Неинъекционное обезболивание в детской стоматологии

Выбор вида анестезии для ребенка осуществляется после тщательного сбора анамнеза. Стоматологи должны выявить возможные противопоказания к применению того или иного метода или обезболивающего препарата. В группу риска входят дети со склонностью к аллергическим реакциям.

Чаще всего в качестве местной используют аппликационную анестезию. На поверхность близлежащих к больному зубу тканей наносят анестезирующее средство, которое блокирует рецепторы и терминальные участки нервных волокон на периферии. Чувствительность выключается в поверхностных слоях и не затрагивает глубинные.

Аппликационная анестезия применяется и в других случаях:

• если у пациента проявляется выраженный рвотный рефлекс во время препарирования зубов;
• когда необходимо получить внутриротовые рентген-снимки или слепки челюсти;
• чтобы обезболить краевой пародонт;
• при сложном прорезывании зубов мудрости – на период иссечения капюшона над ними;
• при проведении биопсии;
• во время рассечения уздечки;
• при проведении кюретажа пародонтальных карманов;
• при лечении незначительного разрушения зубной эмали и т. д.

Удаляем зуб мудрости

Анестезия при удалении зуба мудрости ничем не отличается от обычных средств при лечении других зубов. Каким способом вводить лекарство, врач решает самостоятельно в зависимости от конкретной ситуации.

Чаще всего зуб мудрости удаляют не из-за того, что они поражены кариесом, а из-за своего аномального расположения. В результате эти зубы имеют патологию дистопия или ретенция.

1. Дистопия представляет собой процесс прорезывания зуба мудрости, смещенного в сторону щеки или языка.
2. Ретенция — это когда зуб мудрости сформировался, но не прорезался сквозь десну. В данном случае стоматолог надрезает десну, удаляет зуб мудрости и зашивает надрез. Обычно такие операционные действия осуществляют под местным наркозом.

Как проводится аппликационная анестезия

Участок слизистой оболочки высушивают ватным тампоном. Затем на него аккуратно наносят небольшое количество анестетика ватной палочкой или тампоном. Препарат моментально проникает вглубь на 2-3 мм – эффект наступает в течение 30-40 секунд в случае с растворами и через 2 минуты, если используются мази или гель. Анестезия действует в течение 10-15 минут.

В качестве средства для анестезии в детской стоматологии применяют такие, которые отвечают определенным требованиям:

• хорошо растворяются в воде и изотоническом растворе;
• демонстрируют высокую стойкость при стерилизации и стабильность в растворах;
• имеют бактерицидный эффект и приятный вкус, что актуально для детей;
• хорошо проникают через эпителиальный слой;
• обеспечивают быстрое обезболивание;
• не вызывают раздражений;
• проявляют при всасывании минимальную токсичность;
• дают минимум побочных реакций.

Применяемые препараты

Анестезия в стоматологии требует использования быстродействующих анестетиков. Важно добиться «заморозки» тканей на определенную глубину и на конкретный период времени.

Препараты для обезболивания в стоматологии:

• Мепивазестин — отличается быстрой утратой чувствительности, можно использовать в детской стоматологии (от 4-х лет и старше);
• Септанест — доступный по цене анестетик, может вызывать аллергические реакции из-за наличия в составе сульфата натрия;
• Ультракаин — наиболее распространенный препарат для анестезии в стоматологии, отличается повышенной эффективностью, имеет разные дозировки;
• Скандонест — анестетик современного поколения, имеет низкий риск появления аллергических реакций и других осложнений;
• Бизестин — аналог часто применяемого препарата Ультракаина, имеет по сравнению с ним более низкую стоимость.

Какие препараты используют для аппликационной анестезии

В детской стоматологии используют растворы, эмульсии, мази, пасты, гели, аэрозоли, а также специальные дисперсные таблетки, карамели и детские жевательные резинки. В их составе – высококонцентрированные анестетики без вазоконстрикторов. Чаще всего дантисты используют растворы, спреи и аэрозоли.

