Как лечить пульпит с несформированными корнями

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Прежде, чем говорить о лечении пульпита с несформированными корнями, нужно разобраться, что такое несформированные корни.

После прорезывания молочных зубов их корни несколько лет имеют незакрытую верхушку, поэтому их называют несформированными.

Особенности лечения пульпита на зубах с несформированными корнями

Лечение пульпита на таких зубах имеет свои особенности. Ввиду того, что полностью обработать зубные корни по всей длине и извлечь пульпу невозможно, традиционные девитальные и витальные методики для лечения зубов с несформированными корнями не подходят. Поэтому детские стоматологи применяют методы биологического лечения или метод ампутации.

Консервативное лечение

Нужно отметить, что биологическое (консервативное) лечение – довольно сложный процесс, который имеет ряд противопоказаний. Главный принцип лечения – соблюдение абсолютной стерильности. Очень важно качественно производить антисептическую и асептическую обработку.

В ходе биологического лечения пульпита стоматолог под действием анестезии удаляет не только налёт, а и все пораженные и омертвевшие зубные ткани, препарирует полость зуба и на вскрытый нерв (или на дно кариозной полости) накладывает лекарство. Как правило, эта лечебная паста содержит в своем составе гидроокись кальция. После того, как через несколько дней исчезнут все болевые симптомы, можно будет установить постоянную пломбу. Главное, что в результате этого лечения зуб сохраняет свою жизнеспособность и прочность, а пульпа обеспечивает снабжение питательными веществами его ткани.

Ампутационный метод лечения зубов с несформированными корнями

Ввиду сложности биологического лечения и имеющихся противопоказаний к этому методу, этот способ используется стоматологами нечасто. И большинство врачей предпочитает ампутацию, в ходе которой врач удаляет из пульповой камеры инфицированную пульпу витальным или девитальным способом.

Девитальный сспособ с использованием мышьяковистых составов сегодня применяется не в каждой клинике. В некоторых стоматологических кабинетах для некротизации пульпы используется фенол-формалин. Для этого тампон, смоченный этим раствором, накладывают на полость зуба на 4-5 дней.
Чаще всего детские стоматологи лечат пульпит витальным методом, без использования мышьяка. Для этого врачи используют не только местное обезболивание, но и различные антибактериальные лекарства, кальцийсодержащие препараты и реминерализующие средства. В ходе этого метода детский стоматолог, предварительно позаботившись об анестезии, иссекает верхнюю часть пульпы и накладывает специальный препарат. Благодаря этому методу удается сохранить корневую пульпу, а это значит, что в дальнейшем зубные корни продолжат свое нормальное формирование.

Альтернатива

Профилактикой пульпита является тщательное соблюдение правил гигиены. Используйте зубные пасты «Асепта», которые эффективно укрепляют эмаль зубов и препятствуют размножению бактерий в полости рта.

Принципы лечения зубов со сформированным корнем

Тактика лечения хронического периодонтита идентична подходу при лечении временных зубов. При соблюдении таких условий возможно справиться с заболеванием за одно посещение:

в канале нет гангренозного распада с гнилостным запахом;
нет вросших в канал грануляций;
в анамнезе подобных заболеваний не было обострений;
есть возможность качественно обработать канал за одно посещение и высушить его;
ребенок соматически здоров, не принимает антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов и других препаратов иммунодепрессивного действия.

В этом случае за одно посещение корневой канал обрабатывают инструментально и медикаментозно, выполняют обтурацию постоянной корневой пломбой, а затем восстановление коронковой части. Гораздо чаще практикуют лечение в несколько этапов.

На первом посещении выполняют такие манипуляции:

некротомия, формирование кариозной полости;
раскрытие канала и удаление из него путридных масс пульпэкстрактором или несколькими – при очень широком канале;
удаление вросших в канал грануляций при инъекционном обезболивании или кратковременная обработка грануляций специальными препаратами, например камфорофенолом (очень осторожно, чтобы не обжечь слизистую);
инструментальная обработка канала, промывание и высушивание;
введение медикамента с антисептическим действием на турунде или в виде пасты;
изоляция герметичной повязкой для временной обтурации кариозной полости.

Лекарство оставляют в среднем на 1-7 суток, после чего выполняют постоянную обтурацию – при соблюдении условий готовности корневого канала. Обтурацию проводят силером с гуттаперчей, после чего необходим рентгенологический контроль, а только потом – восстановление коронки.

Клинические исследования

«Результаты клинического использования серии средств «Асепта»: уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у 4-х пациентов. При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании».

