Удаление зубов во время беременности
Беременные женщины часто жалуются на проблемы с зубами. И при этом, боятся обращаться к стоматологу, так как наркоз способен навредить ребенку. На самом деле, наибольший вред оказывает не наркоз, а нежелание прибегнуть к грамотному лечению. Ведь невылеченные зубы являются источником инфекции, которая пагубно воздействует, как на мать, так и на плод.
Больной зуб провоцирует скачки давления, что уже грозит прерыванием беременности. А прием обезболивающих во время беременности приводит к врожденным порокам у новорожденного, выкидышам, мертворожденному малышу.
Можно ли удалять зубы в положении
Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов. Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.
Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.
Показания к экстракции:
- пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
- глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
- киста или злокачественные новообразования;
- рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
- перелом зубного корня;
- быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.
Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов. Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.
Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.
Можно ли выдергивать зуб мудрости при беременности
Третьи моляры имеют очень большую и разветвленную корневую систему. Из-за этого корни, которые находятся глубоко, могут еще и располагаться неправильно – затрагивать «соседа», идти сильно в стороны. Поэтому их удаление более сложное, в основном оно требует рентгенографического снимка, разреза десны, а после этого – наложения швов.
Но есть вторая проблема – при прорезывании массивная восьмерка часто вызывает нагноение, воспаляются соседние ткани. В таких случаях откладывать и не лечить область нельзя, нужно принимать экстренные меры.
Как влияют сроки удаления зуба на беременность
При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.
Возможность проведения экстирпации по срокам:
- Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии. Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
- Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук.
- Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.
На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.
Показания к проведению процедуры
Мы выяснили, удаляют ли зубы во время беременности и можно ли вообще в это время проводить подобную процедуру. Очевидно, что для ее назначения нужна веская причина. Это хирургическая операция, которая в рассматриваемой ситуации проводится только при наличии строгих показаний:
- инфицирование окружающих тканей: обычно такое явление наблюдается при стремительном развитии кариозного поражения и его осложнений – пульпита, периодонтита. То есть тогда, когда сохранить единицу не получится, и воспаление очень быстро прогрессирует,
- сильное повреждение вплоть до корня,
- злокачественные новообразования или кисты: в данном случае может потребоваться не только удаление, но и хирургическое вмешательство по извлечению опухоли,
- неожиданный рост зуба мудрости, который наносит урон своим «соседям» и приводит к острым воспалительным процессам,
- запущенные заболевания десен: наличие серьезной патологии, которая опять же очень быстро прогрессирует, при этом медикаментозная терапия не дает положительных результатов.
Пульпит может быть показанием к удалению зуба
Из-за болезненных ощущений в полости рта беременная женщина начинает сильно нервничать и переживать. Кроме того, это неизбежно отражается на рационе питания будущей мамы, из-за чего невольно страдает малыш. Поэтому вопрос о стоматологическом лечении во время беременности должен быть решен обязательно.
Удаление зуба мудрости во время беременности: риски и осложнения
Операция на третьем моляре является самой сложной. Сама по себе процедура имеет высокую вероятность развития осложнений, особенно на нижней челюсти. Для извлечения корня нижнего крайнего моляра необходимо разрезать десну и удалять часть кости, что является более травматичным хирургическим вмешательством, чем простая процедура.
После экстирпации восьмерки может повышаться температура тела, возникать сильные боли в челюстях, голове, шее, горле, отечность лица и другие негативные явления. Восстановительный период долгий и болезненный. По этим причинам операцию проводят только в крайних случаях: при риске распространения инфекции, либо сильных, непрекращающихся болях.
Если есть возможность потерпеть до родов или хотя бы до 2 триместра, то экстракцию восьмерки откладывают.
Лечение и удаление во время беременности – за и против
Если больной зуб сильно не беспокоит, то его экстракцию лучше отложить до родов. Но когда вопрос встает о выраженном дискомфорте или даже боли, решение может быть лишь одно – немедленно удалить причинный элемент. Стоит сразу обозначить, что наиболее предпочтительным периодом для лечения и удаления является второй триместр беременности. Сегодня процедура проводится с максимальным комфортом и безопасностью для пациентки, с применением современных безвредных анестетиков и щадящих методов экстракции, например, с помощью лазера.
Удаление нерва зуба при беременности
Депульпацию делают при глубоком кариесе, когда патогенная микрофлора проникла в корневой канал и поразила пульпу. Для лечения необходима местная анестезия, поэтому процедуру не рекомендуется выполнять в 1 триместре.
Для того чтобы оставить зубную единицу живой, нерв стараются вылечить. При поражении большей части пульпы, ее полностью удаляют. Если нерв лечат терапевтическим методом, то беременной следует регулярно посещать стоматолога, так как возможен рецидив заболевания.
В современных клиниках не применяют мышьяк, который абсолютно противопоказан женщинам в положении. Для лечения используют безопасные препараты с натуральными компонентами.
Стоматологические процедуры во время беременности
Рентген.
Лечение пульпита и периодонтита невозможно без рентгена.
Если рентген назначают женщине в положении, принимаются все меры предосторожности.
- Рентгенологическое обследование проводится на цифровом радиовизиографе. Дозы облучения этого оборудования на 90% ниже, чем на пленочном рентгене.
- Во время процедуры область живота укрывают свинцовым передником и ограничивают пребывание женщины в рентген-кабинете.
