Эволюция стоматологических наконечников

Стоматологические наконечники из глубины веков

История развития стоматологических наконечников, как самостоятельного инструмента, предназначенного для преобразования энергии потока сжатого воздуха, вращения микромотора или электрического тока в движение динамического рабочего инструмента, закрепленного в наконечнике, началась в глубокой древности с примитивного бора, который приводился в движение веревочно-дуговой растяжкой.

В последующие века врачи предпринимали попытки создать инструмент, подходящий для препарирования зубов, но недостаток знаний и низкий уровень технического прогресса не давал им шансов. И только в середине XIV века дело сдвинулось «с мертвой точки…

Краткое определение

Турбинный наконечник в корпусе имеет турбину. Принцип её работы основан на давлении сжатого воздуха, с помощью которого вращаются воздушный ротор и цанга, закрепляющая бор. Воздух преобразуется в кинетическую энергию — происходит запуск инструмента.

Турбинные наконечники используют стоматологи-терапевты при препарировании самой твердой ткани человеческого организма — зубной эмали. Постепенно изделия начали применять в хирургии и ортопедии: специалисты по достоинству оценили их уникальность.

Справка!
После каждого пациента требуется стерилизация наконечников водяным паром при температуре +135° С. Стерилизуют инструмент только дистиллированной водой.

Как это было в XIX веке

Прообразом стоматологического наконечника с закрепленным стальным бором можно считать первую автоматическую бормашину, работающую от пружинного механизма, который заводился на две минуты. Это изобретение, сделанное в 1864 году, принадлежит английскому врачу Джоржу Фэллоусу Хэррингтону. Скорость бора достигала 100 оборотов в минуту, но конструкция была крайне неудобной для врача. В начале 70-х годах XIX века американский стоматолог Джеймс Моррисон запатентовал бормашину с ножным педальным приводом, где рукав с наконечником одевался прямо на выходной вал и крутящийся момент достигал 2000 оборотов в минуту. Именно эта конструкция не только ознаменовала собой революционный прорыв в развитии стоматологического оборудования, но и активно эксплуатировалась в лечебных учреждениях развитых стран мира до первой четверти XX века.

Россия, XX век

В России в 30-е годы XX века, с активным развитием стоматологии как практической дисциплины, промышленность начала выпускать несколько видов стоматологических машин, в которых стоматологический наконечник был уже отдельной деталью и выполнял те же функции, что и самые современные наконечники. Только скорости несравнимы: прямые и угловые наконечники тех лет были с числом оборотов от 3 000 до 30 000 в минуту, изобретенный в 1957 году турбинный наконечник достигал 45 000 оборотов и был большим дефицитом, а современный турбинный наконечник достигает 500 000 об/мин.

Прямые и угловые наконечники

Прямые наконечники являются низкоскоростными. Обычный наконечник в паре с микромотором обеспечивает скорость вращения бора от 1000 до 30 000 оборотов в минуту. За счет определенных конструктивных особенностей используются чаще всего в хирургической и ортопедической практике, так как позволяют оказывать значительное давление на режущий инструмент без появления вибрации. Для сравнения: норматив давления на дентин для стального бора при скорости вращения 18 000 об/мин — 500 грамм, а для карбидо-вольфрамового бора при 450 000 об/мин 2 грамма. . Так же с ними работают зубные техники при изготовлении и подгонке протезов, имплантатов и других ортодонтических конструкций.

Угловые наконечники также относятся к низкоскоростным и отличаются широким диапазоном скорости вращения бора, что делает их универсальным инструментом. Угловые наконечники используют стоматологи всех специальностей. Его форма удобна для работы в труднодоступных зонах ротовой полости, он выдерживает значительные боковые нагрузки без появления вибрации и легко работает с различным режущим инструментом. Различают следующие виды угловых наконечников:

Стандартный угловой наконечник с передаточным отношением 1:1 со скоростью вращения бора 1 000 — 40 000 об/мин. (синяя маркировка).
Повышающий угловой наконечник с передачей от 1:2 до 1:10 достигает скорости 5 000 — 230 000 об/мин. (красная маркировка).
Понижающие наконечники имеют число редукции от 4:1 до 20:1 и скорость от 2 000 до 10 000 об/мин. (зеленая маркировка)

Прямые и угловые наконечники всех производителей имеют стандартное посадочное место на микромотор (ISO 9001). По системе охлаждения различают наконечники:

Без охлаждения. Используются крайне редко и только для низких скоростей из-за риска перегрева и повреждения эмали и дентина.
С внешним охлаждением. Используется в основном в хирургической стоматологии.
С внутренним охлаждением. Используется с воздушными и электрическими микромоторами и является самым распространенным и эффективным видом охлаждения.

