Посев отделяемого зева, соскоба с ротовой полости на золотистый стафилококк и определение чувствительности к антибиотикам

Бесплатные вебинары по антивозрастной медицине Узнайте об особенностях Международной школы Anti-Age Expert, а также о возможностях для совершенствования врачебной практики изо дня в день. Также в программе вебинаров — увлекательные обзоры инноваций в антивозрастной медицине и разборы сложнейших клинических случаев с рекомендациями, которые действительно работают
Узнать подробнее

Кариес

Согласно исследованию, опубликованному в медицинском журнале The Lancet, кариес есть у 2,83 миллиардов взрослых и детей во всем мире.

Кариозные полости обычно образуются, когда бактерии в зубном налете соединяются с сахаром, образуя кислоту, разрушающую эмаль.

Лечение:

если вы или ваш стоматолог обнаружите кариес на достаточно ранней стадии, вы сможете обратить процесс вспять с помощью фторсодержащих препаратов. В противном случае предусматривается классическое лечение кариеса — пломбирование.

Однако, если кариес настолько разрастается, что пломба не помогает, стоматолог может покрыть зуб коронкой или удалить его. Опять же, раннее обнаружение может предотвратить разрушение и потерю зубов.

Заболевания десен

Некоторые формы заболеваний десен, также называемые пародонтозом или пародонтитом, поражают почти половину взрослых в возрасте 30 лет и старше. Степень тяжести варьируется от умеренно опухших десен до кровоточивости десен и полной потери зубов.

Большинство заболеваний десен развиваются в несколько этапов:

1. Зубной налет и зубной камень на зубах, что приводит к гингивиту (воспалению десен).
2. Гингивит раздражает мягкие ткани вдоль линии десен, что постепенно приводит к пародонтиту.
3. Пародонтит возникает, когда десна отделяется от зубов, образуя карманы. Это может привести к дальнейшей инфекции десен, требующей лечения антибиотиками, хирургического вмешательства или удаления зуба.

Лечение:

как и кариес, заболевание десен в стадии гингивита хорошо поддается лечению, если его выявить на ранней стадии. Если это невозможно исправить, ваш стоматолог, скорее всего, предложит удаление зубного камня, профессиональную глубокую очистку, чтобы удалить весь налет изо рта. Как уже отмечалось, также могут быть назначены антибиотики. При запущенном пародонтите может потребоваться операция.

«Заболевания пародонта, это действительно, часто встречающаяся проблема. Если не лечить такие заболевания, то рано или поздно это приводит к образованию глубоких и болезненных пародонтальных карманов, а в конечном итоге и к выпадению зубов. Помимо этого, микрофлора, которая живет во рту, очень агрессивная. Попадая в кровоток, она может распространяться и осложнять течение хронических заболеваний суставов, сердца, легких, головного мозга, вызывать сбой в их работе. Доказана взаимосвязь между наличием патогенной микрофлоры полости рта и такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и Паркинсона. Попадание в легкие при кашле, зубного налета или содержимого пародонтальных карманов может ухудшать прогноз любых ОРВИ, а также утяжелять течение COVID-19. Поэтому так важно следить за состоянием пародонта, проходить каждые 6 месяцев профилактические осмотры, проводить проф. гигиену полости рта, снимать зубные отложения, как твёрдые, так и мягкие. При диагностике заболеваний дёсен — обязательно проводить своевременное лечение. Для профилактики важно использовать в домашних условиях простые способы ухода — чистка зубов качественной зубной пастой — 2 раза в день, а также использовать для дополнительной гигиены зубные нити, ирригаторы, специальные ополаскиватели.»

Калашникова Оксана Юрьевна

врач-стоматолог, имплантолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой хирург, специалист по эстетической стоматологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач интегративной междисциплинарной антивозрастной медицины Стаж работы: 30 лет

В процессе эволюции живых существ, в том числе человека и микроорганизмов, происходило взаимное их приспосабливание. В результате этого сформировалась группа микроорганизмов, постоянно обитающих на внешних покровах и во внутренних органах человека.

