В современной стоматологии существует множество разных методик для восстановления разрушенных зубов — пломбирование, протезирование, установка вкладок. Первые две технологии хорошо известны пациентам, а вот о том, что зубы можно успешно восстанавливать вкладками — знают немногие люди.
Что же это такое — вкладки на зуб, чем они отличаются от обычных пломб, в каких случаях показано использование вкладок? На все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в этой статье нашего сайта.
Что это такое — вкладка в зуб?
Вкладки на зубы – это микропротезы, которые могут применяться для разных целей. Реставрационные или восстанавливающие вкладки используются, как и пломбы: они помогают воссоздать естественную коронку зуба, сохранив его живым. Культевые вкладки используются в случаях, когда требуется восстановить сильно разрушенный зуб под коронку. Давайте коротко рассмотрим — зачем используются реставрационные и культевые вкладки, узнаем разницу между ними.
Восстанавливающие вкладки прочней обычных зубных пломб и отличаются от них технологией создания: вкладки в зубы делаются не прямо во рту пациента, как пломбы, а в зуботехнической лаборатории, по предварительно снятым слепкам. Из-за того, что микропротезы делаются в лабораторных условиях, их также называют непрямыми вкладками зубов.
Вкладки в точности повторяют форму полости, которую нужно закрыть для реставрации зуба и плотно прилегают к естественным тканям. Высокая плотность прилегания вкладки к тканям зуба исключает риски развития кариеса в промежутке между установленным микропротезом и зубом. Восстановление зуба вкладкой поможет сохранить зуб живым в той ситуации, когда сохранилось достаточное количество тканей зуба, жив и здоров его нерв, но пломбу все равно нужно ставить большую. Большие пломбы плохо держатся в зубах и от нагрузки могут сломаться, причем вместе с зубом. Вкладки имеют длительный срок полезной службы, отлично выдерживают жевательную нагрузку и их использование дает возможность не спешить с протезированием зуба коронкой, которое нередко требует предварительного депульпирования зубов.
Культевые вкладки на зуб – это уже не реставрационный элемент, а технический. Он выступает опорой под установку зубной коронки в тех случаях, когда зуб невозможно восстановить качественно обычной пломбой. Чтобы не путать вкладки культевые и реставрационные, проще всего провести их классификацию следующим образом: восстановительные вкладки устанавливают снаружи живого зуба, культевые вкладки всегда находятся под коронкой.
Это основная классификация вкладок, но также они могут различаться по виду материала изготовления и ниже мы обязательно расскажем обо всех разновидностях микропротезов и их особенностях. Но сначала давайте узнаем — кому и когда показана установка вкладок на зубы.
Зубные вкладки в стоматологии плюсы и минусы
Плюсы здесь очевидны:
- Конструкция надежна и долговечна – выдерживает большие нагрузки, плотно сидит в десне, внешне не изнашивается, и реставрация такого зуба продержится более 12 лет;
- Подходит для сильно поврежденных, сколотых зубов.
Из минусов:
- Стоимость выше лечения конструкциями из штифтов и пломб;
- При необходимости ставить 2х- и 3х канальную разбираемую вкладку должен профессионал, которого еще необходимо найти.
Показания к реставрации зубов вкладками
Давайте разберем все случаи, в которых может быть показано применение вкладок. Использовать вкладки рекомендуется:
- При разрушении зуба более чем на 1/3;
- При повышенной стираемости жевательных зубов;
- При восстановлении зубов, которые в будущем должны будут выступить опорой для коронки или же установки мостовидного протеза;
- При больших кариозных полостях в зубах, устранение которых обычными пломбами неэффективно.
Необходимость в использовании вкладок определяется стоматологом во время осмотра пациента. Исходя из клинической ситуации, специалист выберет подходящий для вас тип микропротеза — как по функциональности, так и по материалу изготовления.
Преимущества и недостатки
Достоинства вкладки:
- нет предрасположенности к трещинам,
- нечувствительность к пищевым красителям,
- копирование формы зуба,
- точное соответствие прикусу,
- сохранение исходного вида вне зависимости от прошедших после установки вкладки лет,
- придание зубам натуральности, законченный эстетический вид,
- продление жизни природных зубов.
Недостатки:
- установка занимает не один час;
- на вкладки в разы более дорогие, чем на пломбы, цены.
