Зубная боль при надавливании: почему возникает и что делать?

С зубной болью знакомо абсолютное большинство взрослого населения планеты. Она может проявляться по-разному, в том числе — при надавливании на зуб, когда человек не может укусить даже мягкую пищу.

Боль при нажатии на зуб после лечения

Болезненность при надавливании на пролеченный зуб — абсолютная норма: любое стоматологическое вмешательство оказывает травматическое влияние на ткани десны, для восстановления требуется некоторое время, однако с каждым днём болевые ощущения ослабевают.

У пациентов, отличающихся повышенной чувствительностью зубов или низким болевым порогом в принципе, процесс восстановления может затянуться на 1-2 месяца.

Для облегчения состояния в этом периоде рекомендуется:

• тщательная чистка зубов с использованием зубной нити;
• полоскания (начиная с четвёртого дня после лечения);
• использование болеутоляющих препаратов.

Почему возникают осложнения

Деформация тканей (даже минимальные сколы эмали) становится причиной различных осложнений, что связано с проникновением инфекций в глубину зуба. В числе наиболее серьезных осложнений:

• абсцесс (может распространяться на несколько зубов или захватывать половину челюсти);
• гайморит, фарингит, сепсис;
• воспаление челюстной кости;
• развитие флегмоны (с поражением мышц лица).

Все эти инфекции чреваты проникновением в кровь и нарушением общего состояния организма.

Наиболее распространенное осложнение — развитие кариеса, которое в отсутствие адекватного лечения приводит к полному разрушению зуба с необходимостью его удаления.

Причины, не связанные с зубами

При сильной зубной боли кажется, что болит все – ухо, горло, голова и даже кожа на лице. В ряде случаев человек не способен определить источник ощущений и считает, что виной всему – больной зуб.

Ночные боли, похожие на зубные, могут возникнуть также в следующих случаях:

• При воспалении тройничного нерва. Характерна тянущая сильная боль, локализованная в области одного зуба или распространенная по всей челюсти. Объясняется это тем, что веточки нерва расположены очень близко к корням зубов и при их воспалении возникает боль, очень похожая на зубную.
• При гайморите, синусите, отите. Отекшие ткани и пазухи, заполненные гнойным содержимым, давят на корни зубов. Возникшая при этом боль сильно напоминает зубную. В большинстве случаев наблюдается у детей, которым трудно определить правильно место локализации боли
• При стрессах. Хронические ночные боли можно рассматривать как один из факторов, подтверждающих стрессовое состояние организма.

Важно.

Даже если у вас есть подобные предположения, посетить стоматолога все равно придется. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить воспалительные заболевания зубов и ротовой полости, правильно провести диагностику и назначить верное лечение.

Как справиться с болью?

Зубная боль — это всегда веский повод обратиться к врачу, на это стоит найти время во избежание осложнений!

Если же воспользоваться профессиональной стоматологической помощью нет возможности, первая помощь состоит в том, чтобы снять боль и минимизировать воспаление.

Анальгетики различного действия, используемые в стоматологии — темпалгин, кеторол, нурофен; стандартная схема приема — 1-2 таблетки через каждые 4 часа; действие препаратов начинается в течение первых 15-ти минут и продолжается до 6-ти часов.

Полоскания при болезненных ощущениях

Широко применяются также полоскания — как домашнего приготовления, так и аптечные. Например:

• 100 мл воды, чайная ложки соды, чайная ложка соды, йод — 5 капель. Используется для снятия отека и вывода гнойного содержимого
• 1 ложка шалфея на стакан кипятка (отвар), анис —10 капель. Обеспечивает обезболивание, имеет противовоспалительное действие.
• 1 стакан теплой воды, 1 таблетка фурациллина. Мощное антибактериальное действие, снижение отечности.

Хорошее асептическое действие оказывает препарат хлоргексидин, для снятия болевых ощущений можно использовать так называемые зубные элексиры.

Важно понимать, что все перечисленные выше методы — это только первая помощь при зубной боли, если на этом остановиться, вскоре неминуемо потребуется удаление зуба!

Для устранения боли необходимо установить и устранить причину проблемы. Это можно сделать только в стоматологической клинике, где современное оборудование обеспечивает комфорт и безболезненность лечения.

Заболевания, провоцирующие болезненную пульсацию в зубе

Внезапно заболел зуб? На приеме стоматолог обычно констатирует одно из следующих заболеваний.

