Удаление нерва или пульпы зуба – процедура, которую можно делать только при наличии серьезных показаний. Например, если есть сильное воспаление или без депульпирования сохранить зуб невозможно.
- Пульпит. Нередко развивается на фоне запущенного кариеса. Кариозный процесс разрушает эмаль постепенно. Если своевременно обратиться в клинику, вылечить зуб не сложно. В запущенных случаях начинает разрушаться пульповая камера, а затем воспаляется пульпа. Воспаление, поражающее нерв зуба, приводит к развитию пульпита. При этом заболевании чаще всего сохранить зуб удается только в том случае, если нерв будет удален. На ранних стадиях пульпита возможно частичное удаление воспаленного нерва. Это позволяет купировать воспаление и при этом сохранить часть пульпы. После операции ткани такого зуба будут по-прежнему получать питательные вещества, поэтому частичное удаление нерва имеет преимущества над полным. Объем удаляемого нерва определит врач на основе результатов диагностики.
- Травма. Травматический пульпит может развиться по разным причинам. Самая частая – сильный удар и разрушение коронки зуба. К повреждению пульпарной камеры может привести и стоматологическое лечение, например, глубокого кариеса. Чтобы высверлить все поврежденные ткани при глубоком кариеса от врача требуется опыт и практически ювелирная работа. Неопытный стоматолог может повредить во время высверливания пульпарную камеру, в результате чего может развиться травматический пульпит. Чтобы сохранить зуб, нерв после сильного травмирования зуба часто приходится удалять.
- Ретроградный пульпит. Довольно редкое заболевание, при котором инфекция проникает в пульпу не из коронки, а через верхушку корня. Инфекция может переноситься в корень зуба кровотоком из других очагов воспаления: пародонтального кармана, гайморовых пазух и т.д. Ретроградный пульпит может развиться и как осложнение на различные заболевания – грипп, ветрянка, краснуха и т.д.
- Конкременты. При нарушении обмена веществ в зубных каналах могут образоваться твердые отложения. Они давят на пульпу, вызывая ее постоянное травмирование. В результате через какое-то время может развиться пульпит. При наличии конкрементов удаление нерва требуется практически всегда.
Нередко удалять нерв требуется перед протезированием зубов. Обычно это происходит в том случае, если к ортопеду обращается пациент с сильно поврежденными кариесом зубами. Необходимость удалять нерв определит врач. Если сохранять пульпу нецелесообразно, врач назначит удаление нерва, прочистку и пломбирование зубных каналов.
Также ортопед оценивает целесообразность удаления нерва в том случае, если для протезирования потребуется сильно препарировать зуб. Если есть риск травмировать или перегреть пульпу при препарировании, целесообразнее выполнить удаление нерва и снизить риск развития воспаления под установленной коронкой. Необходимость депульпирования врач всегда определяет индивидуально в каждом конкретном случае.
Безболезненное удаление нерва из зуба: как проходит и последствия
Многим знакома процедура удаления нерва из зуба, которая сопровождалась обязательным размещением мышьяка. Раньше такой метод занимал несколько дней, за которые вещество умертвляло нерв, после чего врач удалял пульпу и устанавливал пломбу или коронку. Современные методы позволяют не прибегать к мышьяку, используя более эффективные и безболезненные способы. Пульпа или сосудисто-нервный пучок выполняет важные функции, она питает и защищает ткани зуба от инфекции. Без нее эмаль меняет цвет, твердые ткани быстрее разрушаются, но в некоторых ситуация удаление нерва необходимо.
Что такое зубной нерв
Под коронковой частью в корневых каналах есть мягкая соединительная ткань, пронизанная нервными окончаниями, капиллярами, лимфатическими сосудами. Ее называют пульпой, в просторечии нервом. Она выполняет пластическую, сенсорную, защитную, трофическую функцию.
При возникновении воспалительных процессов и несвоевременной терапии может погибнуть. В случае невозможности сохранить пульпу, выполняют ампутацию. Удаление нерва зуба приводит к хрупкости твердых тканей, но при корректном лечении он сохранит свою функциональность на долгие годы.
Причины повреждения пульпы зуба
Стоматолога посещают часто по поводу кариеса – повреждения и разрушения эмали, которое на начальной стадии доставляет эстетический дискомфорт.
Важно: если заболевание запустить, то процесс затрагивает более глубокие слои зуба и развивается пульпит, то есть воспаляется сосудисто-нервный пучок.
