Металлокерамика или циркониевые коронки: что выбрать

Металлокерамическая коронка

Это протезная конструкция, состоящая из металлического каркаса и нанесенного на него керамического покрытия. Ее изготавливают из никель-хромового или кобальт-хромового сплава. Коронки очень прочные, а благодаря керамической облицовке удается добиться имитации естественного цвета и блеска зубов.

Преимущества:

• доступная стоимость;
• эстетически привлекательный внешний вид;
• способность выдерживать большие нагрузки при жевании;
• устойчивость к деформации и смещению;
• не вызывает раздражение слизистой оболочки;
• не тускнеет со временем;
• хорошо приживается.

Недостатки:

• перед установкой протеза необходимо обтачивать зубы (до 2 мм по всей окружности);
• проведение депульпирования обязательно;
• есть риск оголения каркаса коронки;
• наблюдается просвечивание базы при естественном стирании слоя из керамики.

Процедура изготовления конструкций коронок на зуб из металлокерамики

• Перед тем как приступить к моделированию коронки, клиенту назначают ряд лабораторных обследований. Для установки протеза область ротовой полости пациента должна быть полностью здоровой. Проводится пломбирование обнаруженных открытых полостей, назначается профессиональная чистка.
• По результатам подготовительного периода можно начинать подбор изделия. Некоторые из них известны своей долговечностью, на другие дается гарантия не на один год.
• Производство протеза ведется в лабораторных условиях поэтапно.
• Для получения качественного оттиска, доктор проводит процедуру препарирования опорной части жевательного элемента. После чего можно сделать двухслойный отпечаток. Затем на месте препарированных зубов устанавливаются непостоянные фиксы или мостовидные протезы. Стоматолог должен определить центр смыкания зубочелюстной системы.
• Цельный каркас коронки из металла точно подгоняется по размеру, подбирается керамическая облицовка по цвету зубов пациента.

Циркониевая коронка

Это новейшая разработка в области зубного протезирования. В составе коронки отсутствуют металлические элементы, каркас изготовлен диоксида из циркония, а внешнее покрытие – из фарфоровой эмали.

Преимущества:

• гипоаллергенность;
• низкая вероятность отторжения и возникновения негативных реакций;
• коронки воспринимаются организмом как костная ткань, так как их физические и химические свойства очень похожи;
• зубы необходимо обтачивать всего на 0,4 мм;
• минимальный риск возникновения воспалительных процессов;
• высокая прочность (циркониевые коронки в 30 раз прочнее, чем металлокерамика);
• стойкость к окрашиванию пищевыми красителями;
• естественный внешний вид;
• безболезненная и достаточно простая установка.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• сложная и трудоемкая технология изготовления.

Что нужно знать пациентам, решившим поставить металлокерамический мост

Первое и главное, установка металлокерамической коронки может проходить разными методами, отличаться могут и варианты изготовления протезов, но основным в процессе протезирования, от чего напрямую будет зависеть надежность, качество, срок службы и эстетичность изделий является этап подготовки зубов. Кроме этого немаловажную роль здесь будет играть процедура обтачивания и снятия слепка.

1. Эндодонтическая подготовка зубов.

Что понимается под этими словами? Это ничто иное, как пломбирование корневых каналов. Несмотря на профессионализм многих врачей, грамотно запломбировать корневой канал удается лишь в 40-45% случаев. Плохая пломбировка – причина образования воспалительного процесса и как следствие потребуется снять металлокерамический мост, повторно пролечить зубы и начать новый этап протезирования. Дабы не попасть в такую ситуацию, важно после пломбирования корневых каналов:

• сделать контрольный снимок;
• получить консультацию специалиста, который, проанализировав снимок, подтвердит, что процедура подготовки зубов прошла успешно.

