Лечение периимплантита - воспаления после имплантации

С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян — периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости — лечить.

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Консервативный метод лечения периимплантита

Для лечения отторжения импланта на ранних стадиях может быть применена консервативная терапия, но большинство специалистов указывают на то, что по итогу она оказывается малоэффективной. Консервативные мероприятия при периимплантите не приводят к закрытию карманов между десной и имплантом, что может спровоцировать в будущем рецидив воспалительного процесса.

Кроме того, если при периимплантите успели образоваться гранулемы – их будет нужно удалить, а это весьма травматичная операция после которой пациент может в течение длительного времени ощущать сильные боли.

Консервативное лечение периимплантита ведется по следующей схеме:

Пациенту делается анестезия, после чего специалист снимает коронку, поставленную на имплант. Протез чистится и дезинфицируется;
Врач получает доступ к воспаленным тканям и проводит удаление гранулем той технологией, которая будет максимально результативна в конкретном клиническом случае;
Проводится санация импланта и абатмента, после чего коронка на систему фиксируется повторно.

После такого лечения пациент в течение некоторого времени принимает антибиотики, чтобы снизить риски рецидива периимплантита.

Почему может начаться периимплантит?

По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

Неправильное поведение самого пациента после имплантации:

недобросовестное соблюдение гигиены,
нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
курение,
игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.

Ошибки специалистов при проведении имплантации:

была выбрана неподходящая методика протезирования,
имплантат установлен в неподходящее место,
имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
была неправильно рассчитана нагрузка на имплантат,
не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
в процессе проведения операции была нарушена ассептика.

Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.

Хирургический метод лечения периимплантита

Данная методика применяется тогда, когда консервативное лечение оказалось низкоэффективным. Проводится хирургическое лечение периимплантита в несколько последовательных этапов:

1. Делается местная анестезия, после чего осуществляется санация десенных карманов ультразвуком, кюретажным инструментом, а также тщательная промывка их полости антисептическими растворами.
2. Далее врач приступает к обработке абатмента и импланта антисептиками и проводит покрытие области воспаления специальными препаратами, способными остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса и разрушение костной ткани.

3. Коронка (протез) по необходимости реставрируются и вновь ставятся на имплант. Пациенту назначаются к приему антибиотики и некоторые другие препараты, которые ускоряют процесс восстановления тканей и приживления импланта.

Есть ли шанс на сохранение импланта при применении хирургической методики лечения периимплантита?

Да, такой шанс есть, но только при условии того, что пациент обратился к врачу на начальных стадиях развития патологического процесса. Но 100% гарантии на то, что имплант можно будет сохранить после хирургического вмешательства — нет. По этой причине многие имплантологи при отторжении импланта предпочитают извлечь искусственный корень из кости челюсти и после восстановления тканей – провести новую операцию имплантации.

Симптомы периимплантита:

Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

Классификация по стадиям

Если патология не обнаружена вовремя, то она приводит к прогрессирующему убыванию костной ткани челюсти и отторжению титанового стержня.

Различают 4 стадии:

При первой костная ткань незначительно убывает по горизонтали.
На второй происходит потеря высоты челюстной кости.
На фоне убывания высоты кости образуется вертикальный дефект вдоль всего стержня.
Резорбция альвеолярного отростка.

Заболевание может протекать в острой или вялотекущей форме. Возможна ремиссия.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков — удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
Далее проводят хирургическую санацию области воспаления — гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта — при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Как диагностируется отторжение зубного импланта?

Для постановки точного диагноза «периимплантит» одного визуального осмотра недостаточно, поэтому в условиях клиники для выявления отторжения зубного импланта проводятся следующие диагностические мероприятия:

Тест с использованием раствора Шиллера-Писарева, показывающий скрытый воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, область его локализации и стадию развития;
Рентгенография. При отторжении импланта в области его установки на снимке отчетливо видны темные пятна. Однако рентген будет результативен только на поздних фазах развития периимплантита, если проводить исследование сразу после операции, то ткани десны в области вживления импланта также могут иметь на снимке темный цвет, но это будет нормой, так как они еще не восстановились после вмешательства;
Панорамный снимок челюсти также позволит врачу оценить состояние тканей и сделать выводы по стадии развития периимплантита.

Самым точным способом изучить состояние тканей при отторжении импланта является проведение компьютерной томографии, позволяющей получить трехмерный формат снимков. КТ проводится перед операцией по извлечению имплантов, а также для оценки возможности проведения новой операции имплантации.

Профилактика периимплантита

Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта.
Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата — придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.

Цена лечения переимплантита

Если ваш случай гарантийный — лечение проводится бесплатно, а для реимплантации вам также бесплатно должны предоставить все материалы, необходимые для успешного проведения операции. Оплатить придется только услуги врача. Если вы не хотите проходить лечение периимплантита в той же клинике, в которой вам ставили импланты — стоимость услуги может составить сумму от 20 и до 40 тысяч рублей.

Обезопасить себя от всех возможных неприятных последствий неудачной имплантации зубов можно правильным выбором стоматологии! В нашей клинике в Москве — VENSTOM — работают опытные и грамотные имплантологи, детально планирующие операцию имплантации с применением самых современных технологий и проводящие вживление имплантов без отклонений от протокола. Такой подход гарантирует безупречное качество лечения и полностью исключает возможные осложнения!

Остались вопросы по теме статьи? Задайте их нам на форуме нашего сайта или позвоните нам по контактному номеру телефона!

Симптомы и признаки периимлантита

Симптоматика сходна с мукозитом и другими воспалительными заболеваниями зубных тканей:

гиперемия, отечность десны;
острые или ноющие боли в области импланта, которые обостряются при надавливании;
неприятный запах изо рта;
кровоточивость, гнойные выделения из под десны, образование свищей, десневых карманов;
подвижность искусственного зуба.

На 3 — 4 стадии титановый стержень становится более подвижен, а вероятность его отторжения увеличивается. Как выглядят десенные ткани на последних стадиях можно посмотреть на фото.

Гарантии

Постановка зубных имплантатов в стоматологических центрах высокого уровня платная. Использование некачественных имплантационных систем или подделок, результатом чего будет периимплантит, — зона ответственности клиники. Многих пациентов интересует момент, за чей счет проводится лечение в случае неуспешного исхода.

На конструкцию предоставляется гарантия, при возникновении проблем по причине несоответствия имплантата требованиям, производитель обязан заменить товар. Не подлежит гарантии отторжение в результате несоблюдения требований по уходу.