Каждый человек, находясь в окружении естественных природных источников микрофлоры, общаясь с другими людьми и вступая с ними в разнообразные отношения, в результате прямых и косвенных контактов «обменивается» с ними микрофлорой.

В организм человека поступают микроорганизмы с водой, пищей, с различных предметов, из воздуха. Состав этой «случайной» группы зависит не только от факторов внешней среды, но и от специфики работы, быта, индивидуальных особенностей физиологии и обмена веществ каждого человека (жирной или сухой кожи, потливости и др.).

С удивлением оценивая многообразие и многочисленность микробов в окружающей среде, и в первую очередь на своем теле, А. Левенгук отметил, что в его собственном рту их больше, чем людей во всем Соединенном королевстве.

В последние годы появляются сведения, что микрофлора тела человека при всей своей многочисленности и разнообразии имеет и строго индивидуальные особенности у каждого индивидуума. Эта индивидуальная специфичность микрофлоры настолько высока, что выдерживает сравнение со специфичностью отпечатков пальцев. Это в принципе позволяет по «отпечаткам» микрофлоры человека идентифицировать его личность.

Чрезвычайно разнообразна микрофлора полости рта. Подходящая температура, щелочная реакция слюны, остатки пищи являются благоприятными условиями для развития самых различных микроорганизмов. Практически у всех людей в ротовой полости обитают микрококки, стрептококки, стафилококки, споровые и неспоровые палочки, вибрионы, спирохеты, спириллы, ацидофильная палочка, дрожжи, актиномицеты и др.

Особенно богаты микробами зубной налет и отложения в кариозных зубах, складки миндалин.

У больных людей и бактерионосителей в ротовой полости могут встречаться гемолитические стрептококки, дифтерийная палочка, менингококки, туберкулезная палочка и др.

Органы дыхания человека не имеют постоянной микрофлоры. Состав ее целиком зависит от содержания микробов во вдыхаемом воздухе. Очень обильна микрофлора желудочно-кишечного тракта, особенно отделов толстого кишечника. Для иллюстрации можно указать, что взрослый человек ежедневно выделяет из кишечника многие сотни миллиардов микроорганизмов. В кишечнике постоянно обитают бактерии коли, некоторые кокки, столбнячная бацилла, бацилла перфрингенс и др.

Масса разнообразных микроорганизмов находится на руках, куда они попадают со всех других частей тела и из окружающей среды. Обнаружение на руках типичных обитателей желудочно-кишечного тракта, в частности кишечной палочки, свидетельствует о неудовлетворительном санитарно-гигиеническом режиме труда, быта, о низком уровне личной гигиены.

Чистота рук, тела, поддержание нормального состояния здоровья являются необходимыми для работников торговли и общественного питания, имеющих с пищевой продукцией постоянные контакты.

Инфекционные заболевания

Инфекция полости рта приводит к развитию заболевания, при котором воспаляются слизистые оболочки. Патологический процесс может захватить зубы и десны. Симптомы инфекций во рту часто бывают скрытыми, но рано или поздно проявляются.

Онлайн обучение Anti-Age медицине Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах
Узнать подробнее

Причины инфекционных заболеваний слизистых оболочек рта:

• Неконтролируемый прием лекарств.

  Лечение любого заболевания должно проходить под контролем врача. Неправильное применение антибиотиков, антибактериальных и других средств приводит к последствиям, в том числе, в виде заболеваний полости рта.

• ВИЧ и СПИД.

  Инфекционные заболевания слизистых оболочек полости рта часто возникают на их фоне.

• Возникновение инфекций в полости рта

  может быть связано с ослаблением иммунной системы.

• Неправильное питание.

  Если на слизистую действует агрессивная пища, это травмирует ее. Таким образом, слизистая оболочка становится более уязвимой и подверженной инфекции.

Кроме того, провокатором заболеваний полости рта являются курение и алкоголь. С подобными проблемами сталкиваются также те, чей организм страдает обезвоживанием или испытывает гормональный дисбаланс.

1. Стоматит.