Подсветка может быть реализована через фиброоптику или встроенный светодиод и генератор света.

Стоматологические наконечники и их разновидности

Стоматологические наконечники

— инструменты, без которых сегодня немыслим ни один вид стоматологического лечения. Именно стоматологический наконечник благодаря вращению микромотора преобразует поток сжатого воздуха в энергию и приводит в движение бор, эндодонтический файл, скайлер и другие рабочие инструменты, которыми пользуется врач.

На сегодняшний день разнообразие стоматологических наконечников достаточно велико. Это турбинные, механические, прямые и угловые наконечники, специальные — хирургические, пародонтологические, эндодонтические, а также наконечники для физиодиспенсеров.

Каждый вид имеет свои особенности и преимущества. Сначала поговорим о турбинных наконечниках.

Турбинные наконечники

– это наконечники, в корпусе которых находится турбина. Ротор приводится в движение (вращение) посредством сжатия воздуха. Он вращает инструмент, зафиксированный в наконечнике с помощью цангового устройства, которое начинает работать после нажатия кнопки или применения ключа.

Бывают турбинные наконечники без оптики, с генератором света и фиброоптикой. Наибольшей популярностью сегодня пользуются наконечники, произведенные такими брендами, как NSK, W&H и Bien-Air.

Следует помнить, что все турбинные наконечники требуют определенного ухода: дезинфекции после каждого пациента, регулярной смазки (не менее 2 раз в день), что непременно увеличивает срок службы инструмента.

Для того, чтобы турбинный наконечник оправдал все ожидания, следует учитывать тот факт, что накручивать его можно непосредственно на мундштук шланга, а также пользоваться быстросъемным переходником, к которому наконечник прикрепляется защелкиваясь. Данная особенность предполагает ознакомление с пятью стандартами соединений наконечника со шлангом.

К наиболее часто встречающимся и довольно востребованным соединениям можно отнести: 2-х канальное Borden, 4-х канальное Midwest (без подсветки) и 6-ти канальное Midwest LUX с фиброоптикой. Как правило, быстросъемные переходники и наконечники должны быть одной марки.

Кроме этого следует знать, что головки турбинных наконечников подразделяются на три размера:

стандартная головка (std) – благодаря ей осуществляется терапевтическое лечение;
маленькая головка (mini) – предназначается для миниатюрных работ и лечения детей. Во время этих работ не требуется сильного давления на бор и большой мощности;
большая головка (midi) — применяется при ортопедическом лечении, поэтому выдерживает мощную нагрузку и имеет прочные, надежные подшипники.

При работе турбинными наконечниками рабочая зона освещается так же, как и при работе прямыми – за счет фиброоптики или встроенной системы освещения, светодиода и генератора.

Если говорить о зажиме наконечников, то он чаще всего кнопочный, и только в недорогих моделях есть защелка или ключ.

Подобное разделение зависит и от вида подшипников. Если подшипники керамические, наконечники будут стоить дороже и служить дольше. Металлические – соответственно, дешевле и не столь долговечны, но срок их службы будет во многом зависеть от ухода.

Поскольку турбинные наконечники работают с большой скоростью вращения бора — 150 000 — 500 000 об/мин, большое внимание при их использовании уделяется охлаждению зубных тканей. Именно поэтому все турбинные наконечники снабжены внутренней системой охлаждения — водно-воздушным спреем. Единственное отличие между дорогими моделями и моделями эконом-класса состоит в том, что последние снабжены одноточечным спреем, чуть более высокого уровня – трехточечным, а дорогие — пятиточечным спреем.

