и анатомических условий. Например, при установке нескольких имплантов на беззубой верхней челюсти они будут иметь веерообразное расхождение из-за анатомической формы и наклона самой челюсти. Больше об особенностях имплантации верхних зубов читайте здесь.

При хорошем сохранении альвеолярной кости при установке протеза во время имплантации соблюдают нескольких правил:

1. Расстояние между имплантами не менее 2-3 мм. В противном случае кость ремоделируется и атрофируется.
2. Импланты устанавливают под небольшим углом друг к другу, чтобы равномерно распределить вертикальную нагрузку и снизить конценрацию избыточного напряжения.
3. Наклон импланта мезио-дистальный.
4. При имплантации учитывают костное натяжение (разницу между размером подготовленного костного ложа и диаметром подкостной части импланта). Диаметр эндооссальной части должен быть больше на 0,2-0,5 мм. Тогда удается избежать подвижности импантата и добиться быстрой остеоинтеграции.

Обязательно следят, чтобы в ложе импланта присутствовала кровь. Так удается избежать образования воздушных полостей между костью и имплантом. Понимание этого факта – гарантия спокойствия во время имплантации.

Запомните: дентальная имплантация обязательно проходит с образованием кровяных сгустков. Это норма, бояться крови не стоит.

Перед введением имлантата его поверхность смачивают физраствором для уменьшения трения. Если имплантация одноэтапная, очень часто вместо обтурационного винта сразу устанавливают десневой формирователь. При двухэтапной имплантации герметично ушивают слизисто-надкостные лоскуты.

Ортопедический этап

Формирователь десневой манжетки заменяют на опорную головку. В день имплантации возможно изготовление и фиксация провизорной ортопедической конструкции (или через 1-3 дня после операции). Тогда с помощью слепочной массы делают оттиск, а затем и сам протез. Занимается этим стоматолог-ортодонт, который заканчивает восстановление зубного ряда.

Вся последовательность действий (слепок, изготовление модели челюсти, коронки или каркаса протеза) абсолютно аналогична изготовлению коронки. Срок изготовления зависит от материала и объема работы.

Послеоперационный период

На 11 день после имплантации уже можно снимать швы. В удаленных от оперативного вмешательства областях пациенты поддерживают чистоту полости рта, используют для полоскания хлоргексединсодержащие средства. Временные съемные протезы можно начинать носить на 14 день, однако чем дольше пациент обходится без него – тем лучше.

Мягкую выстилку, которая постепенно уплотняется, меняют через 6-8 недель. Кроме того, для некоторых имплантов необходимо подтягивать трансокклюзионные винты, поэтому обязателен контроль стоматолога через 6 недель, а дальше через 3 — 5 месяцев.

Как возникли различные виды имплантации?

Имплантация является одним из наиболее востребованных ортопедических направлений. С момента открытия в 1965 году явления остеоинтеграции, то есть естественного восстановления костной ткани, были проведены миллионы операций по установке имплантатов. При этом, в каждом отдельном случае отмечались определенные нюансы строения челюстных костей и другие особенности физиологии пациентов, которые влияли на ход имплантации, и, самое главное, на ее результаты. Таким образом, технология процесса стала варьироваться в зависимости от показаний и условий проведения имплантации.

Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация

Это самый прогрессивный тип имплантации зубов, эффективность которого признают хирурги-имплантологи всего мира. Его преимущественная особенность состоит в том, что установка имплантата производится наиболее естественным способом – непосредственным введением в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность. Эндооссальная имплантация требует определенной высоты альвеолярного отростка. Если ее недостаточно, проводят остеопластику – наращивание костной ткани и повышение ее качества.

Сегодня при эндооссальной имплантации применяются чаще всего корневидные зубные имплантанты. Крайне редко, в случаях с тонкой костью могут быть использованы пластиночные имплантаты, а при сильной резорбции или костной атрофии возможно применение имплантатов комбинированных форм (см. рисунок № 1). Для данного типа имплантации может применяться как одноэтапная методика – установка имплантата и абатмента с временной коронкой в один день, так и двухэтапная методика – установка сначала имплантата, а уже спустя 4 – 6 месяцев – абатмента с постоянной коронкой, в зависимости от клинической ситуации пациента. Однако существуют и другие методы имплантации зубов.

