Удаление зубов под наркозом — процедура, противопоказания, преимущества

Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?

Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.

В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.

Показания к удалению зубов мудрости

Если восьмерка прорезалась точно в ряду, растет коронкой вверх, не оказывает давление на впередистоящие зубы и не поражена кариесом, то она считается здоровой. Если единица не повреждена, не вызывает болезненные ощущения, а поражение эмали находится в стадии пятна, то специалисты «Имплантмастер» постараются ее сохранить.

Удаление зуба мудрости хирургом-стоматологом потребуется при:

неанатомическом расположении, нарушении зубного ряда, травме мягких тканей и слизистой полости рта;
развитии воспаления (десневого капюшона, пульпы, костной ткани около верхушки корня, надкостницы);
полной или частичной ретенции – непрорезывании сквозь слизистую и десневую ткань;
обширном кариозном поражении, не по длежащем лечению, повреждающем впередистоящую единицу;
оказывании сдавливающего воздействия на нерв;
наличии кисты вокруг или на корнях.

Данные процессы, сопровождаются болевым дискомфортом во рту, который проходит через время после удаления зуба мудрости.

Преимущества удаления зубов под общим наркозом

Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно.
Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится.
Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают.
Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений.

Интересный факт!

По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии.

Атравматическое удаление зубов мудрости ультразвуком

Возможность проведения атравматичного удаление зуба мудрости в клинике вызывает наиболее частый интерес, судя по отзывам пациентов. Атравматичное извлечение единицы проводится после полной оценки КЛКТ-снимка и клинической ситуации, а также обсуждения процедуры с пациентом. Зуб разделяют на несколько частей при наличии изгибов и наклонов нескольких корней. И при помощи элеваторов, специализированных инструментов, проводится аккуратное вывихивание.

Не следует волноваться из-за выделения небольшого сгустка крови после оперативного вмешательства. Извлечение полностью контролируется врачом, десна после экстракции стягивается и ушивается специализированным шовным материалом. После вступает в действие стандартная реабилитационная схема. Единственный важный аспект − возможно развитие отека после удаления зуба мудрости.

Атравматичное извлечение зуба более предпочтительно. Так меньше затрагиваются и повреждаются десна с окружающей слизистой. Регенерация раневой поверхности и восстановление организма проходит максимально комфортно и быстро.

Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения

По степени глубины наркоз делят на следующие виды:

поверхностный;
легкий;
полный;
сверхглубокий.

Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.

Анестезию проводят двумя основными способами:

ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
внутривенно — с помощью обычного укола.

Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.

Удаление зуба мудрости при беременности и кормящим женщинам

Возможно ли проведение удаления зубов мудрости при беременности? Беременным и кормящим женщинам экстракцию восьмерок возможно проводить только при обострении единицы или при невозможности консервативного лечения. В плановом порядке для таких манипуляций следует дождаться завершения грудного вскармливания.

Технических особенностей извлечения восьмерок женщин, находящихся в положении и кормящих грудью, нет. Мы стремимся проводить бережное атравматичное удаление с комфортом для всех. Однако, при необходимости экстренного оперативного вмешательства по экстракции третьего моляра (единственный выход), мы в обязательном порядке сверяем все наши манипуляции с лечащим гинекологом.

После обсуждения с акушером-гинекологом, в основном, применяются анестетики с минимальной концентрацией адреналина. Так, в третьем триместре не спровоцируются преждевременные роды, а в первом триместре не будет угрозы выкидыша.

Показания и противопоказания

Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.

Показания

Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:

аллергия на анестетики местного применения;
панический страх перед лечением;
повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
большой объем манипуляций;
неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:

обострение хронических патологий;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
острая сердечная недостаточность;
период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
пороки сердца;
инфекционные заболевания;
анемия;
эпилепсия;
патологии органов дыхания.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба мудрости

Ретинированный зуб мудрости – третий непрорезавшийся моляр, залегающий в челюстной кости, под десной. Удаление ретинированного зуба мудрости технологически непростое оперативное вмешательство, малое количество специалистов решается осуществлять такие манипуляции.