Внимание! Мы предлагаем 100%-но качественное лечение корневых каналов инновационными методами с использованием профессионального импортного оборудования и материалов. Обращение к нашим специалистам позволит избежать возникновения под коронками гранулем и кист, а значит, получить достойную подготовку зубов к процессу протезирования.

2. Препарирование (обточка) зубов под коронки.

Особенностью процесса обтачивания зубов под коронки является наличие специального «уступа». Благодаря такому методу:

• бактерии и остатки пищи не скапливаются под коронкой, создавая неприятные ощущения;
• значительно продлевается срок службы изделий;
• коронка является красивым продолжением корня зуба.

3. Снятие слепков.

Даже, если все вышеперечисленные пункты выполнены на самом высоком уровне, без грамотного и профессионального подхода к снятию слепков, процедура установки коронок не будет качественной. Отличной слепочной массой считается А-силикон, а идеальным вариантом – полиэфирный состав. Применение таких слепочных масс позволяет максимально точно повторить особенности ротовой полости.

Важно знать! Малейшая недобросовестность стоматолога, применение некачественных материалов на этапе обточки зубов либо при снятии слепков приведут к тому, что изготовленное изделие будет плохо прилегать к шейке зуба. Следствие – подтекание слюны, попадание внутрь бактерий, гниение зубов под самой коронкой.

Как происходит процесс установки коронок

Металлокерамическое протезирование зубов – это длительный процесс, занимающий несколько этапов. Сначала пациенту придется вылечить кариес и другие заболевания ротовой полости, затем будет проведено стачивание эмали и удаление нерва (при необходимости). После этого с подготовленного зуба делается слепок, который будет отправлен в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки (это может занять до 2 недель). Затем проводится примерка и подгонка конструкции.

Процесс установки циркониевых коронок осуществляется следующим образом:

1. Пациент проходит первичный осмотр ротовой полости у врача-ортодонта, при обнаружении воспалительных процессов потребуется дальнейшее лечение.
2. Врач выполняет обточку зуба под будущую коронку и делает слепки из силикона.
3. Слепки передаются в зуботехническую лабораторию. Коронка моделируется на компьютере, затем изготавливается на высокоточном фрезерном оборудовании. Готовый протез обжигают и красят.
4. Коронка устанавливается в ротовую полость на цементный раствор. Процедура занимает от 30 минут до 3 часов.

Обточка зубов

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Металлокерамика с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.

Качественные показатели материалов

Полезно знать. Многих пациентов не устраивает высокая стоимость циркониевых коронок, поэтому они выбирают металлокерамику как более дешевый вариант.

Плюсы и минусы протезирования зубов металлокерамикой

Обладает следующими преимуществами:

• эстетичность – конструкция абсолютно не отличается по внешнему виду от живых зубов, гармонируя с ними по форме и цвету (обширная палитра оттенков керамического покрытия);
• биологическая совместимость – индифферентность к тканям полости рта, практически не вызывает аллергии (всегда есть процент возникновения побочных явлений, зависит от индивидуальной чувствительности);
• функциональность – зубы из металлокерамики функционируют наравне с натуральными, не создают отличий, дискомфорта;
• долговечность – прочная, отлично переносит жевательные нагрузки, равномерно их распределяет, что минимизирует риск сколов, трещин, деформации. Срок службы около 10 лет и больше;
• гигиеничность – не подвержена влиянию бактерий и микроорганизмов;
• стойкость цвета – не окрашивается ни одним пищевым красителем, что избавляет от ограничений в еде и напитках;
• защита зуба – плотно прилегает к поверхности, предотвращая дальнейшее разрушение.

Недостатки:

• депульпирование и обточка – для установки необходимо удаление зубных нервов и частичное удаление твердых тканей;
• возможно изнашивание контактирующих натуральных зубов, поскольку они мягче.

Основные места установки таких протезов – боковые участки, на которые приходится жевательная нагрузка. На передних зубах применяют конструкции на основе диоксида циркония, который не просвечивает сквозь керамику. Коронки ставятся на частично разрушенный зуб. Если от него остался лишь корень, то устанавливают металлокерамику на штифт, а при полном отсутствии одного или нескольких зубов ставят мостовидный протез.

