Кондиломы во рту на языке: причины, симптомы, диагностика и лечение

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки. Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту. Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое. Кондиломы принято разделять на два типа:

• широкие;
• остроконечные.

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии. Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом – половые органы и ротовая полость. Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ, в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Рецидивы кондилом во рту

Чтобы не допустить рецидива (повторного появления образований), нужно не только лечить кондиломы во рту, но и избавиться от вируса папилломы.

Чем выше концентрация вирусной ДНК в слизистой оболочке ротовой полости, тем больше риск, что болезнь вернется снова.

В результате кондиломы придется удалять повторно.

К тому же, при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска повышается риск онкологических осложнений.

Нет сомнений в том, что от вируса стоит избавляться.

В нашей клинике для этого применяется противовирусное и иммуномодулирующее лечение.

Наибольшую эффективность имеют программы стимуляции иммунитета.

Именно активность иммунной системы определяет:

• появятся ли симптомы ВПЧ после заражения (у большинства людей их нет, хотя с вирусом контактируют до 90% людей, живущих половой жизнью)
• насколько крупными будут кондиломы
• в каком количестве они появятся во рту
• как быстро произойдет элиминация вируса (выведение его из организма)
• будут ли осложнения, в том числе онкологические

Иммунитет оказывает самое весомое влияние на клиническое течение папилломавирусной инфекции.

Поэтому стимуляция иммунной системы дает возможность повлиять на риск осложнений и рецидивов.

Правильно подобранная схема терапии в большинстве случаев позволяет избавиться не только от клинических проявлений папилломавирусной инфекции, но и от носительства ВПЧ.

Если во рту имеются патологические изменения эпителия (предраковые процессы) они могут регрессировать после выведения вируса.

В нашей клинике иммунокоррекция проводится опытным врачом-иммунологом.

Она подбирается индивидуально, на основе анализов.

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой. Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения. Дети получают заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам. Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.) Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

• беспорядочный незащищенный секс;
• раннее начало интимных отношений;
• половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
• снижение иммунных способностей организма;
• перенесенные заболевания половых путей;
• частые стрессы, авитаминоз;
• неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог. Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования. У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Бессимптомное носительство вируса папилломы человека (ВПЧ)

В реальности гораздо больше людей инфицированы ВПЧ, чем показывает статистика. Большинство из них просто не знает об этом, так как отсутствуют симптомы кондиломы.

Вирус длительное время может никак не проявляет себя, поскольку иммунная система человека не дает ему развиться в необходимой степени. Однако в любой момент при снижении как общего, так и местного иммунитета это может произойти, и тогда появляются папилломы и/или кондиломы.

1 Лабораторная диагностика

2 Дерматоскопия

3 Расширенная кольпоскопия

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты. Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др. Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть. Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки. При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Клиническая картина

Остроконечные кондиломы — это образования телесно-розового цвета, дольчатые, размером от 2 миллиметров до десяти сантиметров, с экзофитным ростом, при котором вершина остроконечной кондиломы чаще шире основания. Внешне разрастания могут напоминать цветную капусту или петушиный гребень.

Инкубационный период может составлять от 2-3 месяцев до 2-3 лет и больше. Скорость роста образований различна, что чаще связано с состоянием местного иммунитета, наличием сопутствующих ИППП, половой активностью.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям. Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин. К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы. Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми, переходя в целые «конгломераты» кондилом.

Как отличить папиллому от кондиломы

Знать, в чем разница между папилломой и кондиломой, нужно для определения дальнейших действий. Если одни могут располагаться на теле всю жизнь и доставлять лишь косметический дискомфорт, то другие несут опасность злокачественного перерождения.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований. ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом. Диагностические способы, применяемые врачами:

• Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
• Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
• О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
• Гистология.
• Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
• Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Осложнения

Не так опасны сами кондиломы на головке, половых губах или других поверхностях тела, как осложнения после них. Процент заражения составляет 80-90%.

Разрастание остроконечных кондилом может привести к:

• присоединению вторичной инфекции (нагноению, воспалению);
• сращению крайней плоти;
• злокачественным опухолям.

Поэтому откладывать удаление кондилом лазером или другим методом нельзя. Необходимо устранить не только сами бородавки, но и заняться комплексным укреплением иммунной защиты своего организма.

