Пломбирование зубов – этапы, технологии и материалы

Показания

Полость, расположенная внутри зуба, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды, называется пульпой. При несвоевременном лечении очага кариеса патология достигает пульпы, что ведет к возникновению воспалительного процесса, который называется пульпитом. Процесс не проходит самостоятельно, неизбежно возникающую боль убирают обезболивающие препараты на начальных этапах. Со временем и они перестают действовать. В запущенных случаях воспаление переходит на кость, что влечет к возникновению периодонтита и, как следствие, остеомиелиту. Основное показание к проведению пломбирования корневых каналов — пульпит, возникший из-за кариеса.

Методы пломбирования

До недавнего времени процедура проводилась с использованием паст, которые отличаются невысокой ценой и не требуют сложных технологий. Сейчас профессиональные стоматологи отказались от них из-за недостаточной текучести, что влечет к образованию полостей. Пустоты приводят к разгерметизации и рецедиву воспаления.

На данный момент врачи выбирают прогрессивные методики:

• система «Термофил». Пломбирование выполняется горячей гуттаперчей, которая затвердевает при остывании. Отличается высокой пластичностью. После лечения нет болезненных ощущений. Риск осложнений — минимальный;
• депофорез. Используется для пломбирования труднопроходимых, искривленных каналов, а также для восстановления элементов, из которых проблематично удалить старые пломбы и где в полостях остались обломки стоминструментов. Результативность — не менее 95 %;
• E&Q Plus. Метод последнего поколения, предусматривающий различные способы пломбирования корней одного зуба. Пистолет для инъекций разогревает гуттаперчу непосредственно внутри полости. Врач может контролировать температуру материала за счет информационного дисплея.

Еще одним распространенным методом является пломбирование каналов холодной гуттаперчей, который применяется в нескольких вариантах:

• латеральная конденсация;
• размягчение за счет химического воздействия;
• с одним штифтом. Для придания формы в канал устанавливается штифт. Герметизация обеспечивается за счет применения пасты.

Существуют и другие технологии, которые выбираются в зависимости от расположения каналов, состояния тканей и опыта врача.

Виды материалов для пломбирования

В стоматологической практике применяются различные пломбировочные материалы: сплав золота, фарфор, амальгама из ртути, серебра, олова, цинка и меди, или композиционная пластмасса, стеклоиономер и керамические материалы. «Золотым стандартом» в современной стоматологии является применение фотополимерных композитных материалов.

Выбор материала зависит от потребностей пациента и других факторов, в том числе:

• состояния его ротовой полости,
• эстетических предпочтений,
• местонахождения пломбы, её долговечности и стоимости.

Сплав золота

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет не поддается коррозии.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Эстетичность: многим пациентам нравятся золотые пломбы больше, чем пломбы из амальгамы, которые имеют серебристый цвет.

Недостатки

Высокая стоимость: золотые пломбы дороже других, в частности, в десять раз дороже амальгамы.

Количество визитов в клинику: для установки требуется как минимум два визита.

Эстетичность: большинству пациентов не нравятся пломбы, отличающиеся по цвету от зуба.

Амальгама

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет дольше, чем композиционная пластмасса.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Стоимость: стоит дешевле, чем композиционная пластмасса.

Недостатки

Эстетичность: «серебряные» пломбы не соответствуют натуральному цвету зубов.

Дальнейшее разрушение зуба: для установки пломбы из амальгамы часто нужно удалить здоровые ткани зуба.

Появление трещин: хотя зубная ткань расширяется и сокращается под прямым воздействием температур, что может привести к образованию трещин и на здоровых зубах, амальгама по сравнению с другими пломбировочными материалами более склонна этим естественным физическим процессам, поэтому на ней чаще всего появляются трещины и повреждения.

Композиционная пластмасса (композит)

Композит — это смесь акриловой пластмассы и порошкообразных стекловидных частиц, из которой изготавливается пломба под цвет зуба. Композит также применяют для восстановления разрушенного зуба.

Преимущества

Сначала композитные пломбы использовались только на передних зубах, так как они обеспечивали идеальный эстетический эффект, но не обладали достаточной прочностью. Со временем появились исключительно прочные композитные материалы, которые сделали возможным восстановление с их помощью жевательных поверхностей зубов.

