Причины
В отличие от обычной ангины, герпетическую ангину провоцируют вирусы. В числе основных провокаторов стоит выделить вирус Коксаки типа А или В, серовары, ЭСНО-вирусы. Заразиться ими можно капельным путем, фекально-орально, через телесный контакт, необработанную пищу.
Возбудитель, попадая в организм, размножается в кишечнике и лимфатических узлах. Через лимфу и кровь патоген разносится и интенсивно скапливается в глоточном кольце и миндалинах. На третьи сутки резко ухудшается состояние заразившегося.
Причины возникновения
Провоцируют воспалительный процесс небных миндалин инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит контактно-бытовым способом (через общую посуду, полотенца, постельное белье). Самый распространенный возбудитель гнойной ангины – гемолитический стрептококк. Однако, если иммунитет человека работает нормально, бактерии этой группы погибают сразу после проникновения в организм. Развитию патологии способствует ослабление иммунитета и провоцирующие факторы.
К непрямым причинам гнойной ангины относят:
- сильное переохлаждение;
- хронические заболевания верхних дыхательных путей;
- инфекции ротовой полости;
- алкоголизм и курение в анамнезе;
- стресс, переутомление, сильное эмоциональное напряжение;
- проживание в районах с тяжелой экологической обстановкой;
- дефицит витаминов и питательных элементов;
- механические повреждения миндалин (травмы, операции).
Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у взрослых и детей.
Симптомы
Резко, остро и бурно возникает следующая клиническая картина:
- За несколько часов повышается температура в пределах 40°С.
- Появляется озноб, общая слабость организма.
- Начинает болеть голова.
- При глотании слюней или жидкости развивается нестерпимая боль в горле.
- Изменяется цвет слизистой оболочки носоглотки. Через несколько часов горло краснеет, а на следующие сутки покрывается множеством красноватых пузырьков.
Острая симптоматика держится на протяжении 2-3 суток, а затем ее интенсивность снижается.
Симптомы герпетической ангины у детей
Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.
Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:
- Температура вплоть до 41°С.
- Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
- Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
- Насморк.
- Снижение аппетита из-за невозможной боли.
- Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.
Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.
Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.
Диагностика и лечение
На приеме ЛОР-врач осмотрит больного и проведет обследование. Отталкиваясь от результатов диагностики, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя:
- Прием жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
- Прием противовирусных препаратов, назначаемый после выявления точного возбудителя.
- Прием антигистаминных средств. Действующее вещество помогает снять отек и облегчить дыхание.
- Рассасывание пастилок, леденцов, использование местных спреев. Их антисептические и бактерицидные свойства уменьшают боль в горле.
- Местное использование противовирусных мазей на основе интерферона.
- Прием иммуностимуляторов для активизации защитных сил организма на борьбу с патогеном.
Нужно подчеркнуть, что антибиотики бессильны при данном виде тонзиллита, потому что они не влияют на размножение вирусов.
Важно помнить! Нельзя делать тепловые компрессы на горле. Нагревание способствует дальнейшему распространению вирусов по организму.
Помимо приема медикаментов, больной должен быть изолирован от окружающих и соблюдать строгий карантин. Заразный период продолжается две недели. Нужно соблюдать диету и питаться перетертой жидкой пищей, пить больше жидкости. Вода не только предотвращает обезвоживание, но и снимает симптомы интоксикации. При заболевании нельзя курить, пить кипяток или воду из холодильника.
Поскольку горло постоянно травмируется, заживление происходит в течении 10-14 дней. Корочки и язвочки смываются слюной без остатка.
Важно знать! Нельзя трогать пузырьки руками и пытаться их выдавливать.
Специфические особенности герпетической ангины
Отличить герпетический тонзиллит от других видов ангины можно по следующим признакам:
- Появляется сыпь на верхних и нижних конечностях, лице при несвоевременном лечении.