Итак, если подводить итог всему вышесказанному, при выборе турбинного наконечника рекомендуем обращать внимание

на следующие характеристики инструмента:

соединения со шлангом (Borden, Midwest, Midwest LUX, Siemens),
наличие или отсутствие быстросъемного переходника,
размеры головки (std, mini, midi),
вид зажима бора (кнопка, защелка, ключ),
освещение (фиброоптика, встроенный генератор света),
охлаждение (одно-, трех- или пятиточечный спрей),
типы подшипников (керамические, металлические).

Другой вид стоматологических наконечников – угловые наконечники

– применяются в хирургии, имплантологии, ортодонтии, эндодонтии. Могут устанавливаться на микромотор, некоторые оснащены собственным генератором света, фиброоптикой. Головки угловых наконечников бывают разных размеров – от миниатюрных, предназначенных для эндодонтии, до больших, — применяемых в ортодонтической практике. Внутреннее и внешнее охлаждение, а в каких-то моделях и вовсе его отсутствие также говорит о разнообразных целях и задачах применения данного инструмента.

Виды угловых наконечников

Угловые стоматологические наконечники, они же механические, приводятся в движение электромотором или пневмомотором. По внешним признакам они очень похожи на турбинные, но значительно отличаются от них скоростью вращения, которая ниже, чем у турбинных, — от 20 000 до 70 000 об/мин. Именно поэтому угловые наконечники часто называют малоскоростными, или микромоторными.

Угловые наконечники делятся на следующие группы:

понижающие наконечники (маркированные зеленой полосой) имеют число редукции от 4:1 до 20:1;
повышающие угловые наконечники (маркированы красной полосой) с передачей от 1:2 до 1:10;
стандартные — (маркированы синей полосой) — с передаточным отношением 1:1.

Угловой повышающий наконечник выпускается с системой внутреннего охлаждения, так как скорость вращения на выходе составляет (при использовании электромотора) может достигать 200.000 об/мин.

У понижающего эндодонтического наконечника рабочая головка фиксируется с помощью кнопки. Данный наконечник не имеет охлаждения и предполагает применение как ручных, так и машинных эндодонтических инструментов.

Применяются малоскоростные стоматологические наконечники для препарирования контактных поверхностей зубов, подготовки полостей зуба с целью установки зубных вкладок, полукоронок и открытия каналов корней нижних зубов. Микромоторные наконечники высокоэффективны и удобны в применении.

Стоматологические наконечники NSK и W&H сегодня пользуются особой популярностью. Соотношение «цена/качество» — гарантия комфортной и успешной работы каждого, кто выбирает бренды №1. Благодаря высокоточным технологиям и собственным разработкам наконечники для физиодиспенсеров NSK и W&H успешно применяются в лечении даже самых сложных клинических случаев. Все линейки наконечников NSK и W&H разработаны с учетом требований профессионалов, поэтому сверхнадежны, удобны и эффективны в работе.

Прямые механические наконечники

Прямые механические стоматологические наконечники имеют такой же успех в современной стоматологии, что и угловые. Отличаются они лишь тем, что приводятся в движение электромотором или пневмомотором и за счет конструктивных особенностей позволяют оказывать на режущий инструмент большие усилия. Что же касается скоростных показателей, они не отличаются от показателей угловых наконечников.

Различия наконечников по системе охлаждения

По системе охлаждения наконечники различаются следующим образом:

без охлаждения,
с внешним охлаждением,
с внутренним охлаждением.

Стоматологические наконечники без охлаждения используются с воздушными моторами. Наконечники с внешним охлаждением применяются реже, выполняя роль переходного звена в устройстве охлаждения, в то время как внутреннее охлаждение присуще всем современным воздушным и электрическим моторам. Главным условием является совпадение системы охлаждения мотора и наконечника, будь он угловым или прямым.

На что следует обратить внимание при покупке механических наконечников?

Когда вы покупаете механические наконечники, особое внимание уделяйте следующим характеристикам:

передаточное соотношение (прямое, повышенное, пониженное),
система охлаждения (без охлаждения, внешняя, внутренняя),
система подсветки (фиброоптика, встроенный светодиод с генератором),
вид микромотора (электрический, воздушный).