Композитные пломбы считаются наиболее прочными из всех — срок их службы составляет до десяти и более лет.

Широкий спектр оттенков пломбировочных материалов позволяет идеально подобрать их цвет под цвет остальных зубов. Композитные пломбы не темнеют со временем и не требуют специального ухода — достаточно обычной чистки зубов. Пломбирование неосложненного кариеса и пульпита проводится в одно посещение.

Этапы пломбирования каналов

В первую очередь врач проводит осмотр и необходимые диагностические операции, которые могут включать, например, рентгенографическое исследование полости рта.

При подтверждении подозрений на необходимость пломбирования канала, стоматолог проводит подготовительные манипуляции. Прежде всего — адекватная анестезия. После того, как она подействует, с помощью бор-машины удаляются пораженные кариесом ткани. Затем извлекается зубной нерв. Далее врач занимается механической обработкой эндодонта — комплекса зубных тканей, включающих пульпу и дентин.

По завершении подготовительного этапа пустой корневой канал пломбируется, затем устанавливается постоянная пломба или коронка.

Установка пломбы

Выявление потребности в пломбировании зуба

Стоматолог может использовать несколько методов для выявления поражения зубов кариесом, в том числе следующие:

• Осмотр
  — Обесцвеченные участки на поверхности зубов иногда могут быть признаками кариеса. Стоматолог может использовать стоматологический зонд – металлический инструмент с острым концом – для выявления кариозной полости. Здоровая эмаль зуба тверда и выдержит давление зонда. Пораженная эмаль – мягкая, и зонд легко ее проколет. Зонд используют с осторожностью: слишком сильное давление зондом может повредить здоровый зуб, кроме того, зонд может распространять бактерии, что приведет к развитию кариеса на других зубах.
• Краситель для выявления кариозных полостей
  — Такой краситель наносится стоматологом на поверхность эмали зубов. Он задерживается на пораженных участках и легко смывается с поверхности здоровых зубов.
• Рентгеновское исследование
  — Рентгеновское исследование может выявлять кариес, развивающийся на эмали тех сторон зуба, которыми он соприкасается с другими зубами, а также в слое дентина, лежащем под эмалью. При этом рентгеновское излучение часто не позволяет точно выявить мелкие кариозные полости на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Имеющиеся пломбы и прочие восстановительные материалы также могут препятствовать выявлению кариозной полости.
• Выявление кариозных полостей методом лазерной флуоресценции
  — Данный метод предполагает оценку изменений, вызванных кариесом, с помощью небольшого лазерного зонда. Такой прибор особенно полезен при обследовании жевательных поверхностей больших и малых коренных зубов.

Кариес — не единственная причина, требующая пломбирования зуба. К другим причинам относятся:

• Перелом или трещина зуба;
• Стирание поверхности зубов в результате неосторожного отношения к ним, например: Кусания ногтей;
• Скрежетания зубами (бруксизм);
• Открывания зубами различных предметов.

Процедура пломбирования зубов

Перед пломбированием зуба стоматолог может при необходимости ввести местный анестетик для обезболивания обрабатываемого участка. Затем стоматолог удаляет кариес с поверхности зуба с помощью бормашины. Для удаления кариеса также могут применяться лазеры.

Бормашина, а именно ее стоматологический наконечник, снабжена металлическим конусом, называемым бором, который прорезает эмаль и удаляет пораженные кариесом ткани. Боры бывают разной формы и размера. Стоматолог выбирает подходящий бор в зависимости от размера и места расположения кариозной полости.

Сначала стоматолог использует высокоскоростной наконечник (издающий всем знакомый жужжащий звук) для удаления кариеса с участков эмали, не имеющей опоры. Когда бор достигнет дентина – второго слоя зуба – стоматолог может использовать наконечник с более низкой скоростью, поскольку дентин мягче эмали.

После удаления кариеса стоматолог обрабатывает полость, подготавливая ее к наложению пломбы. Каждый вид пломбы требует определенного способа обработки, который обеспечивает ее закрепление. В основу пломбы стоматолог может положить прокладку для защиты пульпы зуба (слоя, содержащего нервы). В виде такой подложки может использоваться композитная смола, стеклоиономер, оксид цинка и эвгенол или другие материалы.

Некоторые из таких материалов выделяют фториды, предотвращающие дальнейшее разрушение зуба.

