Что мы имеем ввиду, когда говорим «Хочу красивые зубы»? В мире обычных вещей «красивое» чаще всего подразумевает «заметное, обращающее на себя внимание».
Приобретая красивые вещи, мы рассчитываем, что сможем привлечь взгляды окружающих, но с красиво сделанными зубами по-другому. Красивые зубы делают лицо привлекательным, если явно не бросаются в глаза. Только Вы и стоматолог знают секрет обновленной улыбки.
Как же добиться такой «незаметной красоты»?
Сделать зуб одновременно красивым и незаметным – значит умело подобрать форму, рельеф поверхности и цвет. В этом случае, сделанная реставрация органично впишется в зубной ряд, сделав обновленную улыбку красивой и гармоничной.
Главная причина по который новый зуб или восстановленная часть отличается от натуральных зубов – это разница в цвете.
Дело в том, что мы видим предметы и определяем их цвет по спектру света, который они отражают. Путь, который проходит свет зависит от формы поверхности и внутренней структуры зуба.
Поверхность натурального зуба имеет сложный макро- и микро рельеф, а внутренняя структура не однородна. Производители стоматологических материалов учитывают особенности строения натуральных зубов и предлагают врачам-стоматологам и зубным техникам материалы, имитирующие по свойствам эмаль и дентин, различной прозрачности и оттенков.
Послойное нанесение таких материалов позволяет создавать реставрации максимально похожие по структуре на натуральные зубы и неотличимые от них по цвету.
Так ли просто поставить незаметную пломбу на передний зуб?
Если зуб разрушен не очень сильно Вам предложат восстановить его пломбой. Эстетические реставрации, сделанные за одно посещение стоматолога-терапевта называют «прямыми».
Процедура восстановления сколотой части зуба кажется несложной, но это не так: зуб окрашен неравномерно – у десны он темнее, а у режущего края – почти прозрачный. Вас удивит, но в зубах встречаются цвета от розового до голубого, но основные оттенки это желтый, коричневый и серый.
Только с практикой у врача-стоматолога вырабатывается интуитивное понимание в какой последовательности и какие именно оттенки использовать при послойном восстановление того или иного зуба.
Если интересно, посмотрите видео ролик, о том как делается эстетическая реставрация передних зубов материалом Enamel plus.
Варианты восстановления зубов
В клинике возможно осуществить все виды стоматологических услуг по реставрации:
- Художественная реставрация передовыми пломбировочными материалами.
- Восстановление депульпированного (мертвого) зуба, если корневые каналы пролечены грамотно. Используются штифты, коронки.
- Микропротезирование: виниры, накладки, вкладки.
- Восстановление коронковой части после имплантации: фиксации коронки на имплант.
Особенности эстетической реставрации депульпированных зубов
У некоторых пациентов после удаления нерва зубы темнеют.
Чтобы «мертвый» зуб не выделялся среди «живых» врач может сделать облицовку видимой части пломбировочным материалом. Для этого верхний слой эмали удаляется и заменяется более светлым композитным материалом. Это быстрый и относительно недорогой способ эстетической реставрации.
Несмотря на то, что современные пломбировочные материалы позволяют восстановить зуб «так чтобы никто не заметил», со временем, впитывая красители содержащиеся в пище, композитные реставрации становятся видны и их приходится менять.
Варианты протезирования, если сломался зуб (корень сохранен)
- наращивание на штифте,
- культевая вкладка,
- коронка,
- съемный протез.
Далее рассмотрим подробнее все предложенные решения.
Наращивание на штифте
Как скрыть отсутствие переднего зуба (и жевательного), если он сломался? Здесь часто применяется наращивание на штифте. Для этого корневые каналы депульпируются, пломбируются, затем в них ставятся тонкие штифты – как правило, металлические, но также распространены стекловолоконные, карбоновые. Верхушка штифта остается снаружи и становится основанием для наращивания композитной пломбы. Причем пломба может восстановить как всю сломавшуюся коронку целиком, так и стать опорой для искусственной (подробнее о коронках расскажем чуть ниже).
