Что такое асимметрия челюстей, отчего и как она развивается, какие способы исправления применяются?

13580

Выражение «асимметрия челюсти» нередко употребляется в качестве синонима более широкого понятия – асимметрии лица. На самом деле это разные, хотя и тесно связанные друг с другом патологии.

Об аномалии следует вести речь, когда нарушение пропорций нижней трети лица обуславливается зубочелюстным фактором. Согласно исследованиям такие случаи составляют 80% от общего количества диспропорций в пространстве от подбородка до носа.

Общие сведения

Асимметрия челюстей – это патология, выражающаяся в визуально видимой асимметрии нижней трети лица. Смещение в сторону от средней линии всей верхней или нижней челюсти, их сегментов или отдельных областей лица – губ, подбородка, ветвей ВН и ВЧ.

Помимо вышеперечисленных особенностей, патология может проявлять себя опущением уголков губ, нарушением овала лица, расширением или сужением глаз, сглаженными губными складками, некоторыми специфическими чертами, например, страдальческим выражением лица.

Чтобы увидеть, есть отклонения или ее нет, нужно воображаемо провести центральную линию лица – вертикальную прямую, проходящую строго по промежутку между центральными резцами верхней и нижней челюсти. Широкая улыбка делает асимметрию более выраженной.

Строго говоря, полного соответствия левой и правой частей лица друг другу (идеальной симметрии) не существует. Их определенная диспропорция присутствует у всех людей.

Физиологической нормой считается такое положение, при котором асимметрия в линейном значении не превышает 2-3 мм, в угловом – 3-5°. Если эти значения превышаются, говорят о патологии, и ищут причины ее появления.

В большей степени асимметрия характерна для нижней челюсти. Это объясняется тем, что она расположена подвижно относительно черепа, и имеет больше факторов, влияющих на ее положение, чем верхняя челюсть. Это вид прикуса, состояние ВНЧС, привычные позы, манера жевания пищи и пр.

Стоматологические задачи, решаемые с помощью мандибулопластики и достигаемый результат.

Заходите сюда, если интересует почему щелкает челюсть при жевании.

По этому адесу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/smeshheniya-sredney-linii.html мы рассажем как исправить смещение средней линии зубов.

Стадии развития асимметрии лица

1. Первая стадия. Функциональность лицевого нерва сохранена, особых изменений не наблюдается.
2. Вторая. Появляется незначительная кривизна, когда человек закрывает глаза или улыбается. У пациента отмечается слабость мимических мышечных тканей.
3. Третья. Признаки асимметрии более выражены, появляются трудности с поднятием брови, частично ограничивается подвижность мышц, могут быть спазмы.
4. Четвертая. Лицо становится несимметричным даже в состоянии покоя, глаз не прикрывается полностью, нарушается положение рта.
5. Пятая. Главный признак – отсутствие контрактуры, движения поврежденной стороны незаметны.
6. Шестая. Уменьшается мышечный тонус, пациент жалуется на невозможность двигать мышцами пораженной части лица.

В случае проявления любых признаков, свидетельствующих о нарушении симметричности лицевых сторон, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Причины формирования аномалии у детей

Нередко врачом ортопедом сразу после родов у новорожденных отмечается асимметрия черепа. Она обусловлена факторами развития ребенка в утробе матери и условиями родов (положением плода в матке, прохождением его по родовым путям).

Обычно через 2-3 дня череп новорожденного принимает правильную форму. Если этого не происходит, необходим тщательный осмотр малыша, и выявление причин деформаций.

Кроме родовой аномалии, у большинства детей до года имеется диспропорция лица, обусловленная длительным нахождением грудничков в одном положении.

Родовая и младенческая асимметрия относятся к естественным типам, и в большинстве случаев не требуют вмешательства врача, исключая, разве что, массаж.

Патологическая аномалия чаще отмечается у детей дошкольного возраста. Она может быть врожденной и приобретенной, правосторонней и левосторонней.

Врожденная асимметрия бывает следствием генетических факторов и отклонений в развитии плода, обусловленных состоянием матери и эмбриона во время беременности (внутриутробные инфекции, аномальное положение плода, асфиксия, недостаток питательных веществ и пр.).

Эти факторы приводят к нарушению формирования мягких тканей, хрящей и костей черепа, неравномерному зарастанию швов и пр.

