Гипоплазия и гиперплазия зубов у детей: причины и лечение

Гиперплазия зубов у детей: причины и лечение

Гиперплазия зубов внешне выглядит как небольшие наросты на эмали, образовавшиеся из-за избыточного формирования тканей. У детей дефект обнаруживают при осмотре у стоматолога или рентгенографическим способам. Бугорки размером 3-5 мм располагаются в области шейки зуба, около корней и часто закрыты деснами. Встречается и локализация на коронке.
Причины гиперплазии до конца не изучены. Среди возможных вариантов формирования дефекта эмали:

• неправильное развитие зачатков молочных и постоянных единиц;
• патологии роста зубных тканей;
• нарушения процессов обмена веществ;
• болезни эндокринной системы;
• наследственность.

Частота развития гиперплазии у детей — менее 1%.

Пациенту дефект не мешает, поэтому особого лечения не требует. При наличии «эмалевых капель» на поверхности жевательных зубов врач порекомендует герметизацию фиссур для снижения риска кариеса.

При неудачной локализации аномалии и травмировании десен детский стоматолог аккуратно удалит бугорки специальными борами, обработает эмаль реминерализующими составами, вернет зубной коронке анатомически правильную форму.

Повышенная чувствительность зубов

Говоря стоматологическим языком – Гиперестезия. Если Вы ощущаете острую боль, длительностью 5-20 секунд, то будьте уверены в том, что данный диагноз достиг и Ваших зубов. Болезнь проявляться в виде чувствительности одного или нескольких зубов, либо генерализировано , что затрагивает практически все зубы.) Есть несколько видов повышенной чувствительности

• реакция на горячее и холодное.
• реакция на сахар, соль и кислоты.
• реакция на все, включая тактильные раздражения.

Гиперестезия, практически всегда, приводит к множеству других зубных болезней. Чувствительность между зубами, является симптомом развития кариеса зубов. Причин проявления чувствительности очень много, но основные:

• Кариозный процесс
• Стираемость зубов
• Отколы эмали
• Клиновидный дефект
• Гипоплазия
• Эрозия эмали зубов

Отметим, что данная болезнь прямое следствие потери целостности зуба. Лечение болезни зависит от причин ее возникновения (кариес – пломба; откол эмали – реставрация зуба и т.д.)

Гипоплазия молочных зубов: что такое и причины появления

Гипоплазия характеризуется истончением эмали и выраженным изменением рельефа. На коронке молочного или постоянного зуба наблюдаются углубления, точки, ямки, бороздки. Пораженные зубки отличаются от здоровых уже в момент прорезывания — эмаль покрыта белыми, желтоватыми или коричневыми пятнами.

Гипоплазия молочных и постоянных зубов наблюдается у 40% пациентов. И количество детей с этой патологией неуклонно растет. Ученые связывают развитие аномалии с плохой экологией, отсутствием сбалансированного питания, наследственными факторами. А все потому, что развитие дефекта происходит уже на стадии формирования зубного зачатка.

Зуб — молочный или постоянный — это пульпа, дентин, эмаль, а также иные ткани. За правильное развитие эмали отвечают особые клетки — амелобласты. При отсутствии патологий один амелобласт формирует одну эмалевую призму. И именно из этих «призм» и состоит внешняя ткань прорезавшегося зубика. Как только амелобласты завершают выполнение возложенной на них задачи, происходит разрушение клеток-строителей. После этого зубная эмаль прорезавшейся единицы теряет способность к восстановлению.

Амелобласты — только первый этап создания крепкой эмали детского зуба. После прорезывание требуется примерно год, чтобы завершилась еще одна стадия формирования — окончательная минерализация. Если все стадии развития прошли успешно, ребенок радует родителей крепкими белоснежными здоровыми зубками.

Сбой на любом этапе — потенциальная гипоплазия эмали.

Причины гипоплазии зубной эмали у детей

Выделяют три фактора риска развития гипоплазии:

• особенности развития плода в период беременности;
• заболевания самого ребенка;
• внешние обстоятельства.