• «Бэбидент» предназначен для обезболивания при прорезывании временных зубов у грудных детей. 1-2 капли раствора наносят ватной палочкой или пальцем на слизистую оболочку десны 1-3 раза в день.
• В детской стоматологии часто используют раствор «Перилен-Ультра».
• Наиболее популярные гели и пасты – «Ксилонор», «Инстилагель», «Арома паста пронес», Jen-Dental, Xyligel.
• Из мазей чаще всего используют 2-3 % дикаиновую, 5 % лидокаиновую, 2-3 % фаликаиновую и др.

Местная анестезия

Местный наркоз в стоматологии применяется чаще. В отличие от общей анестезии, он не оказывает негативного влияния на общее состояние человека, не сопровождается потерей сознания и восстановительным периодом.

В стоматологии используют преимущественно инъекционный метод местной седации. Он предполагает потерю чувствительности локально, в той области полости рта, с которой планирует работать врач-стоматолог. Техника проведения местной анестезии может быть прямой и не прямой. Первый вариант применяется преимущественно при лечении зубных каналов, десен, когда специалист впрыскивает анестетик одномоментно, а второй — при удалении зубов (послойное распределение обезболивающего средства). Непрямая анестезия позволяет значительно увеличить область потери чувствительности.

Метод орошения тканей спреем

По результатам клинических исследований, наиболее выраженный эффект обезболивания при лечении кариеса временных зубов дают спреи и аэрозоли, например Lignospam, Lidokain 10 %, Legekain и др. Анестезия наступает по истечении 30-40 секунд и длится в течение 15 минут. Из-за неприятного вкуса гели и аэрозоли противопоказаны детям до четырех лет, поскольку они усиливают саливацию, могут попасть в дыхательные пути и спровоцировать остановку дыхания.

Дети старшего возраста также жалуются на симптомы местного характера после орошения – онемение тканей гортани, ощущение комка в горле, охриплость, которые иногда приводят к расстройствам дыхания. Поэтому перед использованием спреев и аэрозолей стоматолог должен рассказать пациенту, как правильно себя вести, и убедиться в том, что тот воспринял информацию. Делать анестезию этого типа можно только на выдохе, но более безопасно нанести средство на ватный тампон и прикладывать к участку по аналогии с жидкими растворами.

Особенности удаления зубов у беременных женщин

Удаление зуба считается серьезным хирургическим вмешательством. При необходимости проведения подобной операции для обезболивания должны применяться только высококачественные препараты. Удаление зубов у беременных проводится только при серьезных показаниях, когда другие методы лечения не дают необходимого результата.

Удаление зубов мудрости имеет свои особенности. Эта операция является более сложной и тяжело переносится организмом. Очень часто для предотвращения инфицирования раны пациенту назначаются антибиотики, что недопустимо при беременности.

Наркоз

Наркоз — это общая анестезия, при которой человек погружается в медикаментозный сон. При этом его сознание полностью отключено. Общий наркоз осуществляется ингаляционным, инъекционным или комбинированным способом.

Все время, пока пациент находится под наркозом, за ним наблюдает анестезиолог. Он проверяет пульс, давление, частоту дыхания, общее состояние организма и его реакцию на происходящее.

Перед применением общей анестезии необходимо провести диагностику состояния организма и сдать ряд анализов. В день процедуры нельзя принимать пищу и напитки, курить.

Не стоит забывать, что наркоз — это воздействие на организм с помощью наркотических препаратов. Невозможно предугадать заранее реакцию. Поэтому крайне нежелательно прибегать к наркозу при лечении зубов.

Разновидности местной анестезии

Видов местного обезболивания несколько, все зависит от того, в какое именно место вводится препарат, какое свойство он имеет и сколько по времени воздействует.

