Дентин зуба: что это такое, строение и функции, лечение глубокого кариеса и восстановление, искусственный дентин, дентин-герметизирующий ликвид

Дентин зуба: что это, состав и строение

Дентин — твердая ткань, находящаяся под цементом и эмалью зубов соответственно в корнях и коронковой части. Она имеет особую структуру и по прочности уступает только эмали. Такие свойства обеспечивает уникальный биохимический состав, который представлен органическими (20% по весу) и неорганическими (70%) соединениями, водой (10%). Толщина слоя дентина колеблется от 2 до 6 мм. В пришеечной области она наименьшая. Его строение представлено в следующей таблице:

Строение зуба

Зуб – это орган, расположенный в альвеолах челюстей. Состоит зуб из коронковой части, корня и шейки, соединяющей коронку с корнем. По морфологическому составу зуб делится на твердые и мягкие ткани. Эмаль покрывает коронковую, то есть видимую, часть зуба.Это самый твердый элемент в организме человека. Под эмалью располагается костная ткань зуба, или, как ее еще называют, дентин, который имеет мягкую и пористую структуру. Корень под десной покрыт оболочкой из цемента, а в полости зуба располагается пульпа, мягкая ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных волокон. Они пронизывают и пористую структуру дентина, доставая до начала эмали. Благодаря этому объясняется высокая чувствительность при резких температурных изменениях в полости рта, а также при взаимодействии с прочими неблагоприятными факторами.

Разновидности дентина

Дентин постоянно изменяется. Выделяют такие его виды:

1. Первичный. Формируется еще при внутриутробном развитии плода. Сохраняется до процесса прорезывания зуба.
2. Вторичный (заместительный). Его образование начинается при появлении зуба над десной. Сохраняется на всю жизнь. Отличается от первичного замедленными темпами развития, большим количеством органических веществ. Имеет высокую проницаемость.
3. Третичный (иррегулярный). Появляется в случае травмирования, при болезнях и препарировании зуба. Его возникновение — это ответная реакция на воспалительный процесс или внешние раздражители. Третичный дентин выполняет защитную функцию. При его формировании изменяется структура ткани: канальцы имеют хаотичное расположение или отсутствуют вовсе (как правило, из-за сильного воспаления). Но процесс образования третичной ткани не является бесконечным.

Отличают также склерозированный (прозрачный) дентин, который появляется как следствие отложения перитубулярного слоя в канальцах. Это приводит к постепенному их сужению. Подобные изменения могут наблюдаться с возрастом. Поскольку соли извести откладываются на стенках канальцев, снижается проницаемость, благодаря чему продлевается жизнеспособность пульпы.

Рахит, устойчивый к витамину D

Это заболевание возникает на фоне недостаточности дистальной тубулярной реабсорбции фосфора. Другое название патологии – семейная гипофосфатемия или гипофосфатемический рахит, сцепленный с Х-хромосомой. Среди основных признаков – нарушение функций одонтобластов, гипоминерализация дентина и увеличение слоя предентина.

Общие признаки:

• задержка роста, деформация трубчатых костей нижних конечностей;
• уменьшение резцов, моляров и в целом челюстей;
• невидоизмененная эмаль;
• дефицит кальцификации моляров;
• ранние патологические изменения в периодонте.

Рентгенологическое исследование показывает увеличенные полости моляров, удлиненные рога пульпы. Последние практически достигают соединения эмали и дентина.

Функциональность и регенеративные качества дентина

Дентин состоит из нескольких слоев. Они, как уже говорилось, защищают пульпу от бактериальных инфекций. Кроме того, эта эластичная ткань выполняет функцию амортизатора для эмали. Она также отвечает за чувствительность зубов. Благодаря дентину пульпа своевременно реагирует на инфицирование, травмирование, термические раздражители.

Многие считают, что цвет зубов определяет эмаль. На самом деле она полупрозрачная, а белоснежность улыбки зависит от дентина, который бывает разных оттенков — от белого до серого и желтоватого. Часто желтизна говорит о высокой минерализации тканей, а значит, и о здоровье зубов.

Дентин имеет способность к регенерации благодаря клеткам-однобластам. Восстановление возможно только при условии, что сохранена иннервация зубных тканей. После депульпации регенерационные процессы прекращаются.

Мраморная болезнь

Этот недуг называют также остеопетрозом или болезнью Альберс-Шенберга. Встречается достаточно часто – в пропорции 1:20 000. Для заболевания характерно усиленное образование трабекулярной кости плотной консистенции и кальцифицированного хряща, а также облитерация пространства костного мозга.

Мраморная болезнь характеризуется такими признаками:

• увеличение объема черепа;
• склонность к абсцессам и флегмонам;
• тяжелое протекание воспалительных процессов, которые часто завершаются остеомиелитом;
• задержка прорезывания зубов;
• размягченный пигментированный дентин;
• гипоплазия эмали;
• предрасположенность к кариесу;
• частичная адентия, ретенция зубов.

На рентгене отмечают непрозрачный характер челюстных костей. Они уплотняются, теряют структуру и вследствие патологического склерозирования напоминают мрамор. Корни недоразвиты, визуализируется облитерация полостей зубов.

