Зубные мосты из металлокерамики – показания и способы установки, преимущества и недостатки

Мост на имплантах — разумный вариант протезирования при утрате от 3 зубов до их полного отсутствия. Дешевле имплантации каждого утраченного зуба, надежнее мостовидного протезирования на своих зубах.

В нашем Центре устанавливаются после компьютерной диагностики и исследования прикуса, изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории. На импланты в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия, на безметалловые коронки в составе моста — 25 лет.

Зубной мост на имплантах — это несъемная ортопедическая конструкция из спаянных коронок для восстановления нескольких зубов подряд.

• Отличие от традиционных мостов Опорой для моста служат не собственные зубы, а предварительно установленные импланты. Не нужно обтачивать эмаль соседних здоровых зубов.
• Отличие от классической имплантации Для каждого зуба не нужен отдельный имплант, устанавливается меньшее количество. А мост включает коронки для каждого зуба. Позволяет сэкономить средства.

Мостовидный протез на имплантах

Преимущества

При утрате нескольких зубов подряд мостовидное протезирование на имплантах — верное решение. Позволяет правильно распределить нагрузку и не задействовать здоровые зубы.

• Не портятся соседние зубы Опорами служат вживленные в челюсть имплантаты, а не собственные зубы, которые обязательно нужно обтачивать.
• Долговечность Импланты служат всю жизнь, а срок службы протеза минимум в два раза больше, чем у классических мостов.
• ЭстетичностьКоронки ничем не отличаются от собственных зубов. Воссоздается эстетический десневой контур.
• Доступность Экономия в сравнении с классической имплантацией, когда каждый зуб замещается имплантатом и коронкой.

Противопоказания к установке металлокерамики

Если вам необходимо вставить зубы, металлокерамика – отличный вариант для протезирования. Уже не раз упоминалось об эстетичности и анатомической точности этого материала, а также о естественности блеска и оттенка коронок и протезов, что создает абсолютное сходство с натуральным зубом. Тем не менее, не всегда можно применять металлокерамику. При заболеваниях пародонта и жевательных мышц, при неправильном прикусе, патологической истираемости зубной ткани, а также для детей и подростков нежелателен данный вид протезирования.

Всегда ли можно поставить мост на импланты?

Мостовидный протез на имплантах подходит в любых клинических ситуациях вне зависимости от протяженности и локализации дефекта на челюсти

Устанавливается при:

• утрате от трех соседних зубов подряд, при меньшем количестве нет необходимости
• отсутствии крайних зубов в ряду, когда нет опоры с одной стороны под обычный мост
• полной адентии, когда для традиционного моста совершенно нет опор для фиксации

Мосты на имплантах не требуют обточки соседних зубов
Применяются даже при концевом дефекте и полной адентии, что невозможно реализовать при традиционном мостовидном протезировании. Еще одно несомненное преимущество — не нужно препарировать эмаль соседних зубов, а значит они останутся здоровыми и дольше прослужат.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Недостатки металлокерамических зубных мостов

Конструкция пользуется огромной популярностью, так как позволяет восстановить зубы быстро и просто. Однако метод не лишен недостатков, среди которых:

АКЦИЯ

Металлокерамические коронки и мосты

3450 р.

• Неправильное распределение жевательной нагрузки. Зубной мост позволяет восстановить только верхнюю часть зуба, то есть его коронку. Место, где должен размещаться корень, остается пустым и не получает нагрузки при жевании. Рассасывание кости продолжается, со временем опорные зубы могут терять устойчивость.
• Повреждение опорных зубов. Установить коронку из металлокерамики можно только на обточенный зуб, у которого удален нерв. Депульпированный зуб моментально теряет десяток лет жизни, так как его питание прекращается. Если опорные зубы уже подвергались стоматологическому лечению и у них удалены нервы, проблема выглядит не такой критичной. Если же они абсолютно здоровы, стоит задуматься о других методах протезирования, в том числе рассмотреть вариант установки импланта.
• Потеря прочности конструкции со временем. В норме зубы имеют некоторую подвижность. Когда устанавливается мостовидный протез, он очень прочно фиксирует их, соединяя между собой. За счет этого нарушается природное состояние зубного ряда и это может со временем приводить к потере прочности установленного протеза.
• Мост из металлокерамики может вызывать аллергию у пациентов, реагирующих на металл. Также может проявиться темная полоска на десне, которая возникает за счет окисления металла.
• Металл может просвечивать через слой керамики, зубы не выглядят полностью натуральными. Это важно только для передней части зубного ряда. Из-за того, что сердцевина у моста металлическая, искусственные зубы не имеют нужной прозрачности.
• Эстетические показатели накладывают ограничение на использование в зоне улыбки. Если финансовые возможности позволяют, лучше выбрать для этой зоны мостовидный протез на основе диоксида циркония или керамический вариант без металла.