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием «базальная» применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами.

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация – одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель – это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов, при дефектах костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно – нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2,2 мм.

Чрезкостная имплантация

Чрезкостная имплантация зубов также стала уже историей. Применялась она при существенной резорбции альвеолярного гребня (вершина альвеолярного отростка, которая образуется после потери зуба) нижней челюсти. Подобный диагноз считался абсолютным противопоказанием для любого типа имплантации, так как если костная ткань над нижнечелюстным каналом составляет менее 10 мм, то в ходе операции можно повредить нижнелуночковый нерв. Для устранения данной проблемы могла быть проведена операция по его перемещению, но в случаях, когда пациента изъявлял желание сэкономить, применялась чрезкостная имплантация.

Для проведения чрезкостной имплантации зубов использовались зубные импланты в виде изогнутой скобы с двумя штифтами, которые устанавливались на подбородке, а не в полости рта. Происходило это следующим образом. С внешней стороны нижней челюсти делался небольшой разрез, и фиксировалась дугообразная скоба. Штифты внедрялись в кость таким образом, что проходили ее насквозь. Выступая в полости рта, в дальнейшем они служили для закрепления съемных зубных протезов (см. рисунок № 3). Для того чтобы провести данную операцию, была необходима костная ткань не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в толщину.

Лазерная имплантация зубов

Наравне с различного типа имплантациями, в стоматологических клиниках предлагают имплантацию зубов с помощью лазера. Суть метода заключается в том, что все разрезы делаются не скальпелем, а лазерным лучом. Считается, что имплантация зубов лазером меньше длится по времени и менее болезненна для пациента, что позволяет снизить дозу анестетиков. Кроме того, она практически бескровна за счет мгновенной коагуляции сосудов, а также оказывает дополнительное антибактериальное действие. Также пациентов привлекает отсутствие хирургических швов, что, как считается, способствует более быстрому и качественному заживлению тканей.

Лазерная имплантация зубов имеет большую стоимость в сравнении с традиционной процедурой установки имплантатов. Разница в цене будет составлять примерно 30 — 60% в зависимости от категории клиники. Так, например, в одной из московских стоматологий базовая стоимость традиционной имплантации зубов составляет от 20 000 до 35 000 рублей, а лазерная имплантация обойдется пациенту дороже – от 40 000 до 60 000 рублей. Многие врачи считают, что большой разницы между данными процедурами нет, но стоит ли переплачивать – решать только вам.

Экспресс имплантация

Данный термин скорее рекламный, нежели научный. Здесь имеется в виду обычная эндооссальная или внутрикостная имплантация с применением одноэтапной методики, предлагающей установку имплантата и зубной коронки за одно посещение. Так называемая быстрая имплантация зубов призвана в принципе завлечь пациентов на процедуру имплантации. К сожалению, жертвы рекламы только на приеме у специалиста выясняют, что далеко не всем подходит данный метод. Для того чтобы осуществить экспресс имплантацию, необходимы идеальные условия для операции – отсутствие общих противопоказаний, достаточный объем костной ткани и наличие места для установки имплантата.

Имплантация без операции

Имплантация зубов без операции – это еще один рекламный трюк и не более того. Речь идет о малоинвазивной внутрикостной имплантации, которая осуществляется трансгингивальным методом. Имплантолог, не разрезая десны, с помощью специальных сверл проделывает лунку в кости, куда устанавливается затем имплантат. Опять же, данный метод имеет свои противопоказания и подходит далеко не всем. В любом случае назвать это безоперационной имплантацией зубов никак нельзя.

Типы имплантации

По взаимному влиянию имплантов и тканей полости рта (твердые, мягкие) выделяют несколько видов.