Источники:

Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск
Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Лечение периодонтита детям Медведково, Бабушкинская

Виды периодонтита

Это заболевание имеет несколько разновидностей, все зависит от стадии и места расположения очага инфекции. По месту расположения периодонтит бывает апикальный и краевой. Апикальный – последствия недолеченного пульпита. Краевой – последствия травмы.
У периодонтита имеется две основных стадии: острая и хроническая. В первом случае пациент испытывает боль при нажатии на инфицированную область, в этом же месте возникает и отек. В этой стадии вылечить болезнь можно быстро и эффективно. Если не заниматься этим, периодонтит принимает хроническую форму. Зуб начинает шататься, поднимается температура.

Острый периодонтит также разделяется на два подвида.

Серозный
Гнойный

При серозном периодонтите зуб не шатается, боль может появиться быстро, но также быстро и пройти, при этом она не такая сильная. При гнойном виде неприятные и болезненные ощущения усиливаются, в десне скапливается гной, после чего прорывается и выходит наружу. В этом случае зуб уже начинает шататься, если срочно не начать лечение, зуб придется удалить.

Хронический периодонтит также имеет различные формы, всего их насчитывается три.

Фиброзная
Гранулирующая
Гранулематозная

Первая – наиболее легкая и практически незаметная. Ребенок может испытывать небольшую боль. Для диагностики потребуется рентген. Гранулирующая форма – наиболее распространенная. При ней пациент испытывает постоянную боль, десна отекает, наблюдаются гнойные выделения.

Гранулематозная форма является наиболее опасной, возникает в случае запущенного заболевания. В этом случае воспаленные ткани зуба становятся гранулемами – полости, наполненные гноем. Если они лопнут, возможно заражение крови, медикаментозными методами от них не избавиться, необходимо срочно удалять.

Лечение острого периодонтита у детей

Эффективное и качественное избавление от этого заболевания предусматривает несколько посещений стоматологической клиники. Для начала врач расширяет зубные каналы, прочищает их, избавляет зуб от всех пораженных тканей, производит обработку антисептическими и обеззараживающими средствами.

Очищенная полость закрывается специальной повязкой, которая позволяет выходить гною и другим выделениям. В течение нескольких дней пациент лечится антибиотиками. Во время второго посещения стоматолог проверяет каналы, еще раз их чистит и ставит временную пломбу. Дополнительно может быть назначена магнитная или лазерная терапия.

Медикаментозное лечение идет на протяжении длительного времени. После этого делается контрольный рентгеновский снимок и врач решает, вылечено ли заболевание или нет. Если да, полость еще раз тщательно чистится, устанавливается постоянная пломба.

Лечение хронического периодонтита у детей

Хроническая форма этого заболевания успешно лечится, но на это уйдет больше времени. Если периодонтит фиброзный, не придется расширять каналы, все делается быстрей. Другие две формы предусматривают установку временной пломбы, с которой придется ходить до трех месяцев. В особо сложных случаях – до полугода. Именно такие сроки необходимы для эффективного лечения.

И только в очень запущенной форме, когда речь идет про угрозу жизни пациента, стоматолог принимает решение удалить зуб. Кроме того, при несоблюдении всех требований врача лечение может оказаться неэффективным, возможны рецидивы заболевания. Но удаляют зуб в крайних случаях, если следить за состоянием полости рта, до этого не доходит.

Детали и нюансы лечения периодонтита у детей

Современная стоматология имеет множество методик лечения периодонтита у детей. Стоит только учитывать, что в большинстве случаев этот процесс будет длительным по времени. Зато вовремя начатое лечение позволяет сохранить зубы. Это особенно важно для развития правильного прикуса в детском возрасте.

Можно практически полностью свести к минимуму риск этого опасного заболевания, если посещать стоматологическую клинику, детям лучше всего это делать один раз в 3-4 месяца. Это позволит специалистам вовремя заметить признаки заболевания, назначить лечение и успешно избавиться от проблем.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

Обезболивание.
Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
Расширение канала и его механическая чистка.
Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Лечение зуба с мертвой пульпой

Второе посещение

Механическая чистка канала, удаление лекарства.
Промывание антисептиком.
Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Лазерная терапия

Лечение зубных каналов

Что такое «эндодонтия».

Термин «эндодонтия» происходит от двух слов: «эндо», означает

«внутри», и «одонт» — «зуб».
Эндодонтия это
одна из областей
в
терапевтической
стоматологии
и подразумевает лечение осложненного кариеса. При эндодонтическом вмешательстве осуществляется депульпация (удаление нерва из канала зуба), очищение и герметичное пломбирование корневого канала. Прибегать к такому лечению приходится:

когда ранее залеченный кариозный процесс дал осложнения: пульпит, периодонтит,
гранулема, киста
.
при травме зуба
врачебные ошибки, допущенные при лечении.

Также, пациента к эндодонту может направить стоматолог-ортопед. В некоторых случаях перед установкой коронки или протеза зуб целесообразно депульпировать. Это исключает дискомфорт после установки ортопедической конструкции. ВАЖНО:
Эндодонтическое лечение — это целый комплекс
лечение каналов зуба
последовательных этапов лечения, направленных на сохранение зуба.

