Дистопированные зубы в челюсти: что такое, опасно ли и какое лечение требуется?

На каждой стороне челюсти взрослого человека размещаются зубы нескольких типов: два передних, называемых резцами, один глазной — клык, и по два премоляра и моляра. Зубы одного типа отличаются от другого не только функциональным назначением и внешним видом, но и строением. Самыми слабыми являются резцы, отвечающие за откусывание, разрывание пищи и не приспособленные для ее пережевывания, а самыми сильными — расположенные за ними в углах челюстей клыки.

Каждый из клыков обладает мощным корнем и удлиненной коронкой. Премоляры, отвечающие за пережевывание пищи, отличаются широкой жевательной поверхностью с двумя бугорками. А жевательная поверхность моляров, растирающих еду, оснащена 4–5 бугорками. Аномалии, требующие ортодонтического вмешательства и, в частности, лечения брекетами, чаще всего возникают именно на глазных зубах.

Дистопированный зуб мудрости: что это?

Дистопированный зуб мудрости – это третий моляр, он же «восьмерка», который расположен неправильно относительно остального зубного ряда. Такой зуб почти всегда подлежит удалению.

Частным случаем дистопированного зуба мудрости является непрорезавшаяся, но полностью сформировавшаяся восьмерка, оказавшаяся повернутой параллельно десне. В этом случае зуб есть, хоть его и не видно, и он находится в некорректном положении, поэтому можно говорить о дистопии.

Два примера дистопии зубов

Причины появления дистопированных зубов мудрости

Очень часто дистопия зуба связана с генетическими причинами. Предрасположенность к сдвигу зубных рядов передается по наследству вместе с небольшим размером челюстей и другими моментами индивидуальной внешности, которые могут вызвать смещение зубов. Другими факторами, провоцирующими неправильный рост моляров, резцов и клыков, врачи называют:

нетипичное формирование зачатка зуба в эмбриональном периоде;
макродентия, частичная адентия, сверхкомплектные зубы и другие заболевания;
неправильное прорезывание (может быть спровоцировано ранним удалением молочного прикуса);
малый размер челюсти;
механические повреждения, травмы зубного ряда;
вредные привычки вроде жевания посторонних предметов, сосания пальца (влияют на развитие неправильного прикуса);
позднее прорезывание клыков, для которых в зубном ряду уже не остается места.

Современная стоматология успешно вылечивает пациента, независимо от причин дистопии зуба и его положения в десне. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Почему зубы становятся кривыми?

Разобраться, почему зубы кривые, достаточно сложно, так как для этой аномалии существует множество причин. Но есть факторы, которые помогут объяснить, почему зубы растут криво:

Индивидуальные особенности: узкая челюсть и крупные зубы, которым просто не хватает места во рту, чтобы расти ровно.
Вредные привычки: сосание пальца или слишком продолжительное использование пустышки у детей, закусывание губы, обгрызание карандаша. Все эти привычки приводят к тому, что зубы смыкаются не полностью, а верхняя или нижняя челюсть удлиняются.
Отказ от лечения молочных зубов. К сожалению, все еще есть стоматологи, утверждающие, что кариес молочных зубов лечить не надо, и просто удаляют больной зуб у ребенка. Так делать нельзя, поскольку раннее удаление молочного зуба приведет к смещению и искривлению всего зубного ряда.
Ротовое дыхание: если человек дышит только ртом, у него постепенно меняется форма нёба, что также может стать причиной появления кривых зубов.

Но большинство факторов, связанных с кривыми передними или любыми другими зубами, закладывается еще в детстве, даже в утробе матери. Во время формирования плода малышу могут передаться аномалии зубного ряда одного из родителей. Но даже если ребенок не имеет генетической предрасположенности, кривые зубы все-таки могут появиться.

Причины объяснит стоматолог-ортопед клиники «32Дент» Пономарева Людмила Владимировна: «Большинство проблем с зубами закладывается еще в детстве. Это касается и причин появления кривых зубов. Если ребенка кормят из соски со слишком большим отверстием, он не прилагает никаких усилий для сосания и рост челюстей не стимулируется. Это касается и питания: в рационе ребенка должно присутствовать определенное количество жесткой пищи. Благодаря этому равномерно стираются молочные зубы и стимулируется рост челюстей».

Но даже если вы точно знаете, почему зубы у вас кривые, это ничего не меняет. К сожалению, квалифицированных специалистов-стоматологов, способных устранить неправильный прикус, мало, а исправление кривых зубов у взрослых и подростков – достаточно длительный процесс.