Из конкретных, наиболее часто встречающихся врожденных причин можно назвать следующие:

• Гипертонус жевательных мышц.
• Мышечная дистония (непроизвольные сокращения мышц, приводящие к нарушению развития ВНЧС и, нередко, к перекрестному прикусу).
• Перекрестный прикус (из-за мышечной дистонии или ускоренного/замедленного развития одной из челюстей).
• Заячья губа. Аномалия, проявляющаяся наличием 1-ой или 2-х расщелин в верхней губе, приводящих к нарушению формы носа и провалу в средней области лица.
• Стигмы эмбриогенеза. Разноэтиологические пороки развития плода. Нарушают симметрию зубочелюстного аппарата, носа, черепа.

• Помимо факторов патологии, связанных с патологиями зубочелюстного аппарата, есть множество других врожденных болезней, приводящих к нарушению симметрии лица.
• Это кривошея, синдром Стерджа-Вебера, черепно-лицевая микросомия и др. В задачу стоматолога входит дифференциация их от патологий зубочелюстного аппарата, и направление пациента к врачу соответствующей специализации.

Приобретенная асимметрия челюстей развивается в постнатальном периоде под воздействием различных внешних и внутренних факторов:

• Нарушение прикуса. Наиболее частой причиной становится перекрестный прикус, развивающийся из-за вредных привычек, неправильного положения ребенка в кроватке, коляске и за столом. К перекрестному прикусу может приводить замедление или ускорения развития верхней или нижней челюсти.
• Патологии ВНЧС.
• Одонтогенные и неодонтогенные опухоли в челюстях (твердая и мягкая одонтома, остеома, слюнные камни и пр.)
• Ретинированные зубы.
• Травмы костной (перелом костей челюстей, черепа и лица) или мышечной ткани.
• Родовая травма.
• Периостит.
• Воспаления пародонта.

Из нестоматологических приобретенных нарушений, могущих привести к аномалии, следует назвать: болезни ЛОР-органов, патологии глаз, искривление позвоночника, парез лицевого нерва, камни в слюнных железах, опухоли в полости носа и околоносовых пазухах.

Стоит ли исправлять неправильный прикус?

Несмотря на то что исправление прикуса у взрослых проходит сложнее и занимает больше времени, чем аналогичные манипуляции у детей, поверьте, это стоит того. Ведь помимо всех вышеперечисленных чисто эстетических отклонений в строении лица, вызываемых аномальным смыканием зубов, существует также риск вывиха нижнего височно-челюстного сустава и искривления позвоночника. Впоследствии это приводит к различным проблемам: осложняется пережевывание пищи, возникают бруксизм и «щелканье» челюсти, появляются боли в шее и спине, начинают беспокоить головные боли, повышается частота и интенсивность стоматологических заболеваний, ухудшается речь, в результате всего этого зачастую снижается самооценка и способность к общению. Поэтому есть смысл задуматься над тем, чтобы обратиться за помощью к ортодонту – специалисту, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением зубочелюстных аномалий с помощью брекет-систем и других аппаратов, а в случае серьезных нарушений, отправит на операцию по исправлению прикуса. Помимо значительного улучшения качества жизни, снятия боли, искоренения дефектов речи и улучшения стоматологического состояния полости рта исправление прикуса вернет лицу симметрию и пропорциональность, избавит от неуместных «застывших» на лице выражений, а также поможет избежать раннего старения кожи и лицевых мышц, что сделает вас объективно привлекательнее.

Провоцирующие факторы у взрослых

Причиной аномалии у взрослых являются острые и хронические заболевания зубочелюстного аппарата и его травмы:

• Врожденные патологии зубочелюстного аппарата, не исправленные в детском возрасте.
• Артрозы ВНЧС (дистрофические разрушающие изменения в суставах). Проявляют себя смещением НЧ в сторону больного сустава, скованностью по утрам, болями.
• Анкилоз ВНЧС (неподвижность сустава из-за дегенерации хряща). Аномалия заметна в покое, возрастает при открытии рта, которое при выраженной патологии не превышает 1-го см.
  Линия, проведенная между нижними центральными резцами, смещается в сторону поврежденного сустава. Движение челюсти в горизонтальном направлении становится невозможным.
• Контрактура (ограничение движений) мышц НЧ. Средняя линия сдвинута в сторону пораженной мышцы.
• Одонтогенные доброкачественные опухоли (одонтома, амелобластома, стеома, остеобластокластома). Кости челюсти разрушаются новообразованиями, возникает деформация, которая становится обычно первым проявлением болезни.
• Злокачественные опухоли верхней и нижней челюсти (саркомы, карциномы). Возникающая деформация обусловлена ростом опухоли.
• Дефекты челюстей (уменьшение объема зубных тканей) вследствие остеомиелита, сифилиса, туберкулеза, оперативных вмешательств при онкологических болезнях. Дефицит кости вызывает западение щеки, нарушение овала в области нижней челюсти. При открывании рта асимметрия увеличивается.
• Микрогнатия – из-за недоразвития челюсти или повреждения. Микрогнатия ВЧ проявляет себя обратным перекрытием, НЧ – скошенным подбородком.
• Болезни слюнных желез.
• Периостит. Асимметрию вызывает отек и/или гнойник под надкостницей.
• Периапикальный (у корня зуба) и околочелюстной абсцесс. К деформации лица приводит отек, распространившийся на прилежащие ткани. Патология проявляет себя пульсирующей болью.
• Перекрестный прикус (трансверзальное смещение челюстей друг относительно друга). Подбородок оказывается в стороне, губа с одной стороны западает.
• Травмы лица, перелом нижней или верхней челюсти. Временная асимметрия возникает из-за отека мягких тканей и/или смещения челюстных костей.