Патологии возникают из-за быстрого размножения микробов, но кроме этого пульпа может повреждаться по таким причинам:
- заболевание десен, при котором шейка зуба оголяется, костная ткань разрушается и внутрь проникают вредоносные бактерии;
- травма, вследствие которой часть зуба может отколоться, а затем микробы попадают в образовавшуюся полость;
- ошибка стоматолога, который устанавливал пломбу или коронку. Если какие-то действия были неправильными, то нерв через некоторое время даст о себе знать.
Это основные причины повреждения пульпы. Симптоматика такого состояния будет острой. Пульпа начнет реагировать на холодную, горячую, слишком острую, сладкую пищу. Удаление нерва в таких ситуациях – необходимость, несмотря на то, что к зубу прекратят поступать минералы и полезные вещества.
Мероприятия до визита к врачу
Если зуб болит и очевидно, что удаления нерва не избежать, стоит незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Для облегчения боли в период до визита в кабинет можно провести ряд манипуляций. Боль можно снизить или снять при помощи:
- Аккуратного удаления остатков пищи из полости в зубе.
- Полоскания теплым раствором соды.
- Избегания пережевывания пищи на больной стороне.
- Минимизации воздействия высоких и низких температур (в том числе холодного воздуха).
- Приоткрытого рта. Если прикус неправильный, смыкание челюстей может усиливать боль.
- Обезболивающих препаратов.
АКЦИЯ
Недорогая стоматология
Цены ниже в 1,5-2 раза
Для чего нужно удалять пульпу
Мы рассказали об основных причинах, по которым возникает воспаление нерва, но чаще всего пульпит становится последствием запущенного кариеса. Поэтому очень важно посещать врача-стоматолога, даже если ничего не беспокоит. Решение об удалении пульпы принимается в таких ситуациях:
- пульпит перешел в стадию периодонтита, когда воспаление затрагивает целый комплекс соединительной ткани в зубе;
- большая площадь кариозного поражения;
- распространение инфекции происходит через верхушку корня зуба;
- появление нестерпимых продолжительных болей;
- распространение инфекции под искусственной коронкой;
- последствия неправильного лечения.
Нерв может быть удален как полностью, так и частично, все зависит от степени поражения тканей. Депульпирование позволит предотвратить распространение воспалительного процесса под коронкой и сохранить естественный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтической терапии.
В перечень по лечению пульпита зуба входит:
| — Механическая и медикаментозная обработка 1 канала |
| — Пульпит (простой) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus(1к/к) |
| — Пульпит (простой) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (2к/к) |
| — Пульпит (простой) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (3к/к) |
| — Пульпит (сложный) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (1к/к) |
| — Пульпит (сложный) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (2к/к) |
| — Пульпит (сложный) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (3к/к) |
Как проходит процесс удаления пульпы
Про способ с использованием мышьяка мы упомянули в самом начале. В некоторых стоматологиях его еще применяют. К недостаткам такого лечения относится его длительность и болезненность. Прежде чем поставить мышьяк, врач должен расширить канал корня и поместить в него вещество. Затем он закрывает эту зону временной пломбой. Через два дня мышьяк убивает нерв, затем стоматолог вычищает полость зуба от вещества и вынимает пульпу.
Важно! Мышьяк не должен оставаться дольше положенного в полости рта, так как он относится к ядам и может действовать разрушительно на ткани.
Есть более современные способы проведения процедуры, которые и безопаснее, и безболезненнее. Перед любыми действиями необходим рентген, на котором видно жизнеспособность пульпы, длину канала и другие особенности.
Удаление пульпы проходит витальным и девитальным методом. Первый вариант применяется для пациентов любого возраста. Его этапы следующие:
- вскрывается зуб;
- удаляется пульпа специальным инструментом – пульпоэкстрактором;
- устанавливается пломба.
В некоторых ситуациях она может быть временной и через несколько дней меняется на постоянную.
Справка: все этапы лечения проходят под анестезией, поэтому не будут болезненными или дискомфортными для пациента.
Девитальный метод схож с тем, что использовали десять и более лет назад, только вместо мышьяка в полость зуба устанавливается неядовитое вещество. Основным способом удаления пульпы в современной стоматологии является витальный метод, когда только за 1 посещение врача можно пройти полное безболезненное лечение зуба.
