Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов

Джузеппе Кантаторе Университет Вероны (Италия). Кафедра эндодонтии. Доцент.

В классическом исследовании, опубликованном в 1985 г., Bystrom et Al. провели сравнение стерилизующей эффективности трех разных методов эндодонтической обработки инфицированных каналов и установили, что механическая обработка в сочетании с ирригацией физиологическим раствором обеспечивает стерильность каналов в 20% случаев, в то время как замена NaCl на 5% раствор гипохлорита натрия приводит к стерильности каналов в 50% случаев, а дополнение последней схемы однократным временным пломбированием канала гидроксидом кальция повышает процент стерилизации каналов до 97%. Означает ли это, что при лечении инфицированных корневых каналов во всех случаях требуется временное пломбирование лечебной пастой? Со времени исследования Bystrom et Аl прошло более 15 лет; сегодня мы знаем гораздо больше о свойствах микроорганизмов, связанных с пульпо-периодонтальной патологией: от вирулентности до подвижности, от способности проникать в дентиннные канальцы до чувствительности к различным антисептикам. 15-летний опыт исследований показал, что многие ирригационные растворы обладают выраженной бактерицидностью по отношению к таким микроорганизмам как enterococcus faecalis илиcandida, которые обладают резистентностью к гидроксиду кальция или хлорофенолу. В данной статье мы обсудим по 7 пунктам как усовершенствовать процедуру ирригации корневых каналов, используя правильные средства в правильной последовательности, с тем, чтобы сократить необходимость в дополнительном медикаментозном воздействии на каналы между посещениями.

Ключевые факторы эффективной очистки и ирригации системы корневых каналов

1. Тщательная диагностика имеющейся пульпо-периодонтальной патологии
2. Учет состояния тканей зуба и сложности анатомии системы корневых каналов3. Удаление эндодонтического смазанного слоя4. Соблюдение показаний при выборе средств для ирригации5. Оптимизация активных компонентов ирригационного раствора6. Правильная последовательность применения ирригационного раствора в ходе обработки корневых каналов7. Обязательные затраты не менее 5 мин на ирригацию перед пломбированием

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к использованию этилендиаминтетрауксусная кислоты:

• возраст до 18 лет;
• болезнь почек;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• заболевания печени.

Побочные эффекты:

• нарушение работы сердца;
• диарея;
• сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
• гиперкальциемия – резкое снижение уровня кальция в организме.

Могут возникнуть эффекты, которые требуют срочной госпитализации:

• рвота;
• понос;
• зуд;
• одышка;
• аритмия.

Пищевая добавка ЭДТА – применение в продуктах питания

Добавку Е385 вводят в рецептуры продуктов питания в качестве консерванта или стабилизатора, с целью предотвратить нежелательные окислительные процессы, катализируемые ионами металлов. ЭДТА замедляет формирование бензола (канцерогенного вещества) в безалкогольных напитках, имеющих в своем составе бензоат натрия и аскорбиновую кислоту.

ЭДТА кальциево-натриевая соль может применяться в роли стабилизатора и антиокислителя в производстве масло-жировой продукции (маргаринов и майонезов), как консервант при выпуске овощных, грибных, рыбных консервов, консервированных морепродуктов и бобовых.

Соль ЭДТА находит применение в медицинских целях (для нейтрализации последствий отравления металлами, например ртутью и свинцом), при выпуске различной косметики в роли консерванта.

В моющих, чистящих средствах и средствах личной гигиены, соли ЭДТА выполняют функцию стабилизатора.

В настоящий момент ЭДТА используется во всем мире в разных отраслях промышленного производства, при этом при попадании в воду или почву она очень медленно превращается в более простые вещества и вследствие этого может представлять опасность для окружающей природной среды.

Насколько вы доверяете данной пищевой добавке? Проголосуйте по 5-ти балльной системе (от 1 до 5 баллов).