Несколько слов заслуживают и так называемые специальные наконечники — эндодонтические, хирургические

в том числе для физиодиспенсера), а также
скейлеры
— наконечники для снятия зубных отложений.

Эти инструменты гарантируют безупречную работу врачу и комфортные ощущения пациенту. Особо следует выделить эндодонтические наконечники NSK, которые, благодаря тому, что выпускаются с учетом самых современных инновационных разработок, на сегодняшний день представляют линейку лучших! Хирургические наконечники NSK, W&H и СОХО тоже лидируют! Эргономика, надежность и долговечность – основные преимущества инструментов для настоящих профессионалов.

Наконечники для физиодиспенсеров чаще всего продаются в комплекте. Так, например, угловой микромоторый наконечник Saeshin STRONG ACL(B) предназначен для физиодиспенсера Saeshin, то же касается и других серий наконечников. Данный фактор значительно упрощает процедуру приобретения инструментов, а главное, гарантирует 100 %- ое качество стоматологического лечения.

В список вышеперечисленных брендов входят и стоматологические наконечники Bien-Air. Швейцарское качество, доступная цена, высокотехнологичность, эргономичность, инновационная подсветка – все эти преимущества совершенно необходимы при имплантации зубов и других стоматологических операциях. Совершенство стоматологических наконечников Bien-Air признано во всем мире!

Купить стоматологические наконечники передовых марок – NSK, W&H, СОХО, Mercury, Bien-Air — в Москве по доступным ценам вы всегда можете в интернет-магазине «Дентал Маркет». Здесь также представлены все запасные части к наконечникам, что значительно упрощает процедуру покупки необходимых товаров. Если же у вас возникнут вопросы, наши менеджеры ответят на них и помогут сделать правильный выбор.

Кроме того, в интернет-магазине «Дентал Маркет» постоянно действуют скидки и акции, особенно для постоянных клиентов.

Выгодные цены на высококачественное стоматологическое оборудование в «Дентал Маркет» ждут вас!

Турбинные наконечники

В клинической практике турбинные наконечники наиболее часто используют стоматологи-терапевты. Турбинные наконечники существенно отличаются от угловых и прямых по своим техническим характеристикам. Различают два основных фактора:

Высокая скорость вращения бора, которая составляет 150 000 — 500 000 оборотов в минуту.
Невысокая механическая мощность, из-за чего повышенное усилие на наконечник приводит к снижению скорости бора и его возможной остановке, а также к быстрому износу роторной группы.

Работа с турбинным наконечником требует определенного навыка и постоянного контроля силы нажатия, так как излишнее или недостаточное усилие на бор снижает эффективность резания твердых тканей.

Какой наконечник выбрать – турбинный или повышающий

Повышающий наконечник намного лучше обычного турбинного. По крайней мере, так считают многие стоматологи, а значит, стоит разобраться, в чем именно разница. В этой статье я делюсь своим опытом, который может быть полезен начинающим специалистам.

Преимущества повышающего наконечника

Повышающий наконечник имеет гнездо обычного микромотора, который подключается к установке именно к шлангу воздушного микромотора. Но если вы хотите оценить полный функционал этого наконечника, то подключать его нужно к электрическому мотору с подачей воды. Если вы подключите его к пневматическому микромотору, то потенциал этого наконечника полностью не раскроется.

Наконечник увеличивает скорость микромотора в 5 раз. Средняя скорость микромотора – около 40 тысяч оборотов в минуту, то есть при работе этого наконечника мы получаем порядка 200 тысяч оборотов.

Еще один плюс этой разновидности в том, что у нее очень высокий крутящий момент. С этим наконечником не возникает трудностей при препарировании эмали, дентина и пломбировочных материалов. Наконечник не стопорится, зуб из-за этого не нагревается, что комфортно и для пациента, и для врача.

Особенности работы турбинного наконечника

С турбинным наконечником стоматологи обычно знакомятся еще в институте. Он подключается к шлангу пневматической установки, может быть двухканальным и четырехканальным. В один канал проходит вода, а в другой – воздух. Происходит воздушно-водяное охлаждение. Огромный минус этого наконечника в том, что у него низкий крутящий момент. Бор приводится в движение сжатым воздухом, который проходит внутри этого наконечника и начинает крутить лопасть турбины. Скорость вращения будет зависеть от давления сжатого воздуха, который поступает в шланг пневматической установки.

