Если у Вас болит зуб под коронкой, не стоит паниковать — неприятные ощущения могут иметь место сразу после визита к врачу и непосредственно установки конструкции. Вероятнее всего, боль утихнет в течение 2-3 дней. Однако если начал болеть зуб под коронкой, которую установили уже довольно давно — это повод к повторному визиту к врачу. Возможности современной стоматологии позволяют в большинстве случаев сохранить зуб и установленную на него коронку — в основном прогноз зависит от того, болит “живой” зуб или он уже был депульпирован ранее.
Существует несколько распространенных причин, по которым болит зуб под коронкой.
Причины боли
Как правило, перед установкой коронки, зуб депульпируют — то есть удаляют нервно-сосудистый пучок в корне и коронковой части, после чего пломбируют каналы. Боль может быть вызвана некоторыми особенностями проведения этих манипуляций:
- неполная пломбировка каналов — в результате образования пустот в каналах корня может начать развиваться инфекционный процесс; у верхушки корня скапливается гной, это становится причиной боли. Это — распространенное осложнение эндодонтического лечения, особенно в случаях, когда каналы слишком узки или изогнуты;
- проседание пломбировочных материалов со временем — даже если каналы корня заполнены в полном объеме, изменение физических свойств материалов также может привести к появлению пустот — в них развивается инфекция, воспаление распространяется на ткани около верхушки корня зуба;
- выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня — “лишний” материал в тканях периодонта может спровоцировать раздражение и воспаление.
Пульпит. Воспаление пульпы может возникать в случаях, когда было принято решение сохранить ее — обработка зуба может привести к ожогу, инфекционный процесс может уже начинаться в пульпе и протекать бессимптомно, что становится причиной воспаления. Сохранение живой пульпы перед установкой коронки на зуб — редкое явление, как правило, “нерв” подлежит удалению.
Перфорация стенок канала корня. Перфорация — создание отверстия в канале корня, явление, которое происходит по нескольким причинам:
- перфорация может быть следствием механической обработки канала тонким инструментом — он должен входить в канал по всей длине. Если канал изогнут, то даже небольшой нажим может стать причиной прохождения инструмента через ткани зуба;
- установка штифта может привести к перфорации — его устанавливают в канал корня, что при соответствующих анатомических особенностях строения корневой системы также может привести к формированию отверстия.
Отверстие является “воротами” для инфекции — ткани воспаляются через некоторое время после установки штифта или проведения эндодонтического лечения, что и вызывает боль.
Почему болит зуб под коронкой?
Причиной этому может быть и наличие инородного тела в канале. В ходе эндодонтического лечения может произойти отлом кончика инструмента, последующее пломбирование канала с инородным телом приводит к болям. Причин отлома может быть несколько — самой распространенной из них является кривизна каналов. Если они труднопроходимы, инструмент может сломаться в связи с высокой нагрузкой.
Как правило, в таком случае пациент чувствует боль при воздействии температур, а также болит зуб под коронкой при надавливании. Пульсация может появляться при нагрузке, жевании на стороне с установленной коронкой. Постукивание по зубу также вызывает неприятные ощущения.
Для того, чтобы избежать такого осложнения, врач-стоматолог обязательно выполняет рентген-диагностику перед установкой коронки или любого другого зубного протеза.
При соблюдении технологии обработки и подготовки зуба к протезированию установка коронки может также стать причиной болей — если конструкция завышена по прикусу, пациент при смыкании челюстей ощущает дискомфорт. Именно поэтому важен этап “примерки” коронки перед ее окончательной установкой — хороший стоматолог-ортопед предварительно оценит степень комфорта для пациента.
Причины зубной боли под коронкой
- Главной причиной возникновения зубной боли считают неправильное выполнение комплекса мер при подготовке к протезированию. В процессе подготовки стоматолог должен удалить нерв возле корня зуба и запломбировать. При небрежном отношении к работе возникают случаи, когда канал не запломбирован полностью. И даже при отсутствии нервных волокон, боль остается. Нередко это происходит и по причине сильно изогнутых корней.
- Второй причиной может быть некачественный материал для пломбирования. При проседании может оголяться канал, или же возникнуть трещины. В таком случае развивается кариес.
- В-третьих, перфорация корневого канала может также вызвать болевые ощущения. При сверлении канала с изогнутым корнем порой случается сквозное просверливание. В итоге инфекция попадает снизу, развивая кариес. Также при установке штифта могут возникнуть проблемы, и плотность прилегания бывает не достаточной. Опять же попадает инфекция и т. д. При сверлении или расширении канала, возможна поломка стоматологического приспособления. В результате оно может остаться внутри. И тут либо удаляется зуб, либо пломбируется с инородным телом.