Эндодонто-эндооссальная

Дентальная имплантация, в которой используется штифт и различные фиксационные элементы в костной ткани. Штифт помещают в зубной канал, поэтому для ортодонта из-за специальных мануальных навыков это одна из самых сложных имплантаций.

Эндооссальная

Иначе внутрикостная. Самая популярная имплатация, с хорошими результатами приживляемости и распределения окклюзиционной нагрузки. Имплант вводится в кость через слизисто-надкостный лоскут. Внутрикостная часть изготавливается в форме:

• винта;
• пластин;
• цилиндра.

Кроме протезирования 1 зуба, данный тип используют в методике имплантации all-on-four и all-on-six при полном отсутствии зубов. Импланты (4 или 6) будут основой для крепления мостовидного протеза. Новый метод имплантации All-on-3 (Trefoil) применяется с 2017 г., используются 3 импланта, протез из акрила несъемный, изготовление занимает 1 день. Также подходит для полной имплантации зубов.

Импланты для эндооссальной имплантации

Субпериостальная или поднадкостничная

Дентальная имплантация зубов рекомендуется, когда явно выражена дегенерация альвеолярного отростка. Сначала выполняют оттиск с кости, по нему изготавливают имплант. Затем устанавливают его под слизисто-надкостничный лоскут. Для ортодонта-хирурга такая имплантация — высший пилотаж, поскольку из-за ограничения пространства, структуры костной ткани сложно подобрать рациональную конструкцию, в дальнейшем не затрагивающую зубной ряд и правильно распределяющую жевательную нагрузку. С появлением 3D-моделирования процент неудачных имплантаций снизился, однако в сложных случаях лучше обратиться в стоматологическую клинику с большим стажем работы, поскольку значительные трудности возникают и в процессе установки.

Внутрислизистая

Ее еще называют инсерт-имплантация. Имплант напоминает кнопку, совсем маленький. Кость не сверлят, установка происходит в слизистую ткань на альвеолярных отростках. Риск при установке импланта минимальный

Подслизистая

В литературе для стоматологов встречается второе название — субмукозный тип. Самый легкий тип имплантации, риск хирургической операции сводится к нулю. Магниты вводят в переходную складку, создавая клапанную зону и ретенцию (удержание) съемных протезов.

Трансоссальная

Когда атрофия нижней челюсти явно выражена, импланты устанавливают сквозь нее в межментальном отделе и закрепляют на базальном крае.

Способы имплантации при полном отсутствии зубов

Trefoil

Технология Trefoil – новый способ имплантации зубов. Методика создана исключительно для восстановления зубов нижней челюсти при полной адентии. Преимущество технологии в том, что постоянный несъемный протез устанавливает сразу же в день имплантации на титановую балку с инновационным фиксирующим механизмом, которая обеспечивает пассивную посадку ортодонтической конструкции. Базис повторяет все изгибы настоящей нижней челюсти, а адаптивные соединения удерживают искусственные корни в правильном положении. Использование небольшого количества имплантов существенно сокращает расходы на протезирование.

All-on-4

Метод All-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel Biocare. Операция по протоколу подразумевает установку всего четырех имплантатов для восстановления всех зубов челюсти. Сразу же после вживления, при условии хорошей первичной стабильности, титановые корни можно нагрузить несъемным протезом. Особенность проведения операции в том, что в боковой отдел верхней челюсти импланты фиксируются под углом 45 градусов в обход гайморовых пазух. К ним подбираются абатменты с наклонным креплением (multi-unit). Два оставшихся импланта устанавливаются под прямым углом в область фронтальных зубов. Имплантация по методу All-on-4 особенно эффективна в тех случаях, когда нарастить костную ткань не представляется возможным по физиологическим особенностям организма пациента.

All-on-6

Методика All-on-6 — усовершенствованная технология имплантации All-on-4. Два титановых стержня вертикально фиксируются во фронтальной зоне, четыре — в жевательных отделах под углом около 60 градусов. Импланты не затрагивают гайморовые пазухи. По сравнению с технологией All-on-4, при использовании протокола «Все на шести» жевательная нагрузка распределяется равномернее за счет увеличенного количества имплантов.