Сколько имплантов нужно при частичном отсутствии зубов?

При расчете количества имплантатов мы учитываем распределение жевательной нагрузки

Нагрузка на челюсть при жевании должна быть равномерной, чтобы под навесными коронками не было проседаний десны и костной ткани. Это обеспечит долговечность и протеза и сохранит эстетику. Поэтому не всегда фиксация моста на 2 имплантах верное решение. Рекомендуется использовать расчет 1:2 — один имплант на 2 коронки. Соответственно, чем больше зубов отсутствует, тем больше имплантов понадобится.

Нет 1-2 зубов
В этой ситуации мосты с опорой на импланты не актуальны, зубы восстанавливаются по-отдельности. Для каждого устанавливается свой имплант, который покрывается отдельной коронкой. Совмещать коронки в этом случае не рекомендуется — при повреждении одной придется снимать две сразу.Нет 3 зубов
Самая распространенная клиническая картина. Если в ряду нет трех соседних зубов, по краям дефекта вживляются 2 импланта, на них фиксируется протез на 3 зуба в виде соединенных между собой коронок. Крайние крепятся на опоры, а средняя получается навесной. Можно установить и три импланта, но такое решение обходится дешевле.
Нет 4 зубов
При установке моста на 4 зуба, отсутствующих подряд, количество опор увеличивается до трех, а коронок — до четырех. Если использовать две опоры, то навесных коронок тоже будет две. Не не исключена атрофия челюстной кости под протезом из-за неравномерной нагрузки. И возрастает риск поломки протеза из-за увеличения давления на центральную часть.
Нет 5 зубов
Мостовидное протезирование на имплантах возможно и на 5 зубов, и более. При отсутствии пяти зубов необходимо три импланта. Если требуется мост на 6 зубов и больше, используется от трех опор — число рассчитывается по количеству коронок в конструкции. Учитывается степень будущей нагрузки, ее распределение на костную ткань, чтобы исключить атрофию.

Сравнение методов по характеристикам

Протезирование на имплантах и мостом имеет ряд кардинальных различий. Каждая методика отличается преимуществами и недостатками. Врач выбирает технологию после оценки всех факторов.

Преимущества

Импланты способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки, равномерно распределяя их на челюсть, за счет этого они не разрушаются в процессе эксплуатации. В отличие от классических мостовидных протезов на своих зубах, которые требуют систематической перецементовки, импланты вживляют раз и на всю жизнь.

В случае с классическими мостами нагрузка приходится на опорные зубы. Это может привести к их постепенному разрушению и удалению. Величина протеза будет расти, пока не останется единиц, выступающих в роли опоры. В месте дефекта атрофия костной ткани будет продолжаться. Имплантация эту проблему решает.

Недостатки

К главным недостаткам имплантации относят:

• высокую стоимость — но учитывая, что импланты устанавливаются на всю жизнь, затраты оправдываются;
• много противопоказаний — в настоящее время список противопоказаний уменьшился, разработаны новые технологии;
• срок лечения (если применяют двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой, сопровождающийся костнопластическим вмешательством) — одноэтапные технологии позволят восстановить зубной ряд за 1-3 дня.