Недавно добавленные продукты

Juiced power drink green apple blastXS ТМ

Колбаса полукопченая «Краковская особая»Россиянка ТМ

Капучино на основе цикория и фруктозыЦикорич ТМ

Шипучки микс карамели с начинкой со вкусами апельсин лайм колаКондитерская фабрика Богатырь ТМ

Mini Mints без сахара со вкусом арбузаHalls ТМ

Формула 1 Вечерний коктейльHerbalife ТМ

Молочный шоколад с молочной начинкойNelly напиток безалкогольный сильногазированныйFanta ТМ

Фармакологическое действие

Проявляет свойство антидота при попадании в организм хлорциана, синильной кислоты или летучих цианистых соединений. Кроме того наблюдается активность по отношению к следующим токсичным веществам:

• ртуть;
• свинец;
• цинк;
• мышьяк;
• кобальт.

Обладает способностью связывать ядовитые частицы в кровотоке с последующим выведением их вместе с мочой и калом.

Являясь антиоксидантом, препятствует процессам окисления. Среди остальных полезных свойств:

• стимуляция иммунитета;
• нормализация уровня холестерина, глюкозы;
• разжижение крови;
• восстановление физиологических, биохимических процессов во внутренних системах организма.

В фармацевтике добавляется в состав многих лекарственных препаратов с целью усиления терапевтических свойств последних, повышению биодоступности активных компонентов.

Применение

Ежегодный мировой объем производства соединения ЭДТА превышает 80 тонн.

Основным потребителем является пищевая промышленность.

Чаще всего добавку E 385 используют в производстве майонезов (75 мг/кг) и других соусов, содержащих богатые железом яйца птиц. ЭДТА не дает ионам металла запустить механизм окисления.

В России антиоксидант разрешен в составе продуктов:

• маргарины с пониженным содержанием жиров (100 мг/кг);
• овощи, грибы, консервированные в металлических банках или закрытые металлическими крышками (250 мг/кг);
• рыбные консервы, мороженые крабы (75 мг/кг).

Кодекс Алиментариус допускает использование в замороженном картофеле фри (100 мг/кг), консервированном крабовом мясе (250 мг/кг).

Пищевая добавка Е 385 пользуется спросом у производителей безалкогольных газированных напитков. Смесь бензоатов натрия и калия (E 211 и Е 212) и аскорбиновой кислоты (E 300), которой щедро снабжают «Pepsi-Cola», «Sprite» и подобные жидкости, образует опаснейший канцероген бензол. Действие ядовитого вещества призван нейтрализовать этилендиаминтетраацетат.

Комплексон II применяют пивовары для обработки хмельного напитка. Синтетическое вещество решает сразу две задачи: способствует повышенному пенообразованию и продлевает срок хранения.

На втором месте по объему использования добавки E 385 стоит медицина. В состав ряда препаратов для лечения кожных, офтальмологических и урологических заболеваний входят соли тяжелых металлов (диоксид ртути, сульфаты меди и цинка). Накопление их в печени, почках может вызвать тяжелое отравление.

Этилендиаминтетраацетат нейтрализует опасные вещества и способствует их выведению из организма.

Косметическая отрасль использует ЭДТА в составе кремов для кожи, мыла, шампуней. Этилендиаминтетраацетат, связывая ионы металлов, способствует повышению пенообразования, смягчению водной фазы, усиливает действие других антиоксидантов.

Пищевая добавка E 385 разрешена к применению в России, странах ЕС и ЕАЭС, Канаде, США. Не ясен статус вещества в Украине.

альтернативы

Интерес к экологической безопасности воспитал опасение по поводу биоразлагаемости в аминополикарбоксилатах , такие как ЭДТ. Например, в соответствии с 28-дневным ISO 7827 испытаний австрийская целлюлозно-бумажная промышленность должна использовать хелатообразующие агенты , которые имеют уровни биодеградации более 70% или 80% (после 28 дней). Повышенный интерес к безопасности привело к разработке и исследованию альтернативных хелатных лигандов , которые все еще могут сильно связываться с ионами металлов , но и имеют более высокую способность к биологическому разложению и более низкое содержание азота.

