Эстетика и прочность готовых изделий – особенности, отличающие коронки из прессованной керамики. За последние несколько лет технология IPS E-max press прочно заняла одну из лидирующих позиций в области отечественной стоматологической реставрации, позволяя создавать качественные протезирующие конструкции, внешне неотличимые от образцовых натуральных зубов.
Методика, основанная на принципе использования цельнокаркасных конструкций, материалом для создания которых служит дисиликат калия, демонстрирует эффективность эксплуатации протезов на дистанции. Технология обработки заготовок предусматривает прохождение процедуры литьевого прессования, значительно повышающего прочностные характеристики готовых моделей. Использование специальных компьютерных программ гарантирует высокую точности разработки, что позволяет создавать разнообразные протезирующие системы – от классических единичных и протяженных замещающих устройств, и заканчивая новомодными ультратонкими накладками на передние зубы – винирами.
Обзор виниров Empress: ключевые особенности, область применения, отзывы и цены
Навигация по статье
- Особенности и преимущества виниров
- Классификация материалов
- Чем отличается от обычного
- Чем отличается Empress от винира E.max
- Показания к установке
- Когда нельзя ставить
- Этапы изготовления и установки
- Срок службы
- Рекомендации
- Альтернативы
- Сколько стоит
- Вопросы и ответы
вопрос специалисту
Виниры в целом предназначены для скрытия видимых дефектов и создания идеально ровной и ослепительной улыбки. Несмотря на общность формы и показаний, изделия различных марок отличаются по целому ряду характеристик – какие-то прочнее, какие-то выглядят совсем неотличимо от натуральных зубов, а какие-то имеют очень привлекательную стоимость. Среди них можно выделить виниры Empress («Импресс»), которые стали «золотым стандартом» в сфере протезирования зубов при помощи лейцитной стеклокерамики.
Технология изготовления
Для создания коронок используются две технологии:
- Прессование – классическая методика, основанная на использовании гипсовой модели, получаемой в результате снятия слепков с челюстей. Готовая конструкция, учитывающая специфику окклюзионного рельефа, обрабатывается под действием высокой температуры, проходит облицовку и окрашивание, после чего обжигается еще раз;
- 3D-фрезерование – автоматизированная процедура, в ходе которой стеклокерамический блок обрабатывается на станке с числовым управлением. Для создания цифровой модели изделия проводится сканирование полости рта, результаты которого подвергаются программной компьютерной обработке.
Основным различием между технологиями является продолжительность процесса реставрации и точность установки готовой конструкции.
Особенности и преимущества виниров Empress
Слово Empress (читается как «Импресс» или «Эмпресс») в переводе обозначает «императрица». Такое название марка виниров получила не случайно, а за счет своих высококлассных характеристик – прочности и эстетики, которые поддерживаются во всем сроке эксплуатации. История марки Empress началась около 20 лет назад, когда известная компания Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн) выпустила первую стеклокерамику своего производства. То есть накладки Empress относятся не к керамическим, а к стеклокерамическим.
Интересно! Вообще, стеклокерамика была впервые получена в 1968 году и ее даже начали применять для протезирования зубов. Но все планы были перечеркнуты акриловой пластмассой, которая в то время казалась лучшим решением по качеству и цене (и простоте производства). Однако со временем обнаружились ее негативные свойства – стираемость и аллергенность, поэтому производители вновь вернулись к стеклокерамике.
Только до 15.01 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.
Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Виниры Empress обладают несколькими особенными качествами, являющимися их преимуществами:
- непревзойденная эстетика: накладки невозможно отличить от настоящих зубов – они имеют аналогичный цвет, переливы оттенков от основания к режущему краю, полупрозрачность и блеск,
- высокая прочность и надежность обеспечивает долговечность ношения,
- не изменяют цвет со временем под воздействием красителей,
- тонкость изделия: толщина накладки около 0,3 мм,
- как правило, не требуют обточки зубов перед установкой, по крайней мере сильной.