Виды дистопии зубов мудрости

Дистопия зуба мудрости классифицируется в зависимости от того, в какую сторону сдвинута коронка. Выделяют следующие разновидности заболевания:

вестибулярная (смещение вперед);
оральная (нахождение зубов позади всего ряда);
мезиальная (наклон вперед);
дистальная (наклон назад);
с супраположением (выше зубного ряда);
с инфраположением (ниже зубного ряда);
с тортопозицией (зуб повернут вокруг своей оси);
с транспозицией (зуб находится на месте другого зуба).

В наиболее тяжелых случаях можно наблюдать появление зуба вне полости рта: например, внутри носа. Это очень опасно и требует немедленного лечения.

Симптомы дистопии

Симптомы дистопии зубов чаще всего наглядны и легко заметны. Достаточно посмотреть на положение всех элементов зубного ряда, чтобы увидеть, что некоторые из них заняли не свои места или просто растут неровно. Другие симптомы:

в прикусе отсутствует зуб, причем сроки прорезывания уже прошли;
на месте зуба мудрости чувствуется воспаление, боли;
зуб мудрости не появился в положенные сроки

Интересно, что я ряде случаев зуба мудрости нет вообще – он не формируется и не прорезывается. Стоматологи называют такой вариант разновидностью нормы.

Последствия дистопии

Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:

нарушение всего зубного ряда, т. к. из-за одного неправильного элемента остальные сдвигаются или не могут корректно прорезаться;
травмирование тканей щек, языка, губ, что может вызвать появление язв и даже спровоцировать развитие опухолей;
усложнение гигиены полости рта, что приходит к воспалениям, кариесу, причем как на дистопированном, так и на соседних зубах;
появление десневых карманов, где скапливаются бактерии, приводя к перикоронариту;
нарушение жевательной функции, что в свою очередь снижает качество пищи и может привести к ухудшению работы ЖКТ;
сложности с произношением слов, плохая дикция;
нарушение лицевого скелета, неэстетичный внешний вид нижней части лица.

Почти всегда дистопия приводит к неприятным эстетически последствиям, что вызывает у ребенка, а потом и у взрослого, комплексы и неприятие своей внешности. Конечно, это можно проработать с психологом, но куда разумнее и правильнее справиться с причиной, чем бороться с последствиями.

Обзор способов коррекции

Каждый способ исправления кривых зубов имеет свои особенности. Чтобы разобраться, как исправить очень кривые зубы, рассмотрим все средства, которые для этого используются:

Брекеты. Это небольшие пластинки из керамики или металла, которые крепятся к каждому отдельному зубу и соединяются между собой особой дугой. Пластинки оказывают равномерное давление на зубы, постепенно выравнивая их положение. Большинство моделей брекетов устанавливают на переднюю часть зубов, поэтому пластинки заметны при разговоре. Но есть и особые, лингвальные брекеты. Их ставят на внутреннюю часть зубов. Такая конструкция стоит дороже, но она абсолютно не портит улыбку.
Капы. Это съемные пластиковые конструкции, которые пациент может сам снимать и устанавливать. Важно, что чем чаще используются капы, тем быстрее будет достигнут положительный результат. Как правило, капы используются, чтобы исправить кривые передние зубы. Сами по себе капы применяют для коррекции прикуса у детей, а взрослым их ставят часто лишь для закрепления достигнутого результата.
Трейнеры. Съемные устройства, которые надевают на ночь. Используются только для коррекции небольших дефектов прикуса и искривлений зубов.
Пластины. Изготавливают из пластика или металла. Они крепятся к зубам или коронками особыми крючками. Чаще всего применяют для коррекции прикуса у детей при наличии небольших дефектов.
Виниры. По сути, это накладки, которые не устраняют дефект зуба, а лишь скрывают его. Поэтому вопрос, исправят ли виниры кривые зубы, может иметь лишь один ответ: физически это невозможно, если деформирован весь зубной ряд. Но по факту, установка виниров на кривые зубы поможет, если их поверхность неровная. В этом случае виниры просто скроют нужные участки
Читайте также: Отбеливание зубов по технологии amazing white или klox
Люминиры. Их установка также позволяет исправить небольшие дефекты. По сути, люминиры напоминают виниры: их тоже приклеивают к поверхности зуба для ее выравнивания. Но люминиры тоньше виниров, хотя это никак не отражается на их прочности.
Реставрация и протезирование кривых зубов. Это особый тип лечения, с помощью которого каждый зуб выравнивается по отдельности коронками или композитным материалом. Под светом специальной лампы он быстро застывает и совершенно не отличается от обычного зуба. Единственным недостатком композитной реставрации кривых зубов является то, что материал может окрашиваться пищевыми красителями.