Здоровье будущей мамы — основа отличного самочувствия ребенка. Спровоцировать риск гипоплазии могут:

• резус-конфликт — отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка;
• тяжелое течение беременности, токсикоз;
• острые вирусные инфекции или токсоплазмоз в период беременности;
• прием препаратов тетрациклиновой группы беременной;
• курение, употребление алкоголя.

Среди заболеваний самого ребенка риск дефектов при формировании зубов увеличивают:

• поражения ЦНС, синдром Дауна;
• рахит, авитаминоз;
• нарушения пищеварения;
• болезни эндокринной системы.

К внешним факторам можно отнести плохое питание ребенка и травмы челюстей, исключающие нормальное развитие зубных зачатков.

Внутриутробные факторы провоцируют гипоплазию молочных зубов. Остальные оказывают одинаково негативное влияние и на временные, и на коренные единицы.

Плаксина Маргарита

Реминерализацию зубов мои пациенты очень любят. Насыщенные минералами пасты обладают приятным вкусом и запахом, а сама процедура безболезненная и даже приятная.

Можете ли Вы предотвратить чувствительность зубов самостоятельно?

Конечно же да, если будете поддерживать чистоту во рту, соблюдая все гигиенические нормы в полости рта, которые помогут остановить убыль десны и как следствие болезни пародонта. Полноценная чистка с использованием стоматологической нити в соответствии с рекомендациями нашего стоматолога могут помочь уменьшить вероятность того, что избежите этой болезни. Диета, без употребления кислой пищи, также помогает остановить развитие данного симптома. Игнорирование болезни может привести к иным проблемам со здоровьем, делая вас уязвимыми для кариеса и болезней десен.

Гипоплазия молочных зубов: лечение

Так как одна из причин аномального развития эмали — низкая минерализация тканей, врачи нашли возможность помочь юным пациентам. При лечении ставится две задачи — остановить патологические изменения, снизить или устранить выраженность имеющихся дефектов.

В детских стоматологиях Москвы используют следующие методики:

1. Реминерализация эмали

   Процедура позволяет восполнить дефицит недостающих минералов, укрепить зубки ребенка. На приеме врач последовательно обрабатывает специальным гелем здоровые и поврежденные зубки. Лечение продолжают на последующих приемах или даже дома. Для домашних процедур врач прописывает ребенку оптимальную по составу пасту.

2. Фторирование зубов

   Лечение гипоплазии отличается выбором препарата. При фторировании стоматолог использует гель с высоким содержанием фторидов — до 65-70%.

Способ восстановления молочных зубов при гипоплазии выбирает стоматолог после оценки состояния эмали и показаний.

Флюороз зубов

Зубная болезнь, протекающая при употреблении воды и пищи с большим содержанием фтора, а в крупных городах и при обычном вдыхании продуктов горения (выхлопные газв автомобилей, заводов и т.д.). Является одним из самых распространённых некариозных болезней поражающих зубную эмаль. Одной из причин появления является поступление в кровь элементов фтора и проявляется в виде пятен на зубе, разных размеров, формы и цвета. При болезни обычно разрушаются резцы. При лечении заболевания,используется профессиональное отбеливание, или реставрация повреждённой части зуба композитным материалом или накладкой (ортопедическая конструкция).

Гипоплазия постоянных зубов у детей: лечение

Иногда процесс гипоплазии невозможно остановить нанесением минерало- и фторсодержащих составов. В таких случаях детские стоматологи предлагают варианты реконструкции зубной эмали или даже непосредственно коронок постоянных зубов.

Реставрацию проводят одним из методов:

1. Пломбирование детских зубов

   С помощью шлифовки стоматологи очищают пораженную область, а потом восстанавливают поверхность с помощью высококачественных пломбировочных светоотражающих составов. Установка пломб делает зубки ровными, белыми и аккуратными, а также снижает скорость распространения поражения, уменьшает риск осложнений.

2. Протезирование

   Установка полноценных коронок на пораженные постоянные зубы или изготовление виниров. Детям варианты протезирования подбирает врач согласно показаниям и текущей клинической ситуации.