Кариес

Сначала при кариозном разрушении зуба периодически возникает пульсирующая боль после приема горячей/холодной пищи, употребления сладостей или кислых фруктов. Это означает, что патологический процесс добрался до дентина (ткань, расположенная под зубной эмалью). По мере углубления кариозной полости нарастает интенсивность болевых ощущений, но через 10-15 мин все проходит без приема обезболивающих. Если вовремя не обратиться к стоматологу, очень быстро зубная коронка полностью разрушится. Однако на данном этапе можно сохранить не только зуб, но и избежать удаления нерва.

Важно! Иногда на зубной эмали заметна только маленькая дырочка. Однако кариозный процесс распространяется внутри зуба. Признак глубокого кариеса (помимо боли) — неприятный запах изо рта.

При кариесе не рекомендуется закладывать в зуб анальгин. Этот препарат, хоть и эффективно снимает боль, моментально разрушает зубную эмаль. Спасти разрушенный более чем на 2/3 зуб невозможно.

Пульпит

Воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка) — осложнение глубокого кариеса. Днем пульсирующая болезненность вполне терпима, возникает только после приема пищи или вдыхания холодного воздуха, легко купируется обезболивающим. К ночи зуб начинает дергать.

Самая плохая тактика при пульпите — заглушить боль сильными анальгетиками и утром опять отложить поход к стоматологу. Не имеет смысла терпеть боль изо дня в день, в любом случае придется удалять нерв. Однако при удалении пульпы зуб перестает получать питание, эмаль и дентин становятся менее плотными.

Даже запломбированный зуб с удаленным нервом недолговечен. Поэтому рекомендуем обратиться в стоматологическую клинику «Matiss Dent», как только возникла болезненная чувствительность к горячему/холодному или на эмали появилось небольшое темное пятнышко.

Периодонтит

Если инфекция проникла вглубь, на верхушке корня образуется фиброзное уплотнение или гранулема. При этом пульсация обычно безболезненная, усиливается при пережевывании пищи. Пациент ощущает, будто зуб удлинился.

При развитии гнойного процесса формируется периапикальный абсцесс (киста). Пульсирующая боль в зубе нарастает (дергает все сильнее), десна припухает, обезболивающие лишь немного облегчают мучения. Возможно повышение температуры. Иногда через несколько дней абсцесс образует белую «шишку» на десне.

Важно! Корневую кисту ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно. Любые манипуляции в домашних условиях чреваты развитием околочелюстного абсцесса и сепсиса.

Ранее кисту вместе с зубом удаляли. Однако современная стоматология дает возможность сохранить корень. Абсцесс вскрывают через корневой канал (капсулу выскабливают с помощью кюретки либо растворяют спец. веществами) или удаляют хирургическим путем в сочетании с приемом антибиотиков. Образовавшуюся полость заполняют пастой, восстанавливающей костную ткань. Зуб наращивают с помощью штифтов, затем устанавливается коронка. Показатель успешного удаления периапикального абсцесса — рентгеновский снимок, сделанный спустя 6 месяцев, не выявляет признаков формирования новой кисты.

Парадонтит

Воспаление парадонта (опорного аппарата зубов) — самое коварное стоматологическое заболевание. На начальном этапе патология проявляется только повышенной кровоточивостью десен после чистки зубов, употребления моркови и другой твердой пищи.

С течением времени происходят дистрофические изменения в деснах: увеличиваются промежутки между коронками, оголяются корни зубов, постоянно ощущается металлический привкус во рту из-за усилившейся кровоточивости. Даже частая чистка зубов не устраняет запах изо рта. Позднее зубы начинают шататься, ныть и пульсировать даже после приема мягкой пищи. Ткани вокруг зуба воспаляются, из десневых карманов выделяется гной с кровью. Нередко повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани единственный метод лечения — хирургическое вмешательство. После профессиональной чистки и удаления зубного камня проводится лоскутная операция (иссечение десны и последующая пластика). Нередко требуется имплантация заменителей костной ткани (остеопластика).

Перикоронарит

Затрудненное прорезывание зубов провоцирует отек и покраснение десен, болезненную пульсацию, дискомфорт при глотании. Чаще всего подобная картина наблюдается при прорезывании зубов мудрости. Сильная боль не позволяет широко открыть рот, спокойно принимать пищу. Из-за скопления остатков еды под «капюшоном» образуется гной. Не стоит терпеть боль. Хирург-стоматолог за 5 мин проведет иссечение «капюшона», что обеспечит безболезненное прорезывание зуба.

Лечение: когда причина боли установлена

Установив причину боли, врач-стоматолог назначит соответствующее лечение.

Подход к лечению зависит не только от установленной причины болевых ощущений, но и от запущенности процесса (степени поражения зуба и прилегающих тканей).

