Почему сохраняется чувствительность зуба после удаления нерва?

Автор статьи: Гаджиев Руслан Абасович

Врач-эксперт

Специализация: Врач-стоматолог-терапевт

Общий стаж работы: с 2011 года

Время на чтение 7-8 минут

Чаще всего обращения к стоматологу происходит при появлении болезненных ощущений. После некоторых процедур, например, после удаления нервов, пациенты ожидают, что боль в таком зубе больше не будет беспокоить никогда. Но, со временем под пломбой начинает ощущаться дискомфорт, который не проходит сам по себе даже после приема медикаментов. Чтобы понять, почему болит мертвый зуб необходимо разобраться и узнать что именно может быть причиной дискомфорта.

Какие зубы называют мертвыми?

Понятие «мертвый» скорее обывательское, а в медицине такие зубы называются депульпированные (без пульпы – рыхлой волокнистой ткани, пронизанной нервными окончаниями, лимфатическими и кровеносными сосудами).

Если живые зубы – это те, в которых есть нерв, обеспечивающий питание и рост, то мертвые практически перестают получать питательные вещества. Но, даже будучи отделенным от нервной и кровеносной систем, они продолжают оставаться составляющей зубочелюстного аппарата и влияют на состояние других единиц в ряду.

Может ли болеть зуб после удаления нерва

Пульпа представляет собой тонкий пучок нервов, кровеносных сосудов и связок. Она заполняет всю внутреннюю полость зуба. Именно от нее зависит состояние и чувствительность единицы, прочность эмалевого слоя и даже цвет эмали.

Из-за запущенного воспаления происходит поражение пульпарной зоны. Тогда развивается пульпит. Субъективно человек ощущает его, как острую боль, появляющуюся при температурных перепадах и механическом воздействии. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса, доктор удаляет воспаленную пульпу, очищает зубные каналы и закрывает их пломбировочным материалом.

После депульпации зуб прекращает реагировать на раздражители. То есть по сути болеть он не должен. Однако нередко в клинику стоматологии обращаются люди, которые жалуются на боль в депульпированной единице. С чем это может быть связано?

Причины по которым болит мертвый зуб

Удаление пульпы является травмирующей процедурой после которой тканям необходимо время на восстановление. В течение первых двух недель могут о, которые проходят сами. Если же боль долго не проходит или возникает через год и более после удаления нерва, то причинами могут быть:

• некачественно проведенное лечение;
• некоторые патологии;
• индивидуальные особенности.

Имеет смысл рассмотреть все причины почему болит мертвый зуб подробнее, чтобы, в случае необходимости, вовремя обратиться за стоматологической помощью и не допустить осложнений.

Возможно Вас заинтересует:

Лечение зубов

Воспаление корня зуба

Воспаление зуба

Абсцесс зуба

Некачественно проведенное лечение

В этом случае боль может быть следствием:

• Перфорации корня
  . Неправильно осуществленное лечение в следствие которого пломбировочный материал вышел за верхушку корня и попал в ткани кости челюсти. Организм воспринимает его как инородное тело и, как следствие, появляется воспаление, сопровождающееся распирающей и пульсирующей болью.
• Неполного депульпирования
  . Болезненные ощущения при нажатии могут быть свидетельством и того, что была некачественно удалена пульпа и в каналах есть остатки живой ткани.
• Неполного закрытия каналов корней
  . Если врач неверно определил длину канала, то его часть может оказаться не заполнен пломбировочной пастой. А это повод для развития в пустотах инфекции и такой мертвый зуб болит при надавливании.
• Плохой изоляции во время чистки каналов
  . Если во время работы врач плохо или недостаточно изолировал зуб от слюны, то вместе с ней в каналы попадают патогенные организмы, инфицирующие ткани и вызывающие боль.
• Оставленного кусочка инструмента
  . Для ревизии каналов используются специальные сверхтонкие иглы. Неосторожное или неумелое обращение с ними может приводить к сломам кончика, который остается внутри, вызывая развитие инфекции.
• Некачественного/неполного удаление кариеса
  . Если высверлены не все пораженные ткани, то мертвый зуб может болеть даже под пломбой, поскольку там продолжает развиваться патогенная микрофлора.

К менее критичными можно отнести такую причину, как установка слишком высокой пломбы. При этом появляется более повышенная нагрузка на связки, они растягиваются вызывая дискомфорт и боль.

Некоторые патологии

Среди них чаще всего болит мертвый зуб из-за:

• Кисты
  . Поскольку показания к удалению пульпы – ее инфицирование, любое извлечение нервов корней увеличивает вероятность появления кисты верхушки корня. Проявиться симптомы могут спустя год или даже более после лечения и депульпации.
• Воспаление тройничного нерва
  . Если боль наблюдается при нажатии или накусывании, это может говорить о неврите тройничного нерва. Причина – сам процесс лечение (не ошибка стоматолога). Для устранения патологии необходимо обратиться к невропатологу.