Можно ли ставить металлокерамику и цирконий на импланты

Коронки из этих материалов можно ставить на импланты. Если речь идет о протезировании передних зубов – лучше выбрать протез из керамики, абатмент которого изготовлен из диоксида циркония. При восстановлении зубов в боковом отделе челюсти можно использовать металлокерамику и цирконий.

Важно знать. Если вы решили поставить металлокерамические протезы, приготовьтесь к тому, что зубы будут сильно обточены и депульпированы.

Для установки коронок из металлокерамики или диоксида циркония вы можете обратиться в стоматологическую клинику Saint-Dent Clinic в Москве. Здесь работают квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт предоставления стоматологических услуг. Ознакомиться с ценами на установку зубных протезов можно в этом разделе ЦЕНЫ. Контакты клики размещены здесь КОНТАКТЫ.

Правила ухода за коронкой на зуб из металлокерамики

• Несъемные протезы (коронки) не нуждаются в индивидуальном уходе, достаточно стандартных гигиенических процедур. Обязательна чистка зубов в утреннее и вечернее время, непосредственно перед сном. Желательно применять специальные ополаскиватели для очистки ротовой полости.
• Зубная щетка должна быть мягкая, не травмирующая десны. Рекомендуется применять зубную нить для извлечения остатков пищи и налета.
• В профилактических целях рекомендуется один раз в шесть месяцев удалять зубные камни и шлифовать завышенные точки протезов в условиях клиники.
• При первых признаках болевых ощущений следует навестить врача. Причиной боли может быть начало новой патологии или некачественная установка протеза из металлокерамики.
• Клиентам следует знать, что при прохождении МРТ, в случае необходимости, протез может послужить дефектом на снимке, поэтому нужно сообщить врачу о наличии коронки перед процедурой.

Возможные проблемы и осложнения

Комбинированные мостовидные протезы –

Т.к. и металлокерамика, и цельнолитые мосты делаются на литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3 единиц с опорой на 5-7 зубы (рис.29). В этом случае ближние 1-2 коронки, попадающие в линию улыбки, можно сделать с облицовкой керамикой (т.е. металлокерамическими), а дальние коронки, которые не попадают в линию улыбки – сделать цельнолитыми.

Это несколько удешевит стоимость зубного моста, плюс под цельнолитые коронки зубы обтачиваются в несколько меньшей степени и, соответственно, в этом случае под коронкой сохранится больше тканей зуба. Если вас не смущает, что при широком открывании рта возможно будет виден металл – это вполне достойный вариант протезирования.

Какую коронку выбрать: рекомендации специалиста

• И циркониевые, и металлокерамические коронки обладают хорошей функциональностью и привлекательным внешним видом. Поэтому основным фактором при выборе протеза станет материальная составляющая, так как разница в цене довольно существенная.
• Коронки из диоксида циркония идеально подойдут для протезирования на зубных имплантах. Но если пациент страдает повышенным истиранием зубной поверхности, их лучше не ставить, так как это может еще больше усугубить ситуацию.
• Металлокерамика больше подходит для жевательных зубов. Если финансовые возможности пациента позволяют ему поставить циркониевые протезы – лучше отдать предпочтение им. Они обладают лучшими характеристиками и прослужат дольше за металлокерамические протезы.

Как ухаживать за зубным мостом?

Зубной мост из металлокерамики требует от пациента соблюдения элементарных правил гигиены полости рта: чистку с помощью щетки и пасты, использование флосса и ополаскивателя. Главное условие — регулярность гигиенических процедур. Если раньше вы чистили зубы утром и вечером, то после установки мостовидного зубного протеза должно постепенно войти в привычку освобождать их от микроскопических остатков еды после каждого приема пищи. Также следует соблюдать ряд простых рекомендаций стоматологов.