Установка мостовидного протеза требует препарирования двух опор. Печально, если приходится травмировать здоровые единицы. Из-за неравномерного перераспределения механической нагрузки атрофия костной ткани ускоряется, контур десны меняется, проседает. Между мостом и десной появляется зазор, где скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Ремонту и перебазировке подлежат далеко не все протезные конструкции. Зубы под коронками подвергаются вторичному кариесу, что приведет к быстрому разрушению тканей и увеличению длины дефекта.

Противопоказания

Имплантация — хирургическое вмешательство, с некоторыми противопоказаниями. Но в отличие от классического моста, ряд протоколов может применяться при серьезных патологиях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией, отягощенном анамнезе.

Оба метода противопоказаны при:

• воспалительном процессе ротовой полости;
• инфекциях в стадии обострения;
• хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

К абсолютным противопоказаниям имплантации относится онкология, тяжелые нарушения свертываемости крови. Мостовидный протез не устанавливают при концевых и продолжительных дефектах (потеря 4 единиц подряд и более), патологиях прикуса, малой высоте зубных коронок.

Возможные осложнения

Приживаемость имплантационных конструкций 98-99,9%. Но в редких случаях, возможны осложнения — периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта), отторжение искусственного корня. Для приживления имплантационной конструкции требуется профессионализм врача, соблюдение пациентом предписаний в послеоперационном периоде и дальше.

После установки мостовидной конструкции возможно оголение шейки опорных зубов, вследствие проседания десны. При бруксизме возможно выпадение реставраций из протеза. Из-за неправильного перераспределения механической нагрузки мост изнашивается быстрее, опоры под ним расшатываются, смещаются.

Срок службы

Производителем указывается срок службы импланта 20 лет и выше. При правильном уходе и регулярном обслуживании у стоматолога, искусственный корень прослужит всю жизнь. Установленная на импланты ортопедическая конструкция требует замены не ранее чем через 10-25 лет (конструкции из диоксида циркония — 20 лет и выше).

Срок службы зубного моста, из-за быстрого изнашивания по причине проседания кости, в среднем составляет 6-10 лет (зависит от материала).

Цена

Разбирая вопрос, что дешевле, мост или имплант, ориентируемся на долгосрочную перспективу.

• Установка металлокерамического моста из трех искусственных коронок – это 20-25 тыс. руб. за единицу, циркониевого — 40-60 тыс. руб за единицу. Подготовка оплачивается отдельно — депульпация 2 опорных единиц стоит 10-18 тыс. руб.
• Установка классического импланта ROOTT «под ключ» стоит 28 тыс. руб., плюс металлокерамическая коронка 28 тыс. руб. (циркониевая — 35 тыс.).

Итоговая цена протезирования не слишком отличается. Учитывая, что мостовидный протез придется перецементировать каждые 6-10 лет, при этом возможно потребуется лечение и восстановление опорных единиц, имплантация позволит более экономично восстановить зубной ряд.

Полные мосты на нижнюю и верхнюю челюсть

При полной адентии несъемные мостовидные конструкции усиливаются металлической дугой

Дуга объединяет коронки, повышает прочность моста и позволяет выдерживать серьезные жевательные нагрузки. Количество имплантов определяется в зависимости от клинической картины, анатомических особенностей и размеров челюсти.

• На верхней челюсти костная ткань имеет меньшую плотность, поэтому при имплантации используется большее число имплантов — 8 штук.
• На нижней, наоборот, кость более плотная, поэтому для полного протезирования достаточно 6 имплантов. Это при условии стандартных размеров челюстей. Если же пациент — обладатель крупной челюсти, для равномерного распределения нагрузки и безопасной эксплуатации протеза добавляется еще два имплантата.

Зубной мост на 6 имплантах обычно цельный, а протез на 8 имплантах можно сделать сегментированным — из четырех секций. Это более удобный вариант — при необходимости можно снять только один сегмент, а не весь протез полностью.

Также при полном отсутствии зубов применяются протоколы All-on-4 и All-on-6. На одну челюсть определенным образом устанавливаются 4 или 6 имплантов с соблюдением принципов распределения нагрузки. Сразу же в день имплантации устанавливается временный несъемный адаптационный протез, через 6 месяцев меняется на постоянный.