Диагностировать и устранить эти патологии самостоятельно не получится, поэтому, при первых же симптомах стоит записаться на прием к стоматологу и, после обследования, получить качественную, профессиональную помощь.

Индивидуальные особенности

Причинами дискомфорта, который доставляет мертвый зуб, могут быть не только патологии и неправильно проведенное лечение, но и индивидуальные особенности человека. К таковым можно отнести:

• Аллергию
  . Выражается в виде непереносимости некоторых пломбировочных материалов. Сопровождается болью, отеками и другими неприятными ощущениями.
• Анатомические особенности прикуса
  . Неправильный прикус может стать причиной перегрузки отдельных зубов, что приводит к нарушению герметичности, травмам и трещинам, через которые внутрь попадает инфекция.
• Специфическое строение корня
  . Если у пациента имеется нестандартное строение корня, в некоторых случаях это невозможно увидеть даже на рентгене. Тогда врач полагается только на свои ощущения и работает, как бы вслепую и повышается риск неполной обработки каналов.

Иногда при надавливании мертвый зуб болит не по одной причине, а вследствие целого комплекса стоматологический проблем. В этом случае потребуется больше времени для устранения патологий и дискомфорта в целом.

Почему болит зуб через несколько лет после депульпации?

Согласно сложившемуся убеждению, после удаления сосудисто-нервного пучка и герметичной обтурации зуб теряет чувствительность и не может вызывать болевых ощущений. Однако в некоторых случаях «мертвая» ткань реагирует на температурные раздражители, при этом пациент ощущает пульсацию и боли, иногда интенсивные. Очень часто явление сопровождается кровоточивостью, отечностью тканей десны с образованием гнойной кисты.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

записаться на бесплатную консультацию

Не готовы к очной консультации у врача? Задайте свой вопрос по телефону

Выделяют комплекс причин возникновения боли:

1

При неполном удалении нервных окончаний пациент неизбежно сталкивается с осложнениями. Процедура требует от врача максимального внимания, точности и опыта. Поэтому рекомендуем доверять лечение стоматологу, обладающему необходимыми компетенциями.

2

Еще одна причина боли после депульпации — перфорация зуба. Ситуация может возникнуть вследствие врачебной ошибки, но в большинстве случаев связана с деминерализацией зубной ткани.

3

Очень часто из-за недостаточной ширины или искривления корневой канал остается не пройденным до конца, и не закрывается композитным материалом. Со временем в полости скапливаются бактерии, провоцирующие воспалительный процесс.

4

Распространенной причиной болезненных ощущений является выведение композита за пределы верхушки корня. В этом случае жевательная нагрузка на зуб и связочный аппарат увеличивается. Характерной является ноющая боль и ее усиление при накусывании, велики риски развития воспаления слизистой.

5

Иногда в ходе лечения пульпита или кариозных поражений в каналы может быть занесена инфекция. Продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий вызывают серьезные осложнения, которые проявляются сильной болью, отечностью и нарывами.

6

Еще один фактор риска — несоблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта. Расхожим мнением является, что налет, а значит и бактерии, не скапливаются на пломбах. Это не так, патогенные микроорганизмы в одинаковой степени оказывают разрушительное действие как на эмаль зубов, так и на композитный материал. Проблема особенно актуальна для пациентов с хроническими заболеваниями пародонта — в этом случае высоки риски проникновения в корень вредных бактерий из тканей десны.
Важно отметить, что случаи воспаления зуба по прошествии нескольких лет после депульпации не являются редкими. Риски рецидивов особенно высоки у людей с низким иммунитетом и хроническими заболеваниями.

Возможные осложнения при игнорировании боли

Ощущения, которые могут возникать в депульпированном зубе, точно свидетельствуют о наличии патологии, которую необходимо устранить как можно быстрее. В противном случае инфицирование приведет к достаточно серьезным последствиям:

• полное разрушение и/или утрата зуба;
• острый или хронический гингивит (заболевание десен);
• развитие пародонтита (воспаление ткани, окружающей корень, костной ткани альвеолы и десны);
• хроническое воспаление десен;
• появлению кисты.

Игнорирования воспалительного процесса и несвовременное обращения к стоматологу может стать причиной развития системных инфекций, которые с током крови от надкостницы разнесутся по всему организму.

Как лечат зубы под коронкой?

В качестве примера можно привести воспалительный процесс в апикальной (наиболее глубокой) части корневого канала. В случае некачественной подготовки, канал может быть запломбирован не на всю глубину, что ведет к развитию инфекции. Чтобы избежать снятия коронки, проводят резекцию верхушечной части корня. Процедура выполняется стоматологом-хирургом и занимает от 30 до 60 минут.

Врач высверливает маленькое отверстие в костной ткани. Сквозь него он отсекает от корня плохо запломбированную верхушку и удаляет гнойный мешочек. Нужно отметить, что этот метод отличается минимальной травматичностью. Кроме того, процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта. После удаления участка корня, оставшаяся его часть тщательно «запечатывается» специальным материалом, для дальнейшей изоляции от микробов.