Скорость вращения бора турбинного наконечника может быть выше, чем у повышающего, достигая 300 тысяч оборотов в минуту, но это не показатель его эффективности. Самый важный критерий – крутящий момент, и у повышающего наконечника он намного выше.

Сравнение на практике

Узнать повышающий наконечник легко по красному кольцу. На турбинном же обозначений нет. Повышающий наконечник намного меньше по размерам, но тяжелее турбинного. Но это скорее преимущество: движения этим наконечником получаются более плавные и координированные, чем турбинным. С ним лучше чувствуется рука и нажатие бора на твердые ткани зуба, что прибавляет комфорта. Фиксация бора у двух видов наконечников одинаковая.

В своей практике я чаще использую повышающие наконечники, один из них – это Dentsply Sirona T3 Line, самый бюджетный повышающий наконечник, который только можно найти. Подсветки на нем нет, только воздушно-водяное охлаждение. Также у меня есть еще один повышающий наконечник NSK S-Max M95L, уже со светом.

Также у меня есть турбина от фирмы NSK Pana-Max, возможно, самая бюджетная турбина, которая только существует. Я использую ее для чернового препарирования, мелких подточек, например, при шлифовках пломб. Но в основном я работаю именно с повышающим наконечником: он крепится посредством коннектора к микромотору, легко снимается и надевается обратно. Если вам не нужен повышающий наконечник, вы можете в любой момент заменить его прямым или угловым. Главное для повышающего наконечника – это возможность подключения воды в самом микромоторе, иначе теряется смысл в его использовании.

Максимальная скорость вращения повышающего наконечника намного приятнее на слух, чем скорость вращения того же турбинного наконечника, потому что звук последнего у многих пациентов с детства ассоциируется со страхом бормашины. По эргономике оба описанных выше повышающих наконечника достаточно удобны и не вызывают никаких проблем при работе. Также повышающий наконечник намного приятнее лежит в руке.

Крутящий момент на практике

Почему турбина в плане крутящего момента намного хуже, чем повышающий наконечник? Для демонстрации я взял обычную модель с пластмассовыми зубами и сделал пропилы в зубах повышающим и турбинным наконечником. Я начал с турбинного без включения воды – только воздух.

При прижимании к зубу наконечник перестает крутиться. Из-за этого и возникают сложности в работе: при попытках прижать его сильнее он начинает крутиться медленнее, поэтому зуб перегревается. Затем я поставил повышающий наконечник на средней скорости и повторил действия. Наконечник пропилил зуб насквозь в один момент, абсолютно не затормозив и не остановившись.

Вывод

Повышающий наконечник в плане работы намного комфортнее и приятнее, чем турбинный. Можно выбрать очень бюджетный повышающий наконечник, в любом случае он будет намного удобнее, чем самый дорогой турбинный. За 30-40 тысяч рублей вы сможете купить очень хороший, качественный повышающий наконечник, который будет доставлять вам невероятное удовольствие от работы, а ее эффективность увеличится в разы.

Источник

Стандарты соединений

Турбинный наконечник можно сразу накручивать на мундштук шланга установки или использовать быстросъемный переходник, к которому наконечник крепиться простым защелкиванием. Существует пять стандартов соединений со шлангом, среди них самые распространенные: 2-х канальное соединение Borden, 4-х канальный Midwest (без подсветки) и 6-ти канальный Midwest LUX с фиброоптикой. По общему правилу, если вы хотите использовать быстросъемные переходники, то их необходимо покупать одной марки с наконечником.

Размеры головки

Турбинные наконечники выпускаются с головками 3-х типоразмеров:

Стандартная головка (std). Универсальная модель для терапевтического лечения.
Маленькая головка (mini). Предназначена для детского приема и легких работ, не требующих давления на бор. По мощности чуть меньше стандартной.
Большая головка (midi). В основном используется в ортопедической практике, имеет повышенную мощность и подшипники с большим запасом прочности.

