Лечение кариеса у детей — как лечат кариес молочных и постоянных зубов

До 7-летнего возраста кариес наблюдается в 80% случаев. Это заболевание начинает развиваться, как только зубы прорезаются. Многие родители сознательно не замечают эту проблему. Но практика показывает, что и молочные, и постоянные зубы нуждаются в лечении. Если ситуацию запустить, можно получить гнойную инфекцию, пульпит и другие не менее серьезные проблемы. К тому же, лечение кариеса – это не обязательно сверление. Сегодня для детей разработаны техники с малым проникновением. Это фторирование, серебрение, инфильтрация.

Правила лечения молочных зубов

Анестезия проходит в 2 этапа. Это нужно, чтобы малыш ничего не почувствовал и не испугался. Сначала на десну наносят гель или спрей и Лидокаином. Только потом делается укол. Для этого применяются тончайшие иглы.
Пораженные кариесом ткани аккуратно удаляются с помощью специального ручного инструмента.
Соблюдается безопасная концентрация анестетика в препарате. Для Лидокаина это 2%, для Артикаина – 4%. Количество препарата подбирают в зависимости от веса ребенка. Применяют от ½ до 1/6 стандартной дозы взрослого человека. До 4-х лет не используют анестетики, содержащие адреналин.
Лечение кариеса проводится сеансами. Каждый должен длиться не более 30 минут. Иначе малыш устанет и станет капризничать.
Используются пломбировочные материалы, которые можно нанести за один раз. Они содержат фтор и другие минералы для укрепления зубов.

«Постоянные 6-е зубы прорезываются у детей 5-6 летнем возрасте и, как правило, поражаются кариесом в первую очередь. Научите детей правильно пользоваться зубными щетками и зубными пастами, что предотвратит скопление налета в глубоких фиссурах»

Меликсетян Рита Мартиковна, Стоматолог терапевт, стоматолог ортодонт, детский стоматолог, стаж работы 19 лет

Почему не нужно бояться лечить зубы ребенку

Врачи-стоматологи знают об особенностях строения молочных зубов, поэтому обязательно используют при обслуживании маленьких пациентов современные обезболивающие препараты. Эти средства делают лечение безболезненным и комфортным, помогают крохе избежать стресса.

Так, в детской стоматологии сегодня используются такие варианты анестезии:

Местная. Доступный и простой способ блокирования чувствительности нервных окончаний. Малышу инъекционным путем вводят анестетик, благодаря чему рабочая зона становится полностью нечувствительной. Чтобы маленький пациент не испытал боль во время постановки укола, предварительно десну обрабатывают спреем-анестетиком. Так шаг за шагом доктор добивается того, чтобы лечение кариеса прошло для ребенка незаметно.
Седация. Прогрессивный вариант обезболивания. Согласно его условиям, седативные лекарства дают вдохнуть крохе через ингаляционную маску. В итоге больной погружается в промежуточное состояние между сном и бодрствованием, не оказывает сопротивления специалисту, спокойно себя ведет и не испытывает боли.
Общий наркоз. Крайняя мера. Необходим, только если ситуация очень серьезная — пациент категорически отказывается открывать рот и сидеть спокойно, а болезнь полости рта быстро прогрессирует и требует экстренного лечения. Также к наркозу прибегают, если у малыша непереносимость всех доступных препаратов для местной анестезии. Использовать этот вариант обезболивания просто так нельзя, так как у него очень много противопоказаний и побочных эффектов.

Родителям не нужно беспокоиться. Местная форма обезболивания является наиболее распространенной. Обычно ее достаточно для того, чтобы привести зубы малыша в полный порядок. Все препараты, применяемые дантистами при работе с детьми, являются безопасными и высокоэффективными. Остается лишь довериться врачу.

Как диагностируется детский кариес

Разрушение зубов у детей происходит гораздо быстрее. На этот процесс уходит несколько месяцев. Все из-за слабой эмали молочных зубов. Они пронизана множеством микропор, через которые проникают бактерии. Поэтому проходить осмотр стоматолога нужно не реже 1 раза в 3-4 месяца.

На разных стадиях кариеса его симптомы отличаются:

Начальная стадия. На эмали зуба появляются белые пятна, которые затем желтеют и становятся шероховатыми. Болевых ощущений не возникает, хотя зуб может реагировать на горячее и холодное. Для устранения начальных повреждений не нужно сверлить зуб. В таких случаях можно восстановить эмаль без пломбирования.
Средняя стадия. На месте повреждения эмали образуется «дырка». В ней скапливаются остатки пищи и размягченныйдектин. В таких случаях формируется полость и ставится пломба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
Глубокая стадия. Разрушается не только эмаль, но и костная ткань зуба. Повреждение заметно невооруженным глазом. Вылечить глубокий кариес можно при помощи пломбирования, но иногда даже оно не помогает. В отдельных случаях приходится удалять молочный зуб.