Если стоматолог применяет наращиваемую пломбу, он предварительно протравливает (обрабатывает) поверхность зуба кислотосодержащим гелем. Травление приводит к образованию мелких углублений в эмали зуба, которые во время пломбирования заполняются композитным материалом. Также используется связующий материал, что обеспечивает двойное соединение пломбы с зубом. Использование наращиваемых пломб может уменьшить риск развития кариеса под пломбой. Наращивание зуба обычно выполняется с помощью композитных пломб.

Отдельные виды пломб затвердевают под действием особого излучения. В таких случаях стоматолог будет наносить пломбировочный материал слоями, несколько раз прерываясь, чтобы обработать смолу излучением. Такая процедура обеспечивает высушивание (затвердевание) материала и укрепляет его.

Завершив пломбирование, стоматолог окончательно обрабатывает и полирует зуб с помощью боров.

После пломбирования зубов

У некоторых людей после наложения пломбы повышается чувствительность зубов. Запломбированный зуб может реагировать на внешнее давление, воздух, сладкую или холодную пищу. Повышение чувствительности зуба чаще вызывают композитные пломбы, однако это может наблюдаться и при использовании других видов пломбировочных материалов.

Наиболее распространенной причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, служит излишняя высота пломбы. В таком случае как можно быстрее запишитесь на прием к стоматологу, чтобы уменьшить высоту пломбы.

Вторым типом неудобства может служить резкий электрический удар, возникающий только при соприкосновении зубов. Такой удар называется гальваническим шоком и вызывается соприкосновением двух металлический пломб (пломбы на недавно запломбированном зубе и пломбы на противоположном ему зубе), которое приводит к возникновению электрического тока в ротовой полости. Такие случаи возможны, например, если новая пломба на нижнем зубе выполнена из амальгамы, а на противоположном ему верхнем зубе установлена золотая коронка.

В большинстве прочих случаев чувствительность ослабевает за одну или две недели. До истечения такого срока старайтесь избегать влияния всех неблагоприятных факторов. Если зуб крайне чувствителен и даже через две недели чувствительность не ослабевает, обратитесь к стоматологу.

Важно сообщать стоматологу обо всех болезненных ощущениях, которые вы испытываете, чтобы при наложении следующей пломбы он мог подобрать другой материал и внести изменения, которые бы позволили уменьшить чувствительность. У разных людей наблюдаются различные ответные реакции на виды пломбировочных материалов, и стоматолог не может предугадать, каким образом ваш зуб отреагирует на конкретный вид материала.

Старайтесь описывать свои болевые ощущения стоматологу как можно точнее. В зависимости от сообщенной вами информации будут определяться дальнейшие действия. Стоматолог может вынуть пломбу и наложить новую, также он может вложить прокладку или вещество, ослабляющее чувствительность зуба. Если пломбируемая полость очень глубока, для устранения проблемы может потребоваться лечение корневого канала.

После наложения пломбы стоматолог ее полирует, однако иногда могут оставаться острые края. Из-за действия анестезии вы сначала можете их не почувствовать. При обнаружении острых краев как можно быстрее свяжитесь со стоматологом и договоритесь о выравнивании поверхности зуба, чтобы избежать повреждения языка и ротовой полости.

Временные пломбы

Временные пломбы (обычно белого, грязно-белого или серого цвета) накладываются в следующих случаях:

• Лечение требует более одного посещения;
• Стоматолог считает нужным выждать время, чтобы зуб зажил;
• У вас глубокая кариозная полость и во время лечения обнажается пульпа (слой, содержащий нервы и кровеносные сосуды);
• Вам требуется неотложное стоматологическое лечение.

Временная пломба может улучшить состояние зуба, поскольку она покрывает зуб, защищая пульпу от бактерий и ослабляя его чувствительность.

Временные пломбы часто содержат эвгенол – один из ингредиентов безрецептурных средств для лечения зубной боли. Эвгенол также входит в состав гвоздичного масла, традиционно используемого для ослабления зубной боли.

Временные пломбы не предназначены для долгой службы. Обычно они выпадают, трескаются или истираются в течение одного–двух месяцев. После наложения временной пломбы обязательно замените ее постоянной, в противном случае может произойти заражение зуба или возникнуть иные виды поражений.

