Паратонзиллярный абсцесс: причины заболевания, симптоматика, медицинская помощь

Чаще всего боль в горле связана воспалением вирусного характера, которое сопровождается температурой, кашлем, насморком и незначительным затруднением при глотании. Но, к сожалению, в некоторых ситуациях эти заболевания могут осложняться развитием гнойно-воспалительных осложнений, например, паратонзиллярный абсцесс, и задачей ЛОР врача на современном этапе является правильная диагностика данного осложнение и своевременное лечение, потому данное осложнение, не терпит отложений и чревата более значительным распространением инфекции в глубокие ткани шеи. В центре отоларингологии GMS Hospital для лечения паратонзиллярных абсцессов используется комплексный подход, объединяющий консервативные и оперативные методики.

Подробнее о болезни

Паратонзиллит – острое состояние на фоне ангины или тонзиллофарингита, в результате которого возникает проникновение инфекционного агента (бактерий) в рыхлую околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллярного пространства). Процесс всегда односторонний, вследствие чего имеет определенную симптоматику:

• боль или усиление боли с одной стороны;
• выраженное затруднение при глотании;
• отек и выбухание на шее с одной стороны;
• асимметрия и выбухание тканей зева.

Паратонзиллярный абсцесс возникает при формировании заполненной гноем полости, располагающейся в околоминдаликовых (паратонзиллярных) тканях. Он может формироваться через несколько суток после развития ангины или обострения тонзиллита. Реже, на фоне травматического повреждения ротоглотки или проникания в ткани вокруг гланд инородного тела. У людей со слабой иммунной системой гнойник может образоваться за сутки. Чаще бывает односторонним, но в литературе были отмечены случаи с двусторонним паратонзиллярным абсцессом.
Эта патология относится к тяжелейшим гнойным поражениям ротоглотки. При дальнейшем распространении инфекция движется в глубокие ткани шеи (парафарингеальное пространство), что может привести к угрожающему жизни состоянию. По месту расположения, выделяют несколько форм паратонзиллярного абсцесса, но все они требуют хирургического лечения.

В Центре хирургической отоларингологии GMS Hospital проводится правильное лечение и диагностика паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса любой формы. Тактика лечения подбирается специалистами индивидуально, в зависимости от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Общие сведения

Паратонзиллярный абсцесс (синонимы — паратонзиллит, флегмонозная ангина) является одной из нозологических форм гнойно-воспалительных заболеваний глотки, которая отличается от других форм (парафарингеальный и заглоточный абсцесс) распространенностью патологического процесса и анатомо-топографической локализацией. Паратонзиллярный абсцесс представляет собой острое воспалительно-гнойное проявление в области околоминдаликовой клетчатки. Код паратонзиллярного абсцесса по МКБ-10: J 36.
В большинстве случаев тонзиллярный абсцесс является вторичным, т. е. осложнением хронического тонзиллита/острой катаральной, лакунарной или фолликулярной ангины. Значительно реже он может быть в качестве самостоятельного заболевания (первичным), развивающимся вследствие одонтогенного процесса, травмы глотки инородным телом, при хронической обструкции носовых полостей (аденоидит).

Патогенная микрофлора в паратонзиллярную клетчатку проникает преимущественно контактным путём из расширенных изменённых и ветвящихся лакун миндалин через поврежденные (расплавленные/некротизированные) ткани капсулы. То есть, гнойный абсцесс в горле (паратонзиллярный абсцесс/паратонзиллит) являются следствием перехода острого инфекционно-воспалительного процесса с небных миндалин непосредственно на паратонзиллярную клетчатку и прилегающие ткани, который характеризуется одно/двухсторонней воспалительной инфильтрацией. В инфекционно-воспалительный процесс в рыхлой соединительной ткани вовлекается щечно-глоточная фасция, а также верхний констриктор глотки с фасциями. В большинстве случаев имеет место односторонний абсцесс, двухстороннее поражение встречается лишь в 7-10% случаев.