Установка зубного имплантата при отсутствии своих зубов

Имплантация — современный метод восстановления зубов, которые утрачены в силу разных обстоятельств. Зубные импланты состоят из нескольких частей:

• искусственный корень (обычно изготавливается из медицинского титана);
• абатмент (элемент для соединения верхней и нижней части);
• коронка (обычно ее ставят после приживления стержня).

Преимущества и недостатки метода

Неоспоримые плюсы зубных имплантов следующие:

• имеют неограниченный срок службы;
• надежные;
• полностью восстанавливают жевательную функцию передних и задних зубов;
• не требуется депульпирование, обточка соседних единиц;
• выглядят естественно;
• исключают атрофию челюстной кости;
• создают надежную опору для частично съемных протезов, например, бюгельных.

Недостатки:

• поэтапное выполнение дентальной имплантации (от внедрения искусственного корня до установки коронки иногда проходит больше полугода);
• затратность процедуры;
• внушительный перечень противопоказаний;
• травматичное вживление, использование анестезии.

Мнение специалиста: «Протезирование мостами применяется в России уже несколько десятилетий. Раньше у нас была только эта методика, а в Европе вовсю практиковали имплантологию. Мы же при выпадении одного зуба, обтачивали соседние, депульпировали, делали мост, который разрушал их. Благо, сейчас существует альтернативный, более цивилизованный подход к проблеме. Имплантация позволяет избежать повреждения близлежащих единиц, полностью восстановить жевательную функцию. Единственный минус — это применение местной анестезии. Риск осложнений минимальный, обычно приживление проходит успешно».

Возможные осложнения после установки

Негативные последствия могут возникнуть во время операции и после нее. Осложнения бывают следующего характера:

• перфорация гайморовой пазухи;
• повреждение нерва нижней челюсти;
• паралич жевательных мышц пораженной стороны;
• кровотечение при вживлении импланта;
• болезненные ощущения;
• воспалительный процесс оперированного сегмента;
• расхождение швов;
• отторжение штифта;
• некачественная имплантация делает невозможным дальнейшее протезирование.

Несмотря на большой список рисков при установке имплантов, статистика показывает, что встречаются они не чаще, чем в 5% случаев.

• Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!

  
  подробнее

  Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!

  подробнее

  Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile

  подробнее

  All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда

  подробнее

Из каких материалов бывают

Протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории Центра, Вы можете выбрать подходящий вариант на свой вкус и бюджет

• Металлокерамические В основании коронок сплав металла, сверху покрывается керамической массой. Относительно недорогие, при этом прочные и достаточно эстетичные. Главный недостаток металлокерамики — способность к окислению и появлению синюшного контура на десне со временем. Срок службы — 15 лет и более.
• Циркониевые Могут быть цельноциркониевыми или покрываться керамикой. Выдерживают любые нагрузки, не деформируются, сохраняют первоначальный вид. Идентичны натуральным зубам, оттенок подбирается индивидуально. Дороже металлокерамических, но служат дольше. Срок службы — 25 лет и более.

Мы предлагаем пациентам наиболее выгодные и практичные способы, поэтому оставляем преимущество за безметалловыми конструкциями. В нашем Центре зубные мосты создаются на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule или на заводе PROCERA (Nobel Biocare) в Швеции.

Этапы установки моста на импланты

Процесс включает несколько этапов — диагностический, хирургический и ортопедический

Диагностика и планирование

Проводится компьютерная диагностика, данные необходимы для оценки качества костной ткани, используются для виртуального планирования операции. При протяженных дефектах и полном отсутствии зубов выполняется исследование прикуса на артикуляторе, чтобы после протезирования соблюдалось правильное смыкание челюстей. План лечения составляет ортопед — именно он координирует работу имплантолога, определяет точки позиционирования и количество имплантов с учетом будущих нагрузок.

Имплантация

Во время операции в челюсть вживляется рассчитанное количество имплантов. При атрофии костной ткани проводится остеопластика — наращивание костной ткани. Это необходимо для создания надежной фиксации имплантов. Мы работаем только с премиальными системами Nobel Biocare, используем оригинальную протетику. Для тревожных пациентов, с кардиологическими проблемами предусмотрена возможность операции в медикаментозном сне.