Кроме вышеперечисленных патологий, аномалия может быть спровоцирована множеством других заболеваний, не имеющих отношения к зубочелюстному аппарату:

• Поражение мозга и мозговых оболочек (менингит, энцефалит, инсульт).
• Заболевания нервов (синдром Богорада, поражение лицевого нерва).
• Патологии слюнных желез (мукоцеле, гнойный паротит, аденома).
• ЛОР-болезни, приводящие к односторонней деформации (киста носовых пазух, ателектаз (спадение придаточного синуса)).

Асимметрия лица может возникать при отравлении пероксидом водорода, ботулизме, актиномикозе (инфицирование грибами актиномицетами).

Методы лечения маленькой нижней челюсти у ребенка и у взрослого человека.

В этой публикации читайте как проводится расширение зубного ряда брекетами с одной стороны.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/ukorochenie.html рассмотим причины укорочения зубного ряда и способы его коррекции.

1.Общие сведения

Лицо живого человека практически всегда немного асимметрично, т.е. правая и левая части слегка отличаются друг от друга формой и/или размерами.

Отчасти это объясняется природными индивидуальными особенностями расположения подкожных мягких тканей, отчасти привычной для человека и потому уже не замечаемой манерой мимического реагирования. Но иногда асимметрия выражена настолько, что это становится не только косметической, но и медицинской проблемой, т.к. она нарушает ряд важнейших функций. При этом врачом, который будет эту проблему решать, вовсе не обязательно окажется пластический хирург: в ряде случаев требуется помощь специалиста совершенно другого профиля.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностические мероприятия

Первыми врачом, к которому следует обращаться при замеченной аномалии, должен быть стоматолог или невролог. Если понадобится подключение к диагностированию врача другой специализации – отоларинголога, онколога, нейрохирурга – первый принимающий врач направит пациента к ним.

На роль первых для посещения претендуют также косметологи, утверждающие, что при асимметрии лица, вызванной гипертонусом жевательных мышц, одних косметологических процедур может быть достаточно для решения проблемы.

Перечень стоматологических диагностических мероприятий выглядит следующим образом:

• Опрос. Выслушиваются жалобы пациента, уточняются анамнез.
• Физикальное обследование. Оценивается степень аномалии в покое и движении, проводится зондирование, пальпация и перкуссия. Оценивается клиника зубочелюстного аппарата (наличие отеков, опухолей, нагноений, последствий травм, состояние зубов).
• Рентгенография челюстей. Делаются снимки отдельных зубов, зубных рядов (ортопантомо- и телерентгенография) и носовых пазух. При необходимости получают рентгенограммы черепа и позвоночника в области шеи.
• Ультразвуковое обследование. Сонография пазух, тканей, слюнных желез.
• КТ или МРТ. Используется для детального изучения и уточнения симптомов, полученных при рентгенографии.
• Ортодонтическое обследование. Цефалография, определение прикуса, окклюзии, наличия суперконтактов, анализ диагностических моделей в артикуляторе и пр.

При участии в диагностировании врачей другой специализации могут проводиться следующие обследования:

• У нейрохирурга. Делается КТ головного мозга.
• У невролога. Проверяется иннервация лицевых мышц – при наморщивании лба, надувании щек, поднятии и опускании бровей, слежении глазами за движениями врача. Проводится пальпация точек выхода нервов.
• У отоларинголога. Проводятся специальные обследования – диагностическая пункция, эхосинусоскопия, камертональное обследование, аудиометрия.

При необходимости сдаются общие лабораторные анализы. Исследуется кровь на наличие воспалений и бактериального заражения. Проводится цитологический и гистологический анализ пунктатов и мазков.

По результатам диагностики делается заключение о причинах аномалии, составляется план лечения.