Диагностику кариозных поражений проводят визуально или при помощи специального зонда. Есть «дырка» находится в отдаленном месте, применяют оральную камеру или рентген. На начальных стадиях кариеса используется особый состав, который наносится на все зубы. Он окрашивает в розовый или синий цвет пораженные участки. Такой метод не имеет побочных эффектов.

Гингивит у детей

Другой распространенной причиной боли в полости рта у детей является воспаление десны или гингивит. Ребенок не всегда может определить, что именно послужило причиной боли – зуб или десны. Родители должны периодически самостоятельно осматривать полость рта ребенка, чтобы оценить не только наличие кариозных полостей, видимых глазу, но и состояние гигиены полости рта ребенка. Именно скопление большого количества мягкого и твердого налета вызывает воспаление десны, за счет размножения в этом налете патогенных бактерий.

Во сколько лет выпадают молочные зубы

Гингивит у детей

При осмотре полости рта ребенка можно обнаружить покраснение десны, набухание, кровоточивость. Все это – признаки гингивита, а значит, необходимо обратиться к стоматологу для постановки точного диагноза, выявления причины развития заболевания и назначения лечения.

Гингивит может быть вызван не только плохой гигиеной полости рта, но и болезнями внутренних органов ребенка, авитаминозами и эндокринными нарушениями.

Гингивит

Кроме лечения, необходимо откорректировать технику чистки зубов ребенка, в чем ему должны помочь как врач-стоматолог, так и родители. Также следует дисциплинировать ребенка и мотивировать его чистить зубы регулярно, не лениться и не пропускать чистку зубов.

Таблица. Особенности разных форм гингивита.

Форма гингивита	Возраст ребенка	Внешний вид	Причины возникновения
Острый травматический	Любой	Красная, набухшая, болезненная десна в одном ограниченном участке	Случайная механическая травма десны посторонними предметами или жесткой пищей
Хронический катаральный	Преимущественно после прорезывания зубов	Красная, отечная, болезненная и кровоточивая десна на всей челюсти или обеих челюстях	Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта, хронические заболевания, слабый иммунитет ребенка
Хронический гипертрофический	Подростковый период	Разросшаяся, набухшая десна, кровоточивость, изменение цвета десны	Неправильное положение зубов, гормональная перестройка организма, эндокринные нарушения
Хронический десквамативный	Преимущественно после 6 лет, подростковый период	Ярко-красная, сглаженная десна с признаками атрофии и множественными эрозиями	Сопутствующие заболевания кожи, аллергии на средства индивидуальной гигиены

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

Фторирование. Второе название этого метода – реминерализация. Это насыщение пораженных участков эмали минералами, ее восстановление. Поверхность зуба обрабатывается особым составом, содержащим кальций, фосфор, фтор и другие элементы. Эффекта такого лечения хватает на срок около полугода. Фторирование показано детям с 6-летнего возраста.
Серебрение. Данный способ устарел, но до сих пор иногда встречается. Поверхность зуба покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра, который уничтожает бактерии, вызывающие кариес. Процедура абсолютно безболезненна. Но после нее зубы становятся черными, что может вызвать у ребенка комплексы.
Инфильтрация. На место поражения зуба наносят специальный гель, который размягчает ткани. После их вымывают абразивной смесью. Затем место сушат и покрывают жидкой пломбой Icon. Материал застывает под полимеризационной лампой.
Озонотерапия. На пораженную кариесом зону зуба наносят озон под давлением в газообразном состоянии. Это не вызывает никаких болевых ощущений. Продолжительность процедуры 10-20 секунд. Озон уничтожает бактерии, вызывающие кариес. После озонотерапии разрушение зуба приостанавливается.
Пломбирование. Установку пломб на молочные зубы начинают с удаления из полости отмерших тканей. Это делается ручными инструментами или бормашиной. Полость дезинфицируется специальным составом и герметично пломбируется. По завершении поверхность пломбы шлифуют.

Пломбировочный материал должен быть не более твердым, чем эмаль. В противном случае по краям образуются выступы. Поэтому для детей применяют стеклоиономерные цементы. Они равномерно стираются естественным образом вместе в эмалью.

В некоторых клиниках для пломбирования используют цветные пломбы. Они производятся из компомераи не имеют побочных эффектов.

Как лечится кариес постоянных зубов у детей

На постоянных зубах кариес лечат как и у взрослых. Главным способом является пломбирование. Для герметизации пораженной полости наиболее удачными являются фотокомпозиты. Это материалы, не цвету и фактуре не отличающиеся от зуба. Пломбирование проходит в несколько этапов:

Введение анестезии.
Удаление отмерших тканей при помощи бормашины и очищение полости.
Промывание зуба антисептиком.
Подсушивание под воздушной струей.
Наложение фосфато-цементной изоляционной прокладки.
Пломбирование композитными материалами в несколько слоев, каждый из которых должен быть просушен специальной лампой.