Методики

К базовым хирургическим методикам в ортодонтии относят одноэтапную и двухэтапную имплантацию.

Двухэтапная

Стандартная имплантация, которая может проводиться в любом стоматологическом кабинете.

1 этап

Разрезают и отодвигают десневые лоскуты, очищая кость под имплант. Сверлом 2-2,5 мм создают осевой направляющий канал, расширяют его сверлом большего диаметра.

Когда корневая часть импланта винтовая, в кости нарезают вручную резьбу с помощью метчиков. Затем имплантовводом вкручивают эндооссальный элемент.

Если используются цилиндрические импланты, ложе формируют разверткой или специальной фрезой. При использовании комбинированных имплантов сначала фиссмурными борами формируется цилиндрическая часть, а далее – препарирование под пластины.

Внутрикостную часть импланта устанавливают чуть ниже высоты альвеолярного гребня. Для защиты от попадания костной ткани внутрь импланта канал закрывают заглушкой, поднимают десневые лоскуты и зашивают.

2 этап

Проводится не ранее 2-3 мес., когда станет ясно, что корневидная часть импланта успешно приживляется. После активации местной анестезии снова иссекают десну, снимают заглушку. После промывки канала ввинчивают верхнюю часть импланта. Дополнительные разрезы зашивают.

Двухэтапная методика имплантации

Одноэтапная

Отличается от двухэтапной тем, что после имплантации весь имплант выступает в полость рта. Его устанавливают, разрезая десну, или упрощенным способом. Это так называемая бескровная методика имплантации (швы не накладываются):

1. Слизистая ткань и надкостница иссекаются перфоратором.
2. Препарируется сверлом, дисковой пилой, фиссурным бором костное ложе.
3. Устанавливается имплант.

Данные методы дентальной имплантации дают одинаковый долгосрочный результат. При каких-либо сомнениях в соблюдении гигигиенических требований кчистоте ротовой полости пациентом, прибегают к двухэтапной процедуре. Тогда уменьшается возможность:

• накопления пищевого налета и бактерий на поверхности импланта;
• развития воспалительного процесса;
• отторжения импланта.

Если гигиена ротовой полости соблюдается, имплант устанавливают за один раз.

Показания и противопоказания

Противопоказаниями к установке имплантов являются заболевания и дисфункциональные расстройства, приводящие к значительному ухудшению состояния пациента. К таковым относятся диабет 2 типа, коллагенозы, злокачественные новообразования, нарушения свертывания крови, заболевания, приводящие к снижению регенеративных способностей костной ткани. Не рекомендуется проводить имплантацию зубов при наличии острых воспалительных заболеваний слизистой рта, пародонтите, нарушении прикуса и быстрой стираемости зубов (в том числе при бруксизме), заболеваниях и анатомических особенностях строения верхней и нижней челюсти, исключающих установку имплантов. Большинство из этих противопоказаний являются относительными, то есть при улучшении состояния пациента или устранении причины, затрудняющей проведение имплантации, она все же может быть проведена.

Классическими клиническими показаниями для дентальной имплантации являются такие дефекты зубного ряда:

• Одиночный. Проще говоря – отсутствие одного зуба при наличии рядом с дефектом нормальных здоровых зубов. В таком случае установка импланта позволит избежать обтачивания соседних зубов для установки мостовидного протеза.
• Ограниченный. Если в зубном ряду нет 2-3 зубов, но в силу каких-либо обстоятельств нет возможности установить мостовидный протез (или по все той же причине – нежелании обтачивать соседние зубы) опорой для протеза может стать имплант.
• Концевой. Последние зубы в зубном ряду обычно используются в качестве опоры для установки зубного протеза. Если такой точки опоры нет, то установить протез невозможно. Для протезирования на имплантах такой проблемы не существует – они могут быть установлены где угодно, в том числе и на месте отсутствующих зубов в конце зубного ряда.
• Полное отсутствие зубов. До недавнего времени вариант протезирования в таких случаях был только один – съемное протезирование. Сейчас таким пациентам устанавливаются импланты, которые становятся опорой для несъемных протезов. Особенно показано протезирование на имплантах при адентии, которая сопровождается снижением высоты альвеолярных отростков. Есть и психологический нюанс: многие люди просто морально не готовы к тому, чтобы носить съемный зубной протез.