Тем не менее, более-менее состоятельные люди, которые часто появляются на публике, вряд ли откажутся от вкладок, если свои зубы пришли в существенную негодность.
Виды реставрационных зубных вкладок: описание, характеристики
В этом разделе статьи мы расскажем вам о том, какими могут быть реставрационные зубные вкладки, применяемые при восстановлении зубов как альтернатива обычным пломбам. Классифицироваться протезы будут в основном по материалу изготовления и по этому признаку вкладки бывают керамическими, композитными, металлическими. Материал вкладки для зуба будет влиять как на эксплуатационные характеристики микропротезов, так и на их стоимость.
Керамическая вкладка на зуб и ее особенности
Чаще всего керамические вкладки на зубы применяются для реставрации сколов на живых зубах и выступают качественной и более надежной альтернативой обычным пломбам. Керамические вкладки можно ставить только на живые, не шатающиеся и вылеченные от кариеса зубы.
Плюсов у керамических вкладок зубов достаточно много: они эстетичны, прочны, не меняют своего красивого цвета даже при длительной эксплуатации, не стираются. Высокая плотность краевого прилегания керамической вкладки к естественным тканям зуба исключает риски развития вторичного кариеса.
Но есть у керамических вкладок зубов некоторые минусы. Некоторые относят к недостаткам керамических вкладок на зубы высокую цену на этот вид микропротезов в Москве (от 8 тысяч рублей), однако нужно отметить, что высокая стоимость вполне оправдывается долгим сроком службы вкладок из керамики, их безупречной эстетикой. Учтите, что с установленными керамическими вкладками на зубах вам будет нужно отказаться от привычки разгрызать зубами орехи, сухари, другие виды слишком твердых продуктов. Настолько сильных нагрузок керамическая вкладка может не выдержать!
Металлическая вкладка в зуб: характеристики, плюсы, минусы
Металлические реставрационные вкладки в наши дни применяются достаточно редко и все потому, что микропротезы из этого материала обладают целым рядом недостатков:
- При установке металлических вкладок во рту может возникнуть весьма неприятный для пациента побочный гальванический эффект, выражающийся в постоянном и обильном слюнотечении, выраженном привкусе металла во рту;
- Установка металлических вкладок не позволяет получить качественного и плотного контакта микропротеза и естественных тканей зуба и это повышает риски развития вторичного кариеса. Хорошую плотность прилегания могут дать золотые вкладки на зубы, но их цена будет высокой, ведь золото — благородный и дорогостоящий металл;
- Металлические вкладки способны вызывать аллергические реакции;
- Эстетика вкладок из металла также оставляет желать лучшего.
Единственный значимый плюс металлических вкладок на зубы – в достаточно низкой цене на этот вид микропротезов в Москве. Стоимость вкладки из металла в клиниках столицы начинается от суммы в 4000 рублей за одно ортопедическое изделие.
Композитные вкладки на зубы
Композитные вкладки применяют для восстановления зубов однокорневых, к которым относятся резцы и клыки, то есть зубы передние, входящие в область улыбки. Установка композитной вкладки может проводиться только в том случае, если в реставрируемом зубе ткани сохранились в объеме не меньшем чем в 50%.
Композитные вкладки также называются штифтовыми вкладками, потому что при их установке в канал зуба сначала ставится штифт, на который стоматолог будет послойно наносить композитный материал. Если зуб разрушен сильно — установка вкладки на штифте не рекомендуется, так как со временем штифт может начать шататься в канале зуба и его подвижность способна привести к перелому зубного корня. Если ваш зуб разрушен больше чем наполовину — вам нужна не реставрационная, а культевая вкладка с последующей установкой коронки !
Сколько будет стоить вкладка зуба из композита? Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, какой тип штифта и композитного материала стоматолог применит в процессе реставрации.
Цена реставрационной вкладки будет зависеть и от метода ее изготовления. Все вкладки, кроме композитных создаются в лаборатории по слепкам зубов. Зуб под вкладку обязательно обтачивается, правда объем снимаемых тканей будет при этом меньше, чем-то количество зубной ткани, которая снимается под коронку. Самая сложная технология изготовления у керамических коронок, которые делаются из прессованной керамики: они создаются по компьютерной технологии CAD/CAM. Сложность технологии увеличивает цену керамических вкладок, однако такие микропротезы будут обладать высокой анатомической точностью, а значит — служить дольше.
Из какого металла лучше?