Рассмотрим поподробнее причины возникновения болевых ощущений.
Болит депульпированный зуб
Если пульпа была удалена, боль чаще всего носит ноющий характер. Она может отдавать в висок или ухо. Главной причиной такого явления служит обострение хронического периодонтита. Выбор метода терапии определяется наличием или отсутствием штифта в канале корня зуба:
- штифта нет: врач вскрывает коронку, распломбирует каналы корня и обрабатывает их должным образом, после чего закладывает в зуб материалы, пропитанные антибактериальными средствами. Может потребоваться несколько замен лекарства — до получения полного облегчения и снятия воспалительного процесса. После того, как симптомы полностью утихнут, каналы пломбируются вновь, устанавливается новая коронка;
- штифт есть: врач может вылечить периодонтит с помощью операции — резекции верхушки корня зуба. Она выполняется через небольшой надрез в десне, через него удаляется источник инфекции, при необходимости образовавшаяся пустота заполняется костнопластическим материалом. Как правило, вмешательство длится от 30 до 60 минут и хорошо переносится пациентами.
Клинические проявления
Чаще всего пациенты отмечают, что зуб под коронкой болит при надавливании. Особенно болевая симптоматика проявляется во время приёма пищи или при надавливании на протез языком. По мере развития воспалительных процессов болевая симптоматика становится постоянной и не требует механического воздействия для своего проявления. Она может быть распирающей, ноющей или пульсирующей, нередко — острой, интенсивной. В зависимости от запущенности процесса и причин его возникновения, болевые ощущения сопровождаются следующими клиническими проявлениями:
- Отёк десны или щеки — сигнализирует о воспалительных процессах, развивающихся возле верхушки зубного корня. Как правило, он появляется на десне в проекции поражённого корня;
- Свищевое отверстие на десневой ткани формируется вследствие отсутствия лечения после отёка десны. Через него вытекает гной, который образуется у верхушки зубного корня;
- Киста — развивается при запущенных воспалительных процессах у корневых верхушек. Она является полостью, заключённой в фиброзную ткань, внутри которой содержится гной.
Любой из вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения в стоматологическую клинику, где пациенту сделают рентгенограмму, поставят точный диагноз и подберут соответствующее лечение.
Боль в десне
Если болит десна, а не сам зуб с установленной коронкой, может иметь место деформация коронки или несоответствие ее размеров — десна повреждается механически, что приводит к воспалению и боли. Например, коронка краем заходит под десну или же, напротив, значительно не доходит до ее края — в первом случае острый край может привести к травмированию мягких тканей и воспалению. Причем стоит отметить, что болезненность может отдавать в сам зуб, что затрудняет самодиагностику — пациент просто не понимает, что болит именно десна, а не зуб под коронкой.
Если коронка не доходит до края десны, зуб под коронкой сильно болит — но не сразу после установки, а спустя достаточно долгое время. Задержка остатков пищи между краем конструкции и десной приводит к размножению болезнетворных бактерий, развитию кариеса, разрушению тканей зуба под коронкой. Это приводит к сильным болям, реакциям зуба на температуры, нагрузки и др.
Тактика действий врача в этом случае — удаление неподходящей коронки, это единственная мера, которую может принять специалист для устранения проблемы.
Если десна отекла, а тем более в случаях, когда наблюдается припухлость щеки — вероятнее всего, имеет место воспаление в области верхушки корня зуба. Как правило отек формируется в проекции верхушки корня причинного зуба. Без визита к врачу-стоматологу здесь не обойтись — он примет решение о выборе метода лечения с учетом состояния, особенностей строения зубочелюстной системы, степени тяжести заболевания.
Свищ на десне зачастую образуется спустя определенное время после появления отека. Это происходит потому, что скопившийся у верхушки корня гной требует выхода — после того, как налаживается его отток, симптомы могут утихать, однако это не значит, что заболевание прошло. Визит к врачу в таком случае обязателен — важно провести терапию заболевания и предупредить возможные осложнения.
Что делать беременным женщинам в случае появления зубной боли под коронкой?
Ни для кого не секрет что при беременности в организме происходит жёсткий дефицит кальция. От этого в первую очередь страдают зубы. При правильном питании всегда можно восполнить запас кальция в организме беременной женщины. Увы, но далеко не все будущие мамы заботятся о себе должным образом. Визит беременных женщин к стоматологу у нас не редкость.