• При выявлении повышенной чувствительности зубов производят реминерализацию или фторирование.
• Наличие сколов и трещин предполагает композитное наращивание эмали, как вариант — установление виниров или коронок.
• При воспалительных процессах обычно назначают курс лечения антибиотиками с установлением пломбы после устранения очага воспаления.
• Если причина болевых ощущений кроется в неудачно поставленной пломбе, её шлифуют или заменяют на новую.
• Выявление кариеса и пульпита требуют такого стоматологического вмешательства, как препарирование верхний части зуба И вскрытие полости с закладкой лекарства. После устранения инфекции выполняется пломбирование зубных каналов и восстановление рельефа зубного ряда.
• Лечение периодонтита более сложное, специалист по таким заболеваниям — хирург стоматолог. Выполняется дренаж гнойной полости, после опорожнения капсулы от гнойного содержимого проводится очистка каналов и лечение зуба; при обширных поражениях требуется резекция корневой верхушки зуба.

Причины пульсирующей боли в зубе

Она вызывает ощущение, что в месте ее очага кто-то или что-то целенаправленно и монотонно бьет по нервным окончаниям, дергает их, заставляя содрогаться их и самого пациента. Приблизительно это так и есть, поскольку возникает она вследствие того, что происходит механическое раздражение оголенного по каким-либо причинам нервного пучка, находящегося в мягких тканях (пульпе) зуба.

Пульсирующая боль может быть как постоянной, так и возникать периодически – при смыкании зубов, их чистке, прикосновении к ним, приеме пищи, влиянии тепла или холода, любых механических воздействиях. Продолжаться она может как несколько секунд, так и несколько часов, а в некоторых случаях она практически не утихает вообще. В любом случае это сигнал к тому, что требуется срочная врачебная помощь.

Появиться это, мягко говоря, неприятное ощущение может по таким причинам:

• Кариес. Это один из наиболее распространенных провокаторов болей такого характера. Когда он протекает на ранней стадии, они могут быть практически незаметными, кратковременными. Но с прогрессированием проблемы они усиливаются, поскольку постепенно разрушаются твердые ткани, защищающие пульпу от внешнего воздействия;
• Пульпит. Данная патология является следствием разрушения твердых зубных тканей, при которых оголяется нерв зуба. Чаще всего этот воспалительный процесс развивается в результате глубокого кариеса, достигшего последних стадий. При пульпите пациент чувствует выраженную пульсирующую боль в зубе, которая может отдавать в ухо, висок и даже в шею, глаза, нос. Давать о себе знать она может как периодически, так и не отступать длительное время;
• Истончение, повреждение зубной эмали. В таких случаях тоже возможна реакция нервного пучка на внешние раздражители;
• Механическое поражение зуба вследствие травмы. Если в результате последней разрушаются твердые ткани, защищающие пульпу, она становится оголенной, следовательно, реагирует на любое воздействие извне;
• Периодонтит. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканях, находящихся вокруг верхушки зуба. В этом случае пульсирующая боль может усиливаться при прикосновении не только к нему самому, но и к десне, которая тоже может быть воспалена;
• Пародонтит. При этой патологии воспаление развивается в костных тканях, и, как правило, это следствие их инфицирования;
• Неправильно установленная пломба или недостаточное лечение. Нередко пациенты жалуются, что пульсирующая боль появляется после пломбирования, и в таких случаях причины могут быть разными. Например, под временной пломбой она может появляться из-за воздействия лекарства, убивающего нерв, который нужно удалить, и такой вариант является нормой. По окончанию лечения и установки постоянной пломбы эта проблема обычно отступает. При этом, в процессе лечения врач должен быть уверен, что болевые ощущения – это не последствие недостаточного лечения. Но бывают и ситуации, когда и после окончания лечения появляется пульсирующая боль. Это тоже может быть вариантом нормы – травмированные ткани еще заживают, и спустя несколько дней неприятные ощущения отступят. Если этого не происходит, не исключено, что зуб некачественно пролечили (например, не полностью удален нерв либо пульпа травмирована механическими воздействиями). Возможен и вариант неправильной установки постоянной пломбы, которая буквально давит на нервный пучок. В обоих последних случаях следует пройти повторное лечение и/или повторное пломбирование.

Проблема может появиться и после удаления зуба, и в ряде случаев она сигнализирует об инфицировании лунки, которая после него осталась.

Нередки и ситуации, когда пациенту сложно определить локализацию этих ощущений. Чтобы точно установить ее, иногда недостаточно и очного осмотра врача, а сделать это поможет рентгеновский снимок.