Освещение рабочей зоны реализовано так же, как и в прямых и угловых наконечниках: посредством фиброоптики или встроенного светодиода с генератором. Зажим бора чаще всего кнопочный, но в недорогих моделях может использоваться защелка или специальный ключ. Выпускаются наконечники с керамическими и металлическими подшипниками. Керамические дороже по цене и более долговечные, но при соответствующем уходе металлические подшипники столь же долговечны.

Алгоритмы выбора наконечников для стоматологов разных специальностей

Сегодня поговорим о том, как стоматологу выбрать наконечник с учётом направления его работы. Есть нюансы, которые известны производителям, и есть моменты, которые, в свою очередь, волнуют докторов. Постараемся объединить их в одно целое и подробно разобрать. Начнём с обзора самых важных характеристик, затем перейдём к классификации наконечников по специализациям.

Главное отличие

В первую очередь стоматологические наконечники делятся на две большие группы: турбинные и механические. Механические работают от мотора. Инструмент присоединяется к установке и крепится на воздушный или электромотор: в основе его действия лежит вращение валов.

Турбина работает от сжатого воздуха, подаваемого в установку от компрессора через турбинный шланг. Для этого нужен переходник – быстросъёмное соединение. При выборе турбинного наконечника уточните, какой у него тип соединения: сколько у него каналов, есть ли свет.

Скорость

Высокоскоростные модели – это, конечно турбины. У них скорость примерно одинаковая, то есть производители всех турбинных наконечников делают их примерно по одной и той же схеме. Отметим, что турбина не является инструментом со стабильной скоростью, поэтому она будет замедляться при соприкосновении с твёрдыми тканями. Так что многие стоматологи предпочитают повышающие наконечники.

Если турбинный наконечник со скоростью 400 000 об./мин прислонить к зубу, он замедлится в зависимости от силы нажатия на него. Если это боковая нагрузка, падение скорости будет более, чем в два раза. Наверняка вы замечали, что турбина разгоняется, как только вы перестаёте касаться твёрдых тканей. У повышайки этого момента нет, так как она работает от мотора и его сложно затормозить. Поэтому здесь речь идёт о более стабильном препарировании.

На угловых наконечниках есть цветовая маркировка, которая помогает докторам и ассистентам быстро ориентироваться, какой наконечник у них в руках и какие у него скоростные характеристики:

Для расчета скорости на повышающем наконечнике с трансмиссией 1:5 скорость мотора умножаем на 5. При этом стоит учитывать и настройки установки: если ваш мотор будет вращаться на установке с заданной скоростью 20 000 оборотов в минуту и вы посадите на него повышающий наконечник, то скорость бора будет равна 100 000 об./мин и этого может не хватить. Чтобы раскрыть потенциал инструмента на 100%, логично использовать его с электромотором. Воздушный тоже подойдёт, но максимальное количество оборотов для него – 20 000. Так, при коэффициенте 1:5 мы получаем 100 000 оборотов, а с электрическим и его 40 000 оборотами повышающий наконечник достигнет скорости 200 000 оборотов.

Теперь посмотрим, как рассчитывать скорость на понижающем наконечнике. К примеру, есть наконечник, который понижает в 7,4 раза, поэтому при скорости вращения мотора 40 000 на боре вы получите 5405 оборотов в минуту. Если вы уменьшите оборот мотора до 20 000, скорость упадёт ещё в два раза.

А ещё бывают наконечники, состоящие из двух частей – туловища и головки. И у них тоже есть свои коэффициенты понижения. Например, если туловище понижает в 7,4 раза, а головка в 2 раза, то для определения скорости вращения бора нам надо 40 000 делить на 14,8.

Не все стоматологи используют понижающие наконечники. Те, у кого в установке есть настройки скорости мотора, могут поступить просто: взять наконечник с трансмиссией 1:1 и установить нужную скорость. В чем кардинальная разница между этим способом и применением понижающего наконечника? У понижающего есть определённый ресурс крутящего момента, то есть чем выше коэффициент понижения, тем выше крутящий момент. Если нужно отполировать что-то на маленькой скорости, понижающий наконечник сделает это с большей силой, нежели вариант с трансмиссией 1:1. Поэтому если у вас есть понижайка, не пренебрегайте ей и используйте для полировки, гигиены, терапевтических манипуляций и т. д.