Плаксина Маргарита
К сожалению, детей с гипоплазией иногда приводят на прием слишком поздно. Спасти зуб получается не всегда — приходится удалять. В случае с молочным прикусом ребенку ставят ортодонтическое кольцо для удержания места под постоянную единицу. Это нужно, чтобы соседние зубы не заняли свободное место и не испортили прикус.

Что делать, если у Вас чувствительные зубы?

Сначала покажитесь своему стоматологу. Доктор предложит Вам все варианты лечения. Также важно сообщить своему Врачу, если причина не в гиперчувствительности дентина (корня), возможно зуб реагирует из-за более серьезной проблемы. Для лечения повышенного реагирования на раздражители Ваш Врач обязательно посоветует использовать стоматологическую пасту с низким истиранием, созданную для таких клинических случаев, — десенсибилизирующую зубную пасту. Эти зубные пасты делают зубы менее чувствительными, если вы чистите их два раза в день, а также содержат фтор чтобы защитить ваши зубы от разрушения. Кроме того, ваш стоматолог может назначить фторидный гель-пасту, полоскание фтором или зубную пасту с высокой консистенцией фтора, которая специально разработана для того, чтобы сделать ваши зубы менее чувствительными, и обеспечивает дополнительную защиту от кариеса. Эти процедуры проводятся дома, и стоят недорого. Другие процедуры для чувствительных зубов, которые ваш стоматолог или гигиенист может предложить провести в стоматологическом кабинете.

Гипоплазия эмали зубов у детей при отсутствии лечения

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов требуется обязательно, так как при отсутствии своевременного вмешательства пострадают коренные единицы. Среди вероятных последствий:

• развитие кариеса, пульпита;
• нарушение постоянного прикуса из-за смещения зубов;
• повышенная стираемость зубной эмали;
• болезненная реакция на холод, тепло, кислое, сладкое;
• склонность к формированию свищей;
• отсутствие зачатков постоянных единиц;
• расшатывание, разрушение и потеря зубов.

Патологическая стираемость зубов

Характеризуется выраженной потерей твёрдых тканей на всех зубах. Традиционно различают три типа стираемости : горизонтальный, вертикальный (встречается крайне редко) и смешанный. При этом убыль тканей происходит либо в горизонтальной плоскости, тогда стираются режущие края зубов, бугры и жевательные. Существует несколько подвидов повышенной стираемости и зависят они от глубины вовлекаемых в процесс и убывающих тканей. Часто этой болезни способствуют: травматический прикус, бруксизм и частое жевание очень жёсткой пищи. Малое стирание двух или нескольких зубов является следствием повышенной, систематической нагрузки на зубы. Если у Вас стертые временем зубы? Если да, то Вам точно нужно два стоматолога ортопед и ортодонт, так как избавится от стираемости зубов без стоматолога невозможно. Хочется отметить, что решение данного заболевания не самое дешевое удовольствие, а значит установка брекет-систем в юном возрасте позволит Вам сохранить здоровые зубы и весьма существенный бюджет.

Осложнения

Гиперплазия десен может сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Разросшаяся соединительная ткань нарушает нормальное функционирование всей полости рта. Последствиями патологии могут быть:

разрастание зубного камня; атрофия костной ткани верхней челюсти; расшатывание зубов; выпадение зубов.

Увеличение соединительной десневой ткани приводит к увеличению десневых карманов зубов. Такая патология затрудняет качественное очищение, и в карманах скапливаются остатки пищи. На не удаленных частицах пищи скапливаются бактерии, образуя налет, затем на его основе происходит формирование зубных камней.

В тяжелых случаях наступает атрофия костной ткани верхней челюсти. У больного рассасываются межзубные перегородки и альвеолярный отросток. Ткани десны становятся рыхлыми и не могут удерживать зуб, что становится причиной преждевременной потери зуба или зубного ряда.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

• пульпита, периодонтита;
• аномалий прикуса;
• патологической стираемости;
• повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Нанесение восстанавливающего геля.
3. Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Клиновидный(абфракционный) дефект

Некариозное поражение зубов, при котором на шейке зуба образуется дефект, внешне напоминающий клин. На ранних стадиях клиновидный дефект трудно диагностировать, так как зуб сохраняет структуру и цвет, поэтому стоматологи, как правило, обнаруживают уже глубокие поражения сопровождающиеся потемнением тканей и болью, ощущаемой пациентом во время приема пищи. Нередко клиновидный дефект развивается на фоне заболеваний тканей пародонта (пародонтита и гингивита) и обычно диагностируется у людей старшего и среднего возраста, преимущественно на клыках и премолярах (малых коренных зубах).