Паратонзиллярные абсцессы являются наиболее часто встречаемым и тяжело протекаемым заболеванием среди всех гнойных процессов глотки. Встречается у лиц различного возраста, но болеют чаще лица в возрасте 15-40 лет. Гендерных различий не выявлено. Характерна сезонность развития заболевания: чаще наблюдаются в межсезонье/холодное время года. Реже острый паратонзиллит встречается в летнее время, преимущественно в случаях резкого местного переохлаждения — мороженое, холодные напитки, купание в холодной воде и др.

Почему необходимо вскрытие и дренирование паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс относится к ургентным состояниям в отоларингологии. Близость жизненно важных структур (дыхательное горло, крупные сосуды головы и шеи) требует незамедлительной диагностики и лечения. В начальных этапах, когда еще не успел сформироваться абсцесс, патология хорошо поддается медикаментозной терапии. Назначается курс антибиотикотерапии, противовоспалительных и обезболивающих средств. При малой эффективности консервативного лечения гнойник вскрывают хирургически.

Паратонзиллярный абсцесс опасен своими осложнениями, чреватыми развитием флегмоны, медиастинита и даже сепсиса. В отделении отоларингологии клиники GMS есть все, что необходимо для точного диагностирования и лечения паратонзиллярных абсцессов.

Вскрытие гнойника осуществляется с помощью современного хирургического оборудования. При проведении операции активно используется потенциал лазерной и радиоволновой хирургии, что позволяет выполнить процедуру в наиболее щадящем режиме, исключив развитие п/операционных осложнений. Вскрытие абсцессов у детей проводится под наркозом, что значительно повышает комфортность проведения вмешательства.

Причины ПТА

Заболевание редко возникает самостоятельно, часто является осложнением гнойной ангины или хронического тонзиллита. Оно развивается при проникновении патогенной флоры в ткани области небных миндалин. Воспалительный процесс провоцируют:

• бактериальные поражения на фоне золотистого стафилококка, стрептококков, кишечной палочки, гемофильной инфекции, клебсиеллы. Абсцесс горла возникает при обострении ангины. В ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки с закупоркой слюнных желез. Часто паратонзиллиту или паратонзиллярному абсцессу предшествует острый тонзиллофарингит;
• стоматологические заболевания. К их числу относят периостит альвеолярных отростков, гингивит, кариес и пр. Часто становятся причиной паратонзиллярного абсцесса у детей;
• травмы. Заболевание возникает контактным путем. Нарушение слизистой оболочки провоцирует инфицирование области.

Стоимость лечения паратонзиллярного абсцесса

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Вскрытие абсцесса надгортанника	54 999 руб.
Вскрытие абсцессов, флегмон гортаноглотки	64 995 руб.
Вскрытие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса	46 998 руб.
Дренирование паратонзиллярного абсцесса	24 997 руб.
Тонзиллэктомия+ удаление паратонзилярного абсцесса( По Квинзи)	189 994 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения (evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Регулярное взаимодействие с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно 24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Профилактика

В основе профилактики паратонзиллярного абсцесса лежит своевременная и адекватная терапия острого тонзиллита и обострений хронического тонзиллита с полноценным курсом антибактериальной терапии. В случаях хронического течения с частыми (3 и более раз в год) обострениями эффективным профилактическим мероприятием (при отсутствии противопоказаний) является своевременная тонзилэктомия.

Индивидуальная профилактика включает:

• Укрепление общей сопротивляемости организма, повышение устойчивости к воздействиям неблагоприятных внешних условий (к инфекционным факторам, погодным условиям) путем местного/ общего закаливание (воздушные/солнечные ванны, гимнастика на свежем воздухе, душ/обтирания/ножные ванны с постепенным снижением температуры воды).
• Правильный режим работы/отдыха.
• Регулярная/своевременная санация полости рта (при хроническом гингивите, кариозных зубах) и носа.
• Рациональное питание.
• Коррекция иммунодефицитных состояний.
• Отказ от злоупотребления алкоголем/курения.

Признаки и симптомы паратонзиллита

Заболевание имеет резкое начало. Гнойник образуется через несколько суток после обострения тонзиллита или начала ангины и сопровождается яркой симптоматикой:

• острая боль в горле, отдающая в челюсть или ухо;
• ощущение «комка» в горле;
• лихорадка (температура 39-40°С);
• подчелюстные лимфоузлы сильно увеличены;
• трудности при глотании (даже напитков);
• появление отталкивающего запаха изо рта;
• боль в шее, усиливающаяся при нагрузке;
• общая слабость;
• отсутствие возможности полностью открыть рот;

• головная боль;
• нарушение речи (голос как будто бы во рту находится горячая картошка);
• затрудненное дыхание (при больших гнойниках).