Iminodisuccinic кислота (ИДС)

Коммерчески используется с 1998 года, iminodisuccinic кислота (IDS) разлагается примерно на 80% после всего 7 дней. IDS связывается с кальцием исключительно хорошо и образует стабильные соединения с другими ионами тяжелых металлов. В дополнение к наличию более низкой токсичности после хелятации, производство IDS является экологически чистым. В частности, IDS , ухудшается за счет использования IDS эпимеразы и С-N лиазы , найденного в Agrobacterium tumefaciens

(BY6), который может быть собран в большом масштабе. Кроме того, реакция , катализируемая обоих ферменты не требует каких — либо кофакторов , и , таким образом , может быть нанесена непосредственно.

полиаспарагиновая кислота

Полиаспарагиновая кислота , как IDS, связывается с кальцием и другими ионами тяжелых металлов. Он имеет более высокое значение 7,2 мэкв / г , чем делает ЭДТА, который имеет только 6,0 мэкв / г. В то время как он имеет более высокую теоретическую емкость, в практических применениях он обладает низкой эффективностью в растворах более низких концентраций ионов. Он имеет много практических применений , включая ингибиторы коррозии, добавки, сточных вод и сельскохозяйственных полимеров. Кислота на основе Полиаспарагиновые стиральный порошок был первый стиральный порошок в мире , чтобы получить цветок экомаркировки ЕС .

Ethylenediamine- N , N ‘-disuccinic кислота (EDDS)

В качестве структурного изомера ЭДТА, ethylenediamine- N

,
N
-disuccinic кислоты ‘ (EDDS) могут существовать в виде трех изомеров : (
S
,
S
), (
R
,
S
) / (
S
,
R
) и (
R
,
R
), но только
S
,
S
— изомер легко поддается биологическому разложению. EDDS демонстрирует удивительно высокую скорость биодеградации на 83% в течение 20 дней. Ставки биоразложения также изменяются различными ионы металлов хелатных. Так , например, комплексы свинца и цинка с EDDS имеют относительно такую же стабильности , но свинец комплекса разлагается более эффективен , чем цинковый комплекс. По состоянию на 2002 г. EDDS был коммерчески известный в Европе в крупном масштабе с предполагаемым увеличением скорости спроса около 15% каждый год.

Methylglycinediacetic кислота (MGDA)

Methylglycinediacetic кислота (MGDA) получают из глицина . MGDA имеет высокую скорость биодеградации в более чем 68%, но в отличие от многих других хелатирующих агентов могут ухудшать без помощи адаптированных бактерий. Кроме того, в отличие от EDDS или IDS, MGDA могут выдерживать более высокие температуры при сохранении высокой стабильности, а также весь диапазон рН. В результате, хелатирующая прочность MGDA сильнее , чем у многих коммерческих хелатных агентов.

Почему люди принимают этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА)?

Иногда этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) назначают врачи с целью очистки крови от токсичных металлов, таких как свинец. Врачи использовали эту молекулу в течение многих десятилетий для лечения отравлений тяжелыми металлами. В данном случае этилендиаминтетрауксусную кислоту рекомендуется вводить внутривенно.

Этилендиаминтетрауксусная кислота также является ингредиентом в некоторых противораковых лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту.

Производители добавок утверждают, что формы ЭДТА, отпускаемые без рецепта врача, можно принимать перорально с целью очистки организма и нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Данные свойства ЭДТА пока научно не доказаны.

Некоторые из них также рекламировали этилендиаминтетрауксусная кислоту как помощника при борьбе с закупоренными артериями (атеросклероз) путем удаления холестерина и бляшек из крови. Опять же, никакие научные исследования, доказывающие данные свойства этилендиаминтетрауксусной кислоты, не проводились.