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин врачи действуют в трех направлениях:

• против вирусов;
• в целях повышения иммунитета;
• для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты. Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов. Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

• Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
• Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
• Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
• Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
• Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
• Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Нужна ли биопсия при кондиломах во рту?

Биопсия проводится для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

Кроме того, даже если точно известно, что опухоль злокачественная, биопсию всё равно делают, чтобы установить её гистологический тип.

Потому что разное строение новообразования требует разной терапевтической тактики.

При подозрении на рак любой локализации обычно выполняется тонкоигольная биопсия.

Берется участок ткани на анализ при помощи иглы или щипцов, в зависимости от локализации опухоли.

Но в случае присутствия во рту кондилом такую биопсию обычно не делают.

Вместо этого проводят эксцизионную биопсию.

Образование полностью удаляют.

После этого его отправляют на гистологическое исследование.

Если исследование образца показало, что это действительно кондилома, и признаков озлокачествления нет, устанавливается наблюдение за пациентом.

Его ведут до тех пор, пока в организме сохраняется ВПЧ высокоонкогенного типа и присутствует угроза орофарингеального рака.

Если же обнаруживаются признаки злокачественности, объем операции расширяют.

Пациенту показаны дополнительные визуализационные тесты (КТ, МРТ) для выявления возможных метастазов рака в ближайшие лимфоузлы и соседние органы.

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

• использование контрацептивов при половых отношениях;
• повышение иммунитета;
• правильное сбалансированное питание;
• прием витаминов;
• соблюдение норм гигиены;
• борьба с вредными привычками;
• повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Возможно ли безоперационное лечение кондилом во рту?

Существует два направления безоперационного лечения кондилом:

• местная терапия, направленная на устранение самих образований
• системная терапия, направленная на коррекцию иммунитета и уничтожение вирусов

Местная терапия для удаления кондилом во рту в нашей клинике не применяется.

Это связано с тем, что препараты, использующиеся для борьбы с этими образованиями, токсичны для организма или вызывают ожоги.

При использовании в ротовой полости неизбежно их проглатывание.

Методики, которые применяются для удаления кондилом других локализаций:

1. Цитотоксическое лечение.

В течение нескольких недель на кондилому наносятся препараты, блокирующие деление клеток.

Но они опасны при приеме внутрь.

Фактически, по механизму действия — это такие же средства, которые применяются для химиотерапии рака.

1. Химическая коагуляция.

Используются вещества, содержащие щелочи или кислоты.

Они вызывают некроз тканей за счет химического ожога.

Но применение таких средств во рту очень опасно.

Потому что при проглатывании или вдыхании таких веществ можно получить ожоги глотки, пищевода, гортани.

Иногда избавиться от кондилом без инвазивных методов позволяет иммунокоррекция.

Но эти образования исчезают не всегда и не сразу.

Поэтому лучше просто удалить их, а иммунокорригирующую терапию пройти для снижения риска рецидива и излечения вирусной инфекции.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача. К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше. Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей. Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Как вирус попадает в организм

Содержание статьи

Основной путь инфицирования – половой. Причем независимо от формы сексуального контакта – анальной, вагинальной или оральной. Презерватив снижает риск заражения, но и он не является панацеей.

С гораздо меньшей вероятностью ВПЧ может проникнуть в организм контактно-бытовым путем – через прикосновения, объятия, средства личной гигиены, инструменты для маникюра и прочее. Чаще всего опасность поджидает в общественных местах – бане, бассейне, сауне, автобусе и т.д.

Наличие повреждений и микротрещин на кожных покровах благоприятствует заражению.Возможен и вертикальный путь инфицирования – от матери к ребенку. Вирус может передаться младенцу во время внутриутробного развития или при прохождении по родовым путям.

Удаление

Почти в абсолютно всех вариантах кондиломатоза появляется потребность в удалении наростов. Больше всего применяется радиоволновой способ, предусматривающий минимальную травматизацию слизистой оболочки и дерматологических покровов. Кроме того, у многочисленных больных кондиломы удаляют при помощи лазера, криодеструкции (влияние жидким азотом), реже простым хирургическим методом.

Ни в коем случае невозможно пытаться самостоятельно устранять кондиломы на губах, на языке либо в иных участках ротовой полости, подобную процедуру должен осуществлять доктор в больничных условиях.