Ну и, наконец, самое главное показание к имплантации зубов – желание пациента. Если он хочет иметь красивые и полноценные в функциональном плане зубы, запретить ему это никто не может.

Как крепятся протезы

Крепление протеза после имплантации зависит от того, съемным или нет он будет.

Несъемное протезирование

В этом случае протез устанавливается хирургом-ортодонтом один раз. Крепление может быть с помощью замковых механизмов или стоматологического цемента.

На цемент

Протез крепится к головке импланта на стоматологический цемент. Отверстий под винт нет – зубной ряд смотрится цельным. Бытрое изготовление и низкие затраты вкупе с быстротой установки сделали крепление на цемент массовым.

Недостатки:

1. Такое крепление – риск возникновения воспалительного процесса под протезом, если в цементной фиксации остались полости между десной и протезом.
2. При необходимости извлечения протеза могут быть повреждены его части.
3. Если внутричелюстное пространство маленькое, ставится маленький абатмент, крепление становится менее надежным, возникает риск утери коронки.
4. Сложно удалять оставшийся цемент.

На атачментах

Протез на замках-аттачментах надежно крепится к имплантам. Формы замков разные, могут располагаться снаружи коронки и внутри.

Съемные протезы

Съемные протезы крепят иначе.

Винтовая фиксация

Протез можно прикрепить винтом к импланту:

• к внутрикостной части;
• к головке.

Если изготовлен индивидуальный абатмент, его закрепляют латеральным винтом.

1. Преимущества винтовой фиксации:
2. При необходимости (слом, скол абатмента) легко выкрутить и заменить.
3. Не мешает контурирующим имплантам при восстановлении мягких тканей.
4. Причина слома винта – неправильное распределение жевательной нагрузки, для ортодонта это четкий сигнал с готовой последовательностью действий.

Недостатки:

1. Некоторое увеличение объема десны.
2. Видимость отверстий доступа (их закрывают пломбировочным материалом).
3. Более крупный канал для корневой части импланта в кости.

Кнопочное крепление

Для крепления протеза достаточно 2 имплантов, используют кнопочные замки в виде шарика или муфты.

Магнитная фиксация

Обычно магниты припаивают к абатменту. Такая фиксация неплохо держит протез при открывании-закрывании рта, однако при жевании (горизонтальные движения) протез может сдвинуться в сторону, т.к. магнит не может противостоять горизонтальной сдвигающей силе. Частые сдвиги – одна из причин осложнений дентальной имплантации, поскольку расшатывают имплант.

Балочное крепление

Конструкция шинирует несколько имплантов (2-4), предотвращая их расшатывание. Поэтому фиксация протеза крепкая, значительно лучше кнопочной. Иногда балочное крепление совмещают с телескопическими или замковыми элементами, расширяют дополнительными балками. Тогда уменьшается давление на десну и снижается вероятность воспаления.

Протез с креплением балочного типа

Телескопическая система

Протез с цилиндрическими или коническими отверстиями в коронках просто надевается сверху на 4 импланта. Это одна из массивных конструкций, при ее ношении немного меняются черты лица. Зато при таком креплении практически не бывает осложнений слизистой ткани под протезом.

Пластинчатые импланты

Пластинчатые импланты имеют особую форму, уходящую внутрь кости, которая отличается своей уплощенностью. По внешнему виду они действительно больше напоминают пластину. Применяются пластинчатые импланты для протезирования фронтальных зубов, где кость наиболее тонкая, поэтому невозможна установка внутрикорневой конструкции широкого диаметра. Пластинчатые импланты позволяют внедряться на большом расстоянии, что особенно выгодно при протезировании нескольких передних зубов одновременно.