Самый простой и часто используемый метод – аппликации, иначе заморозка:

1. Для аппликации используют гели, спреи и иные местные средства. Эффект от них непродолжительный, для организма все безопасно.
2. Инфильтрационный метод – разновидность местной анестезии, применяется часто. Чаще используется для лечения зубов в верхнем ряду. С помощью укола в верхушку корня зуба вводится анестетик. Применяется для лечения одного зуба.
3. Для обезболивания сразу нескольких зубов применяется проводниковый метод. Данный способ используют и при удалении зубов, а также для лечения гнойных очагов. Происходит обезболивание всей нервной ветки.
4. Стволовой метод – самый мощный способ анестезии. В область основания черепа ставится укол с препаратом. Применяется для серьезного хирургического вмешательства. Допускается к применению в условиях стационара.

В нижнюю челюсть препарат вводится как можно глубже

Какой именно метод выбрать решает лечащий врач.

Длительность заморозки

Сколько отходит заморозка зуба после лечения? Вопрос интересует многих пациентов. Аппликационные обезболивания действуют не долго – не более пяти минут. Этого времени достаточно для того, чтобы врач произвел все необходимые манипуляции.

Что касается инъекционной анестезии, то длительность ее воздействия зависит от того, в какую именно челюсть сделали укол. Так, например, если дозировка была одинаковой, то на верхней челюсти эффект длится до трех часов, на нижней – не менее четырех.

У кого-то длится чуть меньше или чуть дольше, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если же долго не проходит заморозка после лечения зуба необходимо обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

От чего зависит длительность анестезии

Воспаленные десна могут привести к тому, что анестезия не будет долго отходить

Как быстро отходит анестезия?

Все зависит от целого ряда факторов, рассмотреть их можно чуть ниже:

1. Присутствие вазоконстрикторов в составе лекарственного средства. Под действием компонентов сосуды сужаются, скорость воздействия становится ниже – эффект в результате этого длительный, соответственно и отходить приходится гораздо больше времени.
2. Наличие воспалительного процесса в зоне куда ставилась инъекция. Происходит сталкивание кислородной среды в воспалительном процессе и щелочной среды лекарственного средства. Происходит полная или частичная нейтрализация действия препарата.
3. Возраст больного. Люди во взрослом возрасте воздействию препарата поддаются плохо, отходят от него очень медленно.
4. Наличие хронических заболеваний ЖКТ. От того, насколько хорошо работают почки и печень зависит то, как долго будут выводиться остатки лекарственного средства. При наличии заболеваний данных органов действовать обезболивающее будет долго.
5. Правильно ли была проведена процедура. Достижение желаемого результата в первую очередь зависит от того, правильно ли были выполнены все действия специалистом.
6. Разновидность используемого лекарственного средства.

Таким образом можно сделать вывод, что многие факторы влияют на то, как долго будет отходить анестезия.

Последствия после использования анестезии

После процедуры может болеть горло

Только стоматолог решает какое именно обезболивание использовать. Учитывается возраст, возможность развития аллергии и прочие моменты.

И тем не менее существуют побочные эффекты, с которым могут сталкиваться многие:

• ослабление общего состояния;
• ощущение боли в области рта и горла;
• дискомфорт в области желудка;
• ломота в костях;
• зуд и покраснение на коже.

Самое опасное и тяжелое осложнение – инфицирование легких, некроз тканей губ и зубов.

Если дозировка лекарства была подобрана неправильно, и оно было введено неверно, могут беспокоить следующие симптомы:

• происходит незначительное повреждение нервного отростка;
• нервные клетки отмирают;
• анафилактический шок или незначительные аллергические реакции.

Самое опасное, что может произойти – анафилактический шок

Крайне редко страдает головной мозг, в результате чего пациент умирает. Список осложнений на самом деле большой, а это значит, что с обезболиванием нужно быть крайне аккуратными.

Седация

Страх. Именно это чувство возникает у большинства людей при мысли о визите в кабинет стоматолога. Под чувством страха движения становятся скованными, а особенно впечатлительные могут даже потерять сознание во время или непосредственно перед процедурой.

Для эмоционального и физического расслабления в стоматологии применяют процедуру седации. Через специальную маску пациент вдыхает кислородно-азотную смесь. Благодаря этому появляется чувство спокойствия. Такая процедура востребована в детской стоматологии, так как маленького ребенка обычно сложно успокоить перед процедурой.

