Эпулис у собак: причины возникновения на десне, если фиброзный, лечение и удаление, электроэксцизия

Что такое эпулис?

Эпулис — это образование на десне в виде опухоли. Имеет синонимичные названия: наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема. Чаще всего эпулис возникает на альвеолярном челюстном отростке, в районе малых коренных зубов; встречаются случаи возникновения на теле челюсти (чаще нижней). Встречается как у взрослых людей (у женщин чаще в несколько раз), так и у детей

Что это такое?

Под столь необычным термином понимается опухоль фиброзных тканей доброкачественной природы. Несмотря на свое доброкачественное происхождение, новообразование этого типа зачастую довольно агрессивно себя ведет. В частности, один из типов эпулиса вызывает полное или частичное разрушение не только фиброзной ткани, посредством которой зубы крепятся в своих альвеолах, но даже кости. Причем степень разрушения бывает такой, что в тяжелых случаях приходится полностью (!) удалять верхнюю или нижнюю челюсть. Сами понимаете, что животное с такой травмой однозначно становится инвалидом, так как шансов на нормальную жизнь у него уже нет.

Важно! О точных причинах заболевания до сих пор нет заслуживающих доверия сведений, а оттого даже профилактика этого недуга невозможна. Больше всего сторонников у генетической и вирусной теорий.

Интересно, что практикующие ветеринары не так уж и редко сталкиваются с патологиями десен при медицинском осмотре животных. Но аспектов их при их лечении существует довольно много, все зависит от конкретного случая и состояния больного питомца. Так, в некоторых случаях приходится подрезать десну, в других – появляется необходимость «извлечь» зуб, иногда приходится удалять все зубы… Более того, нужно решить, какое количество теоретически здоровой ткани необходимо оставлять вдоль края десен. Наконец, после решения всех этих вопросов, в полный рост встает вопрос о степени операбельности опухоли и необходимости использования радиационной/химической терапии. Таким образом, эпулис – заболевание достаточно «сложное», требующее взвешенного и дифференцированного подхода к лечению.

Причины возникновения: почему образуется опухоль?

Эпулис возникает под влиянием следующих факторов:

• Травмирование десны посредством: нависающей пломбы;
• краев разрушенного зуба;
• зубного камня;
• ожога;
• ушиба;
• протеза плохого качества.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность образования эпулиса, нужно придерживаться простых мер профилактики:

• Своевременное санирование полости рта. Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр зубов и десен, а также проводить профессиональную гигиену полости рта в стоматологическом кабинете. Профессиональная гигиена поможет предупредить разрастание кариозных процессов и образование твердых зубных отложений, которые могут травмировать десну. При обнаружении заболевания полости рта, будь то зуб или десна, нужно сразу же его лечить.
• Предупреждение травмирования пародонта. Если мягкие ткани систематически травмируются пломбой, протезом или ортодонтической конструкцией, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу.

Симптомы и признаки: как выглядит эпулис?

В общем виде эпулид в диаметре может достигать от нескольких мм до 3 см и больше. Цвет наддесневика может быть красновато-коричневым, бурым, синюшным, а также соответствовать окраске десны. Нередко на поверхности гигантоклеточной гранулемы могут появляться язвочки, что чаще всего вызвано постоянной травмой (острый край зуба, протез).

Форма эпулида — грибовидная. Расположено образование на ножке, иногда на широком основании. При надавливании может несколько смещаться. На ощупь эпулис бывает и мягкий, и твердый. Иногда зубы в области образования подвижны и немного смещены.

Различают две клинических формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. Каждая из них имеет свои симптомы. Признаками доброкачественной опухоли эпулиса являются:

• Медленный рост;
• Диаметр до 2 см;
• Обычно бессимптомное течение болезни.

Злокачественный наддесневик характеризуется:

• Отеком десны;
• Быстрым ростом;
• Болезненностью;
• Разрушением зубных корневых каналов в близких к воспалению тканях.

Чем опасен эпулис

Разрастаясь до значительных размеров, эпулис причиняет дискомфорт: мешает смыкать челюсти, ухудшает чистоту речи. Кроме того, нарост в зоне улыбки является заметным для окружающих эстетическим дефектом. Но это далеко не полный перечень неприятных последствий, к которым приводит эпулис. Новообразование может вызвать серьёзные и трудноисправимые нарушения:

• развивается подвижность рядом стоящих зубов;
• при механическом повреждении эпулиса возникает риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями или грибками;
• из-за невозможности полноценно пережевывать еду появляются сбои в работе пищеварительной системы;
• гигантоклеточный эпулис способен переходить в злокачественную форму [1, 3].