Преимущества наращивания на штифте заключаются в том, что выполнить всю реставрацию можно всего за 1 посещение клиники. И стоит это относительно недорого. Но минусов тут больше. К примеру, штифты часто ломаются (даже если сверху стоит коронка), а извлечь их очень сложно, приходится даже удалять корень. Еще один недостаток наращивания в том, что у пломбировочного состава небольшой срок службы. Пройдет всего 3-4 года, и пломба потемнеет от пищевых красителей, просядет. А сколется от высокого давления еще раньше – особенно, если сделать наращивание на штифте в боковой зоне, где нагрузки самые высокие.
Культевая вкладка
Как скрыть, что передний или боковой зуб сломался под корень? Обширные разрушения коронковой части делают установку штифтов и пломбирование нецелесообразным – такая реставрация просто выпадет или сломается через короткое время. Поэтому тут необходимо более надежное решение. Итак, если зуб сломался практически вровень с десной, но сам корень здоров, то стоматологи рекомендуют поставить культевую вкладку – она одновременно и упрочняет корень, и становится аналогом зубной культи (верхушки, которая откололась).
Культевая вкладка очень хорошо выдерживает и распределяет повышенные жевательные нагрузки, т.е. продлевает срок службы зубного корня. Сверху на вкладку ставят уже искусственную коронку или мост, а иногда просто наращивают пломбу – по ситуации. Недостатки у вкладок практически отсутствуют, но нужно понимать, что если на корне есть трещины или скол ушел очень глубоко под десну, то такой корень не выдержит вкладку и протез сверху.
Коронка – какую лучше поставить?
Искусственная коронка ставится на сохранившуюся зубную культю, штифт или на культевую вкладку. Может изготавливаться из керамики, металлокерамики, керамокомпозита, диоксидов циркония и алюминия, пластмассы и металлопластмассы. При протезировании фронтальной (передней) и жевательной зоны нужно учитывать, что при замене резцов и клыков большую роль играет эстетика, а при замене премоляров и моляров – функциональность и надежность.
Для восстановления передних зубов коронками чаще используют следующие материалы:
- керамика: лучше прочих материалов в плане имитации натуральной эмали – отличить их на глаз практически невозможно (например, E.max от Ivoclar Vivadent). Но для фиксации на металлической культевой вкладке она не подойдет, т.к. хрупкая керамика сломается,
- металлокерамика (но только коронка с плечевой массой): т.к. внизу обычной коронки без плечевой массы остается тонкая полоска металла, который при контакте с десной вызывает визуальный эффект «синюшности». Среди стоматологов популярность заслужили бренды EX-3 от Kuraray Noritake, Duceram plus от Dentsply Sirona,
- диоксид циркония с керамической облицовкой: поскольку «чистый» диоксид имеет неестественно белый цвет, то рекомендуется покрывать его слоем эстетичной керамики с оттенком эмали (именно таким, какая она у пациента). Хорошо зарекомендовал себя бренд Prettau Anterior.
ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ — 150 000р. вместо 180 000р. до 15.01.2022!
Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц.
Звоните сейчас или заказать звонок
Для восстановления жевательных зубов коронками рекомендуют использовать более прочные материалы, чем керамика. Например, это может быть классическая металлокерамика – даже если вокруг нее начнет «темнеть» десна, то в боковой зоне это будет незаметно. Но лучший выбор – это диоксид циркония, который выдерживает максимальные нагрузки долгое время (срок службы такого протеза составит не менее 20 лет).
Съемный протез
Съемный протез, который может поставить стоматолог-ортопед, если отломились коронки 1-2 зубов – это иммедиат-протез или «бабочка». Он представляет собой небольшую ортопедическую конструкцию, состоящую из пластмассовой коронки и участка искусственной десны. По краям протеза расположено 4 розовых кламмера (крючка), которые при установке обхватывают соседние зубы.
А что делать, если на зубе несколько пломб и Вы устали их менять
Если Вам надоело менять пломбы, а хочется, чтобы зуб всегда выглядел «как новый» лучшим решением будет поставить:
- керамической винир, если зуб «живой»
- коронку из керамики, если зуб депульпирован
Эстетическое восстановление зубов винирами и коронками относятся к «непрямым» реставрациям, поскольку до момента установки их нужно изготовить в зуботехнической лаборатории. В отличии от «прямых» реставраций, сделанных из пломбировочного материала, керамические коронки и виниры не изменят со временем своего цвета и будут всегда выглядет «как новые».