Некоторые люди принимают ЭДТА для лечения следующих заболеваний:

• Диабет
• Заболевания периферических кровеносных сосудов
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь сердечно-сосудистой системы

Однако, научных доказательств, подтверждающих целебные свойства этилендиаминтетрауксусной кислоты при лечении вышеупомянутых заболеваний, пока нет. Последние исследования показывают, что этилендиаминтетрауксусная кислота не является полезным препаратом, а в некоторых случаях принятие ЭДТА может быть опасным. Оптимальная дозировка препарата не установлена. Состав продукта и качество может варьироваться в широких диапазонах, что затрудняет определение стандартной дозы.

Основные производители

В России этилендиаминтетраацетата кальция-натрия производит ГУП «Опытный завод АН РБ» (Башкортостан). Небольшой объем производства не позволяет удовлетворить спрос на пищевую добавку.

Группа предлагает пищевую добавку ЭДТА от производителя Jan Dekker (Нидерланды).

Отечественный рынок формируют китайские поставщики:

• Humica Weihai International. Химическое предприятие специализируется на выпуске антиоксиданта Е 385, имеет собственную научную лабораторию;
• Hangzhou Anxing Trade, компания работает с 1993 года, поставляет продукцию в 40 стран мира;
• Shijiazhuang Xinlongwei Chemical, компания входит в химическую корпорацию Landchem, имеет международные сертификаты качества продукции.

Несмотря на малую токсичность пищевой добавки Е 385, к ней стоит отнестись с настороженностью. Вещество обладает прямо противоположными свойствами: может как выводить тяжелые металлы из организма, так и способствовать их накапливанию, всасыванию в кровь. Эффект зависит от количества и длительности употребления.

Бьют тревогу и природоохранные организации. Попадая в окружающее пространство, ЭДТА не распадается на простые составляющие, как другие хелатные соединения. Безопасность экологической системы ставится под угрозу.

Принципы координационной химии

Металл-ЭДТА хелат как найдено в Co (III) комплексов.

Структура — , показывая , что ЭДТА 4- лиганд , не полностью инкапсулировать Fe (III) , который семь-координат.

В координационной химии , ЭДТА 4- является членом аминополикарбоновой кислоты семейства лигандов. ЭДТА 4- обычно связывается с катионом металла через его двух аминов и четырех карбоксилатов. Многие из полученных координационных соединений принимают геометрию октаэдрической . Хотя особого значения для его применения, эти октаэдрические комплексы хиральные . Кобальта (III) , анион — был решен в энантиомеры . Многие комплексы ЭДТА 4- принимать более сложные структуры , в результате либо к образованию дополнительных св зи с водой, то есть

семь координаты комплексов, или смещение одной карбоксилатный руки вода. Железа (III) комплекс ЭДТА семь-координат. Ранние работы по разработке ЭДТА была проведена Герольд Шварценбах в 1940 — х годах. ЭДТА образует особо прочные комплексы с Mn (II) , Cu (II) , Fe (III), Pb (II) и Со (III).

Некоторые особенности комплексов ЭДТА являются отношением к ее приложениям. Во- первых, из — за его высокой дентатности , этот лиганд имеет высокое сродство к катионам металлов:

3+ + Н 4 ЭДТА ⇌ — + 6 H 2 O + 4 H +
K
экв = 10 25,1

Письменный таким образом, то равновесие фактор показывает , что ионы металлов конкурируют с протонами за связывание с ЭДТА. Поскольку ионы металлов широко охвачены ЭДТОМ, их каталитические свойства часто подавляются. Наконец, поскольку комплексы ЭДТА 4- являются анионными , они имеют тенденцию быть очень хорошо растворимы в воде. По этой причине, ЭДТА способен растворять отложения оксидов металлов и карбонатов .