Тревожными признаками является появление на поверхности более тёмных пятен, неприятный запах или привкус во рту, а также болезненность челюсти.
Н. М. Мустафаев, канд. мед. наук, стоматолог-хирург [3]

Диагностика

Диагноз ставится на основании обследования специалиста и гистологического исследования. Используется метод дифференциальной диагностики, где исключается наличие у пациента гипертрофического гингивита. Он имеет схожие симптомы с эпулисом. Также для диагностирования используется рентгенограмма, где при эпулиде наблюдается разрежение и деструкция костной ткани под воспалением

Как лечить?

Лечение десен нужно начинать сразу, как только вы заметили нарост. В большинстве случаев приходиться обращаться к хирургическому вмешательству, так как медикаментозная терапия в данном случае не оказывает положительного результата. Нарост иссекают под общим или местным наркозом. После удаления эпулиса рекомендуется направить биоматериал на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.

Далее врач назначает антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы избежать возможных осложнений. Для скорейшего заживления могут назначаться ранозаживляющие и антисептические средства.

Классификация

Существует несколько видов эпулиса. Каждый из них имеет свой номер в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).

• Фиброзный (K06.82 — доброкачественные новообразования):

  Область расположения — вестибулярная сторона десны;

• Круглая или овальная форма;
• Медленный рост;
• Поверхность гладкая / бугристая поверхность;
• Не кровоточит;
• Широкое основание;
• Плотная консистенция;
• Светло-розовый (под цвет десны) цвет.

Методы лечения, как удаляется опухоль

Хирургическое удаление

Лечение эпулида проводится посредством удаления новообразования. Делается разрез на небольшом расстоянии от эпулиса, после чего тот удаляется вместе с надкостницей. Если операция проводится на гигантоклеточной гранулеме, то удаляется и область костной ткани. Проводится процедура бором или фрезой. Если образование больше 1 см, то удаление зачастую проводится под наркозом с тампонадой глотки. Прооперированный участок закрывается йодоформной марлей. Зубы удаляются только при большой подвижности и корневом обнажении. Стоматолог — тот врач, к которому следует обратиться, если есть симптомы эпулиса.

После остановки кровотечения может быть предложено прижигание спиртом, пиоцидом, термокаутером или электрорегулятором. Лечение ангиоматозного эпулиса может проводиться посредством склерозирующей терапии (уретано-хинидиновая смесь).

Лечение лазером

Одним из вариантов лечения является удаление гранулемы лазером. Процедура проводится под инфильтрационным наркозом. Иссечение тела эпулиса выполняется с помощью откалиброванного лазера, удаление тела производится пинцетом.

Народные средства

Вылечить наддесневик народными средствами (без операции) невозможно. Народные средства помогут только в заживлении тканей. Согласовать состав полосканий для скорого восстановления нужно согласовывать со стоматологом. Эффективные рецепты:

• Ромашка / шалфей / эвкалипт / календула. Две столовые ложки сухого растения + стакан кипятка. Подождать, пока раствор немного остынет. Полоскать ежедневно несколько раз.
• Чайная ложка соды + стакан теплой воды (препятствует нагноению);
• Чайная ложка соли + стакан горячей воды. Подождать, пока остынет (против отека).

Азы диагностики

Все начинается с осмотра. Заводчик может озвучить историю развития эпулиса, если заметил, то какие симптомы, когда, предположительно, сформировалась опухоль, по какой причине (травмы десен, драки с повреждением слизистой ротовой полости и пр.).

Из специальных методик исследований используют те, которые позволяют дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного (цитологическое и гистологическое обследование). В некоторых случаях назначают рентген, чтобы проследить степень проникновения эпулиса внутрь, изменение зубного ряда, обозначить границы опухоли.

Биопсия и исследование кусочка ткани эпулиса позволяет ветеринарному врачу понять природу опухоли, перспективы ее роста и предварительный результат лечения, какая из терапевтических тактик окажется наиболее эффективной. Чаще истинную природу опухоли и точный диагноз ставят в результате гистологического исследования и уже после удаления новообразования. Сам анализ проводится ветеринарным врачом-морфологом в течение 2-3 недель.

[custom_ads_shortcode1]

Как протекает у детей

У малышей эпулис может появиться во время прорезывания зубов. Чаще всего это ангиоматозный вид заболевания, но реже могут встречаться и другие. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасность разрастания новообразования. Эпулис обязательно подлежит удалению путем хирургического вмешательства. Иногда ангиоматозный вид лечится с помощью склерозирующей терапии

Лечение эпулиса

Лечение данного заболевания на начальных этапах — это прежде всего, устранение любых внешних раздражителей (удаление зубных камней, лечение кариеса). Может потребоваться повторное проведение протезирования – в случае, когда эпулис был спровоцирован травмами, нанесенными неудачной ортопедической конструкцией.

