Рецессия при имплантации: почему оголился имплант и что делать, когда он виден из десны

Сохранить полный набор зубов удается не всем. Запущенный кариес, сильное разрушение стенок, усиление воспалительного процесса – распространенные показания для удаления зубной единицы. В некоторых случаях потеря неизбежна, но дефект можно закрыть.

Стоматологи рекомендуют через некоторое время после экстракции установить имплант. Он представляет собой многокомпонентную конструкцию, которая вживляется в костную ткань челюсти. Искусственный зуб замещает потерянный, помогает равномерно распределять жевательную нагрузку и восстанавливает красоту улыбки. Однако не всегда имплантация проходит гладко. Рассмотрим, с какими проблемами можно столкнуться и как их устранить.

Почему оголяется десна под имплантатом

Оголение импланта — достаточно распространенное явление. Чаще встречается при двухэтапной имплантации. Характерный признак — обнажение металлического ободка абатмента под протезом, вследствие чего образовывается черная полоска. Обычно дефект дает о себе знать спустя некоторое время после операции.

Частые причины осложнения:

• использование имплантата с полированной шейкой, остающейся после вкручивания над поверхностью кости;
• слишком тонкая слизистая оболочка;
• перенатяжение десневого лоскута;
• давление временной коронки;
• некачественный уход за ротовой полостью после имплантации;
• механическое травмирование десны (зубной щеткой, твердой пищей);
• неправильное формирование десневого края;
• проседание кости в результате длительной эксплуатации искусственных зубов.

Признаки выпадения имплантатов

Можно самостоятельно, еще до осмотра в кабинете и проведения диагностики, почувствовать и определить, что с имплантом что-то не в порядке, например, искусственный корень потерял устойчивость. В данном случае стоит посетить врача, проводившего операцию и установку ортопедической конструкции. Медлить с визитом категорически не рекомендуется.

Признаки периимплантита на рентгеновском снимке

Симптомы:

• отек и покраснение десны вокруг имплантированного зуба, не проходящие 5 дней после операции;
• боль, которая не зависит от надавливания, а присутствует постоянно. Хуже, если при этом болеутоляющие не помогают;
• кровоточивость лунки, выделение сукровицы несколько дней;
• появление гноя при легком давлении;
• запах изо рта (гнилостный);
• неплотное прилегание мягких тканей к титановому штифту, ощущение, что вылезли импланты из десны;
• повышенная температура, в течение нескольких дней (более 3-4х) или возникшая уже после, казалось бы, спокойного состояния;
• явное шатание, подвижность вживленного в кость стержня и его частей: слетела коронка с импланта, заглушка, формирователь десны.

Если вас тревожит хоть один или несколько симптомов, обратитесь к врачу. Успех остеоинтеграции в большинстве случаев виден в первые недели-месяц

. Поэтому этот период и все ощущения пациента очень важны, не пропустить осложнения, которые легче излечить, подкорректировать сейчас и не допустить, чтобы выпали импланты впоследствии. Окончательный показатель приживления — полная стабильность искусственного корня, нормальный цвет и состояние десен вокруг
через 2-6 месяцев
, также регулярный визит к хирургу и снимки при необходимости помогут держать ситуацию под контролем.

Какими методами лечится рецессия

Рецессия десны проявляется оголением корневой системы. Проблема негативно сказывается на внешнем виде, чревата развитием патологий.

В стоматологической практике существует два способа лечения рецессии:

1. Устранение дефекта при помощи пластики мягких тканей. Это позволяет придерживаться двухэтапной методики, а также предотвратить развитие инфекционного процесса. Однако хирургического вмешательства не избежать. Пластика выполняется путем наращивания десны.
2. Переход на одноэтапный протокол операции. Извлекается заглушка, на ее место ставится абатмент. Этот вариант не гарантирует возможности инфицирования и расшатывания импланта, так как изначально был выбран двухэтапный способ имплантации.

Почему выпадают или расшатываются импланты

Очень редки случаи, когда искусственные импланты зубов становятся подвижными или выпадают вовсе. Но доктора сталкиваются с такими патологиями и спешат уверить пациентов – подобная ситуация неприятна, но не катастрофична. Проблема решаема. Но еще лучше изначально ответственно подойти к выбору клиники, почитать отзывы, рекомендации и отправиться в рейтинговую стоматологию, работающую по европейским стандартам. Частые причины отторжения:

• Установка была проведена без учета дефектов челюстной кости. Виной этому может быть несовершенство диагностики или неопытность стоматолога.
• Травмы, следствием которых стало смещение конструкции.
• Несоблюдение назначений доктора. Обычно после операции назначается прием препаратов, предотвращающих осложнения. Если проигнорировать этот момент, то организм может не справиться самостоятельно со стрессовыми процессами.
• Врачебные ошибки, допущенные в ходе вставления имплантов зубов.
• Чрезмерные нагрузки в период заживления.

Также виной патологии может стать бурное развитие соматических и эндокринных заболеваний после установки протеза. Это диабет, системные нарушения, ведущие к деструктивным изменениям в тканях организма.

Пластика мягких тканей, если из десны вылез зубной имплант

Процедура коррекции десневого контура, улучшения структурного и функционального состояния пародонта называется гингивопластикой. Позволяет вернуть эстетический вид челюсти при оголении имплантов в случае рецессии.