Самопроизвольный прорыв нагноения в полость горла препровождается улучшением самочувствия и появлением примеси гноя в слюне. Распространенность содержимого гнойника в окологлоточное пространство, существенно ухудшает состояние, поэтому медлить с операций по поводу вскрытия абсцесса не нужно.
Если у вас есть даже один симптом из вышеперечисленных, запишитесь на консультацию к отоларингологу уже сегодня. Врачи центра оперативной отоларингологии GMS Hospital применяют щадящие микрохирургические методики, что способствует скорейшему выздоровлению и отсутствию рецидивов болезни.

Клиническая картина

Наблюдается боль в глотке, которая усиливается при глотании, повороте головы и кашле. Пациент испытывает затруднения при открывании рта, которое сопровождается резкой болью. Отмечается тризм (невозможность полностью открыть рот) жевательной мускулатуры. Больной вынужден отказываться от приема пищи и питья, боль мешает его нормальному сну.
Температура тела повышена, больные жалуются на слабость и недомогание. При проведении фарингоскопии определяется гиперемия (выраженная краснота) слизистой оболочки и инфильтрация одной половины мягкого нёба и нёбных дужек на стороне поражения.

Небная миндалина несколько смещена в здоровую сторону и напряжена. Лимфатические узлы, расположенные под челюстью и на шее несколько припухают. Из-за того, что мягкое небо почти неподвижно голос становится гнусавым. Наиболее часто встречаются околоминдальниковые абсцессы с передней и верхнепередней локализацией.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики паратонзиллита применяются следующие методы исследования:

• осмотр отоларинголога;
• ларингоскопия;
• фарингоскопия;
• лабораторные исследования (анализы крови, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и т.д.).

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, проводят дополнительные исследования – УЗИ, КТ мягких тканей головы и шеи.
Комплексное обследование позволяет оценить состояние абсцесса и небной миндалины, обозначить тактику лечения и объем вмешательства. Пройти все требующиеся исследования в клинике GMS можно за день.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании типичной клинической симптоматики, результатов физикального обследования и данных мезофарингоскопии (ассиметрия зева, отек/гиперемии околоминдалиновых тканей (дужки, язычок, мягкое небо), выпячивание из тонзиллярной ниши небной миндалины и ее смещение к средней линии)). В развернутых клинических анализах — повышение уровня СОЭ и лейкоцитов в крови.

Важна дифференциальная диагностика с другими гнойно-воспалительными нозологическими формами глотки (парафарингеальный и заглоточный абсцесс). Так, заглоточный абсцесс характерен преимущественно для детей раннего возраста, причиной которого чаще всего является аденоидит/острый тонзиллит. У взрослых лиц встречается достаточно редко. Кроме различий в локализации абсцесса отсутствуют характерные для паратонзиллярного абсцесса симптомы у взрослых — отсутствует сильный болевой синдром в горле и тризм. При фарингоскопии — багровое выпячивание справа/слева от средней линии задней стенки глотки, при ощупывании шпателем — флуктуация, миндалины и небные дужки интактны, могут присутствовать белые гнойники на миндалинах.

Методы лечения

Тактика лечения паратонзиллита зависит от степени распространения гнойного процесса и присутствия осложнений. Паратонзиллит в начальной стадии, лечат консервативно, с помощью антибиотиков, противоотечных, обезболивающих и противовоспалительных средств. При неэффективности медикаментозного лечения или формировании абсцесса, проводится оперативное вскрытие гнойника и дренирование его полости. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется под местным анестезией. Отоларинголог рассекает стенку абсцесса, удаляет гнойное содержимое, промывает полость антисептиком. Улучшение состояния наблюдается уже непосредственно после вскрытия и дренирования гнойника.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Лечение