Специалисты нашей инновационной стоматологии проводят атравматичное удаление ретинированного зуба мудрости ультразвуком в «Имплантмастер» в Москве. Опыт стоматологов хирургического профиля позволяет осуществлять оперативное вмешательство подобного уровня.

Также, восьмая единица может не прорезываться из-за дистопии. Впереди стоящий второй моляр, «семерка», мешает. Дистопированная единица упирается в семерку, разрушая ее, такое возможно из-за наклона единицы. Из-за недостатка места и расположения на углу челюстной кости – нет возможности правильно прорезаться и занять свое место. Дистопированная восьмерка, неанатомично прорезываясь, может занять нетипичное местоположение в челюстной кости. Непрорезавшаяся единица наносит вред и причиняет дискомфорт слизистой десны. Удаление таких зубов мудрости наши специалисты проводят по атравматичной методике и по лояльной цене в Москве.

Очень часто такие единицы сдвигают соседние зубы в ряду и искривляют челюсти. Провести их лечение очень затруднительно или невозможно вообще. В таких клинических ситуациях проводится удаление дистопированного зуба мудрости. Итогом дистопии может быть хроническая травма щеки из-за прикусывания. Поэтому удаление травмирующе расположенного зуба мудрости лучше не откладывать на долгое время, а обратиться к специалистам «Имплантмастер» в Москве. При таком сложном хирургическом вмешательстве следует выполнять все рекомендации врача, а также назначения о приеме антибиотиков после удаления зуба мудрости.

Когда требуется удаление зубов под наркозом?

Сложное удаление корня зуба

У боковых (жевательных) зубов присутствует сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу провести большой объем работ в течение одного визита пациента.

Удаление ретенированного зуба мудрости

Одна из наиболее сложных операций — это удаление зуба мудрости под общим наркозом. Корни «восьмерок» зачастую неправильные, переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложна резекция непрорезавшихся (ретенированных) зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом.

Удаление нескольких коренных зубов

Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз. Зачастую при этом врач проводит дополнительные манипуляции по пластике десны с подсадкой костной ткани, если планируется последующая установка имплантатов.

Что из себя представляют зубы мудрости?

Зубы мудрости, 3-и моляры, восьмерки – единицы, прорезывающиеся крайними в ряду верхней и нижней челюстей. Беспокойство, связанное с ними, появляется с 18 лет, когда активизируется начальный рост и развитие восьмерок. Они влекут за собой достаточное количество проблем. Частым и единственно верным решением является удаление зуба мудрости.

Третьи моляры доставляют множество проблем каждому человеку, если уходу за данными единицами и чистке не уделяется тщательное внимание. Самая частая проблема появляется из-за недостатка места в зубном ряду и челюстной кости. Они не могут свободно прорезаться – остаются в кости или прорезаются частично, могут встать в ряд, а могут коронковой частью направляться в щеку или в сторону языка. Все эти проблемы возможны на обеих челюстях.

На верхней челюсти опасность залегания кроется в возможном прорастании третьих моляров в гайморову пазуху полностью или изогнутыми корнями подпирать ее дно. На нижней челюсти восьмерки оказывают давление на соседние зубы. Двигая впередистоящие единицы, образуется скученность и аномалии прикуса. Происходит изменение здорового внешнего вида улыбки. Сдавленные единицы нуждаются в регулярной проф. очистке, также для профилактики образования кариозных поражений.

Работа с восьмерками имеет свои сложности: труднодоступное расположение, особенно при развитии в щеку; кол-во и форма корневых каналов, затрудняющее их терапевтическое лечение. Необходимо следить за развитием зачатков данных единиц, а также сразу обратиться к специалисту при возникновении неприятных ощущений в области этих зубов. И тогда, своевременное удаление зуба мудрости позволит избежать неприятных последствий развития данных единиц.

