Почему возникает чувствительность зубов после чистки от камня?

Причины гиперестезии эмали

На повышенную чувствительность зубов после чистки от камня жалуются многие пациенты. Главная причина таких жалоб — обнажение твердых тканей зуба, которые ранее покрывал зубной камень. Отложения частично уменьшали воздействие раздражителей — высоких и низких температур, кислой, сладкой и острой пищи. Поэтому после снятия камня эмаль острее реагирует на внешние факторы.

Повышение чувствительности зубов провоцируют:

• имеющиеся заболевания ротовой полости — кариес, пульпит,
• истончение зубной эмали в пришеечной области,
• несоблюдение правил профессиональной чистки.

Чтобы снизить вероятность гиперестезии эмали, доверяйте чистку только квалифицированным стоматологам. Обращайтесь только к опытным специалистам, в профессионализме которых Вы уверены.

Проблемы гиперчувствительности зубов при проведении профессиональной гигиены полости рта

К сожалению, современные средства индивидуальной гигиены по уходу за зубами с повышенной чувствительностью дают кратковременный эффект. И через некоторое время после лечения у пациента вновь появляются признаки гиперестезии. Пломбирование проводится только лишь при наличии дефекта твердых тканей. К депульпированию зуба прибегают при неэффективности всех вышеперечисленных способов устранения гиперчувствительности.

Поэтому широкое распространение для профилактики и лечения повышенной чувствительности зубов получили такие профессиональные средства, как фторсодержащие гели и лаки. Гели, как правило, содержат низкие концентрации фторидов и рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицам старше 18 лет [3].

В отличие от гелей фторсодержащие лаки могут длительно удерживаться на поверхности зуба, таким образом, способствуя накоплению большего количества фтора в эмали [2]. Особенно это важно в тот момент, когда преобладают процессы деминерализации. Однако при нанесении обычных фторлаков кристаллы фторида кальция свободно располагаются на поверхности и быстро удаляются при механическом стирании, делая эффект кратковременным. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим более длительным действием [7].

В своей практике на протяжении многих лет мы с успехом применяем такие фторсодержащие средства, как «VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12» (VOCO, Германия). Профилактика и лечение гиперестезии с помощью этих препаратов основаны на закрытии устьев дентинных канальцев пробками из фторида кальция, которые блокируют, в свою очередь, движение жидкости по ним. Это приводит к уменьшению и, в конечном итоге, к исключению появления неприятных ощущений при воздействии термических, химических или тактильных раздражителей на зубы.

«VOCO Профлюорид Варниш»

— это фторсодержащий лак на основе специальной смолы (колофоний) с содержанием 5%-ного фторида натрия. Ионы фтора вместе с находящимися в канальцах ионами кальция способствуют осаждению фторида кальция, что ведет к надежному запечатыванию дентинных канальцев. Наряду с этим «VOCO Профлюорид Варниш» образует на поверхности зуба депо фторида кальция, которое защищает зуб от кислотных атак, способствует реминерализации и образованию фторапатита. Кроме того, в лак добавлен ксилитол, обладающий кариостатическим действием. Колофониевая смола обеспечивает хорошее сцепление, в том числе на влажных поверхностях. Поэтому, в отличие от других фторсодержащих препаратов, «VOCO Профлюорид Варниш» может применяться с успехом при невозможности хорошо высушить поверхность зубов.

«Бифлюорид 12» — уникальный прозрачный фторлак, который представляет собой бесцветную суспензию на основе природной древесной смолы с приятным фруктовым запахом и вкусом. Хотелось бы отметить, что у всех присутствующих на стоматологическом рынке фторлаков действующим веществом является фторид натрия, который обладает кратковременным действием — 2—3 дня. Основными же действующими компонентами «Бифлюорида 12», в отличие от них, являются 6%-ный фторид натрия и 6%-ный фторид кальция. Именно присутствие фторида кальция способствует лучшей проникающей способности препарата и обеспечивает длительное терапевтическое действие — освобождение фтора происходит в течение нескольких месяцев.

Очевиден тот факт, что обычные фторлаки, являющиеся природными смолами, образуют не слишком прочную пленку на поверхности твердых тканей зуба, а кристаллы фторида кальция свободно располагаются на поверхности и быстро удаляются при механическом стирании, делая эффект кратковременным [6].

В состав же «Бифлюорид 12» входят биоинертные частицы тефлона, придающие ему прочностные свойства, а образующиеся при его нанесении субмикроскопические кристаллы CaF2 располагаются не на поверхности, а непосредственно в порах разрыхленной зоны эмали, дентинных канальцах и в цементе корня зуба. «Бифлюорид 12» быстро высыхает, поэтому для получения длительной адгезии к эмали наносить его следует тонким слоем. Для поддержания противокариозного эффекта повторное покрытие необходимо проводить через 3—6 месяцев. Однослойное нанесение лака экономит время врача и делает расход минимальным, в среднем на 66 % экономичнее аналогов.

Важен тот факт, что проблема чувствительности дентина привела к созданию нового класса комплексных препаратов, направленных на ее устранение: это стоматологические десенситайзеры, например «Адмира Протект» (VOCO, Германия).

Десенситайзеры снижают гиперчувствительность, запечатывая дентинные канальцы, то есть обладают «пробкообразующим» действием [1, 4].