Какой метод дентальной имплантации выбрать

Метод, имплатат и вид протеза подбирается индивидуально после обследования, выбирает его не пациент (хотя к его пожеланиям прислушиваются), а коллегиально хирург, ортодонт и зубной техник. Поэтому нужно обращаться к специалистам с многолетним стажем.

Они учитывают показания и противопоказания к дентальной имплантации на основе рентгенлогического и др. исследований, моделируют процесс имплантации с помощью стоматологических компьютерных программ. Однако обычно предлагают несколько вариантов (коронка – металлокерамика или диоксид циркония, вид протеза и т.п.), поскольку цена стоматологических услуг зависит от используемых материалов.

Имплатация зубов в Химках – цены

В настоящее время работает достаточно много клиник имплантации зубов, Москва, конечно же, не исключение. Однако многих людей отпугивают цены на импланты зубов в Москве. Стоит признать, что на имплантацию зубов в Москве цены действительно немаленькие. Это определяется довольно высокой стоимостью самих систем дентальной имплантации, достаточно трудоемким процессом подготовки к процедуре и ее выполнения. Нередко на установку зубного импланта цены в Москве завышены из-за «статусности» клиники и непомерно высокими расходами на аренду помещения, приобретение оборудования и расходных материалов.

Если вы ищете хорошую клинику и хотите получить оптимальное соотношение цена/качество, обратите внимание на клинику дентальной имплантации «Апекс-Д», которая занимается установкой зубных имплантов в Химках. Высокопрофессиональные специалисты с большим опытом работы в стоматологической имплантологии, работающие на современном оборудовании, имеющие в своем распоряжении широкий выбор систем дентальной имплантации – все это позволит вам установить импланты, которые максимально соответствуют вашим требованиям и пожеланиям. Врачи нашей клиники помогут подобрать импланты, которые в полной мере соответствуют любой клинической ситуации, требующей протезирования на имплантах. Ну а цены удовлетворят пациентов с самым разным уровнем достатка, мы в любом случае подберем наиболее приемлемые для вас цены на имплантанты зубов в Москве.

Частые вопросы

1. Могут ли импланты не прижиться? Да, такое случается.

2. Нужно ли менять импланты и когда? Импланты нужно менять в случае переломов, разлома, откола импланта, трансокклюзионных винтов, супраструктур и т.д. Обратитесь к ортодонту, когда имплант стал шататься.

3. Сколько стоит имплант? Цена качественного протеза (с коронкой) и работой в среднем 50 тыс. руб. Эконом сегмент 15-30 тыс. руб.

4. Какие коронки самые долговечные? Коронки из диоксида циркония и металлокерамика.

Литература:

1. Дентальная имплантация: учебное пособие / Н.Е. Сельский, . Р.Т. Буляков, Э.И. Галиева, О.А. Гуляева, С.В. Викторов, А.В. Трохалин, И.О. Коротик
2. Жусев А.И., Ремов Ю.А. Дентальная имплантация. Критерии успеха
3. Параскевич В.П. Дентальная имплантология: основы теории и практики
4. Суднев И., Михайлов И., Гольдштейн Е. Зубная имплантация. Новый уровнь протезирования
5. Трезубов В.Н., Штейнгард М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Субпериостальные импланты

Импланты применяются в том случае, если костная ткань характеризуется серьезной недостаточностью. Устанавливать импланты других видов в такую кость невозможно, поэтому субпериостальные конструкции ставятся под десну, располагаясь между костью и надкостницей. Субпериостальные конструкции довольно хрупкие на вид, но из-за своей формы они плотно удерживаются в нужном месте.