Классификация материалов Empress
Для изготовления накладок, как уже отмечалось, используется специальная лейцитная стеклокерамика (IPS Empress). Материал проходит два этапа термической обработки, в результате чего техникам удается создать прочную кристаллическую решетку. Ее прочность объясняется тем, что кристаллов тут много и они крупного размера, располагаются упорядоченно и равномерно.
Всего компания Ivoclar Vivadent, уже выпустившая 40 миллионов виниров, производит 2 вида стеклокерамики IPS Empress – IPS Empress Esthetic и IPS Empress CAD.
На заметку! Фирма Ivoclar Vivadent также выпускает пастообразный краситель для придания винирам точных оттенков – IPS Empress Universal Shades/Stains, и керамику для наслоения (или облицовки) на стеклокерамическую заготовку – IPS Empress Esthetic Veneer. А для качественной фиксации реставраций предлагаются композитные цементы – высокоэстетичный Variolink II, Variolink Veneer и универсальный Multilink Automix. То есть все, что нужно для создания качественной и эстетичной реставрации.
Марка «Е О» из группы IPS Empress Esthetic (для прессования)
Технология прессования для изготовления виниров стала эталоном в 90-х годах ХХ века (заготовки прессуются при повышенной температуре). Как заявляет производитель, из IPS Empress Esthetic можно изготавливать одиночные коронки, восстановительные вкладки на жевательные зубы и виниры. Причем для последних используется разновидность IPS Empress Esthetic под маркировкой «Е О».
Всего выпускается 7 различных оттенков данного материала, которые подойдут людям с зубами невысокой прозрачности, либо тем, кто недавно проводил отбеливающие стоматологические процедуры. Материалы IPS Empress Esthetic отличаются высокой прочностью на изгиб (160 МПа), естественным преломлением света, падающего на улыбку, и отличным прилеганием к зубам.
Мульти-блоки (Multi) IPS Empress CAD для фрезерования
Процесс фрезерования в протезировании появился сравнительно недавно и существенно отличается от прессования. Поскольку позволяет изготавливать реставрации с большей точностью – ведь винир «выпиливается» на роботизированном оборудовании по CAD-CAM-технологии и исключает вероятные ошибки (человеческий фактор). Хотя зубной техник участвует в моделировании протезов при помощи компьютерных программ.
Читайте по теме: что такое CAD/CAM-система – и почему все больше стоматологий ее приобретают.
Мульти-блоки IPS Empress CAD Multi обладают сбалансированным эффектом «хамелеона», т.е. цвет винира плавно меняется по длине (у десны темнее, а ближе в режущему краю светлее). Реставрации получаются полупрозрачными и очень прочными (160 МПа) на изгиб. Блоки уже окрашены в натуральные оттенки, поэтому не требуют дополнительного пигментирования. Кстати, производитель предлагает на выбор 16 оттенков А-D по собственной шкале Chromascop, аналогичной популярной у стоматологов шкале VITA.
Если пациенту нужно всего 1-2 винира, то их можно изготовить буквально за полчаса прямо в кабинете стоматолога. Если, конечно, у ортопеда имеется соответствующее фрезеровальное оборудование – например, CAD-CAM-комплекс CEREC.
Прессованные изделия сделать также быстро не получится – они изготавливаются только в лаборатории, а не в кабинете. Но справедливо добавить, что для кабинетного изготовления методом фрезерования стоматолог должен очень точно подобрать цвет заготовки, чтобы не пришлось ее окрашивать (это уже делают также в лаборатории).
Коронка керамическая EMPRESS
Важно вернуть разрушенному зубу не только прежнюю форму, но и сохранить улыбку красивой. С этой задачей прекрасно справляются керамические коронки EMPRESS, которые доступны в стоматологии «Мечта». Приходите и мы воссоздадим ваш зуб таким естественным, что окружающие не заметят изменений!
Красота керамических коронок
Конструкции из керамики не имеют металлической основы, а значит пропускают и отражают свет как настоящий зуб. Благодаря прочности материала даже тонкие коронки выдерживают жевательную нагрузку. Керамика отлично подойдёт для восстановления в зоне улыбки, чтобы ваш внешний вид был безупречным.