Причины замены пломб

Пломбы не вечны. Они могут обесцвечиваться. Композитные пломбы, имеющие цвет натуральных зубов, со временем покрываются пятнами, желтеют или темнеют. При жевании зубы и покрывающие их пломбы испытывают очень сильное давление. Даже при отсутствии других повреждений некоторые пломбы со временем истираются и требуют замены. Пломба может потребовать и более ранней замены в случае ее выпадения, потери герметичности и образования трещин.

Под треснувшую или негерметичную пломбу могут проникать бактерии и частички пищи. Поскольку вы не можете чистить такие участки, бактерии могут питаться остатками пищи и образовывать кислоту, вызывающую кариес зубов. Образовавшаяся под пломбой кариозная полость может существенно разрастись до того, как вы ее заметите или почувствуете боль. Поэтому следует регулярно проверять состояние пломб и заменять их при обнаружении поражений.

Выпадение пломб

Пломбы могут выпадать по нескольким причинам:

• При жевании на зуб, в котором большая пломба, оказывается сильное слишком давление, которое разрушает пломбу или зуб.
• Материал, использованный для наложения пломбы, не выдерживает давления, которое на него оказывается. Например, если у вас откололась большая часть переднего зуба, вероятно, наилучшим решением данной проблемы будет установка фарфоровой коронки (имеющей цвет натуральных зубов). В некоторых случаях стоматолог может вместо нее наложить композитную пломбу. Это может выглядеть надежно и приемлемо, однако, если пломба слишком большого размера, при сильном откусывании пищи пластмасса может отломиться.
• При наложении пломбы в пломбируемую полость попадает слюна. Если пломба состоит из композитных смол, слюна нарушит связывание пломбировочного материала, вследствие чего он не сможет достаточно прочно закрепиться на поверхности зуба и со временем выпадет.

Образование трещин в пломбах

Как амальгамные, так и композитные пломбы могут трескаться либо вскоре после их наложения, либо с течением времени.

Трещины могут возникать вскоре после установки пломбы в том случае, если пломба возвышается над остальной поверхностью зуба, а следовательно, подвергается наиболее сильному давлению при откусывании пищи. Также трещины могут образовываться со временем, поскольку пломба и восстановленный зуб испытывают давление при откусывании и жевании пищи.

Также по краям пломбы могут образоваться мелкие трещины, которые обычно обусловливаются ее постепенным истиранием. Такие трещины часто поддаются восстановлению.

Потеря герметичности пломбы

Пломбу называют потерявшей герметичность, если одна из ее сторон плотно не соединена с поверхностью зуба, вследствие чего в зазор между пломбой и зубом могут проникать остатки пищи и слюна. Это может привести к развитию кариеса, обесцвечиванию и повышению чувствительности зуба.

Терять герметичность могут как амальгамные, так и композитные пломбы. Амальгамные пломбы иногда немного теряют герметичность после их наложения. Вы можете заметить это по повышению чувствительности к холодной пищи. Такая чувствительность ослабевает в течение последующих двух–трех недель, а затем и полностью пропадает. За этот период амальгамная пломба подвергается естественной коррозии, которая приводит к перекрыванию зазора по краям пломбы и устранению течи.

Композитная пломба может быть поражена слюной, что ослабляет химическую связь между пломбой и зубом и приводит к потере герметичности. В иных случаях могут возникать мелкие зазоры в местах соприкосновения зуба и пломбы. Такие зазоры могут быть результатом усыхания пломбы после ее наложения. Повышенная чувствительность, возникающая после наложения композитной пломбы, со временем может исчезнуть. Если этого не происходит, пломбу необходимо заменить.

Пломбы могут терять герметичность в результате их постепенного истирания. Такие пломбы требуется заменять.

Истирание пломб

Некоторые пломбы могут служить в течение 15 лет и более. Другие же требуют замены уже через 5 лет. Стоматолог может определить, насколько пломба истерта и требует ли она замены.

Сжимание челюстей и скрежетание зубами

Привычка сжимать челюсти и скрежетать зубами может привести к повреждению пломб. Давление, оказываемое при этом на зубы, может способствовать повышению их чувствительности и ускоренному истиранию пломб. Сжимание челюстей и скрежетание зубами также образует трещины на зубах и пломбах либо расширяет имеющиеся мелкие волосяные трещины – тонкие трещины, которые можно заметить, направив на зуб поток света.