- Появляются многочисленные красные пузырьки на глотке, аденоидах, языке, небе. Постепенно они перерастают в язвы и вскрываются. Из пузырьков выходит светлый прозрачный экссудат. Обычно в полости рта насчитывается от 5 до 20 язвочек. Если вовремя не начать лечение, то язвочки сливаются друг с другом, образуя крупные участки поражения слизистой горла и рта. В этом случае велик риск осложнений.
Зачастую родители принимают герпетическую ангину за другое заболевание и пытаются самостоятельно вылечить ее. Нельзя путать герпетическую ангину с:
- Молочницей. Кандидоз во рту проявляется в виде творожистого налета.
- Герпетическим стоматитом. Папулы похожи, но при стоматите они локализуются на деснах и языке.
- Гнойной ангиной. Образования скапливаются только на миндалинах и лакунах, а при герпетическом заболевании они охватывают всю носоглотку. Кроме того, отличительным симптомом является насморк. При гнойном тонзиллите насморка нет.
Как проводится лечение
Лечение язвенного глоссита как у взрослых, так и у детей должно начинаться с устранения первопричины проблемы, а для этого необходима тщательная диагностика. Только после выяснения источника патологии врач может предложить эффективную терапию. Что касается симптоматического лечения, то для снятия острых воспалительных процессов специалисты обычно назначают препараты «Гидрокортизон» и «Преднизопон». При запущенной стадии и наличии ороговевших участков их удаляют хирургическим путем. Помните: медикаменты может назначить только ваш лечащий врач, любые попытки самолечения могут обернуться весьма неприятными последствиями.
Для восстановления тканей органа врачи, как правило, прописывают растворы для полосканий с антисептическим действием. К таковым относятся «Фурацилин» и «Хлоргексидин». А вот чтобы справиться с болезненностью, врачи обычно назначают препараты, обладающие одновременно анестезирующими и антисептическими свойствами – «Ледокаин» и «Камистад». Отвечая на вопрос о том, чем лечить другие формы глоссита языка, важно заметить, что терапия подбирается с учетом разновидности патологии и индивидуальных характеристик клинической картины.
Десквамативная форма патологии
Данная форма широко известна под названием «географический язык». На спинке органа проступают светлые пятна неправильной формы в обрамлении белесого налета. Со стороны рисунок чем-то напоминают карту мира, благодаря чему заболевание и получило такое название в простонародье. Чаще всего данный вид глоссита становится следствием патологических процессов во внутренних органах и системах.
Так выглядит географический язык
Лечение прежде всего направлено на достижение стойкой ремиссии без обострений, ведь сам десквамативный вид болезни чаще всего имеет хроническую форму. Требуется регулярная обработка органа и тканей полости рта с использованием противовоспалительных гелей и растворов, вроде «Хлорофиллипта» или «Каротолина». Если пациент жалуется на сильную боль, назначают новокаиновые блокады и фонофорез (ультразвуковое воздействие одновременно с медикаментозной терапией). Также пациенту придется соблюдать особую диету и принимать витамины группы B.
Складчатый язык
На спинке органа формируются довольно глубокие и заметные продольные и поперечные борозды. Чаще всего это врожденное явление, однако бывают случаи, когда патология становится следствием травм, ожогов и инфекций. Симптоматическое лечение складчатой формы глоссита назначается при наличии выраженного дискомфорта, чувства жжения, боли и проблемах с дыханием. В таком случае назначают антисептические растворы для полосканий, например, «Хлоргексидин», а также противоаллергенные препараты, если острые симптомы были спровоцированы аллергической реакций. На время терапии придется отказаться от соленых и острых блюд.
Такая патология лечится при доставлении неудобства
Катаральный тип заболевания
Развитие патологического процесса сопровождается формированием отечности, покраснением отдельных участков органа, появлением плотного белого налета по всей поверхности спинки. Предпосылкой проблемы может стать термический или химический ожог, механическая травма. В рамках терапии назначают полоскания антисептическими и противовоспалительными растворами, корректируют питание и прописывают прием витаминных комплексов.