Коронки EMPRESS– это стеклокерамика с примесью лейцита, особого минерала, который препятствует стиранию конструкции. Изготовление методом прессования делает коронку еще более надежной. А о том, чтобы коронка идеально прилегала и была комфортной, позаботятся доктора стоматологии «Мечта».
Процесс восстановления зубов керамической коронкой
- Требующий восстановления зуб пролечивают (при необходимости удаляют нерв) и препарируют под установку коронки – бережная обработка для её качественного крепления.
- Доктор снимает слепки с обеих челюстей и передает их в лабораторию, на время изготовления вам установят временную коронку – сразу же обеспечим комфортный приём пищи.
- Зубной техник отливает из гипса модели ваших челюстей, на которой из воска моделирует будущую конструкцию – индивидуальное изготовление каждого ротеза.
- Модель из воска переносят на форму, в которой под высоким давлением прессуют коронку при высокой температуре – идеальная форма и размер под ваши особенности.
- Полученную конструкцию покрывают тонким слоем керамики в цвет вашей эмали, делая её естественной – красота и природный блеск коронки.
- Готовый протез обжигают для придания ему прочности, после чего врач надежно его фиксирует – ваша улыбка снова идеальна как прежде.
Керамическую коронку устанавливают, как на сильно разрушенный зуб (который нельзя восстановить пломбой), так и на имплантат (искусственный корень из титана). Эта технология применяется после удаления. Подробнее о том, как мы возвращаем даже утраченный много лет назад зуб, читайте на отдельной странице об имплантации.
Преимущества керамических коронок EMPRESS
После установки коронка из керамики не меняет своего цвета и сохраняет свой естественный вид. При правильном уходе конструкция прослужит вам до 15 лет! Материал абсолютно гипоаллергенный, ваш организм воспринимает установленный протез как собственный зуб. При подборе цвета коронки учитывается оттенок вашей эмали, чтобы улыбка выглядела гармонично и естественно.
Чем отличается винир Empress от обычного керамического
Empress по своим свойствам больше напоминают тончайшие люминиры, чем обычные виниры. От стандартных конструкций, которые создаются из фарфора или керамики1, «Импресс» отличает лучшая эстетика, большая прочность – у классических 50-75 МПа, т.е. в 2-3 раза ниже. А также уменьшенная толщина, для сравнения – классические накладки имеют толщину 0,6-0,8 мм. Поэтому «Импресс» требуют меньшей обточки зубов. Но за счет улучшения всех характеристик, естественно, увеличивается и цена лечения.
Чем отличается Empress от винира E.max
IPS Empress и IPS E.max выпускаются одним . Толщина у этих накладок примерно одинакова – около 0,3 мм. А разница между винирами Empress и E max заключается в том, что «Импресс» изготовлен из лейцитной стеклокерамики, а «Е-макс» – это именно керамика на основе дисиликата лития, которая обладает более высокой прочностью 470 МПа. То есть можно говорить о том, что накладки E.max проявляют в 3 раза большую устойчивость к нагрузкам и служат дольше, но и по цене они дороже, чем «Импресс».
Показания к установке виниров Empress
- нарушение эстетики зубной эмали: трещины, изменение цвета, в том числе вызванное курением,
- незначительные повреждения зубов: к примеру, сколы, но не более 30% от общего размера коронки,
- искривления зубов: наклоны, повороты вокруг своей оси, скученность – но только незначительно выраженные,
- промежутки и щели между зубами (диастемы и тремы),
- изменение цвета старых пломб,
- повышенная чувствительность зубов: реакция на холодное/горячее, кислое/сладкое,
- желание человека сделать улыбку привлекательнее: удлинить или расширить натуральные зубные коронки.
«Тетя у меня тележурналист, поставила она себе лет семь назад виниры «эмприс» в клинике в Питере. До сих пор ходит с очень красивой улыбкой, все зубки беленькие, ровненькие. Даже завидно, если честно. Но мама над ней шутит, что жить теперь приходится без лузганья любимых семечек. Но что поделаешь, красота-то ведь она такая, требует жертв)))».
