Повреждение нерва при удалении зуба мудрости

Содержание:

1. Почему бывает парестезия после удаления зуба
2. Как проявляется
3. Как лечить 3.1. Лекарства от парестезии 3.2. Физиотерапия 3.3. Оперативное лечение парестезии
4. Почему парестезию нужно лечить
5. Как избежать парестезии

Иногда операция по удалению коренного зуба приводит к осложнениям. Если после нее онемел язык, губа, подбородок, пропали вкусовые ощущения, говорят о парестезии. В большинстве случаев это неприятное состояние проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, но бывает, что обойтись без специального лечения не удается.

Когда нужна помощь врача, и к кому обратиться

Сколько длится онемение после удаления зуба и когда пора бить тревогу? Выше уже говорилось о том, то чувствительность должна восстановиться через несколько часов после того, как был поставлен анестезирующий укол. Но ситуации бывают разные – например, после сложного удаления «восьмерки», после костнопластической операции или установки импланта и т.д. онемение может длиться 1-2 суток, реже до 5-7 или даже до 10-14 дней. Но, как отмечают практикующие стоматологи, чувствительность восстанавливается через 2 недели почти у всех пациентов. Если же спустя 14 дней улучшений нет, то нужно идти к врачу. Для начала к стоматологу, который проводил предыдущее лечение, далее можно обратиться к неврологу, к нейрофизиологу.

Читайте по теме: нужно ли делать рентген после того, как удалили зуб.

Почему бывает парестезия после удаления зуба

Чаще всего проблема возникает в результате вырывания «восьмерок».

Это объясняется особенностями их расположения и нестандартным направлением роста. Корни зубов мудрости идет близко к нерву, поэтому во время операции доктор может по неосторожности повредить последний.

Среди причин развития парестезии после удаления зуба мудрости:

• Аномальное расположение единицы, наличие у нее слишком длинных и изогнутых корней — при извлечении легко задеть рядом проходящий нерв.
• Открытие сильного кровотечения после операции, появление выраженного отека в области раны. Из-за этого нервные окончания сдавливаются, не получают необходимого им питания и начинают работать неправильно.
• Неаккуратные действия врача при введении анестетика — игла может повредить нижний альвеолярный отросток или язычный нерв. Тогда язык, губа и подбородок становятся невосприимчивыми к внешним механическим воздействиям.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения парестезии после стоматологической хирургической операции. К ним относятся:

• возраст старше 25 лет;

• наличие острых или хронических заболеваний внутренних органов;
• невралгия;
• травмы нервных окончаний в анамнезе;
• дегенеративные нарушения в межпозвоночных дисках;
• патологии ССС;
• сахарный диабет;
• патологии эндокринной системы;
• онкология;
• проблемы с ЖКТ;
• дефицит витаминов и минералов;
• снижение иммунной защиты.

Во всех этих случаях вероятность возникновения парестезии увеличивается, поэтому доктор и пациент должны соблюдать особую осторожность и уделить должное внимание подготовительным мероприятиям, диагностике.

Почему происходит онемение

Причины онемения тканей после удаления выглядят следующим образом:

• компрессия или сдавливание нерва от отека (нормальное проявление): в ходе операции, особенно если это сложное удаление зуба мудрости, например, достаточно сильно травмируются окружающие ткани. После, т.е. в течение 2-3 суток, вокруг этой зоны скапливается лимфа (основная составляющая отека), которая немного давит на нерв, вызывая онемение,
• повреждение нерва (патологическое проявление, невропатия): нервный ствол может быть задет или проткнут иглой от шприца. Он также может повредиться из-за травмы кости – когда ее сверлили, давили инструментом или даже сломали в процессе удаления.

В основном, любые патологические проявления того, что очень долго не проходит онемение губы, щеки или десны после удаления зуба, говорит об ошибках со стороны стоматолога. Например, если к процедуре не подготовились должным образом – не изучили состояние кости, положение зуба в челюсти на рентгеновском снимке. Или если слишком глубоко ввели иглу и попали в сам нерв. Ведь анестетик должен вводиться рядом с нервным стволом. Также чувствительность может долго не возвращаться, если развилось воспаление – к примеру, альвеолит. Воспаленные ткани, скопление гноя может также сдавливать нерв, не давая ему восстановиться.

Интересно знать! Как правило, длительное онемение щеки или языка после удаления зуба сохраняется, если операция была на нижней челюсти, а не на верхней. Большинство случаев парестезии связаны с удалением «восьмерок» или зубов мудрости, т.к. они находятся в труднодоступных участках ряда, а рядом с их корнями проходят крупные ответвления тройничного нерва.