Причины клиновидного дефекта:

• ухудшение питания зуба из-за возрастных проблем с кровоснабжением;
• нарушение обмена веществ, в том числе вследствие заболеваний щитовидной железы;
• неправильное распределение нагрузки на зубы, например, жевание на одну сторону;
• бруксизм или скрежетание зубами;
• неправильная техника чистки зубов;
• чистка зубов щеткой сразу после употребления кислых продуктов;
• повышенная кислотность желудка;
• заболевания десен, в том числе гингивит и пародонтит.

Симптомы клиновидного дефекта

Заболевание носит некариозный характер, то есть не связано с патогенной микрофлорой, поэтому развивается довольно медленно. Главным образом поражается эмаль в придесневой зоне: на ранних стадиях самая прочная ткань человеческого организма истончается с образованием ямки, но остается гладкой и сохраняет цвет. Постепенно эмаль разрушается полностью, обнажается дентин, и зубы остро реагируют на кислую и сладкую, горячую и холодную пищу, «ноющая» боль появляется также при чистке зубов.

Лечение клиновидного дефекта

При значительных повреждениях прибегают к пломбированию полости дефекта материалом, обладающим определенной степенью эластичности. Если подобным образом зуб не укрепить, его наддесневая часть может отломиться. Еще один эффективный способ защитить зуб с клиновидным дефектом – это провести микропротезирование и установить на него винир. В случае небольшой глубины дефекта проводят реминирализацию (насыщение кальцием и фтором) эмали в условиях стоматологической клиники. Минеральный состав зубов рекомендуется поддерживать и самостоятельно с помощью зубной пасты и ополаскивателя для ротовой полости, подобранных специалистом. Кроме того, важно освоить правильную технику чистки зубов и отказаться от травмирующих эмаль и десны щеток с жесткой щетиной, а также зубных паст с абразивами.

Разновидности заболевания

Медики называют два типа гиперплазии десен:

• Очаговая, которая практически не регистрируется. Выглядит как одиночные десневые разрастания, наблюдающиеся в участке язычной десневой зоны или же в участке бугра верхнего зубного ряда. Причем одиночные разрастания могут охватывать как все десны, так и всего лишь одну;
• Генерализованная гиперплазия десен. Ее регистрируют достаточно часто. Она визуализируется в качестве зернистых разрастаний, которые со временем срастаются в одно, закрывая в дальнейшем существенную по площади зубную поверхность.

Структура зубной эмали

Зубная эмаль является главным защитником зубов и полностью покрывает их коронковую часть. Толщина ткани в среднем составляет около двух миллиметров: в жевательной зоне слой немного тоньше, а по бокам зубов, наоборот, толще. Цвет зубной эмали зависит от ее плотности и качества дентина, а также от некоторых индивидуальных особенностей организма, однако данный тип ткани по сути прозрачен.

В состав зубной эмали входят, по большей части, неорганические вещества (более 95%). Процент содержания воды очень мал (примерно 3%): отчасти именно поэтому достигается такая высокая прочность. Под неорганическими материалами в первую очередь подразумеваются кристаллы гидроксиапатита (минерал, в котором содержатся фтор, магний, углерод и прочие элементы). Наличием кристаллов гидроксиапатита объясняется и тот факт, что эмаль уязвима к воздействию кислотной среды, т.е. противопоказано употребление продуктов, повышающих кислотность слюны. Особенно это касается ионов кальция, от которых во многом зависит целостность и плотность эмали.

