Как делаются и вставляются новые зубные импланты, если нельзя поставить их без приращивания кости
Стоматологическая пластика подразумевает увеличение объемов мягких тканей на деснах, когда их не хватает. Существует два способа сделать это:
- Одномоментно пересадить мягкие ткани, если нет противопоказаний во время операции.
- Естественное выращивание и разделение хирургического вмешательства на две части с разрывом в несколько месяцев.
Такое формирование необходимо, чтобы придать челюсти привлекательный вид, соответственно скорректировать будущую улыбку. Данный вопрос приобретает особую актуальность, когда речь идет о передних резцах, которые всегда на виду.
Медикаментозное лечение
Не забудьте о холодных компрессах для уменьшения вероятности развития отеков – прикладывайте к щеке лед, кусок мяса или замороженные овощи, контейнер или пузырь со льдом, завернутые в 2-3 слоя тонкой ткани. Продолжительность компресса – 5-10 минут, перерывы – 3-5 минут. Количество подходов – 7-10 раз, примерно в течение 1,5-2 часов. Компрессы начинать сразу по возвращении домой после операции, также можно периодически повторять в течение первых суток.
Ваш лечащий врач выписал вам обезболивающие препараты. Следите за своим состоянием – если есть необходимость, вы можете выпить таблетку на ночь или после того, как перестали чувствовать действие анестезии, то есть появилась болезненность.
Перечень назначений для каждого пациента индивидуальный и указывается в рекомендациях, выданных врачом. Но в любом случае вам будут назначены мази для нанесения на область наложенных швов, антибиотики (прием не менее 7 дней, по назначению врача), антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей, препараты с высоким содержанием витаминов С и Р в организме (для улучшения состояния десен), антисептические средства для проведения ротовых ванночек (в первые 3 суток не полоскать – только удерживать раствор в полости рта).
Расчет имплантов зубов для вживления: как вживаются
Для каждого конкретного случая врач определяет количество индивидуально. Оно зависит от особенностей строения ротовой полости, объема мягких тканей, иных показаний. Следует учесть, что только квалифицированный специалист может правильно рассчитать жевательную нагрузку.
Общая практика отталкивается от десяти штифтов в каждую челюсть, если у пациента наблюдается полная адентия. При правильном расчете положения для установки хороший результат можно получить с применением шести или восьми опорных элементов.
Устанавливать много имплантатов – дорогое удовольствие. Потому люди с ограниченным достатком стремятся уменьшить их количество. Правильно сделанный протез будет равномерно распределять нагрузку. Но, в данном вопросе рекомендуется проявить здоровую разумность и выбрать оптимальный вариант, опираясь на рекомендации специалиста.
Следующий вопрос, часто звучащий в кресле стоматолога: из какого материала устанавливать штифт? Элементов, используемых в данной области, много, следовательно, только квалифицированный специалист может определить подходящие на основе противопоказаний.
Грамотный доктор предложит несколько вариантов на выбор, которые способны решить проблему, чтобы пациент мог самостоятельно выбрать подходящий по цене.
Какие импланты подходят для зубов верхней челюсти
Для имплантации в области передней части зубного ряда используют имплантаты небольшого диаметра и более длинные. Их устанавливают в глубоком более плотном базальном слое кости, что позволяет обходиться без наращивания костной ткани. Такие импланты легче установить под нужным углом, чтобы придать в дальнейшем максимальную красоту улыбке. На боковые стороны устанавливают импланты большего диаметра. Изготавливают импланты из титана, циркония и из некоторых сложных сплавов.
Титан
В основном для изготовления имплантов используют титановые сплавы 4 и 5 классов. Они отличаются прочностью, надежностью и совместимостью с тканями человека. Для передних зубов верхней челюсти на черные титановые корни устанавливают белые абатменты из диоксида циркония – это позволяет протезу сохранять однородный белый цвет.
Цирконий и оксид алюминия
Циркониевые импланты зубов верхней челюсти имеют белый цвет и высокую прочность. Ставят их в основном на переднюю поверхность зубного ряда, так как титановые корни часто просвечивают сквозь десну, нарушая эстетику улыбки. Абатменты к ним также используют циркониевые. Оксид алюминия также очень прочный белый материал, из него изготавливают красивые белые импланты для имплантации в зоне улыбки.
Импланты из титана и циркония
Другие материалы
Роксолид – комбинированный состав, состоящий из титановых сплавов 4 касса и диоксида циркония. Имеет серый цвет и высочайшую прочность. Особенностью данного соединения является способность активизировать процесс приживления импланта в верхнечелюстных тканях. Подходит для имплантации любой степени сложности, как для изготовления классических имплантов, так и для более тонких для зоны улыбки.