Подбор материала, из которого будет сделана зубная вкладка, выполняется по нескольким основным причинам. Необходимо определиться, какие именно коронки специалист изготовит, чтобы вернуть зубам прежний вид и функции.
Металл или металлокерамика изготавливаются из кобальто-хромового сплава.
Под керамику ставят сплавы из благородных металлов (золото, платина и т. д.), либо прослойка этого же сплава покрывается керамикой либо окисью циркония. Лучшими характеристиками обладает золотая вкладка под коронку зуба.
Титан не вступает в реакцию с биологическими средами, но он не настолько пластичен, как золото — ломается при частой интенсивной нагрузке.
Вкладки, сделанные из палладия и серебра, убивают микробы за счёт ионов последнего. Однако серебро само по себе значительно окисляется – оно обладает способностью окрашивать саму десну.
Повышенная твёрдость и сниженная усадка наблюдается лишь у обычных сплавов на основе хрома, никеля и кобальта. Все три металла не зря используют в промышленности – в качестве легирующих добавок для стали. В конце концов, одним из бюджетных вариантов являются зубы из нержавейки.
Как устанавливают реставрационные вкладки на зубы?
Установка реставрирующей вкладки на зубы — это многоэтапный процесс, всегда начинающийся с подробной диагностики, которая будем включать в себя осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию. После проведения диагностики выбирается вид вкладки и составляется подробный план лечения.
Зуб, на который планируется ставить вкладку обтачивается и затем с него снимается слепок, направляемый в зуботехническую лабораторию. По слепку будет сделана вкладка и в среднем срок ее изготовления составляет 5-7 дней.
Когда вкладка будет готова – пациент приглашается в клинику для примерки и установки микропротеза. В полости зуба вкладка закрепляется с помощью специального стоматологического цемента.
Процедура установки
Вкладка в зуб устанавливается в несколько этапов.
- Вначале проверяется состояние зубов, а также изготавливается слепок. Создание готового зуба занимает до двух недель. На данное время ставится временная вкладка.
- Затем под размер нарушенного зуба подстраивается только что изготовленная вкладка. Она должна полностью усаживаться на поражённый зуб. Затем проверяется её идеальное прилегание. Врач вводит пациенту обезболивающий препарат, и производится фиксация зуба. Вкладка прикрепляется стоматологическим цементом или клеем к зубу, затем она отшлифовывается.
Если пациент тщательно следит за состоянием зубов, регулярно очищает рот от остатков пищи, то срок действия вкладки достигает 10 лет.
Можно ли поставить вкладку на передние зубы?
Для реставрации передних зубов вкладки не используются. Если есть достаточное количество здоровых тканей зуба – зуб восстанавливается обычной пломбой и после на него можно поставить винир или люминир, чтобы получить красивую эстетику реставрации в зоне улыбки. Если же зуб разрушен сильно, тогда есть смысл поставить культевую вкладку и затем коронку.
Традиционная область применения реставрационных вкладок – это жевательные зубы.
Выпала коронка с вкладкой: что делать?
Выпадение вкладки с коронкой — следствие нарушенной технологии установки зуба. Вставив культевую вкладку, нужно подождать не менее суток, прежде чем обточить её при помощи стоматологической шлифмашинки. Если приступить почти сразу же, не откладывая последний, третий этап — подгонку, — то можно сместить или даже сорвать клеевое или цементное соединение.
Если вкладка выпала вместе с коронкой — сразу же обратитесь к зубному врачу, чтобы он провёл процедуру фиксации повторно.
Может ли зуб заболеть под вкладкой и что делать, если это случится?
Если болит зуб под вкладкой — нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику, потому что боль под установленным микропротезом может говорить о развитии разного рода осложнений. Основная причина осложнений после установки вкладки – врачебные ошибки, которые были допущены в лечебном процессе и потому так важно внимательно выбирать стоматологию! Если при обработке зуба врач допустит, перегрев пульпы — может начаться воспалительный процесс, в результате развития которого зуб под вкладкой заболит. Для устранения пульпита придется провести удаление вкладки зуба, соответствующее лечение и после вновь реставрировать зуб и уже возможно — протезированием коронкой или даже имплантацией.
Вкладки часто ставятся на зубы после лечения кариеса и крайне важно, чтобы при работе с кариозной полостью стоматолог удалил все разрушенные ткани. Если этого не сделать – под вкладкой начнется вторичный кариес, лечение которого опять же потребует удаления вкладки.