Керамика, из который производятся коронки и виниры по оптическим свойствам близка к эмали натуральных зубов, поэтому талантливым зубным техникам удается создавать зубы, неотличимые от натуральных. Но в такой реставрации зубов появляется новый уровень сложности: как сделать так, чтобы зубной техник, который не видит пациента понял какого цвета нужно сделать винир или коронку?
Художественная реставрация зубов
Одним из самых распространенных методов считается обращение к художественной реставрации зубов. Эта методика отличается быстротой и эффективностью. Пациент приходит к доктору с проблемой – а уходит уже с «новым» зубом. Процедура осуществляется непосредственно в ротовой полоти у человека. В ходе наращивания используются различные композитные составы. Основным преимуществом является естественность и натуральность, эффект получается просто поразительным. Трудно распознать, что край зуба изготовлен из искусственного материала. Чтобы зуб прослужил долго, требуется соблюдать ряд правил и беречь зуб от твердых продуктов.
Расцветки зубов
Тут на помощь приходит шкала расцветок, в которой зубы разбиты на группы в зависимости от оттенков и их интенсивности.
Казалось бы что сложного, имея шкалу, найти нужное соответствие цветов. Однако, выбор не так очевиден как может показаться. Любые окружающие цвета, особенно яркие, от макияжа пациента до цвета мебели и стен, нарушают восприятие оттенков.
Восприятие цветов сугубо индивидуально, к тому же в с возрастом ухудшается, поэтому часто при подборе цвета врач спрашивает мнение ассистента и своих коллег. Важную роль в определение цвета играет освещение (оно может быть искусственным, естественным или смешанным).
Поскольку винир и коронка одеваются на обточенный зуб, необходимо спрогнозировать какой получится цвет от такого сочетания.
Почему новый зуб может быть заметен
Бывает, что при подборе цвета среди эталонных зубов удается найти удивительно подходящий. Лаборатория изготавливает реставрацию в соответствии с указанным цветом, но она смотрится «пятном» в зубном ряду. Чаще всего это происходит, если зуб восстанавливается металлокерамической коронкой, а соседние зубы «живые».
Выше мы говорили только про керамические виниры и коронки, но бывает, что для удешевления протезирования пациент выбирает коронки из металлокерамики, эстетические свойства которых отличаются от цельнокерамических не в лучшую сторону.
Металл, из которого изготавливается каркас коронки, абсолютно не пропускает свет и зубной техник, комбинируя краски и оттенки, пытается создать ощущение глубины и прозрачности.
Задача «попадания в цвет» упрощается, если для изготовления реставраций выбрать керамику (дисиликат лития) или диоксид циркония, облицованный керамикой. Эти материалы хорошо пропускают свет, но сложности с подбором цвета есть и в этом случае:
- эталонные расцветки зубов в клинике и лаборатории могут не совпадать
- в процессе изготовления, после обжига, керамика может несколько изменить цвет
- керамические массы могут отличаться по цвету в зависимости от партии
- даже опытному зубному технику не всегда удается подобрать сочетание керамических масс необходимое для получения нужного цвета
техника послойного нанесения керамической массы Noritake
Именно сложностями производства объясняется, почему часто после примерки коронок и виниров их приходится возвращать в зуботехническую лабораторию на доработку.
Перелом зуба: определение, причины
Переломом зуба под корень называют значительное нарушение целостности слоев твердых зубных тканей, включая эмаль, дентин, пульпу. Подобные повреждения характерны преимущественно для верхних фронтальных резцов.
Сломался зуб под корень
Чаще всего причиной переломов являются травмы. В группе риска – спортсмены (боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы и т. д.), каскадеры и представители других опасных профессий, дети. Не исключены отдельные случаи перелома из-за непрофессионализма врачей, например, при неверном подборе размера отверстий в штифтах. Иногда в процессе удаления зуба стоматолог может неверно рассчитать усилия и случайно повредить металлическим инструментом соседний зуб.
В группе риска находятся спортсмены
У людей с ослабленной эмалью или запущенным кариесом зуб может отколоться во время приема твердой пищи. Наконец, причиной может стать врожденная аномалия строения челюсти, при которой нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно.