Преимущества и недостатки зубопротезирования методом имплантации

Преимущества:

• Надежность зубопротезирования
• Долгий (пожизненный) срок службы
• Отличная эстетика
• Возможность восстановления от одной до всех единиц зубного ряда
• Большой выбор вариантов ортопедических изделий (коронки, «мосты», полные протезы)
• Безопасность для соседних элементов (не нужно обтачивать)

Недостатки:

• Риск отторжения импланта
• Возможность осложнений в послеоперационный период
• Высокая стоимость
• Большое количество противопоказаний
• Длительный срок остеоинтеграции

Как сделать выбор?

Необходимо определить вид конструкции:

1. Корневидные зубные импланты обычно применяются при классической клинической картине, когда в организме не обнаруживаются никакие патологии, а костная ткань обладает оптимальными показателями.
2. Пластинчатые конструкции применяются при необходимости восстановления переднего ряда.
3. Комбинированные зубные импланты используются при сложном восстановлении. Они актуальны при операциях после повреждений и травм.
4. Субпериостальные конструкции применяются при неудовлетворительном состоянии костной ткани.
5. Мини-импланты позволяют закрепить временные конструкции, съемные протезы или восстановить 1-2 зуба в эстетических целях.

Необходимо определить производителя конструкции.

При выборе ориентируйтесь на финансовые возможности:

1. Дешевые конструкции различных видов изготавливаются преимущественно в России и странах СНГ.
2. Более дорогими являются известные конструкции израильской компании Alpha Bio.
3. Существуют и зубные системы супер-премиум-класса. Они производятся такими шведскими и швейцарскими производителями, как Nobel Biocare и Astra Tech. Каждый имплантат – штучная работа опытных мастеров. На все зубные конструкции производители предоставляют пожизненную гарантию.

Не знаете, какие зубные импланты выбрать? Сориентироваться в многообразии видов изделий и их производителей помогут наши специалисты. Они ответят на все вопросы. Специалист сможет в кратчайшие сроки приступить к имплантации с применением подходящего вида изделий.

Виды установки имплантов зубов

Исходя из клинической ситуации врач выбирает вариант установки. Среди разновидностей имплантов необходимо выбрать те, которые подойдут в конкретном случае. Для фиксации искусственного корня в челюсти используют следующие способы:

• Лоскутный. Врач формирует доступ к кости посредством разреза мягких тканей и отслоения участка небольшой площади. Далее формирует ложе под имплант путем высверливания.
• Миниинвазивный. Подразумевает установку штифтов по индивидуальному хирургическому шаблону. Титановый корень устанавливается без разрезов, путем прокола. Врач просто вкручивает его в кость.
• В лунку удаленного зуба. Метод подразумевает установку искусственного стержня сразу после удаления единицы. Применяют после запланированной экстракции (не по поводу воспалительного заболевания).
• Латеральный. Наиболее травматичный способ, подразумевающий обширное повреждение мягких тканей. Десну отслаивают сбоку челюсти, затем врач высверливает лунку под имплантат. Применяется редко.

Базальная имплантация

Метод применяется чаще всего в конкретных клинических случаях, когда наблюдается недостаток костной ткани и есть необходимость установить сразу несколько зубов подряд. При этом, отсутствует возможность наращивания основы под имплант. В данном методе используется одномоментная нагрузка. Сами импланты устанавливаются не в нижнюю основу костной ткани, а в боковую. Данный метод позволяет решить проблемы отсутствия сразу нескольких зубов в ряду, но процесс приживления, достаточно долгий и болезненный.

Когда нужна имплантация

• Отсутствие отдельных единиц;
• утрата сегментов ряда;
• полная адентия;
• потеря всех зубов в результате пародонтоза;
• запланированное удаление единиц.

С помощью титановых корней устраняют одиночные дефекты ряда. Комплексные протоколы применяют при полной адентии, а также при проседании альвеолярного гребня в результате длительного использования вставных челюстей. При помощи высокотехнологичных материалов имплантация проводится даже при наличии хронических заболеваний, вредных привычек, патологий слизистой полости рта.

Стоимость услуги: что входит в имплантацию под ключ, а что придется оплачивать отдельно?