Временное протезирование

Установить постоянный протез сразу после имплантации не получится — нельзя создавать сильную нагрузку, чтобы не нарушить положение имплантов. Но Вы никогда не уйдете из нашего Центра без ортопедического решения. В этот же день мы изготовим и установим временный мост из облегченных материалов, который скроет дефект и прослужит все 2-4 или 6 месяцев, пока имплантаты будут приживаться.

Постоянное протезирование

Постоянные мосты изготавливаются после примерок и прототипирования с учетом прикуса. Устанавливаются при помощи трансокклюзионной (винтовой) фиксации. В отличие от цементной фиксации, которую практикуют в некоторых клиниках, мост при необходимости можно будет снять без повреждения абатментов (соединяющее звено между имплантом и протезом).

Мост на имплантах или своих зубах — сравнение

У каждого вида протезирования свои показания, достоинства и недостатки

По всем параметрам мостовидные протезы на имплантах выигрывают, единственный недостаток — затратность в финансовом и временном плане. Сначала проводится имплантация, которая требует дополнительных расходов и времени.

Установить постоянный мост можно только после приживления имплантатов, чтобы избежать их смещения при жевании. Но это не значит, что Вы останетесь без зубов на этот период. Сразу же после операции мы изготовим временный протез, который прослужит до установки постоянного и скроет проведенные работы. Вы никогда не уйдете без зубов из нашего Центра!

Мост или имплантат: что лучше?

Рассказывает стоматолог-ортопед-терапевт Медынская Татьяна Анатольевна

Утрата зуба требует немедленного протезирования, в противном случае соседние зубы начнут смещаться. Для лечения применяют 2 основных метода:

• Мостовидный протез, который в быту часто называют «мост»
• Имплантат, а точнее, коронка с опорой на имплантат.

Поговорим о каждом подробнее и рассмотрим ситуации, в которых целесообразно выбрать тот или иной метод.

Мостовидный протез

Это единая несъемная конструкция, которая с помощью коронок опирается на зубы, соседние с утраченным. Схема мостовидного протеза на 3 единицы:

• Коронка на зуб
• Коронка-промежуток
• Коронка на зуб.

Эта конструкция предъявляет определенные требования к опорным зубам. Они должны быть достаточно крепкими, чтобы простоять еще не один год.

В то же время, если зубы совершенно здоровы — мы называем их интактными — закрывать их коронками не стоит. Врачу придется убрать довольно много зубной ткани, а это весьма расточительно по отношению к здоровью пациента.

Для мостов оптимально, когда опорные зубы уже довольно сильно разрушены, на 30-50% коронковой части. При этом пульпа сохранена, или корневые каналы успешно пролечены по современным методикам.

Недостатки метода:

• Требуется обточка опорных зубов;
• Под протез могут попадать остатки пищи, требуется тщательная гигиена;
• Не защищает от уменьшения объема челюстной кости;
• Со временем может появиться неэстетичный просвет между десной и коронкой-промежутком.

Достоинства мостовидных протезов:

• Быстрая установка. К протезированию можно приступать, как только заживет десна на месте удаления. Пациенту установят временный протез из пластмассы, а через несколько дней изготовят постоянный.
• Стоимость часто выделяют как преимущество мостовидных протезов, но здесь не все так однозначно. Чуть позже мы сравним затраты на оба варианта протезирования.

Имплантат

Это наиболее современный и полноценный способ лечения. Пациент получает новый зуб – искусственный, но не отличимый от настоящего.

Для краткости часто говорят «имплантат», но правильное название конструкции — протез на имплантате или, в данном случае, коронка на имплантате. Сам имплантат – это лишь искусственный корень зуба, а нам необходима и коронковая часть тоже.