Правила ухода за пломбами

Хотя некоторые пломбы могут служить в течение многих лет, средний срок службы амальгамной пломбы составляет около 12 лет, а композитные пломбы могут разрушаться и быстрее.

Стоматолог должен проверять состояние пломб в рамках регулярного осмотра. При этом может потребоваться проведение рентгенологического исследования, если стоматологу потребуется проверить наличие трещин или течи в пломбе либо кариеса под нею. На прием к стоматологу следует записаться в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность зуба;
• Обнаружение трещины;
• Часть пломбы кажется выпавшей.

Регулярно посещайте стоматолога в целях проведения профессиональной гигиены полости рта, чистите зубы фторидсодержащей зубной пастой, а также зубной нитью раз в день. Если у вас много пломб или очень большие пломбы, стоматолог может прописать фторидсодержащий гель, который вы сможете самостоятельно применять дома. Применение фторидов обеспечит укрепление эмали зубов и предотвратит образование новых кариозных полостей. Также во время осмотра стоматолог или гигиенист стоматологический могут покрывать запломбированные зубы фторидсодержащим лаком.

Кроме того, вы можете использовать ополаскиватели, которые уменьшают уровень содержания кислот в полости рта, а следовательно, и число бактерий, вызывающих развитие кариеса. Это позволит уменьшить образование новых кариозных полостей.

Если на пломбах имеются трещины, вы можете спросить у стоматолога о возможности использования ночных кап. Надевание их на ночь предотвратить сжимание челюстей и скрежетание зубами во время сна.

Замена пломб

Перед тем, как удалить пломбу, стоматолог предложит вам варианты лечения. Часто возможно восстановить старую пломбу, не заменяя ее полностью. Однако, если необходимо полностью заменить пломбу, стоматолог может изменить используемый пломбировочный материал. Выскажите стоматологу свои пожелания относительно внешнего вида пломбы, тогда он сможет подобрать материал, который вам лучше подойдет.

Описание процедуры

1. Локальный снимок. Рентген позволяет увидеть состояние всех каналов, их количество, расположение. В сложных случаях делается 3D-снимок.
2. Анестезия.
3. Сверление больных тканей зуба.
4. Удаление нерва и сосудов.
5. Определение глубины канала с помощью апексолатора.
6. Расширение прохода для заложения препарата и установки штифта (если требуется).
7. Пломбирование.
8. Контрольный снимок.

После проведенного лечения не рекомендуется употреблять горячие напитки и пищу в течение 1 – 2 часов.

Почему на молодых постоянных зубах возникает кариес?

Постоянные зубы подростка имеют свои особенности, и кариес на них развивается не так, как на зубах у взрослого человека. Именно поэтому лечением кариеса у подростков занимаются детские стоматологи.

Дело в том, что только что прорезавшийся зуб уязвим, так как его минерализация в течение первого года остаётся низкой. Более того, на молярах и премолярах минерализация окончательно завершается лишь к 4-5 году после прорезывания. Вот почему на молодых постоянных зубах подростка эмаль пока ещё хорошо проницаема, а дентинные канальца даже шире, чем на молочных зубах. В результате риск кариеса очень высок именно в первый год после прорезывания, а темпы его развития могут быть очень быстрыми.

Временное пломбирование

В отдельных случаях в каналы вносится лекарство на определенный срок. Манипуляция проводится для:

• устранения патологической микрофлоры;
• остановки воспалительного процесса;
• изоляции канала, когда провести лечение за один визит невозможно.

Показаниями для временной установки пломбы являются травмы, перфорация стенок, периодонтит в острой или хронической форме.

Основными действующими компонентами лечебных нетвердеющих паст выступают антибиотики.

Стоимость услуг

Консультация хирурга-имплантолога 0 руб.
1-канальный зуб (пломбирование канала гуттаперчивыми штифтами) 750 руб.

2-х канальный зуб (пломбирование канала гуттаперчивыми штифтами) 980 руб.

3-х канальный зуб (пломбирование канала гуттаперчивыми штифтами) 1 300 руб.

Постановка временной пломбы 200 руб.

Пломба на постоянные зубы из компомера 1 000 руб.

