Коренные зубы у детей: порядок прорезывания

Содержание:

Формирование постоянного прикуса:

1.1. Как происходит прорезывание.

Прорезывание постоянных зубов у детей: сроки и особенности:

2.1. Ориентировочные сроки смены прикуса. 2.2. Сопутствующие симптомы.

Особенности ухода.

Еще недавно стоматологи, как и педиатры, достаточно строго относились к временным рамкам прорезывания коренных зубов у детей. В соответствии с общепринятыми нормами этот процесс начинается в 6 лет и заканчивается к 12–13 годам. Но по мере накопления клинических данных, специалисты все больше склоняются к мнению, что подобные сроки достаточно условны, то есть наблюдаются у большинства детей, и отклонение от нормы далеко не всегда являются признаком заболевания или какого-либо нарушения развития.

Схема роста

У ребёнка, к моменту появления на свет, уже есть сформировавшиеся зачатки как молочных, так и коренных зубов. Процесс развития последних, если они не имеют аналогов среди молочных, начинается, когда ребёнку исполняется примерно год.

Практически все молочные зубы прорезываются к 3 годам. В 6 лет их постепенно начинают замещать постоянные (коренные). Данный процесс, как правило, заканчивается к 13 годам. Если общее количество молочных зубов равно 20, то коренных – 32. Постоянные зубы прорезываются в следующей последовательности:

6-7 лет. Появление центральных резцов снизу.
7-8 лет. Смена центральных резцов сверху и боковых снизу.
8-9 лет. Появление боковых резцов верхней челюсти.
9-12 лет. Смена клыков и премоляров.
12 лет и старше. Смена моляров и появление зубов, у которых не было аналогов среди молочных.

Срок прорезывания в целом зависит как от внешних, так и от внутренних факторов. В частности, на него влияют осложнения при родах, характер питания ребёнка, климатические условия, генетическая предрасположенность и многое другое.

Обычно к 14 годам ребёнок имеет практически полный набор зубов. Зубы мудрости в норме появляются у подростков старшего возраста, но чаще всего они прорезываются уже у взрослых людей. Иногда они и вовсе не показываются.

Формирование постоянного прикуса

Развитие коренных зубов у детей начинается еще во внутриутробном периоде и длится до 18–20 лет, когда их структура полностью соответствует «взрослым» параметрам. Именно поэтому на их состояние, как и точные сроки прорезывания зависят от множества факторов. Это:

генетическая предрасположенность, что связывают с особенностями метаболизма;
недостаточное употребление в пищу минеральных элементов, причем речь идет о питании не только ребенка, но и женщины во время беременности;
дефицит фтора в воде и пище;
соблюдение правил гигиены;
некоторые перенесенные матерью (в период вынашивания плода) инфекционные заболевания;
недостаточная функциональная активность слюнных желез, так как в слюне содержатся определенные вещества, которые дополнительно обеспечивают минерализацию эмали и др.

Как происходит прорезывание

За исключением редких случаев врожденных или приобретенных патологий, появление коренных зубов совпадает со временем выпадения молочных. Обычно на этом месте уже видна часть постоянного зуба, иногда его рост ненадолго задерживается, что тоже является одним из вариантов нормы.

Вопреки расхожему мнению, корни у временных зубов есть, и они отличаются по форме и структуре от постоянных: могут быть изогнуты и достаточно глубоко «сидеть» в десне. Но по мере взросления ребенка и роста зачатков коренных зубных единиц, «временные» корни постепенно рассасываются и на рентгеновском снимке выглядят «изъеденными», укороченными.

При этом пульпа, где сосредоточены нервные окончания и кровеносные сосуды, замещается гранулированной тканью, которая также участвует в рассасывании «молочной» корневой системы. И если ранее было проведено депульпирование (удаление нерва) из-за травмы или запущенного кариеса этот процесс происходит быстрее.

Когда появляются первые зубы?

Обычно первый молочный зуб малышу в 6 месяцев. Хотя у некоторых детей первые зубки выступают уже в 4 месяца от роду, другим же целых 7 месяцев приходится ждать премьерных резцов. Кстати, и столь раннее, и столь позднее их появление считается нормой. в 6-8 месяцев появляются центральные нижние резцы.