«Адмира Протект» включает несколько компонентов, сбалансированных с целью достижения максимального десенсибилизирующего эффекта: НЕМА (гидроксиметилметакрилат) и аминофлюорид. НЕМА выступает в роли смачивающего агента, создающего необходимую влажность дентина и предотвращающего спадение коллагеновых волокон. Это позволяет легко пропитывать поверхностные слои основным компонентом, разработанным по специальной технологии наполнения органической матрицы для тщательного запечатывания дентина. Активные фториды способствуют укреплению структуры твердых тканей зуба, так как способны проникать в них и обтурировать дентинные канальцы, снижая чувствительность дентина [2].

Поскольку «Адмира Протект» — это синтетический лак, он образует более прочную пленку на поверхности зуба по сравнению с препаратами на основе природных и природно-синтетических смол. Аппликацию препарата достаточно проводить 1 раз в 6 месяцев.

Приводим клинический пример.

1. Пациентка А., 62 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с целью санации полости рта. Перед началом санации пациентке было рекомендовано провести профессиональную гигиену (рис. 1, 2). Удаление зубных отложений проводилось ультразвуковым аппаратом пьезоэлектрического типа «Р Max», Satelec (рис. 3); полирование поверхности зуба — с помощью воздушно-абразивного наконечника «Air—Flow Handy 2», EMS (рис. 4). Для предупреждения возникновения гиперчувствительности у пациентки с учетом незначительной кровоточивости десны после профессиональной чистки применяли аппликации «Бифлюорид 12» (рис. 5). После 1-кратной аппликации у нее исчезли симптомы гиперчувствительности зубов.

   рис. 1 Исходная клиническая ситуация. рис. 2. Вид с язычной поверхности. рис. 3. Полирование воздушно-абразивным аппаратом. рис. 4. Аппликация «Бифлюорид 12». рис. 5. Вид после аппликации.

1. Пациентка М., 46 лет, обратилась в клинику для профилактического осмотра. Было рекомендовано провести профессиональную гигиену полости рта, на что пациентка дала согласие. После снятия зубных отложений и полирования поверхностей зубов было решено провести аппликацию препаратом «Адмира Протект» (рис. 6—9).

   рис. 6. Аппликация с вестибулярной поверхности десентитайзера «Адмира Протект» рис. 7. Подсушивание струей воздуха. рис. 8. Фотополимеризация препарата. рис. 9. Окончательный вид.

Таким образом, использование профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов и герметизирующих дентинные канальцы, является одним из наиболее эффективных, надежных и быстрых способов устранения гиперчувствительности дентина как при самостоятельном применении, так и в комплексном лечении этой патологии.

Комплекс симптомов

Повышенная чувствительность зубов после чистки от зубного камня может проявляться по-разному. Чаще всего пациенты ощущают:

• дискомфорт при пережевывании пищи и чистке зубов,
• ноющие боли разной степени интенсивности при выходе из теплого помещения на мороз, употреблении горячих и холодных блюд и напитков.

В норме такое состояние может сохраняться в течение 2-7 дней. Если гиперестезия эмали не проходит или усиливается со временем, не откладывайте визит к стоматологу.

Почему образуются зубные отложения?

• Обилие фосфатов в слюне из-за нарушения обмена веществ.
• Нерегулярное очищение ротовой полости, отсутствие знаний правильного проведения гигиены, недостаток внимания к межзубному пространству.
• Некачественные средства гигиены: зубные пасты, ополаскиватели и щётки от недобросовестных производителей, лишь обещающих терапевтический эффект.
• Плохая наследственность — генетическая предрасположенность к образованию зубного налёта.
• Чрезмерное количество мягкой пищи в вашем меню. В процессе активного пережёвывания происходит естественное удаление зубных отложений.
• Пищевые и прочие привычки: регулярное употребление чайных и кофейных напитков, курение приводит к потемнению эмали и отложению осадка на поверхности зуба.

Лечение и меры профилактики

Чтобы снизить риск развития гиперестезии, после профессиональной гигиены со снятием зубного камня проводят фторирование. Процедура:

• насыщает эмаль полезными веществами, способствующими ее укреплению и восстановлению структуры,
• снижает вероятность развития кариеса.

Чтобы избежать гиперчувствительности эмали после снятия зубного камня, нужно соблюдать следующие правила:

• в течение двух часов после процедуры не есть и не пить,
• на сутки отказаться от твердой и грубой пищи,
• использовать зубную щетку с мягкими щетинками,
• регулярно пользоваться ополаскивателями для полости рта.

Для сохранения здоровья зубов и десен профессиональную гигиену со снятием мягкого бактериального налета и зубного камня нужно проводить дважды в год.

Реабилитация после чистки

Чтобы после профессиональной чистки зубов не началось воспаление десен, пациенту следует быть внимательным к себе и соблюдать все рекомендации врача, касаемые реабилитации. Правильное поведение и уход за полостью рта позволят надолго закрепить результат чистки, устранить воспаление и предотвратить его осложнения.

Образование зубного камня

Выделяют два способа накопления твёрдого налёта в зависимости от места его скопления:

1. Над дёснами. Образуется в результате деятельности патогенных организмов. Его легко заметить, когда человек улыбается. Края зубов выглядят темнее или имеют жёлтый оттенок. Зачастую он локализуется и на внутренней стороне. В этом случае обнаружить проблему сложнее.
2. Под дёснами. На первый взгляд зубы выглядят здоровыми. Но если обратить внимание на слизистую, она кажется синеватой. Возможно появление отёков и кровотечений. Камень, расположенный между десной и корнем зуба, может привести к образованию местных нагноений.

Обычно такие зубные отложения замечает специалист во время профилактического осмотра. Обнаружить и устранить это проблему может только опытный врач стоматолог-гигиенист.