• Вместо традиционной зубной щетки лучше использовать специальные щетки для протезов, зубочистки и мини-ершики.
• Выбирая зубную пасту, отдавать предпочтение содержащей природные компоненты для укрепления десен (например, экстракт прополиса).
• Не злоупотреблять курением, крепким чаем и кофе во избежание образования налета на металлокерамической поверхности моста.
• Беречь протез от перепада температур, иначе металлокерамика может дать трещину.
• Не реже одного раза в год посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки.

Особенности обточки под разные типы протезов

Тот тип протеза, который пациент с доктором выбрали установить, определяет в том числе и технологию препарирования. Рассмотрим особенности подготовки под каждый из видов.

Под виниры и люминиры

Качественная обточка под виниры позволяет достичь хорошего контакта с искусственной пластиной. Пациент не будет потом ощущать у себя во рту накладку как нечто инородное. Но тут важно понимать, зачем именно нужно проводить данную процедуру:

• для качественного прилегания винира (объясним позже, как именно делается обточка),
• для того, чтобы накладки не «выделялись», то есть чтобы зубы не были чрезмерно толстыми,
• для того, чтобы с помощью виниров можно было выровнять ряд. Например, сточить переднюю часть эмали придется в том случае, если один из элементов стоит криво и выделяется вперед. Конечно, одна накладка при этом будет чуть тоньше, чем остальные. Но и у нее есть предел по минимальной толщине – часто в подобных ситуациях просто-напросто зубу придается новая форма.

При установке виниров эмаль обтачивается стоматологом особым образом. Вначале доктор обрабатывает только наружную, «лицевую» часть, следом – боковые и режущую поверхности. Спереди очень часто делаются вертикальные и горизонтальные углубления, которые заполняются стоматологическим клеем. Все это значительно улучшает силу фиксации накладок.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Интересно то, что для установки, например, тонких виниров из прессованной керамики или люминиров, часто подобная сильная обточка не нужна (особенно если собственные зубы ровные). Достаточно просто провести шлифовку поверхности воздушно-абразивным методом или лазером, чтобы она стала чуть более шероховатой. Это опять же позволит зафиксировать накладки гораздо лучше и на более длительный срок.

Под вкладки

Вкладки – это протезы, которые заменяют пломбы. Нужны в тех ситуациях, когда для коронки еще слишком мало показаний, то есть ставить ее рано. Стачивание под вкладку немного отличается от препарирования под пломбу. Для того, чтобы хорошо установить изделие, врач всего лишь удалит все воспаленные (кариозные) ткани, после чего тщательно обработает полость и снимет слепки, ведь вкладка создается в лаборатории.

Под коронки

Коронка помогает восстановить целостность и красоту любого зуба, а также защищает хрупкую депульпированную единицу от разрушения и риска появления кариеса. Препарируя зуб под коронку, важно создать специальный уступ (их разновидность перечислена ниже) – фактически, на него будет опираться будущий протез. Такие уступы чаще всего находятся под десной, чтобы можно было закрыть весь зуб полностью, а также скрыть переход между коронкой и живыми тканями.

Рассмотрим особенности препарирования в зависимости от материала одиночного протеза:

• под литую из металла: стачивание начинают с боков, снимают до 0,7 мм,
• под пластмассовую: они эстетичнее, чем металлические; ими можно покрыть как передние зубы, так и боковые. Но тут правила такие: протез из пластмассы делается толще, особенно если добавляется металлическое основание. Так что и сточить придется довольно много – более 1,5 мм,
• под металлокерамику: убирают до 2 мм с каждой из сторон. Такой протез опять же состоит из комбинации материалов, поэтому он получается достаточно толстым,
• под фарфоровую: обрабатываемой единице стоматолог придает конусообразную или цилиндрическую форму. Требования к уступу: он делается скругленным и уходит под десну на 1 мм. Обточка – до 2 мм с каждой стороны. При использовании прессованной керамики – гораздо меньше, до 1 мм,
• под цирконий: важно получить точную границу уступа округленной или плечевой формы. Стачивается, как правило, около 0,5-0,7 мм.