Запомните, что если после установки вкладки на зуб прошло 5-7 дней, а зуб у вас болит и интенсивность боли нарастает — вам нужно срочно показаться стоматологу, а не пытаться решить проблему самостоятельно! Если инфекция попадет в корневую часть зуба — не всегда можно спасти зуб и избежать его удаления!
Если зуб не болит, но у вас ощущение, что он вам мешает — при еде, разговоре, попытке сомкнуть зубы — обратитесь в клинику, в которой вам ставили вкладку, для коррекции ее размеров.
Какие коронки бывают?
Металлокерамическая коронка
Металлокерамическая коронка является одним из вариантов протезирования зубов, но на данный момент уступает по своим свойствам современным материалам.
Металлокерамические коронки состоят из плотного цельнолитого каркаса, выполненного из металла (сплавы кобальт и хром, хром и никель или благородные металлы: платина, золото, палладий) с керамическим покрытием.
Металлокерамическая коронка подразумевают значительную обработку зуба, так как металлический каркас имеет толщину до 0,5 мм, керамическое покрытие до 1,5 мм. Несмотря на толщину керамического покрытия, цвет металла проступает, что делает такую реставрацию заметной по соседству со здоровым зубом. Также металл может вызывать аллергию.
Коронка из диоксида циркония
Коронки на основе диоксида циркония бывают на основе каркаса диоксида циркония с нанесением керамической массы, а также из диоксида циркония полной формы реставрации без нанесения керамики. По прочности отличий нет.
Преимущества циркониевой коронки
Диоксид циркония является материалом, который выдерживает воздействие очень высоких температур, достаточно сильные удары. У него высокая плотность и прочность. Поэтому на сегодняшний день диоксид циркония считается самым прочным материалом.
Еще одним положительным свойством является гипоаллергенность данного вида конструкции и легкость, по сравнению с металлическими каркасами.
Что очень важно, данный вид протезирования создает возможность сохранения большего объема тканей при обработке зубов, так как не нужно создавать такие толстые каркасы для того, чтобы получить соответствующую прочность реставрации.
Безметалловые реставрации имеют эстетику, которая очень близка к естественной из-за свойств проведения света, светопреломления, поэтому циркониевые коронки близки по свойствам к натуральной эмали и дентину.
Цельнокерамическая коронка
В основном цельнокерамические реставрации используются для облицовки передних зубов или восстановления небольшой площади с помощью вкладки. Для восстановления функции боковых зубов в основном применяются циркониевые коронки, так как они являются самыми прочными на данный момент и отвечают высоким эстетическим требованиям.
Реставрация с помощью цельнокерамической коронки (ее еще называют двухсторонним виниром или виниром 360’) актуальна при изменении эстетического вида зуба при небольшой площади его обработки.
Культевые вкладки: что нужно о них знать?
В самом начале нашей статьи, мы говорили о том, что культевые вкладки не стоит путать с восстановительными микропротезами – они используются для восстановления депульпированных и сильно разрушенных зубов, в которых будут выступать основой для установки коронки или зубного моста.
Культевые вкладки — конструкции, состоящие из двух частей: штифта, устанавливаемого в корневой канал и опоры, на которой будет фиксироваться коронка. Культевые вкладки бывают монолитными и разборными и чаще всего этот вид конструкций применяется тогда, когда у зуба осталось менее 50% здоровых тканей.
Многих людей интересует вопрос — почему для восстановления сильно разрушенных зубов лучше всего использовать культевые вкладки, а не пломбы на штифте? Дело в том, что штифт может не выдержать нагрузки и начать шататься в канале и это приведет или к поломке пломбы или к ее выпадению или что хуже всего — к повреждению зубного корня, при котором зуб чаще всего удаляют. Культевые вкладки позволяют избежать подобных рисков, потому что распределяют нагрузку более правильно и сами имеют куда большую прочность, в сравнении со штифтами.
Культевые вкладки также делаются в лаборатории и материал изготовления конструкции подбирается под тип зубной коронки, которую планируется в дальнейшем поставить. Для металлокерамических коронок используют металлические культевые вкладки, для керамических — циркониевые вкладки. Если сделать для керамической коронки вкладку из металла – она может просвечивать через тонкий и прозрачный материал коронки, что плохо скажется на эстетике реставрации.