Как проявляется

Не нужно путать парестезию после удаления зуба с эффектом, обеспечиваемым анестетиком. Последний бесследно проходит за 4-6 часов. О развитии осложнения говорят:

• онемение части лица (пациент жалуется,

  
  что отдельный участок становится будто бы пластмассовым, твердым);

• бегающие «мурашки» по всей щеке;
• неприятное жжение;
• болевые ощущения.

Эти симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда избавиться от них удается только через год. В последнем случае принято говорить о персистирующей или хронической форме заболевания.

Удаление зубов мудрости – одна из тех стоматологических процедур, о необходимости которой специалисты спорят до сих пор. И тем не менее в некоторых случаях без нее обойтись нельзя. В то же время данная операция не всегда проходит без неприятных последствий. Предупредить пациента о вероятных осложнениях – прямая обязанность врача, который проводит удаление зуба.

Сухая лунка

Это одна из наиболее распространенных проблем после удаления «восьмерок».

После операции в лунке на месте удаленного зуба должен образовываться сгусток крови. Он необходим, чтобы процесс заживления протекал эффективно. Если же сгусток не появляется либо преждевременно покидает лунку, та остается сухой.

Как правило, чаще всего сухая лунка образуется после осложненных операций – например, когда во время экстракции зуба окружающие ткани сильно травмируются.

Основные симптомы сухой лунки:

• внезапная острая боль на месте ликвидированного зуба, появляющаяся через 3-4 дня после операции;
• «отдача» этой боли в разные места лица либо головы – может даже казаться, например, что болит ухо или висок;
• неприятный запах изо рта.

Для лечения сухой лунки необходимо приложить на место удаленного зуба ватку с лекарственным раствором. Это позволяет успокоить нервы и тем самым снять боль. Ватный тампон необходимо менять каждые сутки до полного устранения боли (в большинстве случаев боль проходит через 2-3 дня).

Припухлость

Припухлость после удаления зубовПомимо боли, на месте удаленного зуба может появляться некоторая припухлость. Как правило, отек связан с травмами, нанесенными при процедуре по ликвидации зуба. Чем сильнее повреждения, тем выше риск появления припухлостей.

Для устранения подобных последствий операции рекомендуется использовать холодные компрессы. Компресс нужно прикладывать к щеке на 10 минут, а после делать перерыв примерно на четверть часа. Обычно нескольких таких процедур хватает, чтобы снять припухлость.

Если же отек не спадает в течение двух-трех дней, применяют уже теплые компрессы (например, теплое влажное полотенце). Их прикладывают к щеке на треть часа, и на такое же время делают перерыв перед следующей процедурой.

Парестезия

Парестезия после удаления зубовПарестезия – это длительное онемение губ, подбородка, языка. После удаления зубов мудрости такое осложнение хоть и очень редко, но все же случается. Причиной подобной проблемы может стать неаккуратное проведение операции – бывает, что зубы мудрости располагаются совсем рядом с челюстными нервами, и стоматолог задевает их при процедуре удаления.

Длительность парестезии у всех пациентов разная: у одних пациентов она проходит через пару дней, у других может продолжаться до нескольких месяцев. Если же нерв поврежден слишком сильно, парестезия может остаться у пациента навсегда.

Как лечить

В первые дни онемения получать врачебную помощь

не обязательно, поскольку высока вероятность, что все пройдет самостоятельно. Только если болезненная симптоматика сохраняется дольше недели, следует записаться на прием к врачу, который проводил стоматологическую операцию.

Поскольку нервные волокна очень остро реагируют на дефицит кислорода, процесс полного восстановления занимает много времени. Больному могут предложить следующие варианты терапии:

• медикаментозную;
• физиотерапевтическую;
• хирургическую.

Лекарства от парестезии после удаления зуба

Для восстановления функций поврежденного нерва больному назначают средства, которые понижают вязкость крови и стимулируют местное кровообращение. Хороших результатов позволяет добиться прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обычно применяются наряду с лекарственной терапией. Среди самых эффективных для описываемого заболевания:

• Магнитная терапия. Состоит в воздействии на нервные волокна магнитным полем. Отлично убирает отеки и снимает воспаление.
• Использование электрических токов сверхвысоких частот. Призвано снять мышечный тонус, усилить приток крови к онемевшей зоне и блокировать дальнейшее распространение воспалительных реакций.
• Введение в область парестезии лекарств с помощью электрических разрядов минимальной интенсивности. Процедура предназначена для скорого восстановления поврежденных тканей, снятия болевых ощущений, борьбы с чувством бегающих «мурашек».
• Грязелечение. Оказывает общеукрепляюще действие. Помогает повысить защитные силы организма.