В р K

а значения свободного ЭДТА равно 0, 1,5, 2, 2,66 ( депротонирования из четырех карбоксильных групп ) и 6.16, 10.24 (депротонирования из двух аминогрупп ).

Последствия для окружающей среды

Абиотическая деградация

ЭДТ в таком широком применении , что вопросы были подняты , является ли он стойкий органическими загрязнителями . В то время как ЭДТ выполняет множество положительных функций в различных промышленных, фармацевтических и других проспектах, долговечность ЭДТА может создать серьезные проблемы в окружающей среде. Деградация ЭДТА медленно. Это происходит главным образом абиотический в присутствии солнечного света.

Наиболее важным процессом для ликвидации ЭДТА из поверхностных вод непосредственно фотолиза на длинах волн ниже 400 нм. В зависимости от условий освещенности фотолиз полураспада железа (III) , ЭДТА в поверхностных водах может колебаться столь же низко как 11,3 минут до более чем 100 часов. Деградация FeEDTA, но не сам по себе ЭДТА, производит комплексы железа из триацетата (ED3A), диацетат (EDDA), и моноацетат (EDMA) — 92% EDDA и EDMA в 20 разлагается часов при ED3A показывает значительно более высокое сопротивление. Многие экологически многочисленный вид ЭДТА (например, Mg 2+ и Ca 2+ ) , являются более стойкими.

биологический распад

Во многих промышленных водоочистных установках, ЭДТ устранение может быть достигнуто при приблизительно 80% с использованием микроорганизмов . Итоговые побочные продукты являются ED3A и иминодиуксусная кислота (IDA) — предполагая , что как позвоночник и ацетильных группы подверглись нападению. Некоторые микроорганизмы даже были обнаружены с образованием нитратов из ЭДТА , но деградируют оптимально при умеренно щелочных условиях рН 9.0-9.5.

Несколько бактериальных штаммов , выделенных из очистных сооружений эффективно ухудшать ЭДТА. Конкретные штаммы включают Agrobacterium radiobacter

ATCC 55002 и суб-ветви протеобактерий как BNC1, BNC2 и штамма DSM 9103. Три штамма имеют сходные свойства аэробного дыхания и классифицируются как грам-отрицательных бактерий . В отличие от фотолиза, хелатные вид не исключительно железа (III) , с тем , чтобы быть ухудшена. Скорее, каждый штамм однозначно потребляет варьирования металл-ЭДТА комплексы через несколько ферментативных путей. Agrobacterium radiobacter только деградирует Fe (III) , в то время как ЭДТА BNC1 и DSM 9103 не способны разлагать железа (III) EDTA и больше подходят для кальция , бария , магния и марганца (II) комплексы. ЭДТА комплексы требуют диссоциации до деградации.

Мифы и легенды

Про использование тетранатриевой соли в стоматологии ходит несколько мифов:

1. Этилендиаминтетрауксусная кислота не обладает антисептическими свойствами в стоматологии, поэтому применять её не следует. Абсолютно не верно, данный компонент обладает ограниченным антисептическим средством, которое позволяет изымать кальций из любой структуры.
2. ЭДТА не оказывает никакого влияния на каналы зубов. Не верно, так как устья каналов в большинстве случаев закрыты от наружного глаза, который защищается пульпой, а это средство растворяет его и восстанавливает доступ к диагностированию каналов.
3. Гели, в состав которых входит ЭДТА, не облегчают работу стоматологическим инструментам. Не верно. Данные гели работают по уже смягченной поверхности, облегчая работу инструмента ручного, так как скорость вращения его гораздо ниже, чем устройства автоматического.

В стоматологии использование этилендиаминтетрауксусной кислоты не приносит никакого вреда, а помогает размягчить любые ткани без воздействия приборов. А вот при самостоятельном использовании тетранатриевой соли можно нанести вред здоровью.