Женечка_99, отзыв с форума woman.ru
Когда нельзя ставить виниры «Импресс»
- при серьезных нарушениях прикуса,
- если на зубах есть массивные пломбы или сколы более 30-50% верхушки: здесь помогут только искусственные коронки,
- если на зубах есть небольшие, но уже «старые» пломбы: для начала их следует поменять,
- при очень тонкой зубной эмали,
- при занятиях единоборствами или травмоопасными видами спорта,
- если есть кариес и большое количество налета на зубах: сначала нужно пройти стоматологическое лечение, а также провести профессиональную гигиену полости рта,
- если у пациента диагностирован скрежет зубами – бруксизм.
Уход
Современные материалы продлили срок службы виниров на десятилетия. Но для этого нужно правильно за ними ухаживать:
- Ежедневная гигиена. Чистка зубов минимум 2 раза в день. Ополаскивание после еды. Использование зубной нити.
- Сам винир может быть прочным, но его соединение с зубом нарушится, если не соблюдать простых мер. предосторожности. Не стоит щелкать семечки и грызть орехи. Следует обойтись без надкусывания фруктов типа яблок и овощей, таких как морковь.
- При занятиях контактными, экстремальными видами спорта рекомендуется надевать защитную капу.
Этапы изготовления и установки
- шлифование или небольшое обтачивание передней поверхности зубов: чтобы будущий винир качественно «приклеился», а реставрация не казалась объемнее соседних зубов,
- снятие слепка для изготовления модели: слепок могут снимать в обычном формате – т.е. с помощью слепочной массы. А могут с помощью специального цифрового сканера – без которого невозможно создать модель для CAD/CAM-технологии,
- выбор цвета будущих реставраций: поскольку они могут «надеваться» только на один зуб в ряду, то важно подобрать цвет, который будет идентичен оттенку остальных зубов,
- изготовление микропротезов методом прессования или фрезерования: процесс занимает от 1 до 14 дней в зависимости от объема работ и загруженности зуботехнической лаборатории,
- установка виниров – всего за одно посещение стоматолога: приклеиваются накладки на специальный стоматологический клей (Variolink II, Variolink Veneer или Multilink Automix) к передней поверхности зубов, скрывая видимые недостатки.
Как выглядит улыбка до и после установки стекло керамических виниров Empress, видно на фото. Действительно, сложно представить, что здесь было какое-то стоматологическое вмешательство, ведь зубы смотрятся очень естественно.
Особенности технологии
Вкладки Empress изготавливаются методом литьевого (горячего) прессования по выплавляемым моделям. Процесс делится на клинические и лабораторные этапы.
Клинические работы осуществляет стоматолог при работе с пациентом, лабораторные ― зубной техник.
Первое посещение клиники:
- Определение показаний и противопоказаний к реставрации Empress.
- Анестезия (при необходимости).
- Очищение зуба от мягкого налёта и камней.
- Подбор цвета.
- Препарирование ― удаление кариеса, снятие тканей по высоте, сошлифовка острых и тонких краёв. По завершении, поднутрения должны отсутствовать, чтобы не было проблем припасовки и фиксации готовой работы.
- При необходимости, дно полости «выравнивается» тонким слоем композитного материала.
- Укладка ретракционной нити (десневой край отодвигается от зуба и граница вкладки чётко видна). Исключение ―реставрация в пределах жевательной поверхности.
- Снятие оттисков. Для получения высокоточного результата используют силиконовые или полиэфирные массы (включают 2 материала). Для слепка зубов-антагонистов (противоположная челюсть) можно использовать альгинатные массы.
- Извлечение нитей и закрытие дефекта временной пломбой.
Оттиски передают в лабораторию зубному технику:
- Изготовление контрольных и рабочих моделей из супергипса 4 класса. Он обладает повышенной прочностью.
- Нанесение изолирующего лака.
- Моделировка вкладки из специализированного воска (не даёт усадки, сгорает полностью, не оставляя золы). Процесс очень трудоёмок, требует хорошего знания анатомии зубов и мануальных навыков.
В процессе производится проверка «по прикусу». На этапе восковой композиции, убрать сверх контакты проще и быстрее, чем на готовой работе. - К смоделированному зубу крепят литники. Это приспособления, через которые выплавляется воск и заменяется керамикой.
