Врач-ортодонт, к.м.н. Татьяна Владимировна Геворкян
Брекеты – это сплошной вред для зубов, так как они вызывают кариес и истончают эмаль зубов, а так же пагубно влияют на десны.
Это миф.
Как бы странно это ни звучало, но в наше время, когда любую информацию можно легко и непринужденно почерпнуть из прессы, телевидения и, естественно, интернета, ортодонтия по-прежнему овеяна массой мифов, порой близких к правде, порой ошибочных, а порой и вовсе абсурдных. И все это было бы «ничего», если бы только это не вредило лечебному процессу и не лишало людей даже надежды на возможность получить красивую улыбку путем орто-коррекции.
Продолжаем интереснейшую и полезную для вас тему — «самые расхожие мифы об ортодонтии». Итак, миф №3:
Установка брекет-систем в зрелом возрасте
Ортодонтическое лечение брекетами в России насчитывает около тридцати лет. А в США, например, коррекцию прикуса брекетами практикуют более ста лет. Российские ортодонты сегодня чаще работают со взрослыми людьми, у которых в детстве просто не было возможности пройти лечение подобного уровня. Как правило, такие пациенты сами обращаются к стоматологу, реже — по направлению смежных специалистов. Как правило, люди приходят к ортодонтам за красивой улыбкой, а не из-за каких-то болевых ощущений. Большая часть обращающихся — женщины. Мужчины относятся к несовершенной улыбке спокойнее, хотя в последнее время врачи отмечают увеличение количества пациентов-мужчин.
Привыкание к брекетам
Пациент привыкает к брекет-системе в полости рта в течение пары недель. Когда начинается физиологическое перемещение зубов, люди испытывают дискомфорт из-за асептического воспаления кости. Пациенты с самолигирующими брекетами перестают чувствовать боль через пару дней, при установке лигатурных конструкций дискомфорт проходит на шестые сутки. На уровень неприятных ощущений влияет болевой порог, который индивидуален для каждого человека.
Иногда на начальном этапе лечения дискомфорт вызывают нитиноловые круглые дуги. Стакан холодной воды облегчает неприятные ощущения. Из-за физических свойств термоактивности металла напряжение снижается, и дискомфорт уходит.
Металл нитиноловых дуг находится в одной из двух фаз. При изменении температуры кристаллическая решётка сплава переходит из состояния мартенсита в состояние аустенита и обратно. Врач вставляет термоактивную дугу в пазы брекетов, под действием температуры полости рта дуга распрямляется и мягко тянет за собой зубы. Если неприятные ощущения сохраняются продолжительное время, доктор выписывает пациенту обезболивающие препараты.
Имеет ли смысл устанавливать брекеты во взрослом возрасте?
Исправление патологического прикуса или некорректного положения зубов — это, конечно, не вопрос жизни и смерти. Скорее, это вопрос возвращения уверенности в себе. «Кривизна» зубов мало отражается на общении, все-таки мы воспринимаем человека целостно, а не исключительно состояние его прикуса. Но, согласитесь, открытая широкая улыбка любого человека сделает его в наших глазах привлекательнее. А так улыбаются только люди, не стесняющиеся продемонстрировать свои зубы. Плюс, когда мы говорим о прикусе, речь идет не только о красоте, но и о функциональности. Природой задумано, что при жевании нагрузка на зубы должна распределяться равномерно — это возможно только при ровных зубах и здоровом прикусе. Если этого нет, то с течением времени у человека возникают проблемы с зубочелюстной системой: появляются боли, щелчки при открывании и закрывании рта и т. п. Поэтому ортодонтическое лечение взрослым пациентам проводить не только можно, но и нужно.
Принцип действия
Конструктивно брекеты представляют собой довольно сложную техническую систему. На каждый зуб устанавливается своя скоба, и потом все они соединяются при помощи дуги, изготовленной из специального сплава. Отличительная особенность такой дуги состоит в том, что она в состоянии двигаться и возвращаться в заданную форму, которая соответствует правильному прикусу. Двигаясь в определённом направлении, дуга приводит в движение зубы, которые перемещаются туда, куда это необходимо. Сила давления и жёсткость дуги требуются не одинаковые, поэтому в процессе лечения ортодонт корректирует эти параметры для достижения необходимого эффекта. Подробнее, о том, кто такой ортодонт, вы узнаете здесь. Насколько часто следует менять жёсткость дуги — решает только врач, который должен принимать во внимание такие параметры как сложность патологии и тип ортодонтической конструкции.