Кариес: причины развития, диагностика, терапия

Кариес — наиболее распространенное заболевание дентина. Развивается при недостаточном уходе за полостью рта, пониженном уровне кислотности во рту, злоупотреблении сладостями, генетической предрасположенности. Начало развития кариеса — это стадия белого или пигментированного пятна. На данном этапе еще не поражается дентин. Внутренние ткани зуба вовлекаются в болезненный процесс при отсутствии лечения. В зависимости от степени их поражения выделяют средний кариес, когда затрагиваются срединные слои тканей зуба, и глубокий, при котором патогенный процесс почти достигает пульпы.

При кариесе снижается степень минерализации тканей, изменяется их структура. Разрушаются отростки некоторых одонтобластов. Начинается воспалительный процесс. Если его вовремя не устранить, он затрагивает пульпу. Диагностика заболевания не составляет проблем для стоматолога. При осмотре заметна кариозная полость, заполненная мягким дентином. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Когда диагностирован кариес, лечение предусматривает такие действия:

• введение анестезии (при необходимости);
• удаление инфицированных тканей;
• обеззараживание полости;
• установка пломбы.

При глубоком кариесе, когда в корневых каналах развился патологический процесс, лечение в основном проводится в несколько этапов. Сначала устанавливают временную пломбу. Для нее могут применять разные материалы, включая искусственный дентин — порошок из каолина и сульфата цинка. Разводится он водой. В стоматологической практике используется также масляный дентин. Порошок аналогичен по составу водному, только замешан на смеси гвоздичного и персикового масел.

Такие составляющие обеспечат защиту полости зуба от попадания внутрь бактерий, остатков пищи. С помощью герметизирующего материала лекарство будет держаться в канале нужное время. Среди свойств искусственного дентина стоит выделить невысокую его прочность. Поэтому завершающим этапом лечения должна быть замена материала на постоянную пломбу.

Чтобы укрепить эмаль и дентин, проводят реминерализацию. Для этого на зубы наносят фторсодержащий лак, используют специальные зубные пасты. После процедуры эмаль становится менее проницаемой. Кариозный цемент же имеет слоистое строение. Он мало проницаем или непроницаем. В деминерализованный дентин полезные вещества проникают активно на большую глубину и вступают в реакцию с его неорганической составляющей.

Профилактика кариеса дентина постоянных и молочных зубов

Меры профилактики кариеса дентина аналогичны профилактике кариозного поражения других частей зуба.

К ним относятся:

• Правильное питание с минимальным количеством сахаров и быстрых углеводов, богатое фтором, кальцием, фосфором. Отказ от частых перекусов.
• Тщательная ежедневная чистка зубов два раза в день с применением зубной щетки, пасты, нити. Снизить риск кариеса помогает дополнительное использование ирригатора для очистки труднодоступных мест и межзубных промежутков, а также ополаскивателей для полости рта.

• Плановое посещение стоматолога два раза в год, а также незамедлительное обращение к врачу при первых признаках кариеса.
• Профессиональная чистка зубов на специальном оборудовании дважды в год.
• При необходимости и по назначению врача употребление витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят полезные для здоровья зубов компоненты.
• Употребление фторированной питьевой воды, которая обогащена минеральными веществами.

Соблюдение этих мер профилактики позволяет поддерживать здоровье и красоту зубов, снижает риск развития кариеса и других стоматологических заболеваний.

Патологическая стираемость зубов

Стираемость возникает при неправильном прикусе, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно, при отсутствии некоторых зубов, постоянном воздействии на эмаль агрессивных веществ, авитаминозе. Среди основных причин стоит также назвать бруксизм — непроизвольный скрежет зубами во сне. В этих случаях сначала стирается эмаль, а за ней — и дентин.

Выбор методов лечения зависит от провоцирующего фактора. Они могут включать в себя ношение капп, вкладок, временных протезов. Это позволяет отрегулировать высоту зубного ряда. Когда пациент привыкает к ней, проводят протезирование (чаще несъемными конструкциями).

Синдром Элерса-Данлоса

Встречается в среднем в пропорции 1:100 000. Патология возникает на фоне дефицита коллагена и некоторых ферментов. В клинической картине – такие общие симптомы: гиперэластичная хрупкая кожа, повышенная кровоточивость, гиперподвижные суставы, низкорослость, а также множественная врожденная дисплазия суставов. При таком диагнозе многие спешат записаться к детскому стоматологу по причине генерализованного пародонтолиза временных и постоянных зубов.

Дантисты обнаруживают при внешнем осмотре зоны гипоплазированной эмали. Рентген показывает сужение корневых каналов, аномалии корней или конкременты в полости зуба.

Самостоятельное обнаружение кариеса

Заболевание не всегда можно обнаружить самостоятельно. Для диагностирования кариеса дентина прибегают к помощи следующих методов:

• визуального осмотра;
• перкуссии и пальпации;
• зондирования кариозной полости;
• рентгенографии (одного зуба или панорамной);
• флуоресцентной стоматоскопии.

Специалисты могут посоветовать и другие современные методики, выполняемые вручную или при помощи стоматологического оборудования. Нужно учитывать, что многие заболевания зубов имеют схожие симптомы при совершенно разных методиках лечения.