Некоторые проблемы можно решить полосканием
Кандидозный глоссит
Отличительными симптомами данной патологии является плотный творожистый налет и неприятный запах изо рта. При этом пациенты обычно не испытывают выраженного дискомфорта и болезненных ощущений. Кандидозная инфекция, вызванная слишком интенсивным размножением дрожжеподобных грибков Candida, может быть спровоцирована дисбалансом микрофлоры в полости рта после длительной медикаментозной терапии, приема антибиотиков или недостаточной гигиены.
Терапия в данном случае направлена на восстановление баланса микрофлоры. Для этого проводят полную санацию ротовой полости, назначают противогрибковые препараты, вроде «Нистатин» или «Флуконазол», рекомендуют витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Ромбовидная форма
Слой эпителия заметно уплотняется и становится толще, приобретая форму ромба или прямоугольника, появляется характерный налет. Данная разновидность недуга обычно указывает на сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Поскольку чаще всего это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, лечение должно быть направлено на искоренение источника проблемы, а для снятия симптомов обычно прописывают полоскания антисептиками и противовоспалительными растворами. Если пациент жалуется на боль, назначают болеутоляющие.
Гнойно-флегмозный вид патологии
Поражение распространяется на более глубокие слои эпителия, может затрагивать соседние участки полости рта. Это одна из самых тяжелых форм, при развитии которой у пациента повышается температура, отмечаются все признаки интоксикации организма. В такой ситуации обычно назначают антибиотики: «Доксициклин», «Цефтриаксон», «Роцефин» и прочие. В особо тяжелых клинических случаях проводится хирургическое удаление гнойного новообразования с последующим наблюдением за состоянием пациента в реабилитационном периоде.
Гунтеровский глоссит
Данная форма развивается на фоне серьезных патологических состояний, связанных с функционированием кроветворной системы. Заболевание считается частым спутником анемии. При этом поверхность органа становится неестественно гладкой, приобретает слишком яркий красный или малиновый окрас. Лечить нужно в первую очередь анемию или патологию, ставшую первопричиной подобной симптоматики. Часто в рамках терапии назначают витамин B12.
На фото изображен гунтеровский глоссит
«Волосатый» язык
Из-за утолщения и ороговения нитевидных сосочков, устилающих спинку языка, поверхность органа приобретает темно-коричневый или даже черный окрас, его фактура становится грубой, визуально напоминает жесткую щетину. Эта разновидность патологии изучена значительно меньше, чем остальные. До сих пор специалисты не могут установить точные предпосылки ее формирования. Среди возможных причин выделяют генетическую предрасположенность, инфекции, прием мощных медикаментов и вредные привычки.
Данная патология устраняется хирургическим путем
Для устранения дефекта обычно приходится проводить хирургическое удаление гипертрофированных нитевидных сосочков, после чего назначается антисептическая обработка полости рта и противовоспалительная терапия.
Осложнения
К сожалению, данный вид тонзиллита опасен негативными последствиями, если запустить болезнь и пустить ее на самотек. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек, мозга и сердца. Поскольку вирус ангины разносится с потоком лимфы и крови, то воспаление может настигнуть определенных частей головного мозга, вызывая менингит и энцефалит. Судороги, непрекращающаяся головная боль, увеличивающаяся температура – повод для повторного обращения за медицинской помощью.
В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ЛОР-врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят взрослого и маленького пациента, сразу же сделают серологический и вирусологический анализ для определения возбудителя. Техническое оснащение нашего медицинского центра позволяет получить результаты диагностики уже через пару часов. Благодаря этому, своевременно назначается лечебная терапия, положительная динамика при которой наступает уже на следующий день.
Особенности диагностики
Для определения формы патологии и причины ее развития необходимо провести дифференциальную диагностику. Специалист в обязательном порядке проводит визуальный осмотр поверхности языка, зубов и десен, беседует с пациентом на предмет недавно перенесенных заболеваний, полученных травм и механических повреждений, аллергии. В более тяжелых случаях может потребоваться сдача анализов крови – общего, цитологического, гистологического или бактериологического. Иногда требуется микроскопия соскоба и ПЦР-диагностика для определения возбудителей.
Для диагностики обязательно нужно сдать анализы