Важно понимать, что эти показатели совершенно усредненные. Все зависит не только от материала в целом, но и от конкретного врача, оснащения лаборатории.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Это интересно! Сегодня очень часто коронки из металлокерамики создаются с «плечевой массой». По толщине они ничем не отличаются от обычных, но имеют очень большой плюс: внешнее покрытие из керамики снизу покрывает металл, то есть металлическое основание никак не контактирует с живыми тканями. Это исключает аллергические реакции и не вызывает посинение десны.

Соответственно, если планируется установка мостовидного протеза, то стачивание опорных зубов будет проводиться аналогичным образом, как при фиксации одиночных коронок. Потому что мост состоит именно из них.

Под съемные протезы

Нередко зубы необходимо обточить для того, чтобы установить съемные протезы. Но только в том случае, если используется усиленная система фиксации. Например, замочки, которые помещаются внутрь коронковой части, или телескопические коронки, которые фиксируются сверху на живых зубах.

При шинировании

Чтобы зубы пациента не расшатывались (такое случается в том числе при запущенном пародонтозе или пародонтите), применяют шинирование. Чтобы закрепить шину, эмаль препарируется минимально – для этого с внутренней стороны всего зубного ряда делается небольшое углубление, внутрь которого помещается специальная шинирующая нить. Впрочем, в ряде ситуаций она может быть закреплена просто сверху, так что обточка и не потребуется.

Всегда ли нужно препарирование

Хорошая новость в том, что – нет, не всегда. Если предполагается небольшая коррекция дефекта – например, при помощи художественной реставрации, то стоматолог просто ограничится шлифовкой. Это позволит усилить адгезию клея и материала.

Не всегда стоматологи обрабатывают эмаль и перед фиксацией виниров[ii] – об этом речь уже шла ранее. Не требуется препарирование и при установке классических съемных протезов, которые фиксируются на опорных зубах при помощи пластмассовых или металлических крючков. Не травмируются зубы также в том случае, когда проводится замещение дефектов при помощи имплантатов – это искусственные аналоги корней, установка который никаким образом не отражается на положении и состоянии соседних зубов. Даже когда в последствии потребуется поставить коронку сверху на импланте.

Важно! Необходимо понимать, что препарирование потребуется только в том случае, если от зуба «что-то осталось». То есть если верхушка разрушена под корень, обтачивать будет нечего. В таких ситуациях нужно нарастить корень – например, при помощи штифта или культевой вкладки. А сверху уже фиксировать одиночный протез.

Однако без этапа обточки при установке классической коронки все-таки не обойтись. Наука пока еще не придумала других способов надежного фиксирования подобных протезов.

Стадии процесса препарирования под металлокерамику

Процедура препарирования зубов является сложным процессом, условно можно разделить его на стадии.

• Препарирование под металлокерамические коронки

Можно выделить несколько стадий препарирования зубов

1 стадия. Создание пазов

С помощью пазов в виде насечек доктор определяет толщину твёрдых зубных тканей, которые нужно убрать. Они служат своеобразным ориентиром для равномерного стачивания. Использование насечек применяется не всегда – например, это нужно для протезирования фарфоровыми и металлокерамическими коронками.

Горизонтальные пазы

Способы формирования пазов:

• паз с вестибулярной стороны зуба формируется с помощью колесовидного бора или фасонной головки колесовидной формы. От него вниз до требуемой глубины паза дентин зуба убирается. Образовавшийся уступ с вестибулярной стороны соединяют с уступом небной стороны;
• делают насечки на необходимую глубину на контактной поверхности. Потом линии пазов продолжают на оральную и вестибулярную сторону;
• делают несколько вертикальных насечек алмазными борами в направлении от основания вестибулярной поверхности до бугров оральной поверхности;
• формируют различные неглубокие пазы по вертикали и горизонтали.