Цены

Методы лечения

Многообразие причин и характера заболевания обуславливает широкий круг возможных способов лечения – от косметологических до хирургических.

В зависимости от первопричины может применяться косметологическое, консервативное, ортодонтическое и хирургическое лечение. А также массаж и лечебная гимнастика.

Массаж

Массаж обладает множественным лечебным действием:

• Расслабляет и тонизирует мышцы, снимает гипертонус.
• Активирует циркуляцию крови и лимфы в области поражения, снимает отек и воспаление.
• Стимулирует нервные волокна.
• Снижает болевые ощущения.

Мануальная терапия у детей более эффективна, чем у взрослых из-за пластичности детских мышц. Чем на более ранней стадии диагностирована аномалия, тем действенней мануальная терапия.

Косметологические процедуры

Косметологическое лечение заключается в избавлении от гипертонуса жевательных мышц, вызывающих асимметрию лица. Технологически процедура предусматривает инъекции ботокса в жевательные мышцы.

Препарат расслабляет перенапряженные мышечные волокна, выравнивает лицо, возвращает ему гармоничные пропорции, придает спокойное и уверенное выражение.

Консервативная терапия

Консервативная терапия обусловливается характером патологии и предусматривает лечение пульпита, кариеса, периодонтита, пародонтита и других заболеваний зубов и пародонта, позволяющих обойтись без хирургического вмешательства.

Могут назначаться анальгетики (при болях), антибиотики (при инфекциях), антисептики (при местных воспалениях и ранах на слизистых оболочках), НПВС (при выраженных воспалениях).

Ортодонтическая коррекция

Ортодонтическое лечение применяется при перекрестном прикусе, сужении челюстей, других зубных аномалиях. Лечение осуществляется с помощью, шин, капп, вне- и внутриротовых устройств, брекетов и других несъемных и съемных ортодонтических аппаратов.

Хирургическое вмешательство

Вид хирургического вмешательства определяется характером заболевания и подразделяется:

• на стоматологическое (удаление опухолей и кист, удаление зубов, вскрытие абсцессов);
• челюстно-лицевое (лаваж, артроскопия, эктомия флегмон, эндопротезирование ВНЧС, ринохейлогнатопластика);
• устраняющее последствия травм (шинирование и регенерация костей челюстей, связывание лигатурой);
• отоларингологическое (эктомия кист околоносовой пазухи и пр.).

Если асимметрия вызвана поражением мозга и мозговых оболочек, по показаниям проводится эктомия опухолей и абсцессов, транскраниальное или эндоскопическое удаление гематом, разможженных при ЧМТ областей мозга и другие протоколы хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Последствия полностью зависят от вызвавшей аномалию первопричины и своевременности обращения к врачу. В одних случаях проблема может быть бесследно устранена быстрым косметологическим способом или легкой коррекцией прикуса.

В других, при длительном игнорировании проблемы, может закончиться значительным разрушением височно-нижнечелюстного сустава, с негарантированной надеждой на полное восстановление его функции.

В третьих, создать серьезную угрозу самой жизни (при злокачественных опухолях).

Точный ответ на вопрос о последствиях патологии может дать только врач после проведения тщательного обследования. В любом случае единственным правильным действием пациента будет как можно более быстрое обращение к врачу при первом обнаружении патологии.

Профилактические меры

Профилактика любых стоматологических болезней состоит в выполнении ряда правил, которые актуальны практически для каждого человека. И хотя, к сожалению, они не дают полной гарантии предотвращения зубных заболеваний, но снижают риск их развития. А если они уж появились, то ускоряют и облегчают лечение.

Это борьба с вредными привычками детей, обучение их правильному уходу за ротовой полостью. Отказ от курения и продуктов, приносящих зубам вред. Использование капп при занятии спортом. И, самое, пожалуй, главное – регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.

В видео специалисты говорят о причинах возникновения асимметрии лица и челюстей.

Визуальное уменьшение лица

Что касается глубокого прикуса, то его характерная особенность – это перекрывание резцов нижнего зубного ряда резцами верхнего более чем на половину (в то время как норма – это одна треть). Впрочем, это может касаться не только резцов, но и боковых зубов тоже. При таком прикусе лицо кажется приплюснутым снизу, а нижняя губа зачастую выворачивается наружу, так как ей больше некуда деться. Если обладатель глубокого прикуса имеет не очень высокий лоб, то лицо выглядит очень маленьким, если же лоб достаточно высок, то становится заметной диспропорция верхней части лица относительно нижней. Если же человек возьмет в привычку поджимать губы (чтобы избежать выворачивания нижней), то губы станут казаться тонкими, что визуально еще сильнее уменьшит лицо.