Пломба на постоянные зубы из СИЦ, х/к 1 200 руб.

Пломба на постоянные зубы из фотокомпозита 1 800 руб.

Постановка пломбы светоотверждаемой при некариозных поражениях 2 000 руб.

Постановка пломбы светоотверждаемой при среднем кариесе 2 500 руб.

Постановка пломбы светоотверждаемой при глубоком кариесе 3 000 руб.

Постановка пломбы световой полимеризации по поводу периодонтита (с учетом формирования полости и наложения прокладки) 2 350 руб.

Постановка пломбы световой полимеризации по поводу пульпита (с учетом формирования полости и наложения прокладки) 2 370 руб.

Восстановление коронковой части зуба материалами световой полимеризации (кариес) 3 050 руб.

Реставрация (кариес, пульпит) 4 650 руб.

Как подготовить зуб под коронку: пломба или вкладка?

Использовать композитные материалы или все-таки вкладку из безметалловых массивов? Расставим акценты.

Пломбирование зубов

Основная нагрузка приходится на хрупкие разрушающиеся стенки. Огромная пломба не вынесет нагрузок, надломится вместе с остатками стенок. Раньше работа была трудоемкая: если устанавливалась большая пломба на депульпированный зуб, то требовалось использование штифта. На сегодняшний день на смену штифтовым пломбам пришли модули Cerec, объединяющие в себе и штифтовые, и пломбировочные возможности, а изготавливаются такие модули в течение 15-20 минут, что позволяет восстановить зуб за один прием у врача.

Перед протезированием пломбирование со штифтом было оправдано, если коронка зуба имела некритичные повреждения, а основа его достаточно крепка. Стержень устанавливали только в один канал. Если штифт ломался, он повреждал корень, и пациенту предстояла операция по удалению остатков зуба с последующей его имплантацией.

Как уже пояснялось, штифты уходят в прошлое, а на смену им приходят современные зубные вкладки Cerec.

Зубные вкладки

Разумный способ спасти зуб

– это вкладка из керамики или диоксида циркония. Цирконий отличается феноменальной прочностью, но керамика тоже показывает отличные результаты. Ее прочность приближена к показателям настоящей эмали и под коронкой материал будет надежной опорой для единицы.

Вкладка помогает восстановить окклюзионную поверхность, заменить жевательную плоскость зуба как самостоятельный способ реставрации. Вкладка устанавливается во все каналы, выдерживает значительные нагрузки.

Сначала выполняется лечение естественной единицы, а затем ортопед начинает подготовку для установки коронки на зуб. В нашей клинике быстро и с филигранной точностью будет изготовлена керамическая вкладка Cerec. Не имеет значения анатомическая сложность – модуль выполняется с учетом всех физиологических особенностей, нюансов прикуса.

Если зуб пациента существенно разрушен, но есть устойчивый здоровый корень, то технологичным решением станет:

• установка вкладки под коронку или
• полное восстановление одним зубным модулем «корень + коронка» по технологии Cerec.

Возможные осложнения после пломбирование канала

При отсутствии осложнений процесс может занимать около одного-полутора часов. Но в тяжелых и запущенных случаях он может потребовать нескольких визитов к стоматологу.

Самый часто встречающийся вариант осложнений после пломбирования канала зуба — запущенность воспалительного процесса, сопровождающаяся очаговым разрушением тканей. В этой ситуации устанавливается временная пломба из нетвердеющей пасты, содержащая лекарственные препараты. Время ее ношения и состав медикаментов определяет врач во время индивидуальной консультации. Такое лечение показывает высокую эффективность при диагнозах «кистогранулема» и «периодонтит».

Материалы для пломбирования канала

К сожалению, распространены ситуации, при которых болевой синдром продолжает мучить пациента и после завершения всех врачебных манипуляций, и по истечении срока, адекватного для реабилитации. Причиной такой реакции организма может быть ошибка при выборе материала пломбы. До сих пор отсутствует универсальное вещество, которое подходило бы всем. Следовательно, стоматологи, опираясь на свои знания и результаты обследования пациентов, каждый раз совершают выбор в пользу того или иного материала.