Пазы на зубах

2 стадия. Обточка зуба с вестибулярной и оральной сторон

При выполнении процедуры используются алмазные боры самых разнообразных форм: цилиндрических, конусных, в виде пламени. Процедура требует от доктора максимум внимания и осторожности.

Важно! Направление бора на этой стадии обточки фиксируется параллельно оси зуба.

Обточка зубов

3 стадия. Сошлифовка жевательной поверхности зуба

Зубной материал сошлифовывается с жевательной поверхности до 2 мм. Желательно процедуру проводить так, чтобы анатомические формы поверхности зубов не нарушались.

Сошлифовка зуба

4 стадия. Обточка контактных поверхностей

Для процедуры используют алмазные боры с различными формами головок. Операция требует точности, чтобы не поранить ткани пародонта.

Обточка коронки зуба

5 стадия. Отодвигание десны

Отодвигание десны в стоматологии называют ретракцией. Она используется в целях защиты десны от повреждения. Процедура проводится с помощью специальных нитей, резиновых колец или шпателя.

Ретракция десны

6 стадия. Формирование уступа

Уступ делают в том месте, где будут состыковываться коронка и десна. Он принимает на себя всю нагрузку. Существует способ подготовки зуба под протезирование металлокерамической коронкой и без формирования уступа. Такая техника называется касательной (тангенциальной). Недостатком этого способа является риск травмы пародонта.

Ширина и глубина уступа может изменяться. Глубина его зависит от анатомии зуба. Для нижних передних зубов при условии близости пульпы уступ делают минимальным. А если коронка будет исполнять высокое эстетическое назначение, уступ в таком случае делается максимально широким. Коренные зубы можно протезировать без его формирования. Уступы формируются борами с тупыми концами.

Препарированный зуб со сформированным уступом

Интересно! Уступы могут быть самыми разными по форме: круговыми или частичными, с выемкой, вершиной, с прямыми или скошенными углами. Также различным может быть расположение уступа по отношению к уровню уровне десны.

Наиболее часто используются такие виды уступов: ножевидный, желобоватый, плечевой. Ножевидный применяют при протезировании цельнометаллическими коронками, желобоватый используется при установке металлокерамики. Для цельнометаллических коронок уступ делается максимально широким. Плечевой уступ одновременно проводится с проведением депульпации. Его использование предполагает снятие большого объема зубной эмали. Он достаточно широк, но именно поэтому он является очень надежным в плане фиксации коронок. Коронки на таких уступах имеют более эстетичный вид.

• Керамические коронки

Плечевой уступ

7 этап. Финишная обработка

Заканчивается процедура препарирования шлифованием различных неровностей культи – для этого используют цилиндрические боры разных степеней зернистости.

Процедура препарирования заканчивается шлифованием неровностей культи

Что такое препарирование

По сути своей процесс препарирования представляет собой снятие части твердых тканей. Этот слой, представленный эмалью (внешняя оболочка) и дентином (это внутренние ткани), должен быть равен толщине протеза. Вооружившись бором, доктор спиливает лишнее и придает коронке ту форму, на которую легко и надежно «встанет» протез. Важно при этом обеспечить максимальную плотность и абсолютную точность его прилегания. Как правило, форма натурального зуба при этом – это конус или цилиндр.

Условно говоря, «спилить» придется то количество, которое равно толщине протеза. Например, диоксид циркония потребует минимальной обточки, а вот металлокерамика (ведь тут есть и керамика, и металл) – снятия более толстого слоя живых тканей.

Препарирование проводится и при пломбировании, но в этом случае удаляются только воспаленные ткани, а здоровые сохраняются. Если вам нужно будет поставить протез, то сточить придется даже живые ткани.