При паратонзиллярном абсцессе показано оперативное (хирургическое) вмешательство. Вскрытие абсцесса выполняют через переднюю небную дужку, отступив от свободного края кнаружи 1-1,5 см в месте, где наблюдается наибольшее размягчение и выпячивание. В случае если определить место размягчения очень сложно, рекомендуется проводить разрез на середине линии, которая соединяет последний коренной зуб и основание язычка. Слизистую обрабатывают анестетиком и скальпелем делают разрез в месте наибольшего выбухания инфильтрата, длиной не более 1 см. При помощи корнцанга мягкие ткани раздвигают на глубину от 1 до 2 см. После того, как абсцесс будет вскрыт, назначают лечение, такое же как при фолликулярной и лакунарной ангине.
В случае если человек перенес паратонзиллярный абсцесс, то это является показанием к операции по полному удалению небных миндалин (двусторонней тонзилэктомии).

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Хирургическое лечение этого заболевания дополняется медикаментозной терапией, которая включает в себя все компоненты, используемые при лечении паратонзиллита.

В случае если паратонзиллярные абсцессы часто рецидивируют или длительно не разрешается (не проходит) паратонзиллит, то выполняют абсцесстонзилэктомию (полное удаление небных миндалин).

Профилактика паратонзиллита

Предотвратить развитие паратонзиллярного абсцесса помогут следующие несложные профилактические меры:

• укрепление иммунитета;
• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение острых и хронических болезней ЛОР-органов (гайморитов, аденоидов, фарингитов, ангин и т.д.), кариеса;
• отказ от вредных привычек.

При наличии повторяющихся абсцессов рекомендована тонзиллэктомия в плановом порядке.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса в клинике GMS – простая и безопасная хирургическая процедура, которая выполняется в амбулаторных или стационарных условиях. Восстановление занимает 10-14 дней после чего вы вернетесь к привычной жизни. Записаться на консультацию к хирургу-отоларингологу GMS Hospital можно по телефону или с помощью онлайн-заявки.

Виды и формы ПТА

В зависимости от локализации воспаления различают:

• передний паратонзиллярный абсцесс. В большинстве клинических случаев гной скапливается около верхнего полюса миндалины, за передней дужкой и мягким небом;
• боковой паратонзиллярный абсцесс. Экссудат образуется между глоточной фасцией и капсулой миндалины. Различают правосторонний или левосторонний ПТА;
• задний абсцесс. Гной скапливается в области задней дужки. Патология может провоцировать отек гортани с последующем стенозом;
• нижний ПТА. Встречается редко. В этом случае передняя небная дужка смещается книзу спереди при инфильтрации нижнего отдела.

Паратонзиллярный абсцесс имеет следующие клинико-морфологические формы:

• отечная. Протекает без выраженного воспаления без яркого проявления симптоматики. Из-за этого форма заболевания диагностируется редко;
• инфильтрационная. Возникает гиперемия. Проявляется болью, повышение температуры;
• абсцедирующая. Формируется на 4-7 день после развития инфильтрационных изменений.

Патофизиология

Гнойный тонзиллит, как правило, начинается с возникновения острого фолликулярного тонзиллита, прогрессирует до паратонзиллита и приводит к образованию паратонзиллярного абсцесса.

Альтернативная теория предполагает вовлечение желез Вебера, которые являются группой слюнных желез, расположенных непосредственно над тонзиллярной областью в мягком нёбе. Считается, что эти железы играют незначительную роль в очистке области миндалин от любого скопившегося там «мусора». Некроз ткани и образование гноя приводят к возникновению абсцесса между капсулой миндалины, боковой стенкой глотки и паратонзиллярным пространством. В результате рубцов и обструкции выводных протоков, возникает скопление гноя в тканях и образование гнойного абсцесса прогрессирует.

Что такое абсцесс и как развивается при ангине

Абсцесс при ангине начинается с воспаления, поражающего клетчатку вокруг миндалин неба и лимфоузлы, в ходе которого происходит нагноение. Его образование обусловлено наличием нескольких бактериальных патогенов, состоящих из стрептококковых, стафилококковых, грибковых или анаэоробных и аэробных возбудителей флегмозной ангины, способных привести к развитию гноеродных микроорганизмов. По истечению инкубационного периода катаральный процесс перетекает в гнойный и начинается обширный парантозиллярный абсцесс. Кроме того, болезнь нередко прогрессирует за счет присутствия в организме хронических синуситов, ринитов или отитов.