   Во рту обитает множество бактерий, и за счет снижения иммунитета они активизируются. Таким образом, развивается инфекционное заболевание. Одно из самых распространенных — стоматит. Обычно он развивается у людей, которые неправильно или недостаточно тщательно чистят зубы. Заболевание также может возникнуть из-за тонзиллита или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Существует несколько видов стоматита:

   Читайте также:  Краска для зубов: виды, инструкция по применению, плюсы и минусы использования, показания, форма выпуска и отзывы
   Катаральный.

   Он проявляется отеком слизистой оболочки рта. По мере прогрессирования катарального стоматита на языке появляется зубной налет.

2. Язвенный.

   В этом случае увеличиваются лимфатические узлы. Такой стоматит проявляется головокружением и слабостью. Может возникнуть у людей с язвой желудка, энтеритом.

3. Афтозный стоматит.

   Приводит к повреждению слизистой оболочки рта, на поверхности которой образуются эрозии. Афтозный стоматит связан с нарушением баланса желудочно-кишечного тракта. Признаки афтозного стоматита: отек слизистой оболочки рта, недомогание, эрозии во рту.

4. Заболевания, вызванные вирусами.

   Самым известным инфекционным заболеванием полости рта является герпес, клинически известный как вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Он часто обнаруживается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

   Как только ВПГ-1 попадает в организм ребенка, он будет носителем вируса на протяжении всей своей жизни. По оценкам, 50-80 % взрослых живут с простым герпесом — в спящей или активной стадии.

   Вирус герпеса проявляется высыпаниями вокруг рта. По мере прогрессирования заболевания во рту образуются язвы: они локализуются на внутренней стороне губ и щек. Герпес также может инфицировать ткани, расположенные возле зубов.

   После первого приступа орального герпеса в организме вырабатываются антитела для борьбы с вирусом и его последствиями. Таким образом, ваши последующие вспышки ВПГ-1 могут быть не такими серьезными или вирус останется в спящем состоянии.

   В противном случае может помочь прием противовирусных препаратов.

5. Кандидоз.

   Это проявление грибковой инфекции. Микроорганизмы грибка кандида обитают во рту и активизируются под действием неблагоприятных факторов. Кандидоз появляется у людей с ослабленной иммунной системой. Чтобы избежать болезни, необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждений. Выделяют несколько видов кандидоза:

   Псевдомембранозный.

   Проходит в острой форме. По мере прогрессирования патологии слизистая щёк начинает сохнуть, то же самое происходит с губами и языком. На языке образуется налет творожной консистенции. Псевдомембранозный кандидоз вызывает дискомфорт при жевании и зуд. Заболевание может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой, а также на фоне патологий крови. Другие причины псевдомембранозного кандидоза — сахарный диабет и гиповитаминоз.

6. Атрофический кандидоз.

   В этом случае слизистая оболочка рта становится красной и сухой. Хроническая форма заболевания развивается у тех, кто длительное время пользуется зубными протезами.

7. Гиперпластический кандидоз

   может быть острым или хроническим. При хроническом течении на слизистых образуется налет, в том числе, на языке. При попытке удалить его, слизистая оболочка воспаляется сильнее. Чистка зубов может вызвать кровотечение.

8. Заболевание, возникающее на фоне ВИЧ.

   Вторичный иммунодефицит характеризуется активным размножением патогенной флоры в полости рта. Ранняя диагностика позволит быстрее начать лечение и улучшить прогноз иммунодефицита.

   Важно отметить, что заболевания ротовой полости, протекающие на фоне ВИЧ, часто переходят в хроническую форму.

Микрофлора полости рта: что нужно знать

Когда пациенты спрашивают, что вызывает кариес, что вы им обычно отвечаете: «сахар» или «микробы в полости рта»? Мы знаем, что микрофлора полости рта играет важную роль в поддержании ее здоровья. Понимание взаимосвязи между организмом и населяющими его бактериями может помочь вам научить своих пациентов тому, как можно предотвратить стоматологические заболевания.

Что такое микрофлора полости рта?