Важно: временная болезненность после стоматологической процедуры считается нормой, так как произошло вмешательство в ткани. Если резкая боль не проходит в течение 3 дней, нужно обратиться к врачу.
Депульпирование перед протезированием коронками
Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:
- Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
- Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
- Повышенная чувствительность зубов;
- По эстетическим требованиям.
Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.
Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.
Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.
В каких ситуациях нерв удалять нельзя
Речь идет не только о противопоказаниях, но и случаях, при которых пульпу можно сохранить. Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:
- любое инфекционное заболевание;
- одна из форм стоматита;
- психоэмоциональные расстройства;
- острые патологии сердца и сосудов;
- неудовлетворительное состояние полости рта с нагноением и воспалением.
Нерв сохраняется в том случае, если он не подвергся воспалению при кариесе или других патологиях и травмах. Задача стоматолога спасти пульпу и извлечь ее только в случае крайней необходимости.
Важно: нельзя терпеть зубную боль и надеяться, что нерв поболит и перестанет. Воспаление может перетечь в хроническое и почти никак себя не проявлять, но какой-либо провоцирующий фактор повлияет на развитие гнойного абсцесса. В этом случае минимальным последствием будет потеря зуба, а из возможных – распространение инфекции в другие ткани.
Показания и противопоказания к удалению
Пульпит лечат консервативным и хирургическим путями. Если есть возможность сохранения пульпы, то стоматолог старается вылечить заболевание медикаментозными и физиотерапевтическими средствами.
Нерв необходимо удалять в следующих случаях:
- если кариозный очаг распространился на каналы и пульпу;
- есть сопутствующее заболевание периодонтит (воспаление периодонта, который удерживает зубную единицу в лунке);
- сильное поражение кариесом дентина (большая площадь, наличие нескольких кариозных полостей);
- механическое повреждение;
- наличие в каналах конкриментов — твердых отложений, вызывающих раздражение и воспаление мягких, чувствительных тканей;
- отсутствие положительного результата при терапии;
- нестерпимые боли, которые не снимаются лекарствами.
Депульпацию также могут проводить при показаниях ортопеда к протезированию.
Процедуру не выполняют при наличии:
- стоматита, острых инфекций, так как патогенные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти и стать причиной развития серьезных заболеваний;
- плохой свертываемости крови из-за риска обильного кровотечения;
- беременности из-за невозможности проведения необходимой анестезии.
Последствия удаления нерва
Если лечение было проведено профессиональным и опытным стоматологом, то кроме небольшой болезненности пациента ничего не будет беспокоить. В противном случае могут быть такие осложнения:
- обломок инструмента остается в зубном канале;
- нерв удален частично;
- неправильная или некачественная пломбировка канала;
- механическое повреждение корня или стенки;
- быстрое потемнение эмали;
- нагноение из-за некачественного обеззараживания.
Важно! Депульпирование в клинике «Кристалл» проходит с минимально возможными осложнениями, так как все процедуры проводятся дипломированными врачами с большим опытом работы с помощью высокотехнологичного оборудования и инструментов.
После депульпирования рекомендуется не принимать пищу в течение 2-3 часов, не употреблять холодные, горячие, твердые и другие раздражающие слизистую продукты питания. Более подробно о необходимых действиях после удаления нерва расскажет лечащий врач.
Анестезия
Практически всегда нерв удаляют под местной анестезией, обычно для этого вместо предстоящей операции вводят необходимую дозу препарата с помощью шприца. Непосредственно перед самой инъекцией десну обрабатывают специальным спреем или гелем с содержанием анестетика, поэтому исключается даже малейший дискомфорт. Иглы используются максимально тонкие.
Можно выделить несколько самых распространенных препаратов, использующихся для обезболивания стоматологами: мепивакаин, ультракаин, артикаин с эпинефрином или чистый. Данные средства предупреждают появление болевых ощущений, они подходят даже людям с хроническими заболеваниями, беременным и склонным к появлению аллергических реакций.
Также активно применяется гель с лидокаином, который закладывается вокруг больного зуба. При этом пациент чувствует себя максимально расслабленно и не имеет никаких неприятных ощущений. В редких случаях боль может появляться из-за неправильно введенного препарата или из-за индивидуальной реакции организма пациента. При сильной боязни стоматологов или серьезных психологических расстройствах удаление нерва может проходить под общим наркозом.
