Почему выпадают импланты зубов и как этого избежать

Возможно ли выпадение импланта и как часто это случается: вероятные причины и последствия

Навигация по статье

1. Как определить проблему
2. Причины
3. — действия врача
4. — действия пациента
5. Отторжение через несколько лет
6. Оценка и диагностика
7. Методы решения проблемы

вопрос специалисту
Выпадение зубного импланта – довольно редкая ситуация. Произойти это может как в течение 2–3 недель после операции по установке импланта, так и после нескольких лет эксплуатации по разным причинам. Среди них врачебные ошибки или неправильные действия пациента. При этом возможна потеря фиксации не самого металлического стержня, а его составляющих – формирователя десны или временной заглушки. Какие симптомы указывают на осложнение имплантации, по каким причинам это происходит, что делать, если выпал зубной имплант, подробно разберем в этой статье.

По каким признакам можно определить, что имплант потерял устойчивость и фиксацию

Еще до обращения к врачу и проведения профессиональной диагностики по нескольким отчетливым признакам можно понять, что с установленными имплантами что-то не в порядке. Об этом говорят следующие симптомы:

• изменение цвета десен в месте установке стержней: покраснение, появление синюшного оттенка,
• образование небольшого отека вокруг имплантов,
• неплотное прилегание слизистой к искусственной конструкции, она немного отходит от коронок,
• появление не сильной, но заметной боли при жевании, надавливании на имплант и слизистую около него,
• развитие небольшого кровотечения из лунки, окружающей имплант,
• возникновение неприятного запаха, источником которого является область импланта,
• повышение температуры тела до 38–39°С,
• выделения гнойного характера из тканей, окружающих имплант,
• потеря устойчивости импланта, явная подвижность его самого или его отдельных элементов, подвижность протеза.

%akc54%
Все эти симптомы, как вместе, так и по отдельности, говорят о развивающейся патологии и требуют немедленного обращения к врачу. В послеоперационный период, в первые несколько недель, не стоит списывать это на травмирование тканей. Шансов на благоприятный исход и возможность спасти имплант больше, если обратить внимание даже на незначительные проявления.

Возможные причины выпадения искусственных конструкций

Операция по вживлению импланта – это строгий хирургический протокол с поэтапными процедурами. Его скрупулезное соблюдение, как во время подготовки и непосредственного хирургического вмешательства, так и в реабилитационный период, обязательно. При нарушении методики и требований, ошибках врача и несоблюдении рекомендаций со стороны пациента возникают осложнения.

Когда выпал имплант зуба, то это говорит о крайней степени осложнения, которому предшествуют мукозит и периимплантит – сначала поверхностное, а позже и глубокое воспаление тканей вокруг импланта. К ним в свою очередь приводит скопление зубного налета на поверхности стержня и другие причины.

Выделяют причины, в основе которых ошибки врача, и те, за которые ответственен пациент. О неправильных действиях специалиста можно говорить, если произошло отторжение импланта в первые несколько недель после его установки. Недобросовестные врачи в этом случае могут говорить своим пациентам, что их организм просто «не принял» инородное тело. Однако стоит подвергать это сомнению, так как современные методы подготовки пациентов и проведения операции почти исключают эту ситуацию. Отторжение конструкций случается, по официальным данным[1], в 2–5% случаев.

Помимо самого импланта устойчивость могут потерять отдельные его элементы – формирователь десны или заглушка (применяются при двухэтапном протоколе имплантации). Выкрутиться или выпасть они могут из-за несоответствия размеру и форме импланта, неплотном соединении. Также возможно отсоединение коронки от стержня импланта или ослабление крепления при винтовом способе из-за раскручивания. По этой причине цементное соединение имплантов и протезов предпочтительнее.

Что предпринять при расшатывании

Конечно, очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Только профессионал сможет определить, из-за чего подвижен штифт, проведет полную санацию ротовой полости и назначит комплексное обследование. После удаления будет проведено антибактериальное лечение, после чего можно будет говорить об этимологии данной патологии. Если имеет место ошибка врача или не соблюдении правил ухода, может быть назначена повторная операция.

Если приживление не удалось из-за малого объема костной ткани, то, скорее всего, потребуется ее наращивание. Если же были обнаружены хронические нарушения или онкология, то от еще одной установки придется отказаться. Альтернативой может выступать съемное протезирование.

Зачастую появившиеся симптомы, например, запах гнили или движение могут быть устранены путем проведения следующих манипуляций: ввинчивания заглушки штифта, тщательного очищения всех наружных элементов. В некоторых случаях стоматологу удается спасти имплант. Самая главная рекомендация – это своевременное посещение медицинского учреждения при малейших подозрениях на расшатывание.

Отторжение импланта из-за действий врача

От профессионализма и опыта имплантолога на 90% зависит положительный результат операции на первых этапах – в период подготовки и хирургического вмешательства. Поэтому так важен ответственный выбор специалиста.

На что обращать внимание, приходя на консультацию к тому или иному специалисту, читайте в материале «Как выбрать врача и клинику?»