Оперативное лечение парестезии

Операции при таком диагнозе проводятся очень редко — только если не удается достичь положительной динамики с помощью лекарств и физиопроцедур. За хирургическое вмешательство отвечает челюстно-лицевой хирург. После введения анестетика он восстанавливает нарушенную нервную проводимость.

Причины боли

Чем дальше в ряду находится зуб, тем более сложным будет его удаление, так как он имеет более разветвленную корневую систему. Это нередко приводит к воспалению и неправильному заживлению лунки. По статистике, чаще всего осложнения диагностируются после удаления зубов мудрости (восьмерки). Также причиной длительной зубной боли становятся малоопытность стоматолога-хирурга, неправильная тактика удаления.

Рассмотрим основные осложнения, которые приводят к длительной боли после удаления зуба:

1. Кровотечение — в норме кровотечение останавливается в течение 30 минут после хирургического вмешательства. Но у людей с заболеваниями кроветворительной системы, сахарным диабетом лунка может кровить несколько часов. Критическим сроком являются первые сутки. Если в течение этого времени наблюдается даже небольшое кровотечение, обратитесь к врачу. Он проведет дополнительную тампонаду, диатермокоагуляцию или ушивание сосудов.
2. Альвеолит — распространенное инфекционное осложнение, которое характеризуется воспалением мягких тканей вокруг лунки. Возникают боли ноющего характера, усиливающиеся во время приема пищи. При прогрессировании заболевания боль может отдавать в висок и ухо на пораженной стороне. Требуется лечение у стоматолога. Несвоевременное обращение может привести к развитию абсцесса, заражению крови.
3. Парестезии — это потеря чувствительности, которая возникает при травмировании нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва. В норме онемение проходит через 1 или 2 недели. Для уменьшения срока применяются физиотерапевтические методы. Если неприятные ощущения сохраняются больше месяца, нужно обратиться в стоматологию.
4. Оставление в ране осколков зуба — инородные предметы в лунке мешают нормальному процессу заживления, что приводит к длительной боли и воспалению. Небольшие осколки могут выйти сами при полоскании. Требуется проведение рентген-диагностики.
5. Абсцесс — гнойный процесс, возникающий в лунке в результате инфицирования. Сопровождается пульсирующей болью, повышением температуры, головной болью, слабостью. Требуется вскрытие и дренаж гнойника, антибактериальная терапия.
6. Остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. Сопровождается острой болью, неприятным запахом, подвижностью соседних зубов, отечность челюсти. Патологические изменения костной ткани видны на рентгене. В запущенных случаях требуется оперативное лечение. Без лечения инфекция может распространиться на мягкие ткани лица, шеи.

Наиболее частой причиной длительных болезненных ощущений после удаления зуба является отсутствие кровяного сгустка, то есть «сухая лунка». Эта патология часто наблюдается у пожилых людей, курильщиков и у пациентов с гормональными нарушениями.

Почему парестезию нужно лечить

Некоторые больные, у которых симптоматика выражена слабо, отказываются лечиться. Они привыкают жить с онемевшей частью лица и не хотят уделять время длительным лечебным мероприятиям. Поступать так нельзя.

Дело в том, что при отсутствии необходимой терапии может поразиться весь чувствительный отдел нерва. Тогда чувствительность отдельной части лица будет утрачена полностью и навсегда. Поэтому, во избежание такого осложнения, нужно обязательно получить консультацию дантиста, если парестезия не прошла сама.

Как избежать парестезии

Чтобы удаление любого зуба прошло без осложнений,

нужно грамотно к нему подойти. Перед операцией пациент должен пройти рентгенографию и ортопантомограмму. Эти методы позволят врачу изучить строение корневой системы зуба и составить эффективный план предстоящего лечения. Отвечать за удаление должен опытный стоматолог-хирург.

Необходимо понимать, что страх перед возможными осложнениями — это не повод откладывать лечение на потом. Доверяйте свое здоровье талантливым специалистам, и тогда все будет хорошо. Звоните в нашу клинику и записывайтесь на прием.

Травмы при удалении зубов

Считаются осложнением, чаще появляются на верхней челюсти, наиболее высокий риск — при удалении премоляров, моляров. При сложном удалении есть риск перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Она повреждается, и между полостью носа и рта появляется отверстие в костной перегородке. Это может быть связано с анатомическими особенностями строения челюсти (нет костной перегородки или корни удаляемых зубов расположены близко ко дну пазухи). Другая возможная причина — хроническое воспаление в области зубного корня, из-за которого костная перегородка истончается и разрушается. Такую травму устраняют сразу же. Если этого не сделать, жидкость может попадать в нос при проглатывании, жевании. При появлении такого симптома нужно обратиться к стоматологу, чтобы не провоцировать воспаление.