Почему у детей возникает кариес и как его лечат

Особенности кариеса поверхностного типа

В числе основных отличительных особенностей поверхностного кариозного повреждения зубов у детей в сравнении с другими формами патологий следует отметить:

• только эмалевый слой затронут патогенными образованиями. Дентин при этом остается целым. При своевременном лечении риски осложнений минимальны;
• возникновение острой реакции на внешние раздражители, например, кислую и сладкую пищу, низкие и высокие температуры;
• если диагностирован поверхностный кариес у детей, лечение проводить можно без препарирования тканей;
• чаще всего поверхностная форма встречается у детей от 3-4 лет и у подростков.

Обратите внимание! Начальный кариес и поверхностный – это две совершенно разные формы. Первая проявляется маленьким пятном, вторая наступает при отсутствии лечения. Распознать ее можно наличием небольших по размеру кариозных полостей.

Диагностика

Множественный кариес диагностируется стоматологом при:

• опросе и сборе жалоб пациента;
• визуальном осмотре полости рта и инструментальном обследовании зубов;
• определении индекса кпу (количество пломбированных и удаленных зубов в полости рта пациента).

Среди дополнительных методов исследования специалисты проводят следующие.

• Метод витальной окраски.

Максимально информативен на стадии начального кариеса. В его основе лежит способность красителя проникать в пористые (разрушенные) слои эмали, которые не видны визуально.

• Трансиллюминацию.

Базируется на способности кариозной полости образовывать тень при просвечивании коронки потоком яркого света с противоположной стороны. Для проведения трансиллюминации стоматологи используют световой поток голубого спектра обычных фотополимеризационных ламп. Метод помогает обнаружить скрытые полости.

• УФО-скопию.

Метод, позволяющий использовать ультрафиолетовое облучение для диагностики начальных форм кариеса, а также определения вторичного в ранее пломбированных зубах. Основан на способности здоровой эмали к свечению под действием голубого света. При цветущем кариесе происходит гашение люминесценции. Проводится для определения активности кариозного процесса и его распространенности.

• Калориметрический тест.

Помогает определить высокую активность множественного кариеса, благодаря исследованию водородного показателя слюны.

• Тест на определение вязких свойств слюны.

И метод оценки скорости слюноотделения, которая проводится после жевательной пробы с парафином. Основан на значительном снижении скорости слюноотделения при заболевании (в норме — 1 мл/мин).

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза множественный кариес дифференцируют с:

• клиновидным дефектом;
• гипоплазией эмали;
• флюорозом.

При клиновидном дефекте в пришеечной области фронтальных поверхностей определяются участки-поражения правильной, характерной клиновидной формы, устремленные к пульпе, с блестящей, гладкой поверхностью.

Гипоплазия эмали проявляется в детском возрасте, обычно протекает бессимптомно и сопровождается появлением меловидных пятен с блестящей поверхностью и четкими краями на постоянных или молочных зубах. Характерна симметричность поражения. При множественном кариесе патологические очаги располагаются несимметрично, имеют матовую поверхность и нечеткие границы.

Флюороз характеризуется эндемичностью — поражаются группы людей, живущие на территории, где в воде большое содержание фтора. При флюорозе на зубах появляются пятна с блестящей поверхностью, симметричность для них не характерна, поражаются постоянные зубы. Очаги поражения при флюорозе и гипоплазии эмали не подвергаются окрашиванию, в то время как кариозные полости окрашиваются красителями.

Симптомы заболевания

Симптоматика поверхностных очагов кариеса проявляется следующими признаками:

• видимый дефект. На поверхности зуба наблюдается полость небольших размеров с неровными краями. Цвет образования темный, дно слегка шероховатое;
• болевой синдром. При воздействии холодной, горячей, сладкой и кислой пищи или напитков возникает резкая кратковременная боль;
• гиперестезия. При вдыхании холодного воздуха, в процессе чистки зубов наблюдается повышенная чувствительность.

Это основные симптомы и в каждом индивидуальном случае проявляться они могут по-разному.

Факторы, влияющие на развитие поверхностного кариеса у детей

Основополагающими факторами, в результате которых появляется поверхностный кариес у детей являются:

• употребление продуктов, в которых содержится большое количество углеводов;
• несоблюдение правил гигиены: недостаточная чистка зубов, игнорирование периодическим ополаскиванием специальными средствами и другое;
• употребление воды с дефицитом фтора в ее составе;
• дефицит витаминов и минеральных элементов;
• тяжелые системные заболевания;
• нарушение гормонального баланса;
• игнорирование профессиональной гигиеной, потребность в которой возникает каждые 5-6 месяцев.

Любой из этих факторов или сразу несколько являются первостепенными причинами разрушения зубной эмали.

Принципы лечения поверхностного кариеса

Когда выявляется поверхностный кариес у детей, лечение должно быть направлено не только на устранение образований на зубной эмали, но также на предотвращение повторного развития патологии. Чтобы не допустить осложнений необходима комплексная и незамедлительная терапия.

Говоря о лечении следует понимать, что в кабинете стоматолога оно только начинается, а продолжение его потребуется также и в домашних условиях с использованием специальных средств и рецептов народной медицины.