При необходимости также обтачиваются и долечиваются травмированные зубы, цепляющие десну острыми краями. На начальных стадиях заболевание может быть купировано даже после обычной санации полости рта, но после её проведения необходимо наблюдение за динамикой выздоровления.

В более тяжелой форме (в частности, при гигантоклеточном эпулисе) показано хирургическое вмешательство. Его проводят, иссекая новообразование в границах незатронутых им здоровых тканей. Что же касается сместившихся или подвижных зубов, находящихся рядом с эпулисом, то прогноз относительно них во многом зависит от степени повреждения. Если зубы расшатываются достаточно сильно и не подлежат восстановлению, то их придется удалить.

Если не устранить полностью все факторы, спровоцировавшие появление эпулиса, вероятность рецидива очень велика. Если же факторы риска устранены, можно говорить о благоприятном прогнозе.

Эпулис во время беременности

Гигантоклеточный эпулид наиболее часто встречается среди беременных женщин. Другие виды заболевания также нередко бывают у будущих мам. Тело эпулиса у беременных подвержено ускоренному росту из-за гормональных изменений в организме (возникает по той же причине). Эпулис не следует путать со свищом (белое образование в виде прыща с отверстием, откуда вытекает белый гной). Народные средства в данном случае только помогут скорейшему заживлению после иссечения. Имеются данные, что после беременности эпулис значительно уменьшается.

Симптомы эпулиса у собак

Заболевание не имеет специфических признаков, зачастую они лишь косвенные: у собаки появляется неприятный запах изо рта, обильная саливация, выделения из носа, владелец обращает внимание на появление крови в миске с водой, на игрушках. Собаку может что-то беспокоить в области рта, появляется болезненность – животное неохотно принимает пищу. Когда опухоль достигает больших размеров она начинает «оттопыривать» щеку или, выпирать наружу. В следствии чего возникает асимметрия морды. Также, это может быть совершенно случайная находка.

Часто задаваемые вопросы

Эпулис и кровотечение: норма или нет?

Да, это норма. Сильно кровоточит чаще всего ангиоматозный эпулис, гигантоклеточный – умеренно. При травмировании тела наддесневика может возникнуть кровотечение.

Может ли опухоль пройти самостоятельно?

Нет, обратное развитие почти исключено. Необходимо обратиться к врачу для удаления эпулида. Чаще всего специалисты рекомендуют иссечение новообразования.

Может ли эпулис появиться повторно после прижигания?

Да, рецидивы не исключены. В случае возникновения образования вновь следует обратиться к стоматологу.

Как отличить эпулис от гипертрофированного гингивита?

При гипертрофированном гингивите десна отекает и увеличивается, приобретая алый цвет. Также наблюдается кровотечение десен, обильный налет на зубах, неприятный запах, дискомфорт при пережевывании твердой пищи. При эпулисе таких изменений десен не происходит.

Можно ли ставить импланты, если когда-то был эпулис?

Да, можно.

Чем эпулис отличается от рака десны?

Симптомами и последствиями. Признаками рака десны являются:

• Большой отек;
• Белесые очаги;
• Болевые ощущения при прикосновении;
• Пигментация уплотнения;
• Язвы и трещинки вокруг образования;
• Сильные кровотечения.

Летальные исходы крайне редки, но они случаются. Порой признаки рака десны смазаны, поэтому при возникновении опухлостей необходимо обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание лечится куда быстрее и легче, а запущенная форма может привести к множеству осложнений.

Зарастет ли десна после операции?

Да, зарастает. Нужно соблюдать ношение повязки и всех рекомендаций врача для хорошего заживления.

Эпулис на десне под протезом

Причинами появления шишек под протезом могут стать:

• Просроченный протез;
• Неправильный уход за зубами (несоблюдение гигиены);
• Травма десны;
• Прием сильных лекарств.

Дифференцирование видов эпулиса, диагностика

Сегодня выделяют три типа заболевания. В чем-то они схожи, но другие их характеристики могут серьезно разниться:

• Фиброзный эпулис. Наиболее распространенная, «классическая» разновидность заболевания. Характеризуется фиброзными разрастаниями по краю десны.

• «Окостеневающий» тип. Характеризуется постепенным уплотнением опухоли, пропитыванием ее минеральными солями.

• Наиболее тяжелая разновидность эпулиса – акантоматозная. Она как раз-таки характеризуется теми явлениями, о которых мы писали ниже. Патология вызывает разрушение костной и фиброзной ткани, вследствие чего собака может или стать беззубой (и это в лучшем, кстати, случае), или же остаться инвалидом при условии удаления верхней/нижней челюсти.