Коронки тоже важны
Используются протезы из разных материалов. Особенно тщательно подбираются коронки на переднюю поверхность зубного ряда. Делают это после отбеливания зубов пациента. Используют следующие материалы:
- металлические и из металлокерамики – протезы только на жевательные единицы; металлокерамика в зоне улыбки выглядит неэстетично, так как со временем слегка сереет;
- стоматологическая керамика – красивый, но хрупкий материал, протезы из него подходит для зоны улыбки;
- диоксид циркония – также красивый белый при этом прочный материал, подходит для изготовления протезов для любых единиц зубного ряда;
- диоксид циркония, покрытый керамикой – разновидность комбинированного материала, красивые долговечные протезы, ставятся, как на передние, так и на боковые поверхности зубного ряда.
Как проходит реабилитация: что делать
Послеоперационный период всегда сопровождается восстановительными мероприятиями, способствующими скорейшему выздоровлению.
В первые дни не рекомендуется даже полоскать рот. Это приведет к смыванию молекул крови, которые отвечают за заживление раны. Для поддержания гигиены аккуратно чистить, включая временную коронку, можно. Для этого применяются мягкие щетки, а движения должны быть очень плавными и аккуратными. Пасту лучше выбирать с антисептическими добавками.
Сауна, солярий, баня, подъем тяжестей и чрезмерные нагрузки в этот период полностью противопоказаны. Появление любых, даже самых мимолетных, неприятных ощущений указывает на необходимость обращения к стоматологу.
Пример операции одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой
Рассмотрим конкретный пример – перелом переднего зуба у корня. В таких случаях наиболее надежной, долговечной и прогнозируемой формой протезирования является имплантация отсутствующего зуба. На снимке видно, что зуб ранее был лечен эндодонтически.
Был предложен следующий план лечения: удаление зуба с последующей одномоментной имплантацией и установкой временной коронки, установка постоянной коронки после приживления имплантата. Пациент одобрил данный план. Рассмотрим проведенную операцию пошагово.
Перед операцией пациент сдал все необходимые анализы, полость рта была санирована и подготовлена к операции.
На фото – корень зуба был только что удален. Планируется одномоментная имплантация и установка временной коронки.
Очень важно провести удаление корня зуба как можно более аккуратно. Альвеолярную кость необходимо максимально сохранить. Для лучшего приживления имплантата был применен сгусток, обогащенный тромбоцитами.
Установка и подгонка пластикового абатмента. Пластиковый абатмент с такой целью, что он должен сломаться раньше, чем нагрузка перейдет на кость (в случае нештатной ситуации).
На следующих фото на имплантат установлена заготовка временной коронки. Она будет отшлифована, выведена из прикуса и на время приклеена к соседним зубам. Это делается для того, чтобы снизить нагрузку на имплантат, на котором она установлена, до момента его приживления. Также показана коронка после завершения ее эстетического оформления
Приблизительно через один час после удаления корня зуба пациент решает эстетический вопрос и не испытывает дискомфорта во время общения. Он спокойно дожидается пока имплантат не приживется и появится возможность для установки постоянной коронки.
С момента удаления зуба до момента, когда снято последнее фото, прошло приблизительно 40 минут.
Показания и противопоказания
Костные ткани формируются у девушек до восемнадцати лет, а у парней до двадцати одного года. Следовательно, установка штифтов в этот период категорически запрещена. Верхнего предела возраста для процедуры нет.
При нарушениях свертываемости крови, а также регенерации мягких и твердых тканей – данное хирургическое вмешательство может стать критичным для жизни. Люди с неуравновешенной психикой или беременные также не допускаются к процедуре.
В остальных случаях пациента ничего не ограничивает. Однако, следует помнить: данная манипуляция должна выполнять квалифицированным специалистом после обязательного предварительного обследования.
Показаниями к применению являются:
- полная или частичная потеря опорных элементов челюсти, на которые можно закрепить съемные протезы;
- аллергические реакции на материалы;
- невозможность использовать альтернативные варианты по иным причинам.
Фотографии хирургического этапа имплантации зубов
На рентгене контролируется правильность установки импланта зуба.
- После приживления имплантов – через 2 месяца – проведено финальное протезирование. 6 визитов в клинику.
На рентгене видно полное приживление имплантов.
После приживления имплантов десна вскрывается, в имплант вкручивается формирователь десны, для расширения десны вокруг шейки будущего зуба, так как она будет шире импланта. После формирования десны можно приступать к протезированию на имплантах.
На время протезирования пациенту изготовлены временные пластмассовые коронки.
Металлокерамические коронки были изготовлены в собственной зуботехнической лаборатории .
Вид установленных коронок в разных ракурсах.
Альтернативы имплантации
Если на нижней челюсти зубы отсутствуют полностью, либо часть из них находится в плохом состоянии и подлежит удалению, протезирование можно провести при помощи съемной конструкции. Современные протезы создаются из мягких пластмасс, они достаточно хорошо фиксируются на деснах, плотно прилегая к слизистым. Тем не менее, по сравнению с протезами, которые фиксируются на имплантах, съемные конструкции более массивные, вызывают долгое привыкание и со временем немного «разбалтываются» – из-за риска выпадения пациенту приходится дополнительно использовать стоматологический клей.