Микрофлора полости рта представляет собой совокупность находящихся в ней микроорганизмов; как отмечено в исследовании, опубликованном в Journal of Bacteriology, на сеголдняшний день в полости рта обнаружено более 700 видов и штаммов бактерий. Бактериальная микрофлора полости рта образует структуру, которая покрывает зубы, стоматологи называют это зубным налетом или зубной биопленкой.

Многие бактерии полости рта связаны со стоматологическими заболеваниями, которые возникают в результате дисбиоза. Дисбаланс различных типов бактерий создает условия для чрезмерного размножения потенциально патогенных микроорганизмов, играя ведущую роль в развитии ряда заболеваний. В настоящее время существует гипотеза, что вся биопленка может быть вовлечена в этот процесс. Это подтверждается недавними исследованиями и теорией ключевого патогенного фактора.

Основными причинами заболеваний зубов и десен являются два вида бактерий: Streptococcus mutans (S. mutans) и Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis); кроме того, исследователи отмечают связь лактобацилл с возникновением кариеса корня зуба. В публикациях журнала PloS One отмечается, что S. mutans потребляет легко ферментируемые сахара и в результате метаболизма продуцирует кислоту, которая приводит к деминерализации твердых тканей зуба, что и вызывает кариес. S. mutans также продуцирует внеклеточные полисахариды в начале процесса образования биопленки, фактически образуя «клей» для ее формирования и прикрепления к поверхностям зубов и мягких тканей полости рта. По мнению авторов Frontiers in Microbiology P. gingivalis является основным микроорганизмом, вовлеченным в развитие хронического пародонтита.

Причины изменений бактериальной флоры полости рта

Микрофлора полости рта каждого человека меняется в течение жизни. Когда дети растут, в их полости рта поселяются бактерии. S. salivarius колонизирует мягкие ткани вскоре после рождения ребенка. Когда прорезаются зубы и образуются десневые борозды, микроорганизмы, такие как S. sanguinis и S. mutans, колонизируют поверхности зубов и мягких тканей. По мере взросления и старения человека состав внутриоральной среды меняется, а количество присутствующих штаммов растет.

Дисбаланс микрофлоры полости рта может возникать по многим причинам, например, в связи с диетой с высоким содержанием сбраживаемых углеводов, которые изменяют рН, или в связи с образованием плотной биопленки, которая особенно хорошо защищает микроорганизмы, находящиеся в ее толще (то есть она препятствует проникновенияю антимикробных средств). Наконец, в ротовую полость могут проникать условно патогенные микроорганизмы, такие как Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (помимо прочих заболеваний желудка) и участвует в развитии пародонтита, согласно публикациям в International Journal of Clinical and Experimental Medicine.

Помощь пациентам в контроле микрофлоры полости рта

Как вы можете помочь пациентам сбалансировать микрофлору полости рта? Главное – не допускать смещения баланса в какую-либо сторону, благоприятную для развития заболеваний. Расскажите пациентам о нескольких практических шагах, которые помогут избежать создания неблагоприятных условий и развития дисбиоза полости рта.

• Сократите потребление сахара. Это снизит риск создания кариесогенной среды бактериями, метаболизирующими углеводы. Вместо этого рекомендуйте пациентам пить несладкие и некислые напитки, а также молоко, и употреблять молочные продукты как часть здоровой диеты, которая включает достаточное количество кальция.
• Чистите зубы дважды в день зубной пастой с оптимальным содержанием фторидов, чтобы разрушить биопленку и защитить эмаль зуба.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью или используйте другие средства для очищения межзубных промежутков, например, межзубные ёршики, чтобы удалить скопления зубного налета между зубами и в десневой борозде. Простая чистка зубов не обеспечивает устранение бактерий на всех этих труднодоступных участках. Завершите процедуру использованием антибактериального ополаскивателя для полости рта. Это может помочь удалить остатки пищи из полости рта, а также снизить число бактерий.
• Было установлено, что пробиотики полезны при нарушениях пищеварения у здоровых пациентов, а предварительные данные ряда исследований свидетельствуют о том, что пробиотики могут способствовать также и защите зубов и десен.
• Мотивируйте пациентов регулярно посещать ваш кабинет для осмотра, причем частота визитов должна быть основана на вашей и их собственной оценке риска развития кариеса и других заболеваний полости рта. Несмотря на правильный уход за полостью рта дома, у некоторых людей риск стоматологических заболеваний очень высок, поэтому им будут нужны более частые посещения.