В 8-12 месяцев – вырастают центральные верхние резцы;
10-13 месяцев – вторые верхние и нижние резцы;
1-1,5 года – молочные моляры;
1,5-2 года – клыки;
2-2,5 года – вторые молочные моляры.

Таким образом, к двум годам у крошки во рту появляется уже 18 зубов. Но именно первые резцы доставляют малышу максимум неудобств.

Прорезывание постоянных зубов у детей: сроки и особенности

Как правило, этот процесс начинается в 5–6 лет с первого моляра. Откровенно говоря, панорамный рентгеновский снимок челюсти в этом возрасте выглядит несколько нестандартно, так как на нем отчетливо видны три ряда: на первом располагаются молочные, на втором — отдельные коренные на различных стадиях развития, на третьем — коренные клыки.

В большинстве случаев к 12–13 годам замена прикуса с временного на постоянный заканчивается. Но при этом корневая система сформирована не полностью, обычно этот процесс продолжается до 15–16 лет. Кроме того, в течение трех лет после прорезывания происходит интенсивная минерализация эмали, потом ее темпы меняются в зависимости от влияния как внешних, так и эндогенных (внутренних) факторов. Содержание минеральных компонентов постоянно увеличивается (при условии полноценного питания и ухода за ротовой полостью) и считается «зрелой» только к 18 годам.

Ориентировочные сроки смены прикуса

Неспециалисту расшифровать зубную формулу не так и просто, и если разница между, например, резцами и клыками очевидна, то разобраться с молярами и премолярами не всегда удается. Поэтому для удобства зубной ряд обозначают цифрами от единицы до восьмерки начиная от центральных резцов налево и, соответственно, направо.

Как и молочные, коренные зубы у детей появляются симметрично в такой последовательности:

«единички» (центральные резцы): 6–8 лет;
«двойки» (боковые резцы): ориентировочно в 7 лет на нижней челюсти и в 8–9 на верхней;
«тройки» (клыки): в 10 лет снизу и в 11–12 лет сверху;
«четверки» и «пятерки» (первые и вторые премоляры соответственно): 10–12 лет;
«шестерки» (первые моляры): 6–7 лет, при этом формирование корней заканчивается в лучшем случае четыре года спустя;
«семерки» (вторые моляры): 11–13 лет.

Следует отдельно сказать о прорезывании «восьмерок», третьих моляров, более известных как «зубы мудрости». Сроки их появления различны. У кого-то это 19–20 лет, у других — гораздо позже. Известны случаи, когда «восьмерки» и вовсе отсутствуют. Однако в такой ситуации рекомендована обязательная рентгенография и консультация стоматолога. Иногда они развиваются неправильно, растут внутри десны, сдавливать соседние ткани, что приводит к значительным нарушениям прикуса и как следствие — эстетики улыбки.

Сопутствующие симптомы

При смене прикуса наблюдаются:

Боль. Дискомфорт возникает, как только начинает шататься молочный зуб. Во время еды ребенку иногда больно пережевывать пищу, неприятные ощущения возникают и при нажатии на десну в этой области.
Отек и припухлость, покраснение десны.
Повышение температуры тела вплоть до 38–38,5°. Как правило, гипертермия возникает при прорезывании моляров.
Общее недомогание. Нередко ребенок, особенно дошкольного возраста, не может рассказать о своих ощущениях, поэтому ухудшение самочувствия сопровождается капризностью, отсутствием аппетита, раздражительностью, плаксивостью.

Режутся коренные зубы: симптомы

Первый характерный симптом начала прорезывания коренных зубов у малыша — его челюсть начинает увеличиваться в размерах. Если между молочными зубками промежутки довольно маленькие, то к смене их на постоянные организм готовится — создает для роста «взрослых» зубов все необходимые условия.