Другие характеристики

Шум.

Здесь всё достаточно просто: если взять в руки работающий наконечник, сразу слышно, тихая у него работа или нет. Большинство продуктов на рынке варьируются в диапазоне от 50 до 70 дБ. Например, 57 дБ практически не слышны: это тихий писк, не вызывающий дискомфорта ни у врача, ни у пациента. Если вы хотите сравнить свои наконечники, установите на смартфон приложение с шумомером. При измерении важно отсутствие фоновых звуков, тогда вы получите корректные значения.

Мощность.

Измеряется в Вт и равна работе, совершённой в единицу времени. К примеру, чем меньше мощность, тем меньший объём ткани сможет убрать ортопед и терапевт. И тем сильнее будет давить на наконечник, выводя его из строя.

У турбин мощность характеризуется роторной группой и давлением воздуха в шланге установки. Давление воздуха в установке почти везде одинаковое, а вот у роторных групп разных турбин отличается. Если вы привыкли работать с наконечником мощностью 20 Вт и возьмёте в руки инструмент с мощностью в 15 Вт, вы сразу почувствуете разницу. Самые популярные наконечники – с мощностью 18-20 Вт.

Свет.

Обеспечивает дополнительное яркое освещение манипуляционного поля, дополняя свет лампы установки. Есть два варианта наконечников со светом: с встроенным генератором или со световодом. Встроенный генератор – это решение, которое применимо для установок без световодов в турбинном шланге. Если раньше встречалось галогенное освещение, то сейчас практически все наконечники выпускаются со светодиодами, которые имеют белый оттенок и достаточную яркость, комфортны для глаз.

Спрей.

Есть у подавляющего числа наконечников, нужен для охлаждения бора и орошения препарируемой области. Оптимальное количество точек – 3-4, главное – это подача достаточного количества воды в единицу времени. Наконечники без спрея применяются для коротких процедур, когда нет риска перегрева головки.

Выбираем наконечник в зависимости от профиля работы

Ортопедам.

Хорошо подойдут высокоскоростные наконечники, потому что подразумевается работа с большими объемами тканей. Ортопедическими считаются модели со скоростью от 200 000 оборотов в минуту и выше.

Чтобы эффективно препарировать зуб под микротестуру, рекомендуется пользоваться порошкоструйными инструментами. При выборе обратите внимание на возможность регулировки мощности подачи порошка, удобно ли её менять. Это наконечник другого склада характера, нежели механический и турбинный. Поэтому обращайте внимание на простоту конструкции, чтобы за ней было максимально легко ухаживать. Проверьте, будет ли возможность устранения неисправностей прямо в клинике, изучите инструкцию по обслуживанию конкретной модели. Порошок для устройства должен быть того же бренда, поэтому сразу запаситесь необходимым количеством.

Терапевтам.

Для препарирования кариозных полостей в большинстве случаев используются угловые наконечники с трансмиссией 1:1 и различные типы понижающих. Понижайки актуальны для препарирования дна кариозной полости и других низкоскоростных работ. Если требуется препарировать большой объём кариеса, вполне оправдано и применение турбины.

Наконечники со специальными движениями, отмеченные жёлтой маркировкой – это не классика с вращением на 360 градусов, а движения вперёд-назад или реципрокные. То есть бор вращается на 50/90/100 градусов, а потом возвращается в исходную позицию.

Встречаются модели, у которых головка присоединяется отдельно. То есть вы можете взять одно туловище и укомплектовать его разными головками, получив инструмент для терапевта, гигиениста и эндодониста.

Эндодонтам.

Если доктор часто сталкивается с эндодонтическим лечением, появление эндомотора в клинике – вещь неизбежная. Соответственно, эндодонтические наконечники закупаются под конкретный тип эндомотора.

Есть и альтернативные варианты: например, система из наконечника с понижающей трансмиссией и специальной головки под файлы разного диаметра. Вид головки зависит от совершаемых движений: это либо возвратно-поступательные движения, либо реципрокные и т. д. Можно использовать комбинацию из туловища и двух сменных головок. Но с точки зрения безопасности и контроля крутящего момента эндомотор всё же будет идеальным решением.