Второй вариант – это установка зубного моста. Протез постоянный, но для его фиксации требуется наличие как минимум двух живых зубов, находящихся в хорошем состоянии. Проводится их обточка, поскольку сверху фиксируются коронки, входящие в состав зубного моста. Протез комфортный и эстетичный. Но на зубы нижней челюсти приходится повышенная нагрузка, поэтому мостовидные протезы служат недолго – разрушаются опорные зубы, восстановить которые чаще всего уже не получается.
Главный недостаток съемных и мостовидных протезов – отсутствие нагрузки на кость. Они восстанавливают только видимую, коронковую часть зуба, а костная ткань, как и при отсутствии зубов, перестает получать нагрузку – продолжается процесс ее атрофии. Это чревато проседанием протеза вместе с десной, а также появлением под ним небольшой щели, в которой скапливается налет – это прямой путь к воспалительным процессам пародонта.
1 По данным International implant foundation.2 По данным клинических исследований компаний Nobel, Straumann, International implant foundation.
Сколько приживается конструкция на нижней челюсти
На скорость приживления влияют:
- Состояние здоровья и возраст пациента. Чем моложе человек, тем быстрее пройдет процесс заживления. Замедлить приживление могут хронические заболевания.
- Подготовка к операции. Важен доскональный сбор анамнеза и осмотр ротовой полости. Также на процесс приживления влияет опыт и квалификация врача. Перед операцией специалист должен провести необходимые гигиенические процедуры, исследования для получения информации о состоянии здоровья и выявления противопоказаний.
- Правильный подбор модели имплантата. Слишком короткий и толстый стержень просто не войдет в челюстную кость. Чрезмерно длинный может травмировать ткани. Также на процесс приживления влияет качество материала.
- Действия имплантолога. Если в течение первых дней не произошло отторжение, а во время вживления не возникло осложнений, можно говорить об успешности операции.
- На какой челюсти проводилось вживление. На нижней челюсти приживается быстрее, так как ее структура более плотная. Кость верхнего ряда имеет рыхлую структуру из-за содержащихся в ней большого количества воздухоносных путей.
- Соблюдение рекомендаций стоматолога. Важно в послеоперационный период проводить гигиену ротовой полости, принимать назначенные препараты и своевременно посещать стоматологию.
В первые недели после операции восстанавливается поврежденная костная ткань, вокруг стержня формируется трабекулярная кость. Данный вид кости хрупок и не способен выдерживать жевательные нагрузки. Для образования прочной структуры, называемой ламеллярной, необходимо не менее 18 недель. Такая кость заполняет промежутки между дентальной конструкцией и тканями челюсти, и способна выдерживать процесс пережевывания.
В среднем, имплантат на нижней челюсти приживляется 4 месяца, на верхней — полгода.
Импланты на жевательные зубы — отзывы пациентов
Отзывы пациентов о процедуре имплантации жевательных зубов практически всегда положительные, поскольку сегодня эта методика позволяет быть уверенным в хорошем итоговом результате почти на 100%. Негативные впечатления связаны, как правило, с непрофессионализмом врача и неправильно проведенной процедурой имплантации. Что касается отзывов об имплантах на жевательные зубы от конкретных производителей, то из брендов удерживающих пальму первенства можно отметить Nobel Biocare, Straumann и Astra Tech.
В любом случае, классическая дентальная имплантация может быть проведена только при отсутствии серьезных противопоказаний, к которым относятся болезни иммунной системы и пародонта, рак и сахарный диабет. При наличии подобных ограничений восстановление зубов проводится другими способами.
Образ жизни после операции: общие рекомендации
- избегайте физических нагрузок, не поднимайте тяжести – необходимо отказаться от выполнения спортивных упражнений в ближайший месяц после проведения имплантации,
- избегайте переохлаждения и перегрев – рекомендуется отказаться от посещения бань, саун, бассейнов, купания в море/озере также на 1 месяц,
- откажитесь от курения (по возможности) и употребления алкогольных напитков,
- в первые 3-5 дней от авиаперелетов стоит отказаться,
- если была проведена имплантация верхней челюсти, в том числе с процедурой синус-лифтинга (смещение гайморовой пазухи), необходимо очень осторожно кашлять, чихать и сморкаться – не открывая рот и не надувая щеки (после наращивания кости запрещены любые перепады давления и перегрузки).
Чек-лист: общий список, что приготовить после имплантации
Приготовьте спальное место заранее, запаситесь интересными фильмами или любимой музыкой – они помогут вам отвлечься в первый день после операции и не сосредотачиваться на каждом ощущении. Организм перенес стресс и ткани начинают реабилитироваться – дискомфортные ощущения нормальны.
| ЧТО КУПИТЬ В АПТЕКЕ | ЧТО КУПИТЬ | ЧТО ПРИГОТОВИТЬ ДОМА |
|
|
|