О своем появлении первые коренные зубы заявляют довольно серьезно. Этот период доставляет больше всего болевых ощущений детям и хлопот — родителям. Ребенок плохо спит, становится капризным, раздражительным, может потерять аппетит. Среди симптомов прорезывания коренных зубов может быть насморк или кашель, повышение температуры тела малыша. По мнению врачей, это — не обязательные признаки прорезывания коренных зубов, в большей степени они появляются на фоне общего снижения иммунитета и повышения уязвимости детского организма.

Но, в любом случае, по достижении ребенком годовалого возраста родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, появлением у него вышеописанных симптомов и грамотно действовать, чтобы ослабить неприятные болевые ощущения малыша.

Практически обязательным признакам прорезывания коренных зубов является повышенное слюноотделение. На второй стадии формирования зубов этот симптом протекает не столь выраженно, как в первый раз, но тоже может доставлять неудобства. Ребенка к 6-7 годам уже можно приучить вытирать ротик и щечки самостоятельно, платком или стерильными салфетками. Если об этом не позаботиться, на его губах, щечках и подбородке появится раздражение из-за повышенной восприимчивости нежной детской кожи (в слюне присутствует много различных бактерий).

Прорезывание коренных зубов у ребенка может сопровождаться и таким признаком, как понос в течение нескольких дней. Жидкий стул в данном случае становится следствием того, что в детский организм попадает инфекция. Причина тому — малыш часто тянет в рот грязные руки или другие предметы, обильное слюноотделение этому способствует, регулярно промывая кишечник. Кратковременный понос (не чаще трех раз в сутки) без примеси кровяных тел не опасен для ребенка. Но наблюдение врача будет не лишним, так как в этот период при ослабленной детской иммунной системе возможно добавление новой инфекции и обострения всех симптомов.

Особенности ухода

Постоянный прикус требует тщательного ухода и внимания. Прежде всего родителям следует обучить ребенка правилам гигиены:

использованию зубной щетки дважды в день (минимум по 3 минуты);
по возможности — полосканию рта после еды, особенно если речь идет о сладостях;
применению зубной нити для очищения межзубного пространства.

Кроме того, обязательны профилактические визиты к дантисту. В раннем возрасте эмаль более восприимчива к влиянию внешних факторов, поэтому кариес прогрессирует быстро. Патологический процесс может затронуть и пульпу (ее размеры у ребенка больше, чем у взрослого), что потребует длительного и болезненного лечения.

Особое внимание нужно уделять сбалансированному питанию, активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе. При проживании в регионе, где количество солнечных дней в году невелико, следует обсудить с педиатром вопрос применения витамина D и препаратов, содержащих кальций.

Первые симптомы прорезывания зубов

Многие родители ошибочно принимают слюнотечение за верный признак того, что у ребенка режутся зубы. Это не так: в 3-4 месяца слюнные железы начинают работать активно, но малыш не успевает сглатывать слюну (механизм еще не отработан). Этот процесс не связан с ростом зубов.

Единственно точный первый симптом режущихся зубов — это покраснение на десне и белое пятнышко на ней (сквозь тонкую кожу начинает просвечивать эмаль). Это можно быстро обнаружить, если следовать правилам гигиены полости детского рта: несколько раз в день протирать десны малыша влажной салфеткой. Также прислушайтесь к ощущениям во время кормления: когда зубы приближаются к поверхности, они сильно сдавливают грудь.

Одновременно с этим ребенок начинает тащить в рот все подряд: десны чешутся, готовясь к прорезыванию зубов. Из-за воспаления десен пропадает аппетит, могут появиться боли в ушах и носу (эти органы тесно связаны с полостью рта), насморк, покраснение щек.

Из-за этих симптомов малыш становится нервным: плохо спит, с трудом успокаивается. В худших случаях, когда воспаление особенно сильное, поднимается температура, щеки горят.

В этом случае ситуацию может облегчить массаж десен салфетками-напальчниками «Асепта». Они помогают дезинфицировать ротовую полость, уменьшают отечность, снимают зуд в области прорезывания.

Обратите внимание: эти симптомы — не обязательное явление. В некоторых случаях прорезывание зубов проходит гладко, спокойно для малыша и родителей. Однако таких случаев меньшинство.