Хирургам.

В имплантологии актуальна понижающая трансмиссия 20:1: при установке импланта хирурги работают на низких скоростях до 50 оборотов в минуту. К хирургическим инструментам также относятся турбины с головкой, расположенной под углом в 45 градусов по отношению к самому наконечнику. Это позволяет добраться до дистальных отделов, семёрок и восьмёрок.

У хирургической турбины есть специальные отверстия в головке, которые отводят из неё отработанный воздух и не дают ему попасть в рану. Такая конструкция нужна для предотвращения эмболии сосудов кровеносных тканей.

Для манипуляций на высоких скоростях предусмотрен специальный повышающий хирургический наконечник и он тоже с углом головки в 45 градусов.

Гигиенистам.

Для полировки или чистки зубов в основном используются наконечники 1:1 или понижающие. Лучшим решением будет взять именно гигиенический наконечник с понижающей трансмисиией и скоростью около 5000 оборотов. Реципрокные движения на 70 градусов не разбрызгивают пасту во рту пациента, а закрытый дизайн не дает ей проникать в головку.

Профессиональные абразивные пасты очень вязкие, поэтому быстро забивают и выводят из строя обычный наконечник. У моделей для гигиены есть специальные чашечки, которые защищают конструкцию.

Немного о скалерах

Универсальный прибор, который используется практически всеми специалистами клиники. Есть два варианта: воздушные и ультразвуковые. Первые подключаются к воздушному шлангу установки и приводятся в движение сжатым воздухом. Это тот же самый переходник, который используется для турбины. Пьезоскалеры работают от пьезокерамического привода и бывают автономными, либо встраиваемыми в установку. Отличаются большей частотой колебаний и мощностью.

Многие доктора говорят, что воздушный скалер слишком слабый, а ультразвук – мощный и позволяет в одно движение сразу сделать нужную манипуляцию. Это довольно субъективная оценка, потому что у пьезоскалера скорее более агрессивные линейные движения, а препарирование воздушным будет бережнее.

Для воздушных скалеров существует огромное количество насадок и богатый список манипуляций, которые можно выполнять при помощи этого инструмента. У пьезоскалера тоже немало, но всё же чуть меньше. Так, воздушный скалер более настраиваемый и широкий по своим характеристикам, то есть больше врачей смогут им пользоваться. Если вам всё же нужен мощный пьезоскалер, определитесь, будет это встраиваемый аппарат или отдельно стоящий.

Если вы планируете купить скалер не только для себя, а на клинику, обсудите с терапевтом, ортопедом и остальными коллегами количество и виды необходимых насадок. Обратите внимание, возможно ли использование насадок других брендов, их совместимость.

Наше резюме

При покупке стоматологического наконечника лучше сразу уточнить у поставщика информацию о трансмиссии, скорости, мощности и шуме. Если вы привыкли работать с определённым видом инструмента, вы уже должны знать его характеристики, но не бойтесь пробовать новые варианты и повышать качество, удобство своей работы. Определитесь, нужен ли вам свет и готовы ли вы ради него взять модель подороже. Как правило, свет лишним не бывает: с ним действительно работать намного круче.

Сразу позаботьтесь о предметах и приборах для ухода, спросите о режимах стерилизации и какое нужно масло. Уточните гарантийные обязательства и где находится ближайший сервисный центр. Важно понимать, как правильно ухаживать за вашим наконечником, чтобы гарантийный срок стал для вас просто приятным периодом беспроблемного использования, а не проверкой оборудования на прочность.

Источник

Наши рекомендации

Итак, для выбора определенной модели турбинного наконечника следует обратить внимание на следующие моменты:

Стандарт соединения со шлангом (Borden, Midwest, Midwest LUX, Siemens)
Наличие/отсутствие быстросъемного переходника
Размер головки (std, mini, midi)
Тип зажима бора (кнопка, защелка, ключ)
Освещение (фиброоптика, встроенный генератор света)
Охлаждение (1-о, 3-х, 5-ти точечный спрей)
Подшипники (керамические, металлические)