Какие ошибки может допустить врач на разных этапах имплантации, и это приведет к воспалению тканей и отторжению конструкции:

• во время подготовки: оценка состояния костной ткани и полости рта на основе ортопантомограммы (ОПТГ), а не более детальной компьютерной томографии (КТ), что не позволяет в полной мере убедиться в безопасности вживления импланта в тот или иной участок кости,
• неполный сбор анамнеза пациента, отсутствие данных о хронических заболеваниях и противопоказаниях для имплантации, абсолютных или относительных. Не учтены особые состояния, такие как периоды менструации или менопаузы у женщин, длительное курение и прием алкоголя до операции,
• во время планирования: неграмотный выбор места под имплант, расположение его в слишком тонкой кости, близко к корням живых зубов,
• во время хирургической операции: отступление от правил стерильности, попадание в лунку бактерий, слюны, применение имплантов, не предназначенных для используемого протокола, перегрев кости во время сверления, повреждение нерва, негерметичное соединение частей импланта, неверное позиционирование стержня в кости, излишнее углубление импланта или создание слишком широкой лунки для него,
• в период протезирования: нарушения при изготовлении протеза, неравномерное распределение нагрузки, перегруз конструкции в определенных точках, имплантация только одного ряда без учета работы противоположного, попадание цемента в лунку и т.д.

Тактика лечения

Действия врача при обращении пациента с жалобой на непрочную фиксацию имплантата зависят от нюансов клинической ситуации.

Если проблема заключается в выкручивании или выпадении формирователя десны специалистом могут быть предприняты следующие действия:

• в случае излишне глубокого вживления имплантата – удаление избыточной костной ткани;
• при наличии воспалительного процесса – удаление конструкции и проведение антибактериальной терапии;
• при отсутствии дополнительных дефектов – повторное вкручивание формирователя или его замена новым.

При раскручивании коронки, установленной на имплант, специалист проведет замену цементной фиксации на винтовую.

Ситуация с раскручиванием и выпадением из десны титанового стержня встречается достаточно редко. Причиной возникновения такого явления могут быть неквалифицированные действия имплантолога, низкое качество конструкции либо нарушение пациентом правил эксплуатации искусственного зуба и ухода за ним.

Выкручивание стержня в большинстве случаев сопровождается развитием воспалительного процесса, что требует удаления конструкции и проведения терапии пораженного участка челюстного ряда.

Фиксация нового имплантата возможна лишь после устранения воспаления дёсенной и костной тканей, и проведения процедуры синус-лифтинга при возникновении необходимости.

Какую роль играют действия пациента

Грамотно проведенная операция со стороны врача еще не гарантирует отсутствия осложнений, так как в период реабилитации большая часть ответственности за состояние конструкций и полости рта ложится на плечи пациента. От того, как он будет выполнять рекомендации хирурга и следить за гигиеной, зависит приживление импланта и дальнейшая его эксплуатация.

«В моей ситуации после имплантации зуба последствия оказались непредсказуемые. Поставил зуб, до этого лет 15 ходил без него и ничего, но врачи уговорили в конце концов. Говорили: «На всю жизнь забудете о проблеме». Но в результате с новым зубом я проходил всего 5 лет. Сначала заболела десна, потом он расшатался, у врача мне его вытащили прямо руками. Вытащили и выбросили вместе с деньгами, которые я на него потратил».

eskrei, отзыв с otzovik.com

Почему выпадают импланты? Причем возможна ситуация, когда просто выпадает коронка из-за ослабления крепления, а бывает, что выпал имплант со штифтом, то есть целиком. Осложнения в виде периимплантита и отторжения импланта возможны при следующих обстоятельствах:

• нежелание или неспособность отказаться от вредных привычек в период реабилитации: курение и прием алкоголя повышают риск отторжения,
• превышение допустимой нагрузки на имплант: это возможно как в начале, когда пациент раньше времени начинает есть твердую пищу, так и после, когда имплант прижился и, привыкнув к новым зубам, пациент забывает о запрете есть слишком твердые продукты, грызть семечки и орехи,
• игнорирование рекомендаций по приему тех или иных медикаментов в период остеоинтеграции,
• пациент не регулярно и не тщательно следит за искусственными конструкциями и не ухаживает за полостью рта, что является следствием отложения бактериального налета и появления воспаления. С появлением зубного камня ситуация усугубляется и со временем влияет на костные структуры,

О том, как правильно ухаживать за имплантами и установленными на них протезами, читайте в статье на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».

Оценка и диагностика возникших осложнений

После обнаружения первых симптомов достоверно определить причину и глубину патологического процесса позволяют методы профессиональной диагностики. Для этого используют рентгенографию или компьютерную томографию. Они позволяют оценить состояние костной ткани на тот момент, когда выпали импланты. Через год после установки картина будет другой, чем после одного месяца ношения имплантов. Уже после диагностики с помощью этих методов врач дает свою оценку и предлагает варианты решения проблемы.

Особенности организма

Процедура дентальной имплантации имеет большое количество противопоказаний, при выявлении которых специалист порекомендует методы их устранения либо предложит другой способ восстановления отсутствующего зуба.

Однако встречаются ситуации, когда ухудшение состояния здоровья наступает, когда искусственный стержень уже вживлен в костную ткань ротовой полости либо патологический фактор не был своевременно обнаружен.

Выпадение имплантата может произойти в результате развития в организме человека следующих состояний:

• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
• патологии в функционировании центральной нервной системы;
• угнетение иммунной функции организма;
• системные нарушения строения соединительной ткани;
• подверженность аллергическим реакциям, в том числе на материал, из которого изготовлен искусственный корень;
• обострение хронических заболеваний ротовой полости, влияющих на состояние костной ткани.

Среди стоматологических состояний, способных вызвать нарушение устойчивости и выпадение искусственного зуба, специалисты отмечают хронический пародонтит, деформацию и убыль костной ткани, различные патологии прикуса.

К расшатыванию и выпадению дентальной системы также могут привести механические травмы челюстно-лицевого аппарата, полученные в результате аварий, занятий некоторыми видами спора – футболом, боксом и другими разновидностями борьбы.