Когда и в каких случаях проводится

После имплантации пациент может столкнуться с дефицитом слизистой и неполным покрытием поверхности титанового стержня. Выглядит это некрасиво и вызывает глубокое ощущение дискомфорта. Пластика мягких тканей — разумный выход из сложившейся ситуации. Она показана, если:

• наблюдается сильное натяжение лоскута;
• установленная коронка давит на десну, блокируя ее разрастание вокруг импланта;
• пациентом во время гигиенических процедур или приема пищи нанесена травма, которая требует хирургической коррекции.

Процедура имеет определенные риски. Иногда врачу приходится ставить на искусственный корень заглушку. Это не гарантирует, что в костное ложе не сможет проникнуть инфекция. Когда стержень оголен, не исключено развитие резорбции костных структур.

Как делают операцию, если имплантат виден из десны

Цель гингивопластики — нарастить слизистую для полного покрытия поверхности импланта. Выполняется это путем добавления своих же тканей с других участков ротовой полости. Делает операцию пародонтолог с местной или общей анестезии, на выбор пациента.

Перед процедурой должен быть проведен подготовительный этап, включающий устранение кариеса, купирование имеющихся воспалительных процессов, удаление зубного камня.

Наращивание осуществляется:

• в выбранной области, чаще небе, отслаивается лоскут слизистой;
• накладывается на обнаженный участок;
• по необходимости выполняется коррекция кости;
• накладываются швы.

После начинается этап приживления трансплантата. Через 10 дней снимаются швы, а когда сращение тканей завершено, десна надрезается для получения доступа к конструкции и смены формирователя на абатмент.

Возможные осложнения

Гингивопластика, как любая хирургическая манипуляция имеет свои риски. К осложнениям относятся:

• развитие аллергической реакции на введенный анестетик;
• рецидив рецессии десны (требует повторного наращивания спустя 5-6 месяцев);
• отечность оперированной области;
• болезненные ощущения;
• кровоточивость;
• гематомы.

Это связано с обильным кровообращением тканей челюстно-лицевой области. Поэтому при малейшем хирургическом вмешательстве, особенно на нижнем зубном ряду, появляются сильные отеки, синяки, которые не настолько опасны, как выглядят. Через пару дней их выраженность снижается, а через неделю-две от них не остается и следа.

Появление боли в первые часы после процедуры считается нормальным. С ней можно легко справиться благодаря анальгетикам. Если же болезненные ощущения нарастают и не проходят через три дня после наращивания десны, то нужно обратиться к врачу. Возможно, речь идет о развитии серьезного патологического процесса.

Небольшое кровотечение допустимо в первые часы после вмешательства. Интенсивное же кровоизлияние помимо травмы крупного сосуда может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови, представляющая опасность. Важным является предоперационное обследование, в том числе и на этот показатель.

Онемение лица после прекращения действия наркоза — явление редкое, но неприятное. Это признак серьезного повреждения нерва. Восстановление его функций обычно занимает не менее 4 месяцев и требует лечения.

Симптомы периимплантита

При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Периимплантит характеризуется:

• болью в области имплантата,
• гиперемией и отеком десны,
• образованием десневого кармана,
• кровотечением или гноетечением,
• подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии

Первая стадия

периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;

Наступление второй стадии

периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;

В случае третьей стадии

периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;

Четвертая

, последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

Имплантация методом одноэтапной установки — решение проблем оголения импланта

Одноэтапная методика установки искусственного зуба популярна за счет моментального получения эстетического результата. Процедура, осуществляется в один этап, включающий следующие действия врача:

• обследование пациента на предмет противопоказаний;
• санация ротовой полости, устранение имеющихся проблемных моментов;
• удаление нужного зуба;
• подготовка ложа в кости для титанового корня;
• вкручивание импланта;
• установка абатмента и временной коронки.

По завершении приживления, временный протез будет заменен на постоянный.

Что делать, если выпал зубной имплант

При появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя дожидаться, чтобы зубной имплант полностью выпал. Чем дольше длится воспаление, тем сильнее разрушаются костные ткани, что может вызвать проблемы при повторной имплантации.

Чтобы определить точную причину выпадения и назначить эффективное лечение, требуется комплекс диагностических исследований: осмотр, рентген, биологические анализы, компьютерная томография, исследования на предмет аллергических реакций и т.д.

При выявлении воспалений и инфекций необходимо полностью устранить заболевание, в противном случае оно приведет к полному отторжению имплантата.

Методика лечения зависит от причины осложнений и обычно включает прием антисептических и антибиотических препаратов.

Что делать, чтобы предотвратить опущение десны после установки импланта

Избежать неприятных ситуаций возможно выполняя несложные правила:

• своевременно принимать назначенные доктором препараты;
• регулярно полоскать рот антисептическими растворами;
• бережно относиться к оперированной зоне;
• отказаться от курения;
• не употреблять твердую, кислую горячую, холодную пищу;
• избегать тепловых процедур, типа бани, сауны, горячей ванны;
• обрабатывать швы специальной мазью, назначенной врачом;
• чистить зубы два раза в день (утром — после завтрака, вечером — перед сном);
• пользоваться ирригатором, флоссом.

Для своевременного выявление проблемных моментов следует периодически посещать стоматолога.

Профилактика рецессии десны после имплантации

Чтобы предотвратить развитие неприятных осложнения, следует придерживаться простых правил:

• выполнять рекомендации, назначенные после имплантации;
• поддерживать гигиену полости рта, использовать ирригатор;
• избегать травмирования области имплантации;
• отказаться от курения;
• избегать перегревания в первые дни после операции;
• проводить обработку швов специальными средствами, назначенными врачом;
• соблюдать гигиену полости рта.

Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров, что позволит выявить наличие каких-либо осложнений на ранних стадиях и начать лечение вовремя.