В каком возрасте имеет смысл устанавливать брекеты взрослым людям?
В любом — возрастных ограничений нет. Есть преодолимые препятствия: общее состояние зубов, заболевания пародонта, десен, возможные общие сопутствующие заболевания. Абсолютные противопоказания установки брекетов взрослым совпадают со многими другими видами лечения: отсутствие зубов, туберкулез, диабет, ряд иммунных болезней, эпилепсия, костные патологии, заболевания крови. Если человек устанавливает брекеты, когда ему за тридцать, лечение будет довольно продолжительным, так как в силу возраста регенерация тканей происходит медленнее. Плюс скелетный рост уже завершен, а «поправить» положение костей можно, исключительно когда они еще растут — в детском и подростковом возрасте. Однако стоматологи добиваются отличных результатов у пациентов зрелого возраста.
Специфика лечения брекетами у взрослых
Пациентам в зрелом возрасте стоит иметь в виду, что нередко для достижения качественного результата ортодонтического лечения требуется удалить зубы. Это не значит, что это нужно каждому пациенту, удаление проводят только в случаях, когда для восстановления нормального положения зубов недостаточно места. Зарубежные ортодонты меняют размер челюсти взрослым с помощью хирургического вмешательства. В России ортогнатическая хирургия пока не особо распространена в силу того, что наши пациенты крайне неохотно соглашаются на проведение операций. Повторимся, что это просто информация о том, как может быть. В большинстве случаев ортодонтическое лечение взрослых ограничивается просто установкой брекетов.
Фиксация системы
Перед установкой брекетов ортодонт проводит диагностику и согласовывает план лечения. Врач направляет пациента на профессиональную гигиену полости рта. Процедура необходима, чтобы сохранить эмаль под брекетами интактной.
Доктор обрабатывает участок фиксации ортофосфорной кислотой и наносит праймер. В состав праймера входят проникающие в эмаль соединения фтора. Молекулы фтора встраиваются в кристаллическую решетку гидроксиапатита эмали и снижают проницаемость для кариозных бактерий. Перед фиксацией врач наносит светополимеризуемые материалы, например Blugloo, Grengloo, Enlight, на основание брекета.
Методы фиксации
Врач фиксирует брекеты прямым или непрямым способом. Независимо от метода установка проходит безболезненно для пациента.
В случае прямого способа ортодонт позиционирует каждый брекет по анатомическим ориентирам, проекции корня в костной ткани и наклону зуба вручную. Далее засвечивает материал полимеризационной лампой. Пациент проводит в кресле от 30 до 50 минут.
При непрямом методе фиксации манипуляция занимает 10 – 15 минут и не вызывает дискомфорта пациента. Процедура состоит из нескольких этапов:
- ортодонт вручную на гипсовых моделях челюстей позиционирует каждый брекет;
- переносит брекеты на силиконовую капу;
- наносит адгезив на брекеты;
- во время визита перемещает элементы системы с капы на подготовленную эмаль и засвечивают полимеризационной лампой.
Фиксация конструкции – это ключевой этап лечения независимо от используемого метода. Ортодонт регулирует ширину зубного ряда и создает эстетичную арку улыбки за счет правильного позиционирования каждого элемента системы. Брекеты отрабатывают торк, ротацию и ангуляцию. Врач устанавливает дугу в пазы и отпускает пациента до следующей активации.
Какие брекет-системы чаще устанавливают взрослым?
Рациональнее всего остановиться на брекетах из металла: они самые прочные, а в силу того, что лечение будет длительным, это один из важнейших показателей. Когда речь идет о небольшой коррекции, можно установить эстетичные системы из керамики или искусственных сапфиров. Но, допустим, керамические брекеты довольно хрупкие по сравнению с металлическими. При сколе керамический замочек нужно будет снять и установить новый. А это потеря времени: при переклеивании замочка лечение, можно считать, начинается заново. При выборе брекет-системы оптимальнее всего прислушаться к рекомендациям ортодонта — врач подбирает или комбинирует виды конструкций так, чтобы лечение проходило максимально комфортно.
Альтернатива лечению на брекетах
Альтернатива брекет-системам – элайнеры. Прозрачные твёрдые капы используют для перемещения зубов в случаях, когда у пациента повышенные требования к эстетике. Элайнеры изготавливают в лаборатории на 3d-принтере на основе оттиска челюстей. Пациенты меняют капы в заданной врачом очередности. Минус элайнеров – высокая стоимость лечения, плюс – эстетическая составляющая: капы незаметны окружающим. Лечение на элайнерах занимает больше времени и подходит для клинических случаев легкой и средней сложности.