На сегодняшний день применяются следующие вещества для пломбирования каналов:

• филлеры. Они представлены гуттаперчей, серебряными и титановыми штифтами;
• силеры. Это разные виды цементов, включая полимерные, натуральные, стеклоиономерные либо содержащие гидроксид кальция, а также полидиметилсилоксаны.

Гуттаперчу можно назвать, пожалуй, самым популярным материалом ввиду комплекса ее свойств:

• оставляет неизменным цвет зуба;
• справляется с абсолютной герметизацией;
• не подвержена растворению;
• не подвержена деформации.

Как происходит процедура

При неосложненном кариесе пломбирование проводится после удаления патологически измененных участков зуба, очистки и обработки образовавшейся полости. Фотополимерные пломбы затвердевают под воздействием светового излучения.

При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.

Методы лечения каналов зуба

Наряду с пломбированием каналов, в современной стоматологии распространены и другие методики, позволяющие сохранить и внешний вид, и функциональную нагрузку зубов.

К ним относятся:

• метод депофореза — предназначен для повышения эффективности очистки канала от пульповых тканей. Основан на воздействии на ткани гидроокиси меди-кальция и слабого электрического поля.
• Метод обтурации системой Термофил — позволяет с высокой точностью внести термопластифицированную гуттаперчу в подготовленный корневой канал.
• Обработка холодной или разогретой гуттаперчей — позволяют добиться идеально точного заполнения всех полостей зуба после обработки.

Важно, чтобы стоматолог во время работы неукоснительно следовал всем стандартам ISO при подборе инструмента, необходимого для эндодонтического лечения. Важную роль играет калибр, диаметр и даже цвет инструмента.

Врачебные ошибки при эндодонтическом лечении

По некоторым данным, российские специалисты добиваются успеха при эндодонтическом лечении лишь в 30 % случаев.

К самым распространенным ошибкам относятся:

• неполная обтурация (при наполнении пломбировочным материалом подготовленной зубной полости остаются пузырьки воздуха; материал негерметично прилегает к тканям зуба);
• недостаточность, низкое качество антисептической обработки (грозит возникновением воспалительного процесса);
• деформация, поломка штифта или инструмента.

Может ли обычный пациент, не имеющий медицинского образования, определить степень квалификации врача-эндодонта, к которому он попал на прием? Да. Первый, главный признак низкой квалификации врача или недостаточной технической оснащенности клиники — отсутствие рентгенологического обследования в начале терапии.

В случае возникновения воспаления или при неадекватной длительности болевых ощущений после пломбирования канала зуба необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление может грозить потерей зуба.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Лозинская Алла Николаевна

Детский стоматолог, стоматолог общей практики.

Вам также может быть интересно:

Лечение зубных каналов Лечение зубов при беременности Стоматологическая консультация Лечение кисты зуба Повышенная чувствительность зубов: причины возникновения и методы лечения Лечение пульпита Лечение свища на десне Лечение флюса (периостита)
Показать еще

Лечение зубов у детей

Мнение некоторых родителей, что молочные зубы у детей не нуждаются в лечении, поскольку всё равно скоро выпадут, в корне неправильно. Нормальный прикус формируется на основе временных зубов и, если кариес прогрессирует, инфекция проникает в глубокие ткани и способна повредить только формирующемуся зубному ряду.

Преждевременная потеря молочных зубов, разрушенных кариесов, приводит к нарушениям, которые если и удастся исправить, то с большими затратами времени, денег и нервов. Челюсть развивается с патологиями, постоянные зубы растут не на своём месте, часто скученно. Впоследствии ребёнку годами придётся носить брекеты, чтобы хоть как-то выровнять зубной ряд и обрести нормальную улыбку.

Запущенный кариес становится причиной пульпита – воспаления зубного нерва, периодонтита, образования кисты в области корня. Для лечения таких последствий придётся пломбировать корневые каналы. Но на этом процесс не останавливается: периодонтит может перейти в остеомиелит, вызвать абсцесс, а это проблема уже совсем другого уровня. Заболевание снижает общий иммунитет организма, несёт в себе угрозу самой жизни ребёнка.

Если у вас возникли вопросы, сомнения и т.д., пообщайтесь с детским стоматологом, посетите клинику, запишитесь на бесплатную консультацию, узнайте, как проводится лечение зубов у детей, но не оставляйте своего ребёнка один на один с проблемой, которую он не в состоянии решить самостоятельно.