Понимание роли внутриоральной микрофлоры является первым шагом к тому, чтобы научить пациентов контролировать ее баланс для поддержания здорового состояния полости рта. Рассказывая пациентам о роли бактерий в развитии стоматологических заболеваний, вы помогаете им достичь здоровья всей полости рта.

Рак полости рта

Рак полости рта чаще всего поражает язык, миндалины, десны и ротоглотку. Поскольку различные его виды часто не вызывают явных признаков и симптомов на ранних стадиях, регулярные стоматологические осмотры являются наиболее важным методом их выявления.

Ваш стоматолог также может проверить вас на наличие рака полости рта во время осмотра, особенно если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Непроходящая боль во рту или губе;
• Красное или белое пятно во рту;
• Шатающиеся зубы;
• Болезненное глотание, постоянная боль во рту или ушах.

Лечение:

в зависимости от типа и стадии рака полости рта, лечение может включать в себя сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Стоматологическая поликлиника № 2

Роль анаэробных бактерий в возникновении неприятного запаха изо рта.80 % проблем, связанных с несвежим дыханием возникают из-за чрезмерно быстрого роста количества бактерий во рту.

Если вы молоды, здоровы, и не подвержены хроническому синуситу, тонзиллиту или ларингиту, и страдаете из-за неприятного запаха изо рта, то, скорее всего, у вас есть проблемы в полости рта.

Когда появляется несвежее дыхание из-за заболеваний полости рта, вещества, запах которых вы чувствуете, являются составляющими серы, продуцируемыми анаэробными бактериями. Анаэробные бактерии живут в отсутствии кислорода, и они наиболее легко колонизируют области, где есть полости с ограниченным доступом кислорода. Класс веществ, которые производят анаэробы, названы летучие соединения серы. Летучие соединения серы (ЛСС) включают такие вещества, как водородный сульфид (запах тухлого яйца), метил меркаптан (запах гнилой капусты и химикат, добавленный к природному газу, чтобы придать ему специфичный запах), и сульфид этана (запах разлагающихся овощей). Существует более чем 400 типов бактерий, обитающих в полости рта. И только несколько десятков из них при благоприятных условиях могут вызвать неприятный запах. Такие бактерии усваивают белки, такие как мертвые клетки ткани, крови и слизистой оболочки. Белки собраны из стандартных блоков — аминокислот, а переваривание этих аминокислот снабжает бактерии энергией. Некоторые из аминокислот содержат серу, и эти составляющие серы преобразованы в ЛСС как ненужный продукт.

Здоровая ротовая полость может скрывать много различных видов бактерий. В любой части полости рта устанавливается своего рода баланс между конкурирующими видами. При соблюдении такого баланса запаха изо рта не образуется. Здоровый баланс бактерий называют нормальной микрофлорой, или «нормальным флоральным образцом». Существует очень широкий диапазон флоральных образцов, которые считаются здоровыми. У каждого он немного отличается. Но когда условия в любом участке полости рта изменяются из-за болезни или других факторов, таких как обезвоживание или присутствие способных к брожению веществ, таких как кровь, мертвые ткани или остатки пищи, баланс бактериальных разновидностей изменяется, приводя к чрезмерно быстрому росту анаэробных бактерий за счет остальной части нормальных микроорганизмов. Таким образом, неприятный запах из полости рта возникает из-за выработки ЛСС.

Профилактика

Сохранить здоровье полости рта не сложно, если придерживаться простых рекомендаций:

• Питайтесь сбалансированно.

  В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи, а также продуктов, содержащих аминокислоты, микроэлементы и витамины. Углеводную еду, наоборот, лучше употреблять в небольших количествах.