Врач фиксирует на зубы аттачменты из композиционного материала, на которые давит капа. Зубы медленно перемещаются, в середине лечения ортодонт снимает оттиск с челюсти и отправляет в лабораторию для изготовления новых элайнеров.
Можно ли исправить прикус у взрослого без брекетов?
Можно — с помощью элайнеров. Это ортодонтические прозрачные капы из твердого полимера. Несмотря на их довольно простой вид элайнеры отлично справляются и с небольшими изменениями положения зубов, и с довольно серьезными патологиями зубочелюстного аппарата. При лечении ортодонтическими капами крайне важна мотивация пациента. Элайнеры чаще выбирают мужчины — они думают, что такой вид лечения менее проблематичен. Но часто им не хватает терпения, и они снимают капы, как только почувствуют дискомфорт. А это неприемлемо, если пациент рассчитывает на положительный эффект лечения. Элайнеры нужно носить 22 часа в сутки — учитывайте это перед выбором такого варианта лечения. Если соблюдать это требование, то лечение брекетами не понадобится — капы не менее эффективно восстанавливают анатомически корректное положение зубов и исправляют прикус.
Как чистить зубы с брекетами
Независимо от типа брекетов и количества визитов в клинику человеку необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Ортодонтические пациенты соблюдают диету. Врачи рекомендуют исключить липнущие продукты: ириски, халву, нугу, чипсы, жевательную резинку, употреблять с осторожностью и резать на кусочки твёрдые овощи и фрукты. Не рекомендуется пить кофе, красное вино и другие напитки с красителями. Ортодонты советуют избегать холодной или очень горячей пищи: резкий перепад температур повреждает металл и чувствительную керамику в полости рта.
С брекетами чистка зубов становится сложнее. Круговыми движениями ортодонтической зубной щётки пациент удаляет остатки пищи и налёт с вестибулярной поверхности зубов и пространства вокруг брекета. Внутреннюю и жевательную поверхность чистят мануальной зубной щёткой. Пространство вокруг брекетов и в труднодоступных местах очищают монопучковой щеткой и зубными ёршиками. Доктора советуют использовать суперфлосс и ирригатор.
Необходимо чистить зубы три раза в день после еды и раз в 2 — 4 месяца выполнять профессиональную гигиену полости рта в клинике. Соблюдая рекомендации врача и поддерживая гигиену полости рта, пациент ускоряет лечение.
Брекеты не портят эмаль, кариес образуется в результате плохой гигиены. Интенсивность налёта зависит от типа и размера конструкции, но главный фактор – это готовность пациента тщательно и регулярно чистить зубы. Уход за ротовой полостью с небольшими самолигирующими аппаратами проще, чем с лигатурными конструкциями. Под эластическими и металлическими лигатурами остаётся пища, которая приводит к образованию кариеса.
Какие «взрослые» брекеты лучшие по отзывам?
Большинство взрослых пациентов положительно отзываются о лингвальных брекетах. Они фиксируются на задней поверхности зубов, абсолютно не видны окружающим. У этого вида брекетов самый низкий профиль: замочки систем ниже всех остальных, а следовательно, не нарушают дикцию, не раздражают слизистую, не царапают язык. Также часто взрослые выбирают безлигатурные брекеты из керамики — они практически не заметны, довольно прочны и стоят дешевле сапфировых конструкций. При выборе вестибулярной системы, фиксирующейся на передней поверхности зубов, стоит учитывать, что из какого бы незаметного материала ни были сделаны ее замочки, ортодонтическая дуга всегда будет заметна. Поэтому можно смело выбирать классические металлические брекеты. В конечном итоге предпочтение какой-то определенной конструкции сводится к ее цене.
Ретейнеры: зачем их носят после снятия брекетов?