При появлении даже самой незначительной зубной боли беременные женщины просто обязаны немедленно обратиться к стоматологу. Кстати, их везде принимают вне очереди. Знайте, что любое воспаление в ротовой полости, не говоря уже о гнойном его проявлении, обязательно отражается на развитии плода, а значит, и на здоровье новорожденного.
Если нет возможности быстро попасть к стоматологу, беременные женщины должны хотя бы замедлить дальнейшее развитие заболевания зуба народными методами. Для этого можно применить полоскание ротовой полости содой, солью, хлоргексидином, ромашкой или фурацилином. К участку боли можно приложить смоченный в раствор зубных капель кусок ваты. В особо остром случае можно принять таблетку парацетамола. На 5 месяц беременности вы уже сможете выдерживать обезболивание, поэтому в такой период смело записывайтесь к стоматологу.
Когда боль — вариант нормы?
Даже безупречно установленная коронка может провоцировать болезненные ощущения сразу после протезирования — по мере того, как перестает действовать местная анестезия. Боль может быть постоянной или возникающей при надавливании. Как отличить эти ощущения от тех, которые вызваны патологией?
Во-первых, боль в норме длится не более 1-3 суток — это связано с адаптацией тканей к новой конструкции в полости рта.
Во-вторых — боль склонна ослабевать. Усиливающиеся ощущения свидетельствуют о патологическом процессе.
Можно ли проводить лечение не снимая коронку?
В некоторых случаях лечение позволяет исключить необходимость снятия зубного протеза. Для этого стоматолог делает отверстие в самой коронке, через которое и проводит все необходимые процедуры. После того, как лечение закончено, отверстия пломбируют, восстанавливая внешний вид коронки.
При наличии штифта и дефектов пломбирования только в верхней трети корневого канала, возможно проведение резекции верхушки корня. Операция предусматривает отсечение от корня верхушки, удаление гноя и не требует много времени. Её применение позволяет исключить снятие коронки и перепломбирование каналов, что сэкономит материальные средства и время пациента.
Если Вы столкнулись с проблемами после установки коронки, обращайтесь в стоматологию «Добрые руки» в Люблино!
Как себе помочь, если болит зуб под коронкой?
Болит зуб под коронкой — как снять неприятные ощущения? Важно прежде всего записаться к врачу. В качестве временных мер могут быть использованы обезболивающие средства, однако стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения. Устранить причину боли в домашних условиях не удастся — Вы можете только немного облегчить симптом.
Можно прибегнуть к полосканию полости рта теплой водой, в которой предварительно разведена 1 ч.л. соли. Слабый отвар ромашки также можно использовать, предварительно проверив температуру средства — она должна быть комнатной.
Избегайте нагрева больного зуба — горячие компрессы могут привести к осложнениям. Также не стоит прикладывать к десне “жгучих” продуктов вроде чеснока — можно получить ожог слизистой.
Как приглушить боль?
Бывает так, что боль в зубе настигла внезапно, а возможности обратиться к стоматологу нет. В таких случаях не редко бывают жители отдаленных населенных пунктов, моряки, геологи, люди, работающие вахтовым методом в труднодоступных регионах и т. д. Рассмотрим некоторые методы для ослабления болевых ощущений. Заметим, что боль пропадёт лишь на время, поэтому всё же стоит как можно скорее обратиться к специалисту для устранения причин.
Первое, что можно сделать в «полевых условиях», это создать раствор соды, соли и йода. Частое полоскание такой жидкостью не только утихомирит боль, но и окажет дезинфицирующий эффект с остановкой воспаления. Против воспалительных процессов помогает также отвары ромашки или шалфея.
Для успокоения боли предки также использовали головку чеснока. Прикладывая её к больной десне, можно было притупить боль. Интересный факт: если разрезанный зубок чеснока приложить к вене на запястье со стороны зуба, боль также со временем пропадёт.
Как предупредить боль?
Профилактика зубной боли под коронкой включает в себя соблюдение рекомендаций врача: коронки следует чистить также, как собственные зубы — не реже 2 раз в день. Стоит уделять особое внимание очищению промежутков между зубами и около десен — здесь скапливается наибольшее количество остатков пищи и налета. Рекомендуется использование не только зубной щетки и пасты, но и зубной нити и по возможности ирригатора.
Придется воздержаться от употребления твердых продуктов — семечек, орехов, во избежание повреждения коронки.
Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для контроля качества протезирования.