Реставрация зуба с применением культевой вкладки также будет разбита на несколько этапов: диагностику, подготовку, в ходе которой в зубе формируется полость под вкладку, изготовление вкладки, ее установка. После установки культевой вкладки на ней фиксируется коронка и на этом процесс восстановления зуба заканчивается.
Если зуб разрушен, но в нем — живой нерв, перед установкой культевой вкладки проводится депульпирование, а также лечение и пломбирование корневых каналов. Важно, чтобы эти процедуры были проведены без ошибок, так как плохая обработка каналов приводит к разного рода осложнениям, устранение которых требует сложного и долгого лечения.
Виды протезирования зубов
Сегодня очень сильно стерта разница между понятиями коронки, вкладки, накладки и виниры. Все перечисленные виды реставрации изготавливаются по одним и тем же протоколам с помощью одних и тех же технологий и одинаково фиксируются, поэтому чаще врачи называют все это общим термином — адгезивные реставрации.
Использование тех или иных методов протезирования или реставрации зависит от конкретной клинической ситуации и показаний. Врач-ортопед учитывает особенности пациента, мышечное строение и напряжение, тип жевания. Очень многое нужно учесть, принимая решение. Поэтому нельзя однозначно сказать: «Если у нас разрушена такая часть зуба – это вкладка, большая часть зуба – это коронка».
Виды адгезивных реставраций: коронки, вкладки, накладки
Всегда есть полумеры. Например, в одном случае мы понимаем, что функционально можно обойтись накладкой, но с эстетической точки зрения хотелось бы увеличить площадь, изменить форму, цвет – в таком случае получается практически полукоронка.
Самое главное в протезировании зубов – это подробное обсуждение вариантов с пациентом, тщательное планирование лечения и точное моделирование конструкций. Основное преимущество ортопедического восстановления зубов в том, что это возможно, поэтому результат лечения отличается точностью и долговечностью.
Сроки службы вкладок
Срок службы реставрационных вкладок будет зависеть от материала и технологии производства микропротезов, а также от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации стоматолога. Композитные вкладки служат около 5-7 лет, керамические — до 20 лет. Это при условии качественной гигиены зубов и ротовой полости и регулярных визитов в клинику для профилактических осмотров.
Культевые вкладки способны прослужить вам всю жизнь, а коронки на них стоят до 15-20 лет.
У вас остались вопросы по восстановительным и культевым вкладкам зубов? Задайте их ортопедам нашей стоматологии в Москве — «Вэнстом»! Записаться на прием к врачам клиники, вы можете в любое удобное для вас время — через чат нашего сайта, форму обратного звонка или просто набрав номер контактного телефона!
Стоимость
Рассмотрим средняя стоимость керамических вкладок в Москве, в зависимости от материала их изготовления. В таблице также указаны преимущества и недостатки каждого вида изделия.
| Материал | Стоимость | Плюсы | Минусы |
| Керамика на металлической основе | 10-15 тыс. руб. | Повышенная прочность за счет включения металлокаркаса | Высокий риск выпадения изо рта |
| Прессованная керамика | 15-20 тыс. руб. | Относительная прочность, высокие эстетические характеристики, длительный срок эксплуатации | Риск появления сколов |
| Диоксид циркония | 25-30 тыс. руб. | Естественный внешний вид, срок службы до 20 лет | Высокая стоимость |
В процессе жизнедеятельности люди часто сталкиваются с появлением сколов и трещин на зубах. Восстановить эстетику элемента позволят керамические вкладки, имеющие неоспоримые преимущества перед традиционной процедурой пломбирования. После проведенного лечению пациенту не нужно будет соблюдать особенных условий по уходу за полостью рта.
В чем преимущества металлических вкладок?
Чаще всего используют золото 900-й пробы и выше, которое долговечно, химически нейтрально, податливо при формовании. За счёт мягкости этот металл целиком заполняет подготовленное пространство, не допуская образования больших зазоров. В результате вкладка из золота служит очень долго. Она не окисляется во рту, а значит, не вредит здоровью.
Золото материал дорогой, поэтому многие выбирают хромокобальтовый сплав. Сделанные из него вкладки менее надежны и привлекательны, зато выгодны по цене. Чтобы улучшить внешний вид хромокобальтовых протезов, металлическую поверхность полируют до блеска.