Важно понимать, что обойтись без снятия коронки не всегда возможно. Окончательное решение о способе лечения принимает врач, который для уточнения причины воспаления может назначить рентгенографическое исследование. Связано это с тем, что дополнительные корневые каналы или подозрения на трещину требуют обязательного снятия конструкции.

Профилактические мероприятия

Мертвые зубы можно считать проблемными (подвержены любым стоматологическим заболеваниям, кроме пульпита), поэтому они требуют более тщательного ухода. Чтобы сохранить их и не допустить болевых ощущений, необходимо проводить профилактику:

• Сбалансированный рацион
  . Ежедневные блюда должны содержать достаточное количество необходимых минералов и витаминов.
• Правильная и тщательная гигиена ротовой полости
  . Не реже двух раз в день использовать пасту, рекомендованную стоматологом, после каждого приема пищи использовать зубную нить и ополаскиватель.
• Регулярное посещение стоматолога
  . Посещая клинику раз в три месяца, вы гарантированно сможете выявить начинающиеся проблемы с мертвыми зубами. Один или несколько раз в год стоит делать конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которая на сегодня является лучшей диагностической методикой. На готовом 3D снимке видно то, что невозможно рассмотреть на прицельном и панорамном снимках. Результаты КЛКТ позволяют изучить состояние челюстей со всех сторон, разворачивая изображения на мониторе под любым углом. Эта методика лучше всего выявляет проблемы с депульпированными зубами даже на начальных стадиях.

При этом, самая лучшая профилактика в этом случае – недопущение необходимости удалять корни. Ведите правильный образ жизни, придерживайтесь рекомендованного рациона питания, регулярно осуществляйте уход за ротовой полостью и тогда вам не придется искать ответ на вопрос: почему болит мертвый зуб и что с этим делать.

Как купировать в домашних условиях болезненные ощущения?

Непосредственно после манипуляций боль купируют НПВВ (нестероидными противовоспалительными препаратами), среди которых: Темпалгин, Кеторол, Найз, Нимесил, Парацетамол и другие.

При незначительной отечности десны, а также травмировании слизистой щеки рекомендуются полоскания отварами трав или содовым раствором (1 ч. л. на стакан теплой воды), эффективно промывание пораженных участков Мирамистином или Хлоргексидином. Отлично зарекомендовали себя антисептические гели, которые методом аппликации накладываются несколько раз в сутки на воспаленную область.

Важно понимать, что обезболивание носит кратковременный характер и не устраняет причину патологического процесса. Во избежание осложнений необходимо повторное обследование, а также перелечивание каналов с соблюдением правильной техники и требований антисептики.

Читайте также

Что делать, если ноет зуб

Иногда ноющая боль в зубе может проявляться без видимых на первый взгляд причин.

Почему крошатся зубы

Разрушение зубов в целом, и крошение в частности, это проблема не эстетического характера.

Выпить обезболивающее средство или обратиться к врачу?

Всевозможные анальгетики, равно как и народные средства, оказывают действие временного характера. Боль является своеобразной системой оповещения о существующих проблемах. Если не обращать на них внимания, заглушая обезболивающими препаратами, мелкие дефекты неминуемо превратятся в серьезные заболевания. Если раньше депульпированные зубы, приносящие дискомфорт, удаляли, то сегодня они поддаются лечению. Остатки пульпы и даже осколки стоматологического инструмента можно удалить. Для этого врач снимает пломбировочный материал и проводит очистку канала. Повторное депульпирование в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от негативных проявлений.

Лечению может подвергаться и область десны, предполагая проведение медикаментозного, терапевтического или даже хирургического воздействия. Иногда для устранения боли нужно вылечить соседний зуб. Человек, отталкиваясь от своих собственных ощущений, не может на 100% правильно определить очаг воспаления, особенно если корни располагаются близко друг к другу. Мы можем ошибочно думать о проблемах с одним зубом, в тот момент, когда помощь требуется другому.

Обращение в нашу клинику позволит точно и в самые короткие сроки выявить дефект. Диагностирование проводится на основе анализов, визуального осмотра и изучения рентгеновских снимков. Современное оборудование даёт возможность повторной депульпации, без причинения вреда твёрдым и мягким тканям пациента. Для подтверждения качества очистки каналов, а также их пломбирования, проводится повторное рентгеновское исследование.

Естественная боль после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?

По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:

• боль постепенно утихает — какое-то время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
• уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
• отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.

Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.

Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.

Неправильно выполненное лечение

Некачественные материалы и нарушение технологии лечения также вызывают появление болезненности. К причинам таких осложнений относятся:

• каналы прочищены не полностью;
• нерв удален частично;
• под пломбировочным материалом остаются полости, приводящие к разрушению тканей, развитию воспалительных процессов;
• материал при пломбировке выведен за верхушку корневого канала;
• врач при лечении не заметил ответвлений или боковых дополнительных каналов.