Ретейнер — это аппарат, внешне похожий на дугу. Его устанавливают на заднюю поверхность зубов, когда снимают брекеты. Таким образом закрепляется новое положение зубов. У связочного аппарата зубов есть мышечная память, поэтому как бы мы ни перемещали зубы, они будут стремиться вернуться в «исходное» положение. Ношение ретейнера — обязательная часть ортодонтического лечения. Особенно это актуально для людей старше двадцати пяти лет. Устанавливают ретейнер минимум на два срока ношения брекетов: например, пациент носил их один год, то ретейнер нужно будет носить два года. Зарубежные ортодонты вообще утверждают, что носить ретейнеры нужно постоянно — только так можно гарантировать, что зубы останутся ровными. В целом, ретейнер через какое-то время можно будет заменить ночной капой или пластинкой. Но какая-то поддерживающая новое положение зубов конструкция нужна будет обязательно — это классика. К сожалению, пациенты часто пренебрегают этим этапом лечения, сталкиваются с рецидивами и начинают говорить о неэффективности и бесполезности ортодонтического лечения во взрослом возрасте.
Какие изменения лица произойдут после исправления прикуса?
После полной или частичной компенсации челюстных аномалий лицо становится пропорциональным и симметричным. Однако, некоторым пациентам эти изменения кажутся слишком выраженными. Трансформации касаются не только овала лица. Еще они затрагивают щеки, скулы, нос, губы и подбородок. Рассмотрим все случаи детальнее.
Как брекеты меняют лицо человека?
- 1. Щеки
. До установки брекет-системы может потребоваться удаление «восьмерок» («зубов мудрости»). В связи с этим еще до фиксации конструкции будет заметно, что вместо пухлых щек «появились» впалые. Также при ношении брекет-системы возникают сложности с пережевыванием твердой пищи. Диетические ограничения также влияют на припухлость щек. Обычно эффект небольшой впалости сохраняется и после снятия брекет-системы. Почти все пациенты довольны таким эффектом. - 2. Скулы
. Мышечная нагрузка перераспределяется, меняется мимика, щеки становятся несколько впалыми, и поэтому линия скул становится более выраженной. После исправления аномалии мышцы, отвечающие за смыкание губ, сталкиваются с меньшей нагрузкой. - 3. Нос
. Когда пациент носит внешние брекеты на верхней челюсти, то его нос становится несколько вздернутым. Этот эффект придает профилю особый шарм. При этом он может сохраняться и после удаления конструкции. - 4. Губы
. На время ношения брекет-системы может появиться небольшая припухлость губ. Но эффект пропадает после снятия брекетов. - 5. Овал лица
. Когда верхняя челюсть больше не выступает, то лицо становится более длинным и овальным. Если до ортодонтического лечения нижняя челюсть выпадала вперед, то после снятия брекет-системы лицо покажется меньше и круглее. При этом выравнивается контур. - 6. Подбородок
. Также может измениться форма подбородка. Если он был сглаженным, то может продвинуться вперед, из-за чего профиль станет более ровным. Если до установки брекет-системы казалось, что нижняя челюсть слишком массивная, то после исправления данного дефекта подбородок сместится назад.
Для того чтобы лучше рассмотреть описанные изменения, пациенты и делают фото до и после. Благодаря сравнительному анализу проще заметить все трансформации лица и оценить, насколько они по душе.
Как долго взрослым нужно носить брекеты?
Однозначно ответить на данный вопрос невозможно: может быть, один год, а может, несколько лет. Коррекция прикуса у взрослых пациентов — длительный, трудоемкий процесс, требующий от человека терпения и дисциплины. Поэтому ортодонты редко уговаривают взрослых выровнять зубы. Если человек сам не хочет этого, то ничто не заставит его добросовестно выполнять все требования врача. При ортодонтическом лечении взрослых важно, чтобы стоматолог нашел компромисс между тем, чего хочет добиться он, и тем, какой результат хочет получить пациент. Ортодонты, конечно, всегда стремятся восстановить идеально ровное положение зубов, сколько бы времени это ни требовало — хоть три года, хоть пять лет. Пациент же может устать от лечения, забросить его. Главная задача стоматолога — честно рассказать, сколько займет лечение и как оно будет проходить. А потом услышать, готов ли пациент пройти этот путь.
Цена брекетов для взрослых в Москве
Чтобы не вводить вас в заблуждение, мы не будем указывать конкретные суммы. Поскольку ортодонтическое лечение взрослых занимает много времени, часто требует дополнительных или подготовительных процедур, его общая стоимость не может быть низкой. Но возможность без стеснения широко улыбаться — в любом возрасте бесценна! Поэтому имеет смысл записаться на консультацию к ортодонту, сколько бы лет вам ни было. Врач после осмотра и проведения исследований назовет точную стоимость лечения именно в вашем случае.