Недостатки метода:

• Длительная установка. Имплантат приживается 4-6 месяцев, и если необходимо, это время пациент ходит с временной конструкцией для замещения зуба.
• Больше список противопоказаний. В основном они относительные, то есть временные: только до момента решения проблемы. Но ряд заболеваний пока не позволяет проводить имплантацию: нарушения свертываемости крови, некоторые болезни сердца, эндокринной и нервной системы.
• Требования к объему кости. Челюстная кость уменьшается в объеме, если на нее нет нагрузки. Это происходит после удаления зуба, если не установить имплантат в первые же месяцы. Также кость теряется при воспалениях: из-за кисты, гранулемы и т.п. Для восстановления объема кости потребуются специальная операция, и ее стоимость напрямую зависит от размеров утраченного.

Достоинства:

• Наилучшая эстетика. Об имплантате будете знать только вы и ваш стоматолог.
• Нагрузка стимулирует челюстную кость, защищает ее от уменьшения в объеме.
• Не требуется обточка соседних зубов
• Спустя много лет имплантат еще послужит пациенту для других конструкций. В том числе и для тех, которые применяют при утрате всех зубов.

Алгоритм выбора

Предупреждаю, таблица очень упрощенная. На практике врач оценивает гораздо больше параметров. Например, сколько зубов всего утрачено, как скоро потребуется протезирование не только соседним зубам, но и следующим за ним, и т.д.

Срок службы

Имплантат при должном уходе и хорошем состоянии здоровья устанавливается один раз и на всю жизнь. Многие производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

Срок службы – не путайте со сроком гарантии, — у мостовидных протезов и коронок на имплантате одинаковый: 10 лет.

Однако мостовидные протезы более уязвимы из-за своих опор. Если хотя бы один из опорных зубов потребует лечения – придется заменить всю конструкцию.

Возможно, пациент захочет заменить все еще крепкий мост по эстетическим причинам, когда появится зазор над десной.

Стоимость

В момент установки:

• Мостовидный протез на 3 единицы стоит немного меньше, чем установка имплантата с коронкой.
• Если требуется депульпирование или перелечивание каналов зубов, то вместе с подготовкой мост выйдет не дешевле, а то и дороже имплантата.
• Если объема челюстной кости недостаточно, то установка имплантата вместе с наращиванием кости будет стоить значительно дороже.

При замене протеза: Замена коронки на имплантате стоит почти в 3 раза меньше, чем новый мост.

Таким образом, мостовидный протез дешевле в момент установки, но в будущем потребует больше затрат.

Уход

Предметы гигиены потребуются одинаковые:

• Зубная щетка и паста,
• Ирригатор,
• Зубные ершики или флоссы и суперфлоссы.

Все это используются и при уходе за собственными зубами. Но когда у пациента установлена конструкция, требования к уходу возрастают.

Под мостовидным протезом могут скапливаться остатки продуктов. Помимо утреннего и вечернего ухода потребуется промежуточная чистка после каждого приема пищи. Помогает тщательное полоскание, но может потребоваться ершик или суперфлосс. Они компактные и легко помещаются в карман или косметичку.

Не используйте зубочистки, чтобы не спровоцировать воспаление десны вокруг имплантата или зубного моста!

Оба метода, мост и имплантат, успешно помогают восполнить утраченный зуб. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод лучше в вашем случае.

Срок службы мостов на имплантах

Мостовидные протезы на имплантах имеют повышенную стабильность в отличие от мостов с опорой на собственные зубы. Период эксплуатации не зависит от состояния опорных зубов, которые со временем могут расшататься от повышенных нагрузок.

Имплантаты создают равномерную нагрузку на костную ткань, исключая проседание кости под протезом, тем самым продлевая срок службы конструкции. Металлокерамические протезы служат от 10 лет, циркониевые — от 25 лет.

На безметалловые коронки с опорой на импланты мы даем гарантию 25 лет. На сами импланты гарантия Центра бессрочная. Мы используем только премиальные имплантационные системы Nobel Biocare и оригинальную протетику.