Этапы удаления зубов под общим наркозом

Подготовка
Вопросы о выборе анестетика и методе его введения решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог соберет анамнез, поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (как правило, это анализ крови и ЭКГ). Также нужно обязательно проконсультироваться с неврологом, терапевтом и отоларингологом с целью выявления противопоказаний к применению общего наркоза.
Операция
Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких.
Выход из наркоза
Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!
Читайте также: После удаления зуба болят соседние зубы: что делать

При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции.

Особенности применения общего наркоза

У детей удаление зубов мудрости или их зачатков проводится по показаниям и рекомендациям специалиста. Решение о выполнении операции принимается родителями. Если ребенку необходима стоматологическая операция по экстракции восьмых моляров, следует записаться на консультацию к стоматологу-хирургу. Предварительная запись в клинике Мартинка доступна по телефону и на сайте стоматологии «Бесплатная консультация».

Для исключения всех рисков требуется правильно подготовиться к операции под общим наркозом. На консультации специалист оценит необходимость удаления зубов мудрости и выполнение лечения именно под общим наркозом.

Если доктор подтверждает, что пациенту требуется «медикаментозный сон», то начинается подготовка, включающая:

диагностику организма (лабораторные анализы крови и мочи и ЭКГ);
консультация с анестезиологом для выбора препарата;
прекращение приема пищи за 6–8 часов до операции;
отказ от жидкостей за 4–5 часов до процедуры.

Введение в наркоз может осуществляться путем введения препарата в кровь, либо через дыхательные пути с использованием ингаляционной маски.

Как подготовиться к лечению под ингаляционной седацией

Перед имплантацией или лечением зубов с применением седативного средства, в отличие от общего наркоза, не требуется специальная подготовка. Единственное ограничение касается еды – за 2-3 часа до проведения процедуры нужно исключить потребление любых продуктов, иначе могут возникнуть рвотные позывы.

В обязательном порядке исключаются возможные противопоказания. К ним относятся индивидуальная непереносимость препарата, бронхиальная астма или эпилепсия, острые заболевания сердечно-сосудистой системы, психоневрологические нарушения, высокое внутричерепное давление и острые иммунные нарушения. Следующий этап – это обязательное информирование пациента о том, как проводится процедура, какие ощущения будут возникать.

Что делать если не останавливается кровотечение

Сразу после удаления моляра хирург накладывает на лунку тампон с целью остановки капиллярного кровотечения. Пациенту нужно сжать челюсть и в течении 20 минут не вынимать тампон. За это время кровь сворачивается и в лунке образуется сгусток, защищающий свежую рану от проникновения в нее бактерий.

Если у пациента повышенное артериальное давление или плохая свертываемость крови, то тампон следует выдержать на протяжении 40-60 минут.

Когда человек строго придерживается врачебных рекомендаций, но при этом кровотечение не останавливается, то следует за помощью обратится к стоматологу.

Зачем же нужны зубы мудрости?

Зачем нашему организму вообще нужны третьи моляры? По сути, это рудименты, которые сегодня прорезываются далеко не у всех людей – примерно у трети всего населения планеты нет даже зачатков третьих моляров, хотя еще несколько тысяч лет назад зубы мудрости росли абсолютно у всех взрослых людей. Жевательную функцию они практически не выполняют, поскольку с ней обычно справляются остальные здоровые зубы.

Сегодня «восьмерки» нужны разве что как «запасной вариант» на случай, когда выпадут или будут сильно повреждены первые и вторые моляры, а также в качестве фактора, предотвращающего расшатывание соседних зубов. Также они могут служить опорой при протезировании – но, опять же, во всех указанных случаях речь идет о здоровых и правильно прорезавшихся «восьмерках». В том же случае, когда у человека во рту гнилые зубы мудрости, ни одной из указанных функций они выполнять не смогут и их лучше удалить, чтобы не подвергать риску инфицирования остальной зубной ряд.