В случае, если у пациента есть заболевания дыхательных путей или чувствительность к компонентам газовой смеси, седацию делают внутривенно. Но такой способ применяется крайне редко.

Седация ни в коем случае не отменяет анестезию. Ее используют как дополнение, чтобы успокоить и расслабить пациента. При этом весь сеанс он остается в сознании, а действие газа проходит, как только снимается маска.

Однако стоит отметить, что при всем, казалось бы, положительном эффекте седации, лучше обойтись без нее. Ясный ум и свежее сознание позволяют оперативно отреагировать в случае необходимости, если что-то пойдет не так.

Полезные советы

Во время планирования беременности очень важно по возможности решить все проблемы со здоровьем, в особенности, стоматологические. Развивающийся ребенок берет все необходимые микроэлементы из организма матери. Если женщине не будет хватать кальция, то, в первую очередь, пострадают зубы. Может начаться кариес или даже выпадение зубов. Поэтому будущим мамам необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Рекомендуется уделить особенное внимание своему рациону и уходу за полостью рта. Предотвратить кариес поможет правильная гигиена. Нужно чистить зубы два раза в день, а также применять зубную нить и мягкий ополаскиватель полости рта. Профессиональную чистку зубов и снятие зубных отложений нужно отложить до родов.

При диагностике некоторых заболеваний используется рентгенологическое обследование пациента. Этот метод нежелателен для беременных женщин, так как излучение может негативно отразиться на развитии плода. В случае крайней необходимости диагностика проводится с применением специального защитного фартука.

Сильная зубная боль может свидетельствовать о наличии серьезного воспалительного процесса в полости рта. Бактерии, вызывающие инфекцию, могут распространяться дальше по организму и вызывать серьезные заболевания. Поэтому следует как можно скорее обратиться к стоматологу и вылечить воспаление.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Что делать, чтобы анестезия отошла?

Анестезия отойдет быстрее если сделать массаж

Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, следует заранее спросить у врача как снять заморозку после лечения зуба.

Специалист должен пояснить, что для того, чтобы обезболивающее отошло как можно быстрее, нужно соблюдать несколько простых правил:

1. За несколько часов до посещения стоматолога не рекомендуется кушать тяжелую пищу, а также пить спиртное. Не принимайте никакие лекарственные средства, только если они не были назначены вам вашим лечащим врачом.
2. Для того, чтобы после несложного стоматологического вмешательства заморозка отошла быстрее рекомендуется пить что-то теплое, а также проводить массаж в онемевшей области.
3. После серьезного вмешательства (вскрытие пульпы, дренирование и прочее), нельзя пить, прикасаться к этой области. От питья откажитесь на час после вмешательства, пищу не кушайте четыре-пять часов.

После лечения зубов нельзя пить несколько часов

Если длительное время действие обезболивающего не проходит, то необходимо как можно скорее посетить врача. Не исключено, что во время вмешательства был задет нерв. В этом случае проводится физиотерапия, может потребоваться консультация у невролога.

Анестезия у беременных и кормящих женщин

Во время беременности стоматологи не рекомендуют лечить зубы, по возможности данный момент нужно отложить на потом. Однако случаются жизненные ситуации, когда невозможно терпеть. Самый удачный период для подобных манипуляций – второй триместр.

Но какое обезболивание должно использоваться в этот период? В составе не должно быть адреналина, нельзя допускать того, чтобы давление пациентки повышалось, в противном случае начнет сокращаться матка.

Лечить зубы беременным не рекомендуется

Важно! Лекарственное средство должно быть не токсичным, при необходимости процедура проводится в стационаре.

В период лактации никакой опасности нет, и врач может смело использовать обезболивающее средство. Такая анестезия действует местно, в кровь не проникает, на организм не оказывается токсическое воздействие.

Для того, чтобы все-таки обезопасить своего ребенка, необходимо покормить его перед походом к стоматологу, а также сцедить молочко для следующего кормления.

Заморозка обычно не длится дольше нескольких часов. Если все было выполнено правильно и врач не допустил ошибки, то процедура проходит благоприятно, и пациент не чувствует никакого дискомфорта.