Иногда для выравнивания кривых зубов недостаточно даже брекетов или установки виниров. Исправить кривой зуб можно коронкой, но если деформация зубного ряда произошла из-за прорезывания зуба мудрости или анатомических аномалий челюсти, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, выровнять зубной ряд у некоторых пациентов можно только путем удаления зуба мудрости, который давит на соседние зубы и сдвигает их.

Диагностика дистопии

Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время осмотра можно только заподозрить проблему.

Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское исследование. На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные зубы в мягких тканях. Для уточнения положения и для последующего лечения применяют артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают телерентгенографию.

Консультация у ортодонта

На прием пришли родители с подростком 12 лет. У мальчика проблема в том, что клык растет не в общем ряду с зубами, а впереди всего ряда. Это выглядит не очень красиво, к тому же приводит к нарушению гигиены с этой стороны, так как трудно качественно почистить неровно растущие зубы. Подросток проходил лечение у районного ортодонта в государственной поликлинике в течение 1 года. Расчет тогда делался только по панорамному снимку. Лечение проводилось с помощью пластинки, которая должна была раздвинуть верхний зубной ряд, чтобы освободить место для клыка и, с помощью передней дуги, направить его в нужном направлении. Также целью районного ортодонта было исправление дистального прикуса путем изменения наклона верхних передних зубов. За год верхний зубной ряд был раздвинут пластинкой до состояния крайнего смыкания нижних и верхних зубов, но это не дало достаточного места. Так как ситуация с клыком не понравилась родителям, а прежний ортодонт как-то сомневалась: сделать новую пластинку или ставить брекеты, и нужно ли удалять четверки, родители пришли с сыном на консультацию к ортодонту в «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТ Ольги Барановой» по рекомендации знакомых.

При осмотре указала на неправильный прикус, слишком прямое положение передних зубов, скученность зубов как верхнего, так и нижнего зубных рядов. Помимо простого смыкания верхних и нижних зубов, бугры верхних зубов должны попадать между буграми нижних, образуя плотный ряд. У ребенка с одной стороны зубы совсем не смыкались (оставалась щель), а с другой бугры упирались в бугры – что неправильно.

Вопросы родителей:

Надо ли удалять зубы для освобождения места?
Делать новую пластинку или ставить брекеты?
Ставить брекеты сейчас, или подождать, когда вырастут последние жевательные зубы, ребенок станет сознательнее и будет лучше чистить зубы, будет меньше стесняться?
Сколько времени займет лечение?

Врач-ортодонт объяснила, что вполне можно обойтись без удаления четвертых жевательных зубов. Лечение на пластинке не даст ожидаемого результата, так как работать надо и с верхней и с нижней челюстью. Лечение не стоит откладывать, так как сейчас прорезаются «семерки», есть потенциал роста, и сдвинуть зубы будет легче. Брекеты можно выбрать любые, как наружные, так и внутренние, если хочется сделать незаметным лечение. Примерный срок ортодонтического лечения – около 2 лет, может и меньше, но без дополнительных расчетов сказать трудно.

Родители и подросток согласились начать лечение на брекетах в «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой». Получив список необходимых обследований и консультаций они приступили к подготовке к лечению.

Видеозапись консультации (запись публикуется с согласия родителей):

Когда лучше всего лечить дистопию зубов?

Как и любое стоматологическое нарушение, лечить дистопию нужно сразу же после обнаружения проблемы. Проще всего менять положение зубов в детском и подростковом возрасте (примерно до 18 лет). Это связано со временем формирования костей челюсти. До взрослого возраста кость еще достаточно мягкая, что позволяет легко выравнивать прикус.

Иногда, хотя и редко, для лечения дистопии используются трейнеры. Читайте о них подробнее в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию

Если речь о коренных дистопированных зубах, то их почти всегда удаляют. Сами по себе третьи моляры считаются атавизмом и необязательным элементом в зубном ряду, к тому же их лечение связано с проблемами и сложностями. Поэтому врачи не пытаются сохранить эти зубы.

Иногда лечение связано не с удалением, а с подтачиванием зуба. Такое решение принимают, если дистопированный элемент не мешает жевательной функции и не нарушает эстетику полости рта. В этом случае рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, т. к. такие элементы зубного ряда легко поражаются кариесом. Причем последствия у него намного серьезнее, чем в обычных случаях: неправильное положение зуба стимулирует развитие бактерий, воспаление, осложнения.