Рентген-диагностику, особенно ортопантомограмму, нельзя проводить в 1 триместре беременности (с 1 по 12 недели).
Лечение кариеса.
Лечить кариес беременным, особенно на начальной стадии, можно практически без ограничений. Если требуется анестезия, лучше дождаться второго триместра.
Удаление зубов.
Удаление зуба под местной анестезией не противопоказано будущей матери. Однако сложное удаление, например зуба мудрости, лучше проводить после рождения ребенка.
Анестезия при лечении зубов во время ожидания ребенка
Современные анестезирующие препараты на основе артикаина оказывают исключительно местное действие и не проникают через плацентарный барьер. Анестезия абсолютна безопасна для матери и малыша.
Рекомендация:
в первые 3 месяца, пока плацента еще не окончательно не сформировалась, женщине в положении лучше воздержаться от применения анестетиков. Лечение зубов с анестезией лучше проводить во втором триместре.
Какие стоматологические процедуры нельзя делать беременным
Отбеливание зубов.
Препараты для профессионального отбеливания проникают через плаценту и опасны для плода на любом сроке.
Общий наркоз и седация.
Препараты для общей анестезии запрещены к использованию беременным.
Имплантация.
При имплантации назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Более того, гормональный фон беременной женщины повышает риск отторжения имплантата.
Эксперт статьи, которую Вы читаете: Букенгольц Анна Александровна Стоматолог-Терапевт, кандидат медицинских наук, ведущий специалист сети НоваДент
15 лет
Клинический стаж
Сходненская
Химкинский бульвар, д. 14, корп. 2
+7
Получить консультацию этого специалиста
Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства
Для проведения хирургического вмешательства необходима анестезия. Общий наркоз недопустим. Обезболивание лидокаином и аналогичными анестетиками с адреналином тоже не проводится в отношении беременных. Препараты способны вызвать судороги, мышечную слабость, сильную аллергическую реакцию, снизить артериальное давление.
Современные обезболивающие лекарства содержат минимум адреналина, не содержат сосудосуживающих компонентов, которые вызывают гипертонус матки. При местном применении практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для плода.
Среди допустимых медикаментов можно выделить наиболее безопасные:
- Ультракаин;
- Альфакаин;
- Артифрин;
- Примакаин;
- Убистезин.
При вынужденной операции не нужно терпеть боль, как это происходило несколько десятилетий назад. Сегодня экстракцию делают абсолютно безболезненно.
Если при хирургическом вмешательстве разрезается десневая ткань, то необходима антибиотикотерапия. Беременным обычно выписывают Амоксиклав, оказывающий антибактериальное, бактерицидное действие. Для снижения жара могут назначить минимальную дозировку Парацетамола.
Для полоскания рта применяют Хлоргексидин, Мирамистин, Ромазулан — безопасные антисептические средства.
Что делать после удаления зуба при беременности
Даже если процедура прошла успешно, без боли, то в восстановительный период могут развиться осложнения. Очень важно чтобы после экстирпации сформировался и прочно закрепился сгусток крови. Он защищает образовавшуюся полость с оголенной костью и нервными окончаниями от инфицирования бактериями и попадания пищи.
Естественная «пробка» может оторваться в случае:
- прилипания к ватному тампону (ставится после операции), если его держать слишком долго;
- вылизывания лунки языком;
- применения трубочки для питья;
- вновь открывшегося кровотечения.
Если кровяной сгусток выпадет, то потребуется новое вмешательство хирурга. В противном случае возникнет воспалительный процесс, опасный осложнениями.
В день операции не рекомендуется утомляться. После процедуры нужно пойти домой и отдохнуть. Кушать можно через 3 — 4 часа. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой или жидкой. Следует исключить острую, грубую пищу, которая травмирует мягкие ткани. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и препятствует заживлению.
Полоскать ротовую полость можно на второй день. В качестве антисептика применяют аптечные препараты, отвары лекарственных растений, водный раствор с солью, содой. Лекарственные средства предотвратят развитие инфекции и ускорят заживление раны. Полоскание должно быть аккуратным и не интенсивным, иначе оторвется сгусток крови.
При чистке зубов место операции обходят. Следует применять зубную щетку с мягкими щетинками.
До затягивания раны нельзя перегревать организм или нагружать физически. В противном случае может возобновиться кровотечение.
Как предотвратить удаление зубов при беременности
Полное обследование и лечение у стоматолога следует пройти еще на этапе планирования зачатия. Но даже в этом случае нет гарантии, что стоматологические проблемы не проявятся во время вынашивания ребенка. После постановки на учет, беременная должна регулярно посещать стоматолога. При выявлении заболеваний на раннем этапе, их можно безопасно и безболезненно вылечить.
Необходимо запомнить и тщательно соблюдать все рекомендации врача по профилактике болезней зубочелюстной системы. После зачатия состав слюны, гормональный фон меняются, возникает дефицит макро-, микроэлементов, витаминов. Часто диагностируют гингивит, который развивается на фоне рыхлости десен и сниженного иммунитета. В это время очень важно правильно питаться и проводить полноценную гигиену полости рта.
Во втором триместре можно безопасно устранить выявленные проблемы. После профессиональной гигиены у стоматолога защита зубов значительно улучшается, поэтому не стоит пренебрегать этой процедурой.