- Гипсовую модель устанавливают на специальную платформу, накрывают кольцом и заливают формовочной массой. Конструкцию убирают в муфельную печь, где воск без остатков выгорает под воздействием высокой температуры.
- Блок из формовочной массы извлекают из муфельной печи. Внутри остаётся пространство под керамику после выгорания воска.
- Заготовки EMPRESS 2 заранее не нагревают, a EMPRESS — нагревают.
- Прессовка происходит в печи EMPRESS EP500 или в её аналогах.
- При работе с EMPRESS2 устанавливается режим с температурой прокаливания 920°С, для EMPRESS 1- 1075°С.
- Режим: время 20 мин, давление 5 бар. В печи возникает вакуум.
- Форму вынимают из печи и оставляют остыть при комнатной температуре.
- Затем её раскрывают зуботехническими дисками в области слитков и извлекают вкладку.
- Остатки формовочной массы убирают пескоструйной обработкой (гранулы оксида аллюминия с высокой скоростью) либо в ультразвуковой мойке (можно использовать специальные растворы по инструкции).
- При необходимости обработку повторяют.
- Отпиливают литники.
- Затем вкладка припасовывается на контрольной модели, производится коррекция по прилеганию к полости и соседним зубам, также по прикусу.
- Шлифовка и полировка.
- Передача в клинику готовой работы.
Второе посещение клиники:
- Анестезия при необходимости.
- Изоляция рабочего поля при помощи системы коффердам, опти дам, оптра дам (латексные платки). Это предотвращает попадание слюны, отодвигает щёки и язык.
- Проверка прилегания, контактов с соседними зубами.
- Обработка зуба и вкладки веществами, улучшающими их сцепление.
- Фиксация на цемент.
- Коррекция «по прикусу».
- Шлифовка, полировка.
- Рекомендации по гигиене.
В видео представлен процесс реставрации зуба с помощью вкладки Empress.
Полезные рекомендации по ношению и уходу
Уход за накладками «Импресс» прост – достаточно чистить зубы и регулярно проходить осмотры у стоматолога. А вот в ежедневной жизни следует отказаться от откусывания продуктов передними зубами – надо предварительно нарезать их на небольшие кусочки, и забыть о таких вредных для зубов привычках, как покусывание кончика карандаша или откусывание нитки. Все это может привести к сколу винира и значительно сократить срок его службы, несмотря на то, что производитель гарантирует сохранность конструкции «Импресс» в течение как минимум 10 лет.
Стоматологи не рекомендуют пользоваться зубными нитями (флоссами) и ультразвуковыми зубными щетками, поскольку стеклокерамическая накладка может отклеиться частично или полностью. Грызть орехи, семечки леденцы также не стоит.
Противопоказания
Относительные
процедуру проводить можно с особой осторожностью
- Возраст до 18 лет;
- вредные привычки, такие как откусывание нитки, разгрызание орехов;
- заболевания десен в стадии обострения;
- инфекции ротовой полости и организма в целом.
Абсолютные
процедуру проводить категорически нельзя
- Заболевания пародонта 3-4 степени;
- при бруксизме;
- патологиях прикуса;
- не до конца прорезавшихся зубах;
- онкологические заболевания;
- патологическое стирание зубов;
- истонченная эмаль.
- если коронковая часть зуба сильно разрушена.
Какие можно назвать альтернативы
В качестве адекватной альтернативы винирам Empress можно назвать – E.max CAD Monolithic Solutions из дисиликата лития, а также новейшие диоксид циркониевые E.max ZirCAD Prime того же производителя (но изготовленные по уникальной градиентной технологии GT). Если рассматривать другие бренды, то отличным вариантом может быть Prettau с маркировкой «1», «2», «3», «4».
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных
Когда пациент хочет действительно идеальное и самое долговечное решение, то лучшим выбором будет установка люминиров. Но стоит знать, что люминиры изготавливаются только в США, причем для этого используются уникальные материалы и технологии, поэтому их стоимость выше всех прочих.