Наши счастливые пациенты. Результат ортопедического лечения

В каких случаях можно рекомендовать мостовидные протезы? Показания:

• Мы можем предложить пациенту поставить “мост”, если у него есть противопоказания к имплантации. Но в принципе таких случаев очень мало, большинство противопоказаний относительные — то есть их можно устранить.
• Если пациенты очень боятся самой имплантации, а также костно-пластических операций (это подготовка, она бывает нужна во многих случаях). Мы должны обратить внимание, что применяем при лечении все антистресс-методики!
• Также есть смысл говорить о мостовидном протезе, если опорные зубы поражены глубоким кариесом, на них есть дефекты, большие пломбы. То есть их не жалко обтачивать. Если опорные зубы не повреждены, они здоровы, то установка моста совсем не оправдана — мы нанесем вред здоровым и крепким зубам. Цель не оправдывает средства. В этом случае мы очень рекомендуем сделать имплантацию.

Если сравнивать с имплантацией, то есть ли преимущества у мостовидного протеза?

• это гораздо более быстрый метод восстановления;
• не нужно хирургическое вмешательство;
• мост — это гораздо более дешевый вариант.

А какие есть недостатки у мостовидного протеза?

• Повышенная нагрузка на опорные зубы. К примеру, классический вариант: 2 опорных зуба и промежуток между ними — 2 отсутствующих зуба. Получается, что на опорные зубы ложится и своя жевательная нагрузка, и нагрузка соседних зубов. При этом страдают ткани пародонта, окружающие зуб.
• Мост — это монолитная конструкция. А по природе зубы стоят отдельно друг от друга. Получается, что у зубов больше нет физиологической микроподвижности. Это также плохо сказывается на пародонте опорных зубов.
• Если у вас есть заболевания пародонта вокруг опорных зубов, мостовидный протез на них зафиксировать не получится. Иначе протез будет способствовать потере этих опорных зубов.
• Главный минус — опорные зубы придется обтачивать. Современная техника позволяет обточить опорные зубы без удаления нервов (как было раньше). Сейчас зуб обрабатывается миниинвазивно, а нерв удаляется только по показаниям.

Можно ли установить мост на передние зубы?

Все-таки мостовидный протез — это не идеальный вариант с точки зрения эстетики. Если ставить мост в эстетически значимой зоне (не на жевательные зубы, а на передние зубы), то улыбка не будет выглядеть полностью натуральной. Мост — это монолитная конструкция. Он будет выглядеть хуже, чем отдельные зубы. Ведь от природы у человека есть межзубные контакты, маленькие промежутки между зубами — все это создает натуральность. В мостовидном протезе таких промежутков нет.

Какие мостовидные зубные протезы существуют?

Адгезивный протез применяется при отсутствии только одного зуба. Он представляет из себя единичную коронку со специальными креплениями по бокам.

Комбинированный мостовидный зубной протез включает в себя 2 участка: съёмный и несъёмный. Устанавливается при сложных ортопедических ситуациях.

Консольный мостовидный протез изготавливается с односторонней опорой. Поэтому опорный зуб имеет избыточную нагрузку. Это является нежелательным и может привести к скорому разрушению зуба под конструкцией.

Составные мостовидные протезы применяются в тех случаях, когда опорные зубы пациента имеют значительный медиальный и дистальный наклон.

Из каких материалов делают мостовидные протезы?

Металлокерамические мостовидные протезы – это протезы из коронок, основой которых является металл, а сверху есть покрытие из керамики. Довольно прочный и недорогой вариант.

Керамический мостовидный протез. Коронки в этом протезе полностью состоят из керамики. Они самые эстетичные. Они не стираются и не меняют цвет со временем. В нашей клинике Belgravia Dental Studio большинство протезов изготавливаются именно из керамики.

Циркониевый мостовидный протез — каркас из диоксида циркония, а сверху покрытие из керамики. Такой каркас обеспечивает конструкции повышенную износостойкость. Абсолютная биосовместимость циркония позволяет установить такой протез пациентам с повышенной чувствительностью.

Есть еще цельнолитые несъемные зубные протезы, а также штампованный несъемный зубной протез — все они изготавливаются из металла, без покрытия керамикой. Мы не можем рекомендовать их из-за неудовлетворительной эстетики.

Мостовидный протез. Какие этапы протезирования вас ждут?