Установка брекетов для лечения дистопии клыков

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление дистопированного зуба мудрости – это достаточно серьезная операция, требующая от врача профессионализма и внимательности. Неправильные действия могут привести к вывиху соседних зубов, нижней челюсти, травме нижнечелюстного канала и другим проблемам. Поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам, которые знакомы со спецификой удаления сложных зубов.

Показания к удалению дистопированного зуба

Однозначные показания к удалению:

обнаружение челюстной кисты;
травматическая дистопия;
заболевания челюсти, вызванные данным зубом;
сложности с лечением кариеса соседних с дистопированным зубов;
появление пульпита и периодонтита.

Практика такова, что у ребенка решение об удалении принимается с учетом всех этих факторов. У взрослого же человека скорее решают оставлять или не оставлять зуб – удаление считается универсальным решением, наиболее простым и безопасным. К нему прибегают почти во всех случаях.

Этапы удаления дистопированного зуба мудрости

Операцию по удалению проводят в несколько этапов. Соблюдение технологии позволяет обезопасить пациента и упростить проведение операции для врача. Также перед началом работы обязательно проводятся подробные исследования: делается полный рентген челюсти, вылечивается весь доступный кариес и т. д.

Во время удаления зуба хирург выполняет следующие действия:

Введение анестетика. Это может быть местное обезболивание или общий наркоз, если предстоит удаление нескольких зубов сразу.
Полное обнажение зуба. Для этого отслаивают лоскут слизистой и надкостницу.
Отпил стенок с помощью бормашины. Это необходимо, чтобы выровнять элемент и упростить его удаление.
Выемка зуба. Целый моляр извлекается щипцами. Если зуб был предварительно разрушен, убираются его осколки. Важно, чтобы врач удалил все осколки, иначе возникнет воспаление.
Нанесение антисептиков для исключения развития заражения раны.
Возвращение лоскута слизистой на место.
Нанесение швов.

После того, как рана зашита, операция заканчивается, но лечение – нет. Через неделю нужно обязательно прийти к врачу, чтобы снять швы. Также желательно наблюдаться у специалиста в течение 1-2 месяцев, чтобы убедиться, что у удаления не было последствий.

Удаление дистопированного зуба в картинках

Прогноз дистопии

Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего один). До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы. В этом случае все зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.

Если же требуется корректировка дистопии у взрослого человека, это почти всегда вызывает немало сложностей. Зубы после 18-20 лет уже не столь подвижны, поэтому для исправления их положения требуется множество подготовительных вмешательств. Куда проще удалить проблемный зуб, чем пытаться поставить его на место.

Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.

Кривые передние зубы у взрослых

Зубы могут искривиться и во взрослом возрасте, например, в результате травмы или все тех же вредных привычек. Если постоянно держать во рту карандаш, грызть ногти или семечки, то на зубах рано или поздно появятся сколы и неровности, и их придется исправлять. Многие пациенты стоматологических клиник также жалуются, что их улыбку испортили кривые, то есть неправильно прорезавшиеся, зубы мудрости. Скажем больше, даже ровно стоящие «восьмерки» могут изменить форму зубных рядов — например, в том случае, когда у пациента не очень большая челюсть и места для «мудрых» зубов в ней просто не хватает.

Однако чаще всего зубочелюстные аномалии во взрослом возрасте появляются из-за длительного отсутствия одного или нескольких зубов. Если их вовремя не заменить зубными имплантами или хотя бы временными протезами, то зубные ряды в скором времени начнут разъезжаться, пытаясь заполнить собой образовавшиеся пробелы. Результат таких перемещений вам известен — кривые зубы и их неправильное смыкание.

Профилактика дистопии

Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:

правильное питание, соблюдение режима дня у беременной мамы;
предупреждение травм челюсти с раннего возраста;
регулярное посещение стоматолога, ношение аппаратов для исправления неправильного прикуса;
отказ от вредных привычек (в том числе отучение от пустышки после года и от сосания пальца во сне) и т. д.

Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем случае.

Что делать, если зубы ребёнка растут вторым рядом?

Когда врач видит зуб над зубом у пациента, он сразу понимает, в чём дело. Первым делом ортодонт удаляет молочный зуб. После этого постоянный зуб сам встанет на место под действием мышцы языка, если пространства окажется достаточно. Но что делать в том случае, если у ребёнка обнаружится дефицит места для коренных зубов?