Виниры IPS e.max Press, прессуемые на огнеупорном материале для достижения превосходных результатов
Рис. 39. Вид готовых реставраций со стороны поверхности окклюзии Заключение
В наши дни к нам обращаются за реставрацией всё более и более молодые пациенты, желающие воспользоваться преимуществами красивой и обаятельной улыбки, которая придаст им чувство уверенности в себе и раскроет двери новым возможностям, которые в противном случае были бы для них закрыты. Важно, чтобы в наши дни в своём стремлении к технологиям CAD/CAM мы не забывали о художественном вкусе отдельных зубных техников керамиков, которые могут воплотить в своей работе всё то, чему учит нас природа. И нет лучшего материала, чем керамика e.max Press, сочетающая в себе структурные и, что самое главное, эстетические свойства.
Рис. 40. Вид новой улыбки пациентки на снимке, снятом после завершения лечения
Об авторах:
Брэд Джонс, аккредитованный член Американской Академии Косметической Стоматологии (AACD), стремится создавать прекрасные и естественные улыбки. Его видение световых эффектов и цветов позволяет ему создавать реставрации, имитирующие внутреннюю жизнь натурального зуба. Он выходит за рамки элементарных принципов дизайна улыбки путём сохранения некоторых из элементов натуральных зубов пациента. Будучи аккредитованным членом Американской Академии Косметической Стоматологии (FAACD), он признан одним из четырёх лучших в мире техников-керамиков в восьми странах. Также является аккредитованным экспертом в области косметической стоматологии и на протяжении последних 4 лет входил в Совет Директоров AACD. Недавно стал членом комитета по профессиональному образованию в AACD, где он участвует в разработке программ научного образования, предназначенных для повышения практического опыта всех обучающихся стоматологическим профессиям. Международный докладчик, известный автор публикаций в специализированных журналах и инструктор по работе с усовершенствованными системами керамики.
Брент Энгельберг, D.D.S (доктор стоматологии). Степень доктора стоматологической хирургии была ему присвоена в стоматологическом колледже при университете штата Индиана. Непрерывно повышает свой образовательный уровень, постоянно изучая самые современные технологические направления изготовления функциональных и эстетически привлекательных реставраций. Со-руководитель клуба многопрофильного обучения, расположенного в окрестностях Чикаго. Основными направлениями деятельности его стоматологической частной практики Arlington Height (Высоты Арлингтона) (штат Иллинойс) являются косметическая и реставрационная стоматология для взрослых пациентов. Доктор Энгельберг – признанный лектор и автор статей в специализированных стоматологических журналах по вопросам косметической стоматологии, ортопедической реабилитации и технологиям изготовления керамических виниров. Также является со-руководителем образовательных курсов Total Advantage Live, где слушатели осваивают теоретические и практические основы технологий косметической стоматологии от планирования лечения и препарирования зубов до лабораторных методов изготовления реставраций и врачебного наблюдения после завершения лечения.
Перевод – Елены Дьяконенко
Вопросы и ответы по теме
ВОПРОС: Прочел про виниры импресс и не очень понятно чем они от керамических отличаются. И цена у них высоковата. Мне зубной моя предлагала сделать виниры всего за 9 тысяч.
Андрей
ОТВЕТ: Здравствуйте, Андрей. Виниры Empress, по сути, не керамические, они изготовлены из другого материала – лейцитной стеклокерамики, которая наполнена особо прочными кристаллами. Характеристики материала и способов его обработки повышают стоимость виниров «Импресс». Обычные керамические менее прочные, поэтому хуже выдерживают нагрузку. А прессованная или фрезерованная стеклокерамика прослужит без нареканий не менее 10-15 лет. Что касается виниров за 9 тысяч рублей – то, скорее всего, вам предлагали так называемые терапевтические виниры. Это не накладки на зубы, а послойное наращивание композитного состава на зуб. Такие решения сравнительно дешевы и поначалу эстетичны, но реставрированный зуб будет быстро терять блеск и цвет, и, конечно, не будет таким прочным, как если бы был установлен даже классический керамический винир.
- Гюрель Г., Керамические виниры. Искусство и наука, 2007.
Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