Виды гиперплазии десны

Ткани пародонта могут разрастаться по-разному, с вовлечением разных участков десны. Выделяют несколько видов гиперплазии:

• локализованная: рост новых клеток происходит на ограниченном участке, рядом с одним зубом или группой зубов (только с одной или с обеих сторон);
• генерализованная: десна разрастается по всей поверхности на одной или обеих челюстях;
• папиллярная: новые клетки образуются только на участке десневого сосочка, патология не затрагивает другие десневые ткани;
• маргинальная: разрастается десневой сосочек и область десневого края;
• диффузная: происходит разрастание и маргинальной, и прикрепленной десны (увеличение тканей пародонта на всю высоту от десневого края и до мукогингивальной границы).

Гиперплазия может быть ограниченной. Увеличение тканей в этом случае похоже на опухоль, строго изолировано, имеет широкое основание или ножку. Оно выглядит как нарост или бугорок.

Как диагностировать и чем лечить гиперплазию десен?

Алгоритм диагностики сосредоточен на том, чтобы не перепутать заболевание с другими патологиями. Поэтому обследование стоит доверять только квалифицированному стоматологу. Клиника «Нуримед» предлагает современный алгоритм подтверждения гипертрофии:

• осмотр ротовой полости (позволяет врачу заподозрить проблему);
• рентгенологическое исследование с целью исключения схожих патологий;
• гистологический анализ тканей, взятых на биопсии (необходимо заключение о доброкачественности процесса и клеточном составе).

После подтверждения диагноза, которое невозможно без гистологии, проводится лечение гиперплазии десны. Современная стоматология предлагает безопасное, безболезненное хирургическое удаление разросшейся десневой ткани. Стоматолог отслаивает и удаляет лишнюю ткань, после чего ушивает слизистую оболочку. Такая процедура считается мини-инвазивной, не требует специального восстановления. В некоторых случаях стоматолог назначает ряд препаратов для профилактики осложнений.

Дополнительный этап лечения – санация ротовой полости. Манипуляция позволяет устранить инфекционные процессы, которые могли послужить причиной гиперплазии. Также профессиональное очищение позволяет снизить риск воспаления рецидива гипертрофии.

В случае лекарственного формирования фиброматоза рекомендуется консультация с лечащим врачом и, по возможности, замена препаратов. Для предотвращения повторного разрастания обязательно устраняется причина гипертрофии: исправляется прикус, удаляется зубной камень, лечится воспаление, контролируется баланс гормонов и так далее.

Некроз твердых тканей зуба

Некроз или отмирание твердых тканей – это поражение эмали и дентина, проявляющееся образованием множественных дефектов на поверхности зубов. Болезнь имеет некариозную природу, развивается после прорезывания зубов и одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Некроз вызывает изменение структуры клеток, что проявляется в деструкции твердых тканей и сосудов пульпы. Для успешного лечения стоматологу важно установить причину, вызвавшую некроз, поэтому пациент должен пройти комплексное обследование, в том числе у эндокринолога и гастроэнтеролога.

Причины некроза эмали и дентина:

• гормональный дисбаланс;
• нарушения пищеварения;
• работа на вредных производствах и контакт с токсическими веществами;
• облучение, в том числе радиологическое лечение

Симптомы некроза твердых тканей зуба

На ранней стадии этого заболевания эмаль теряет блеск и покрывается меловидными пятнами, постепенно приобретающими темно-коричневую окраску. Изменением цвета дело не ограничивается – твердые ткани под пятнами размягчаются, происходит деструкция эмали и дентина, что заканчивается разрушением наддесневой части. В процесс некроза вовлечено сразу несколько зубов, которые становятся чувствительные к внешним раздражителям. Очаги заболевания расположены, как правило, в пришеечной части.

Лечение некроза твердых тканей

Патология имеет некариозную природу, по симптоматике напоминает эрозию и клиновидный дефект. На ранних стадиях проводятся аппликации препаратов, содержащих кальций, для укрепления твердых тканей и снижения чувствительности. При сильном поражении не обходится без ортопедического лечения, в ходе которого пораженные ткани удаляются, а зуб закрывается коронкой. Параллельно обязательно проводится терапия заболеваний и устранение негативных факторов, приведших к развитию некроза.