Первичной задачей стоматолога и родителей будет восстановление нормального дыхания. На этом этапе необходимо «переучить» мышцы рта работать по-другому. Здесь на помощь специалистам приходят трейнеры или капы.

Ортодонтические аппараты решают несколько важных проблем:

тренируют мышцы ротовой полости, стимулируя их естественное развитие;
корректируют направление развития челюстей ребёнка;
исправляют положение языка в ротовой полости;
приучают ребёнка дышать носовым дыханием;
избавляют от вредных привычек.

Ношение трейнеров чаще всего рассматривается как подготовительный этап. После него начинается более серьёзное ортодонтическое лечение уже с применением брекетов. Однако здесь первый шаг является самым важным, поскольку от него зависит эффективность дальнейшей работы.

Выводы. Советы специалиста

Дистопией называют неправильное положение зуба в челюсти: смещение его вперед или назад, вниз или вверх, а также поворот вокруг своей оси или наклон. Появление такой аномалии связано как с наследственными факторами, так и со вредными привычками или механическими повреждениями челюсти. Чем раньше будет обнаружена дистопия, тем проще ее вылечить. У взрослых чаще всего дистопированным оказывается зуб мудрости – третий моляр, т. к. для его прорезывания в челюсти может просто не хватать места.

Последствиями подобных аномалий называют общие нарушения прикуса, частые воспалительные заболевания, нарушение жевательной функции и многое другое. В зависимости от сложности случая, дистопию лечат либо удалением зуба, либо с помощью брекет-систем. Если принято решение об удалении, важно провести операцию аккуратно и корректно. Если лечение начато вовремя, то прогноз у заболевания положительный.

Подготовка к лечению

Был сделан панорамный снимок зубов, рентгенография черепа в боковой проекции (ТРГ-боковая), сняты слепки с зубов. Подросток прошел консультацию остеопата, логопеда, детского стоматолога. Сделана фотометрия — лицо и зубы в разных ракурсах.

Начальная ситуация:

На консультации остеопата — со стороны опорно-двигательного аппарата остеопат не выявил существенных проблем, которые могли бы повлиять на прикус. Предложена небольшая коррекция после каждого визита к ортодонту, чтобы скомпенсировать влияние ортодонтической аппаратуры – снять напряжение в костях черепа, в височных суставах, шее.

На консультации логопеда – протестировано состояние мышц губ и языка. Выявлено снижение тонуса мышц языка, неправильное глотание. Дан список упражнений, которые можно выполнять самостоятельно, для тренировки мышц языка, шеи.

На консультации детского стоматолога выявлен кариес на одном из зубов, который надо вылечить до начала ортодонтического лечения.

Консультации специалистов проводятся бесплатно. Особенностью лечения в «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» является комплексный подход к лечению — взаимодействие разных специалистов, направленное на устранение всех негативных факторов, нарушающих положение зубов, что дает более стабильные результаты ортодонтического лечения.

Результаты всех консультаций и обследований поступили для обобщения к ортодонту. Врач провела необходимые расчеты, и на втором визите рассказала план лечения, а также предложила для выбора несколько брекет-систем.

Выбрана самолигирующаяся брекет-система Damon. В этой брекет-системе сами брекеты небольшого размера со скругленными краями. Чтобы создать комфортность подростку, на передние верхние зубы предложено установить керамические брекеты Damon Clear, менее заметные окружающим. На нижние зубы лучше ставить металлические брекеты Damon Q, чтобы защитить верхние зубы от излишнего стирания. При улыбке и разговоре нижние зубы прикрыты губой, и эстетика сильно не нарушается.

После утверждения брекет-системы был подписан договор на лечение, оплачена стоимость брекет-системы. Оплата лечения может быть произведена полностью или поэтапно – половина при фиксации брекетов

и остаток равными частями при каждом визите.

Чтобы сохранить здоровье зубов на время ношения брекетов, перед фиксацией брекетов в подарок была проведена гигиеническая подготовка зубов, включающая в себя снятие зубного налета методом Айр Флоу, снятие зубного камня ультразвуком, полировку поверхности всех зубов. Гигиенист объяснила на макете правила чистки зубов с брекетами специальной ортодонтической щеткой, показала, как пользоваться зубными ершиками, однопучковой щеткой и специальной зубной нитью для очистки брекетов и межзубных промежутков.

Следующим этапом будет фиксация брекетов, что является началом ортодонтического лечения.