Гнойники могут образоваться не только вокруг гланд, но и в области языка, трубных миндалин или носоглоточной системе.

Они нередко возникают вследствие опасных переохлаждений во время недуга или частых рецидивов, когда ткани миндалин еще неокрепшие и воспаленные. В редких случаях, нагноение может начаться после таких болезней, как грипп, скарлатина, ОРВИ, корь, периостит, травм шеи или гнойных воспалений зубов и слюнных желез.

Патология возникает благодаря особенностям строения тканей миндалин, когда в капилляры поступает избыточное количество крови и начинается отек, а крипты гланд наполняются гнойными выделениями, чаще всего в верхней части неба. Различается нескольких разновидностей, каждая из которых имеет индивидуальный характер развития.

1. Нижний — поражает клетчатку, находящуюся между миндалинами языка и неба, за нижней третью небной дужки. При одонтогенной причине развития остается редким видом абсцесса.
2. Задний — осложняется отеком глоточной системы и нарушениями дыхания, посредственно проявляется у больных разных возрастов в соотношении 1:10.
3. Супратонзиллярный — гной распространяется на миндалины и окружающую их клетчатку, накапливаясь вследствие плохого оттока, и являясь наиболее распространенной разновидностью нагноения.
4. Латеральный — это самая тяжелая форма болезни, за счет вероятности распространения микрофлоры на глоточную область. Формируется после механических повреждений или в результате занесения инфекции.
5. Околоминдальный — осложнение вследствие ангины с участием различных бактериальных микроорганизмов, сильно обостривших патологию вследствие снижения иммунитета и образовавшихся рубцов на поверхности гланд.
6. Внешний — патология поражает поверхность миндалин и во врачебной практике встречается очень редко.

Страдающие от таких болезней, как иммунодефицит, анемия, сахарный диабет или люди имеющие предрасположенность к онкологии, входят в первоочередную группу риска по развитию тяжелых патологических состояний тонзиллита. Анатомических причин развития абсцесса не существует, поэтому терапевт при лечении всегда ориентируется на сопутствующую ему симптоматику.

Причины возникновения абсцесса ангины

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

• Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
• Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
• Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
• Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
• Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).

Вскрытие гематомы (абсцесса) носовой перегородки

Травматические повреждения носа часто сопровождаются наружным кровотечением различной степени интенсивности, которое останавливается самостоятельно, либо при помощи тампонады полости носа. При нормальной свертываемости крови и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии кровотечения неопасны и организм очень быстро компенсирует данную кровопотерю.

Очень важно наблюдение за пациентом с травмой носа в первые дни после травмы, так как возможны осложнения в виде гематомы перегородки носа и последующем ее абсцедировании. По статистике в 1 из 100 случаев травм носа мы сталкиваемся с подобными осложнениями. Учитывая обильную кровеносную сеть в полости носа и прямую связь с сосудами головного мозга, становится очевидной высокая важность и своевременность первичной диагностики этих заболеваний носа для профилактики внутричерепных серьезных осложнений.

Причины возникновения гематомы носовой перегородки

Непосредственной причиной возникновения гематомы носовой перегородки является травма носа, вследствие которой происходит повреждение сосудов надхрящницы в хрящевом отделе перегородки носа и кровоизлиянию в полость между слизистой оболочкой полости носа и хрящом. Предрасполагающими факторами являются нарушения свертывающей системы крови, острые респираторные заболевания, при которых гематома перегородки носа может появиться и при самой незначительной травме носа.

Симптомы гематомы перегородки носа

Основной и первый симптом при развитии гематомы перегородки носа – затрудненное носовое дыхание, развивающееся через несколько дней после травмы носа, с одной или обеих сторон, нарастающее по своей интенсивности с каждым днем. Присоединение головной боли, повышения температуры тела, недомогания свидетельствуют о присоединении патогенной микрофлоры и формированию абсцесса носовой перегородки.

Диагностика гематомы перегородки носа

В связи с высоким риском развития внутричерепных осложнений диагностика гематомы перегородки носа и ее возможного абсцедирования должна быть своевременной и основывается на характерных жалобах, анамнезе заболевания и данных риноскопии.