1. Консультация со стоматологом-ортопедом, осмотр. Мы сразу проводим диагностику на компьютерном томографе (кстати, в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat). Врач составляет план лечения, вы вместе выбираете материал для будущего «моста».
2. Затем эндодонтическое лечение опорных зубов, если нужно лечение каналов. Так как эти зубы перед протезированием должны быть обязательно пролечены. Если нет показаний, то каналы не лечатся.
3. Потом наш стоматолог-ортопед обтачивает зубы на толщину будущей коронки. При проведении этой процедуры в нашей клинике всегда используется увеличение — микроскоп. Доктора Belgravia Dental Studio не удаляют лишние здоровые ткани и обтачивают зуб минимально.
4. Затем стоматолог-ортопед снимает слепки с челюстей и отправляет их в лабораторию для изготовления протеза. Здесь в процессе работы над будущим “мостом” важную роль играет биомеханика. Наши техники следят за равномерным распределением нагрузки. Это позволяет избежать перегрузки тканей пародонта и увеличивает срок службы конструкции. А пока мы изготовим для вас временный пластмассовый протез. Вы будете чувствовать себя максимально комфортно, ваши обточенные зубы не будут подвергаться каким-либо механическим повреждениям.
5. Следующий важный этап работы — это примерка. Во время нее вы сможете увидеть форму новых зубов, их высоту. Понять, насколько вам комфортно с этой конструкцией. В порядке ли жевательная функция.
6. Заключительный этап протезирования – фиксация мостовидного протеза. Как и на этапе обточки опорных зубов, при фиксации мы также используем увеличение. И мы строго следуем медицинским протоколам, на всех этапах! Стоматолог-ортопед создает максимально плотное соединение коронки с опорным зубом. Это позволяет сохранить зуб герметичным, минимизировать осложнения.

Сколько прослужит мост?

Если мы говорим о протезе, установленном на опорные “свои” зубы пациента, то это около 10 лет. И нужно учесть такой момент: во многих случаях повторно (по истечении срока службы) установить мост уже не получится — опорные зубы могут не выдержать нагрузку.

Если установлен мост с опорой на имплантаты, то срок службы увеличивается. К тому же всегда мост можно заменить на новый (опорные искусственные зубы это выдержат).

Из чего складывается стоимость?

В нашем Центре предусмотрена кейсовая система оплаты

В кейс по установке имплантов входит:

• местная анестезия;
• стоимость импланта Nobel Biocare и его установки;
• расходные материалы и супраструктуры;
• наложение и снятие швов;
• контрольная КТ-диагностика после операции.

В кейс по установке мостовидного протеза включено:

• снятие слепков;
• изготовление протеза;
• примерки и фиксация конструкции.

Отдельно оплачиваются:

• Диагностический кейс перед имплантацией — стоимость зависит от необходимых исследований.
• Остеопластические операции при их необходимости — цена рассчитывается в зависимости от вида наращивания кости и продолжительности дефекта.
• Седация — рассчитывается за каждый час, проведенный в медикаментозном сне. Обычно 1 часа достаточно для установки 2-3 имплантов.

Итоговая сумма мостовидного протезирования на имплантах формируется с учетом:

• протяженности дефекта;
• вида и количества имплантатов;
• количества коронок в составе конструкции;
• необходимости остеопластики;
• применения седации.

Как происходит установка зубных мостов из металлокерамики

Мостовидные протезы устанавливаются на опорные зубы пациента или на вживленные в кость импланты. При установке на опорные зубы процедура установки проходит в несколько этапов:

• Подготовка опорных зубов. Для этого они обтачиваются – снимается лишний объем тканей, чтобы коронка могла быть установлена прочно, а зуб после этого не выглядел слишком объемным. Могут быть установлены культевые вкладки.
• Снятие слепков. Слепки снимаются с обеих челюстей, чтобы обеспечить максимально правильную анатомическую форму.
• На время изготовления протеза в зуботехнической лаборатории пациенту может быть установлен временный протез. Это позволит обеспечить комфорт и защиту подготовленных зубов.
• Подготовленный протез примеряется, если все хорошо, его можно установить на постоянный стоматологический цемент.

При установке на импланты, подготовительным этапом выступает вживление опорных имплантов. Далее технология та же – снятие слепков, изготовление и установка протеза.