Цена двухэтапной имплантации будет зависеть от вида имплантационной системы, которая будет выбрана. Традиционная имплантация широко применима в современной стоматологии, поэтому неудивительно, что имплантационные системы для нее предлагаются в широком видовом разнообразии и разными производителями. Можно выбрать бюджетный вариант имплантов, а можно остановить свой выбор на конструкциях премиум-класса с пожизненной гарантией.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Стоимость имплантационной системы и всех ее комплектующих – знаковый фактор формирования цены на имплантацию в целом. Какой вариант имплантов предпочесть? Этот вопрос лучше всего задать врачу, однако обращаем ваше внимание на тот факт, что результат имплантации во многом зависит не от вида титанового винта, который будет вживляться, а от уровня профессионализма врача, проводящего операцию. Малейшая ошибка может стать причиной отторжения титанового винта и проявления разного рода осложнений.

А потому перед имплантацией стоит изучить информацию не только по продукции разных брендов: обязательно узнайте все подробности о клинике, в которой вы планируете пройти процедуру, уровне подготовки ее специалистов.

Помимо цены на имплантационные системы в стоимость услуги под ключ включаются также осмотр, панорамный снимок, консультация имплантолога, составление плана лечения, анестезия необходимая для снятия болезненных ощущений, вживление титанового винта, установка комплектующих.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Цена постоянной коронки, которая будет ставиться на имплант в цену имплантации под ключ не входит. За ее изготовление и установку придется заплатить отдельно. Сумма расходов будет зависеть от вида ортодонтической конструкции и материала ее производства. Самый дорогой вариант на текущий момент — конструкции из диоксида циркония.

Дополнительные процедуры (остеопластика, лечение кариеса, санация ротовой полости) — в цену имплантации не входят, их будет нужно оплачивать отдельно.

Одноэтапная имплантация

Это технология, при использовании которой пациент может пользоваться протезами уже через несколько часов после операции.

Процедура проводится следующим образом:

• подготовка: консультация, обследование на предмет противопоказаний, снятие слепков;
• обезболивание с помощью местной анестезии или наркоза;
• надрез десневых тканей (если операция проводится трансгингивальным способом, разрезание мягких тканей не требуется);
• формирование костного ложа – в кости сверлится отверстие под имплант;
• вживление искусственного корня;
• наложение швов;
• установка временного протеза.

Использование протеза в данном случае является обязательным требованием протокола установки. Постоянные протезы пациенту ставят после полного приживления имплантата, то есть через 3-6 месяцев.

Имплантация с немедленной нагрузкой позволяет восстановить жевательные функции и эстетику улыбки всего за один день, одновременно препятствуя атрофии костной ткани.

Сколько этапов?

Если вся процедура занимает один день – это одноэтапная установка (экспресс-имплантация). Для её исполнения требуется выполнение более сложных манипуляций, поскольку конструкция является цельной. Подходящий вариант при минимальных изменениях в структуре костной ткани.

Предпочтительным является двухэтапный способ. На первом этапе производится установка имплантата, через 1,5-4 месяца происходит установка коронки. Преимущества – более удобный метод для стоматолога, поскольку специалисту проще проследить за реакцией организма на имплантат. Также удобно контролировать скорость и полноценность сращения вживляемых структур. Если возникает разрушение постоянной коронки – её легко заменить.

Как проходит имплантация

Длительность имплантации зависит от выбранной методики, но в каждом случае процедура подразделяется на 4 этапа:

• планирование;
• подготовка к операции;
• операция для установки имплантата;
• фиксация коронки или моста.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо определиться, возможно ли вмешательство в конкретном случае. Во время планирования имплантолог проводит оценку состояния ротовой полости и костной ткани челюсти, изучает историю болезни пациента, чтобы исключить противопоказания к процедуре.

Имплантация — сложная операция, которую нельзя проводить при некоторых хронических патологий. Чтобы их исключить, пациент сдает анализы крови, делает рентген костей челюсти. На этом этапе врач принимает решение о необходимости протезирования и дает рекомендации по выбору методики.