Лечение гематомы носовой перегородки

Лечение гематомы носовой перегородки заключается в опорожнении полости гематомы оставлении дренажа и тампонады полости носа с обеих сторон на 1-2 дня. Общее лечение заключается в назначении антибиотиков, кровоостанавливающих средств при изменениях гемостаза. При абсцессе носовой перегородки производят вскрытие и опорожнение абсцесса, введение дренажа в полость абсцесса и системной антибиотикотерапии.

Как правило, при своевременной диагностике и адекватном лечении, выздоровление наступает через 5-7 дней.

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» оказывается полноценная помощь пациентам после травм носа, осложненных развитием гематомы носовой перегородки и ее абсцедированием.

Вскрытие абсцесса (фурункула) уха

Фурункул уха – гнойно-воспалительное заболевание волосяного фолликула кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.

Причиной возникновения фурункула уха является микротравма при расчесывании, туалете уха ватной палочкой или посторонними предметами (спички, булавки и т.д.). На травмированную поверхность кожи наружного слухового прохода оседает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Этому способствует попадание воды в ухо, нарушения обмена веществ, изменяющих барьерную функцию кожи (сахарный диабет, ожирение), снижение иммунитета, неблагоприятная экология и факторы внешней среды (загрязнение воздуха, работа в пыльном помещении и т.д.).

Развитие заболевания проходит несколько стадий:

• инфильтративная,
• абсцедирования и некроза,
• выздоровление

Заболевание характеризуется разлитой болью в пораженном ухе, усиливающейся при жевании, разговоре, открывании рта. В связи с отеком кожи наружного слухового прохода его просвет сужается вплоть до полного отсутствия просвета. Это приводит к ощущению заложенности уха и снижению слуха на пораженной стороне, так как звуковые волны не могут быть проведены до барабанной перепонки и переданы по цепи слуховых косточек во внутреннее ухо. При осмотре кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна, при стадии абсцедирования можно увидеть участок некроза с гнойным стержнем. Как правило, в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы, увеличиваясь и вызывая болевые ощущения при пальпации. В зависимости от стадии заболевания и объема поражения кожного покрова наружного слухового прохода клиническая картина может ограничиваться лишь местными проявлениями, либо сопровождаться симптомами общей интоксикации – высокой температурой, слабостью, недомоганием, головной болью.

Диагностика фурункула уха

Диагностика фурункула уха не представляет трудностей, достаточно собрать анамнез, характерные жалобы пациента и провести осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа или эндоскопа.

Лечение фурункула уха

Лечение фурункула уха зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации назначаются местные спиртовые аппликации (раствор календулы, ромашки, настойка йода), антибиотики внутрь, антиагреганты (аспирин) для профилактики тромбозов, антигистаминные средства. Если удалось начать лечение в первые часы или день заболевания, то процесс локализуется и быстро разрешается без стадии нагноения. Следует помнить, что самолечение, самостоятельные попытки вскрытия абсцесса угрожают развитием серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

Вскрытие фурункула уха

В стадии нагноения и некроза рекомендовано вскрытие фурункула и дренирование его полости, промывание растворами антисептиков, продолжая активную общую терапию.

В стадии разрешения хороший лечебный эффект дает применение физиотерапевтических процедур, таких как УФО пораженной области, лазеротерапия или фотохромотерапия.

Врачи «ЛОР-Клиники в Чертаново» проводят весь комплекс необходимых лечебных мероприятий пациентам с фурункулом уха, подбирая индивидуально схему лечения и выбирая те или иные методики исходя из стадии заболевания, возраста пациента, длительности заболевания и сопутствующей патологии. После вскрытия фурункула есть возможность проведения дезинтоксикационной терапии и наблюдения за пациентом в условиях дневного стационара. В стадии выздоровления пациентам проводится лазерное лечение или фотохромотерапия наружного слухового прохода с целью улучшения процесса регенерации кожных покровов наружного слухового прохода и профилактики рецидивов в будущем.

После выздоровления необходимо провести обследование на предмет сопутствующей сопряженной, скрытой патологии для профилактики возникновения фурункулов в будущем, так как при отсутствии лечения основного заболевания возможны частые рецидивы заболевания.