Особенности лечения в кабинете детского стоматолога

Если кариесом повреждены молочные зубы, то вполне возможно провести лечение консервативным путем без применения бормашин, которых боится практически каждый ребенок. Современная стоматология предлагает более щадящие и комфортные методы:

• детям до 3-летнего возраста проводят серебрение или глубокое фторирование зубов. Если кариесом уже повреждена эмаль, то выполняется очистка ее от налета и обработка лазером. При необходимости герметизируются трещинки на жевательных и фронтальных зубах;
• в возрасте от 3 до 5 лет можно проводить озонотерапию для устранения первой стадии поверхностного кариеса, а при больших осложнениях лечение осуществляется методом депофореза. Сущность его состоит во введении непосредственно в корневые каналы специального состава с кальцием и медью;
• детям от 5 до 9 лет проводится пломбирование. Для пломб используются стеклоионополимеры или цветные компомеры;
• у детей в возрасте от 9 до 12 лет уже есть коренные зубы и для лечения их можно применять взрослые технологии с минимальной травматичностью. Но в большинстве случаев терапия жевательных зубов осуществляется посредством герметизации фиссур.

Когда поверхностный кариес у детей требует проведения сложный стоматологических манипуляций, то перед проведением таких процедур в обязательном порядке проводится местная анестезия. При необходимости удаления возможно проведение такого вмешательства под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Одновременно с профессиональным лечением кариеса детским стоматологом для получения эффективного результата потребуется также правильный уход за ротовой полостью в домашних условиях. С этой целью используются специальные ополаскивающие составы и зубные пасты с противокариозным воздействием.

Для малышей до 4-летнего возраста средства для ухода за зубами и ротовой полостью не должны содержать в своем составе фтора. Лечебное воздействие оказывается антибактериальными активными компонентами и ионами кальция.

Детям от 4 лет разрешены гигиенические средства с содержанием фтора, только концентрация элемента должна быть минимальной.

Хорошими зубными пастами для детей считаются LACALUT kids, PresiDENT Baby, SILPA Putzi, Splat junior. Чистить зубы ими необходимо по два раза каждый день. Среди ополаскивателей хорошо зарекомендовали себя Дракоша детский, Active Kids, LACALUT Teens. При лечении кариеса такими растворами полоскать рот необходимо после каждого приема пищи и обязательно перед сном.

Кроме профессиональных препаратов можно также использовать приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины средства:

• настой аптечной ромашки отлично подойдет в качестве ополаскивателя. Для этого нужно стаканом кипятка залить 1 ст. л. сухих цветков, настоять и охладить до комнатной температуры;
• слабо концентрированный раствор морской соли положительно сказывается на состоянии зубов. В стакане воды нужно растворить 0,5 ч. ложечки соли и применять для полоскания.

Важно! Ополаскиватели применять можно только после достижения ребенком 1,5-2 лет, когда он уже сможет самостоятельно полоскать и сплевывать жидкость, а не глотать ее.

Терапия множественного кариеса зубов

Прежде всего лечение должно быть комплексным, особенно если кариес вызван общими заболеваниями. Ведь если не устранить причину, из-за которой зубы разрушаются, то лечение будет проведено зря: кариозный процесс начнется по новой. Детские опытные стоматологи в таких случаях направляют маленького пациента к соответствующим специалистам.

Современная стоматология нацелена на максимальную сохранность зубов, и даже молочных. Ведь если удалить их раньше времени, впоследствии могут возникнуть проблемы с прорезыванием коренных единиц. С целью предотвращения разрушения твердых зубных тканей специалист назначает следующие мероприятия:

• на стадии мелового пятна применяются укрепляющие дентин и эмаль минералы (F, Ca);
• на средней стадии проводится чистка кариозных полостей, которые закрываются пломбой;
• при глубоком поражении частично или полностью удаляется пульпа зуба, чистятся каналы, заполняются композитом, устанавливается пломба.

Маленький пациент, прошедший лечение после множественного кариеса, должен обязательно затем наблюдаться у врача раз в три месяца. При несоблюдении требований профилактики процесс может начать развиваться вновь.

Возможные осложнения

Некоторые родители не спешат посещать детского стоматолога, поскольку считают бесполезным лечить молочные зубы. Объясняют такой подход тем, что все равно вместо них вырастут постоянные.

Хоть сам кариозный процесс с молочных зубов на постоянные не переходит, но на состояние последних невылеченные очаги кариеса оказывают пагубное влияние. Если проигнорировать поверхностный кариес у детей, то очень скоро могут проявить себя осложнения:

• кариес стремительно быстрыми темпами прогрессирует при отсутствии адекватной терапии. Это приводит к развитию периодонтита и к поражению зачатка коренного зуба. Воспалительный процесс значительно замедляет прорезывание постоянных зубов и осложняет их рост;
• преждевременная утрата молочных зубов приводит к образованию неправильного прикуса и нарушает строение челюстно-лицевой системы;
• если хоть один зуб отсутствует в зубном ряду, то это осложняет процесс пережевывания пищи. В результате возникают проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Запомните! Даже самое маленькое пятно может привести к полному разрушению зуба. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Намного проще посетить стоматолога и при необходимости провести лечение кариеса.

Нужно ли лечить детский кариес?

• Так как молочные зубы явление «временное», взрослые считают, что кариес лечить не обязательно. Однако, это миф. Нужно регулярно, тщательно и полноценно ухаживать за полостью рта ребенка;
• Разрушение кариесом может достичь таких глубин, что может задеть постоянные единицы, разрушить их эмаль;
• Удаляя молочный зуб, нужно понимать, что соседний быстро перемещается на его место, по этой причине постоянный прорезывается в неположенном месте. Исправлять его придется брекет-системами;
• Происходит снижение иммунной системы, что становится причиной появления серьезных ЛОР-заболеваний, аллергических реакций;
• Зубная боль мешает ребёнку нормально откусывать, пережевывать пищу, поэтому могут появиться проблемы с пищеварением.

Лечение необходимо независимо от возраста пациента.