При неглубоком кариесе можно использовать инфильтрвцию, реминерализацию или озонотерапию. Серебрение противопоказано.

Что следует делать при появлении боли в зубах у ребенка?

При появлении острой боли необходимо осмотреть полость рта и попытаться выяснить приблизительную причину появления и характер боли, а затем дать ребенку обезболивающее средство, которое одобрил врач-педиатр конкретно для вашего малыша. Ни в коем случае не прибегайте к применению средств, которые посоветовали посторонние люди, так как каждое лекарство переносится отдельными людьми по-разному и может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Далее следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу.

Не стоит откладывать лечение, так как воспалительные и гнойные процессы у детей развиваются очень быстро, распространяются на ближайшие ткани и вызывают крайне негативные последствия.

При появлении острой зубной боли у ребенка нужно обратиться к врачу-стоматологу

В случае если характер боли невыраженный, периодический, следует назначить посещение стоматолога на ближайшее время в плановом порядке. Лечение вне обострения проходит лучше и эффективнее, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу. Здоровье молочных зубов гарантирует не только спокойную жизнь малыша, но и правильное и полноценное прорезывание здоровых постоянных зубов. После удаления зуба через сколько можно кушать читайте у нас на сайте

Анестезия при лечении детского кариеса

Местное обезболивание. Используется в подавляющем большинстве случаев. Бывает 2 видов: аппликационная и инъекционная анестезия. Первая не предполагает укола. Риск здесь состоит в том, что ребенок может проглотить слюны с Лидокаином. Инъекции более безопасны и эффективны.

Наркоз. Используется, если ребенок неусидчив или просто боится лечить зубы. Этот метод распространен на западе. Многие родители боятся нарушений памяти из-за общего наркоза. Однако такое случается крайне редко. К тому же, общий наркоз становится единственным выходом, когда нужно запломбировать сразу несколько зубов за 1 поход к стоматологу. Ведь это может занимать 2 и более часов. Перед введением общего наркоза ребенок должен сдать следующие анализы:

Биохимию крови.
Общий анализ крови и мочи.
Электрокардиографию.
Кровь на сахар.

До введения общего наркоза за 6 часов нельзя есть, за 4 часа – пить. Ребенка вводят в сон плавно при помощи седативного газа с содержанием севофлурана. Чтобы его разбудить, достаточно увеличить подачу кислорода. Это можно сделать в любой момент. После вывода из наркоза все рефлексы восстанавливаются уже за первые 15 минут.

Осложнения детского кариеса

Лечить важно уже молочные зубы. Ведь глубокий кариес может проникнуть в ткани настолько, что повредит постоянный зубной ряд. К тому же, состояние временных зубов в дальнейшем влияет на прикус ребенка. Удаление приводит к неправильному росту челюсти. В результате постоянные зубы могут появиться не на своих местах. Из-за этого ребенку придется носить брекеты.

Глубокий кариес приводит к воспалению пульпы, периодонтиту, образованию прикорневых кист. Лечение этих проблем очень сложно и болезненно. Оно требует пломбирования каналом корней.

Если запустить периодонтит, он может вызвать абсцесс и даже остеомиелит. Это уже опасно для жизни ребенка.

Как устроены детские зубы

У детей зубок на порядок меньше, чем у взрослых. К тому же они гораздо меньше по размеру, чем постоянные, и являются менее прочными, легко поддаются разрушительному влиянию кариеса.

Пульпа — рыхлая волокнистая ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба — занимает очень большое пространство и закрыта относительно тонким защитным слоем. Именно в ней проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Это значит, что нервы в молочных зубах есть и болеть они могут ничуть не меньше, чем коренные.

Что касается особенностей корневой системы, то у детей она развита меньше, чем у взрослых. Это связано с необходимостью рассасывания корней в период смены прикуса.

Стоматологи не устают повторять: молочные зубки — сложные по строению системы, и их состояние влияет на здоровье будущих коренных. Именно поэтому у большинства людей, игнорирующих необходимость посещения стоматологического кабинета в детстве, имеются серьезные проблемы с зубами уже в молодом возрасте.

Многие родители не уделяют должного внимания здоровью улыбки своих детей. Свою позицию они объясняют тем, что очень скоро корни все равно рассосутся, а коронка разрушится. Но мыслить так нерационально и даже опасно. Воспалительный процесс способен перейти на коренной зачаток, тогда ни о какой здоровой смене говорить не придется.

К тому же негуманно отказывать детям в стоматологическом лечении. Ведь при сильном разрушении тканей они начнут испытывать нестерпимую боль. Если же провести терапию кариеса на ранней стадии его развития, серьезных проблем гарантированно удастся избежать.