• Тщательная гигиена ротовой полости.

  Важно, например, использовать зубные нити и чистить зубы пастой или гелем дважды в день.

• Применение витаминов и пищевых добавок (по назначению врача).

  Это позволит восполнить дефициты в организме, отражающиеся на здоровье рта.

• Регулярное посещение стоматолога.

  К дантисту необходимо приходить на осмотр, по крайней мере, раз в год. Даже если нет никаких жалоб.

Подробное описание исследования

Микробиоценоз слизистой ротовой полости и носоглотки или совокупность популяций разных видов микроорганизмов, постоянно обитающих в организме человека — многообразная и многоуровневая система.

Микроорганизмы, населяющие организм человека, в нормальных условиях создают защитный барьер и инактивируют попадающие извне патогены. Они обнаруживаются в кишечнике, на слизистых рта и носоглотки, а также на коже.

В норме слизистые оболочки ротовой полости и носоглотки человека заселены разнообразными микроорганизмами, которые взаимодействуют друг с другом и поддерживают относительно постоянный состав флоры.

Представители нормальной микрофлоры:

1. Актиномицеты;
2. Вейлонеллы;
3. Лактобактерии;
4. Бактероиды;
5. Бифидобактерии;
6. Кампилобактерии;
7. Фузобактерии;
8. Стафилококки;
9. Стрептококки.

Микробиом слизистых оболочек полости рта и носоглотки способен изменяться на фоне местных и общих лекарственных воздействий, в том числе приема антибиотиков, глюкокортикостероидов, а также при разных заболеваниях рта, зубов, носа и носовых пазух. На качественный и количественный состав микроорганизмов влияют:

1. Целостность слизистых оболочек;
2. Температура и характер употребляемой пищи, ее кислотность;
3. Состав слюны;
4. Патологии зубов и десен;
5. Патологии слизистых рта и носоглотки.

Чаще всего диагностируют следующие заболевания, вызванные изменением состава микроорганизмов: гайморит, синусит, ларингит, тонзиллит, аденоидит и пр. Восстановление микробиоценоза слизистых в случае перечисленных патологий — одно из важных направлений в терапии подобных состояний и предотвращении их рецидивов.

Анализ микробиоты по Осипову позволяет выявить состав микроорганизмов, обитающих на слизистых оболочках человека, быстро и с высокой точностью. В основе метода лежит хромато-масс-спектрометрия (ХМС).

Инфекции выявляют путем определения специфических микробных маркеров (белков) в исследуемом образце. Данные маркеры продуцируют микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности, они отличаются от клеток человека по химическому составу.

Отличительная особенность метода — высокая эффективность разделения, чувствительность до микро- и нанограмм, а также быстрота выполнения анализа.

Определение микробиоценоза кожи по Осипову позволяет:

1. Определить качественный и количественный состав микробных сообществ;
2. Определить микроэкологический статус организма и возможную степень отклонений;
3. Выявить или уточнить происхождение инфекционно-воспалительного процесса при любых клинических проявлениях заболевания.

Благодаря данному анализу специалист может определить какая флора преобладает на слизистой ротовой полости и носоглотки пациента, обнаружить микробный дисбаланс и назначить подходящую терапию, чтобы восстановить равновесие.

В качестве исследуемого материала используют соскоб со слизистых оболочек рта и носа.

В результатах исследования указывают количество и разновидности выявленных микроорганизмов. Полученные результаты пациент должен передать врачу, который поставит соответствующий диагноз и в случае необходимости назначит лечение.

Краткие выводы

• Наиболее распространенные заболевания полости рта: кариес, болезни десен, инфекционные заболевания и рак полости рта.
• Кариес и болезни десен хорошо поддаются лечению на начальной стадии.
• Причины инфекционных заболеваний полости рта различны — от вирусов до неправильного питания и бесконтрольного приема лекарств.
• Для профилактики важно пересмотреть “гигиену жизни” и регулярно посещать стоматолога.

Семинары по антивозрастной медицине Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Узнать подробнее