Этапы зндодонтического лечения.

Многим до боли знакома ситуация, когда «мертвый» зуб вдруг начинает беспокоить: появляется припухлость и больно накусывать. Для человека, измученного болью и бессонницей, слова врача: «Зуб надо удалять! — звучат как приговор, ведь вслед за ушедшей болью начинаются другие проблемы — имплантация

и протезирование. А в настоящее время — это недешево. Основной целью эндодонтического
лечения каналов зуба это
: эффективная очистка системы корневых каналов и микроканальцев (стерилизация), снятие воспаления и сохранение зуба.

ЭТАПЫ:

депульпирование или распломбировка ранее леченного канала
механическое расширение (правильное формирование магистрального канала)
дезинфекция и медикаментозная обработка
стерилизация канала
герметичная обтурация (пломбирование).

ВАЖНО:

Таким образом, будет выполнена глобальная цель эндодонтического лечения — обеспечение целостности организма путем восстановления тканевых барьеров и сохранение зуба.

Что применяют современные эндодонтисты?

Корень зуба — это целая система разветвленных каналов, которые пронизывают весь

корень зуба. Они соединяясь с основным каналом, образуют сложную сеть канальцев, по которым осуществляется питание и иннервация нашего зуба. И даже самый опытный врач-стоматолог физически не в состоянии очистить и запломбировать эту сложную сеть каналов и канальцев. Инфекция остается в них и ждет своего часа. Поэтому самые современные методики помогают гарантировать в будущем отсутствие осложнений:

микроскоп или бинокуляры (имиджевое оборудование)
никель-титановые инструменты
эндомоторы со встроенным апекс локатором
ультразвуковую обработку
диодный лазер
;
всевозможные протоколы по медикаментозной обработке каналов.

Важно:

Только новейшие технологии, лучшие инструменты и материалы, могут обеспечить высокие и стабильные результаты лечения. Поэтому современная эндодонтия заслуживает особого внимания.

Почему так важны каналы? Почему стоит обязательно лечить зубные каналы?

Корень зуба представляет собой систему разветвленных каналов, по которым поступают полезные вещества, обеспечивается иннервация зуба. Поражение тканей, формирующих эти каналы, и отсутствие своевременного и качественного лечения непременно приведет к утере зуба. При этом о сложности лечения корневых каналов свидетельствует тот факт, что количество корней в зубе варьирует, они могут иметь изгибы, ответвления.

Чтобы осуществить эндодонтическую терапию на самом высоком уровне, необходимо сочетание высокого профессионализма специалистов, отличной оснащенности стоматологического центра, использование в работе только высококачественных материалов. Всем этим условиям в полной мере соответствует клиника «ДантистЪ».
ВАЖНО:
Для качественного оказания эндодонтической терапии необходимо иметь представление о том, сколько корней у зубов, каковы изгибы этих корней.

Материалы для пломбирования каналов.

Основная задача, которая стоит перед специалистом после завершения механической и

медикаментозной обработки канала – герметично запломбировать его. Наилучший результат достигается:

применением метода латеральной конденсации, в ходе которой подразумевается использование гуттаперчевых штифтов, утрамбованных и скрепленных между собой цементирующим веществом;
с помощью системы Термафил. В этом случае разогретая до 200 градусов гуттаперча под давлением вводится в канал, что позволяет тщательно заполнить все ответвления и добиться идеальной герметичности.
с помощью качественных антисептических паст и цементов.

Специалисты клиники «ДантистЪ», стремясь максимально качественно осуществить пломбирование каналов, используют в своей работе именно эти, наиболее современные, методики.
ВАЖНО:

Суть любой пломбировки канала сводится к тому, что вводимое после удаления нерва, механической и медикаментозной обработки канала, вещество должно полностью закупорить канал для предотвращения развития инфекции в канале.

Для чего необходима механическая обработка канала?

Помимо герметизации канала, не менее важная часть эндодонтического лечения – механическая

обработка канала и его стерилизация. Специалисты считают, что сохранение болезненности зуба после завершения всех лечебных мероприятий, развитие гранулемы или кисты на верхушке корня зуба обусловлены именно недостаточно эффективными действиями на этом этапе. Чтобы исключить необходимость удаления зуба, обусловленное его некачественным лечением, следует доверить проведение процедуры профессионалам.

ВАЖНО:

В погоне за более низкой ценой, при эндодонтическом лечении, пациенты забывают, простое правило: « Кто даром лечится, тот лечится даром!» И как итог такого подхода, удаление с последующей
имплантацией
! Хотя качественно проведенное эндодонтическое лечение, стоило бы гораздо меньших затрат! Но это мысль посещает, слишком поздно!

Какие инструменты применяют?

Лечение каналов осложняется тем, что узкие извитые канальцы с трудом поддаются медикаментозной обработке, имеются сложности и с их пломбированием. Современные клиники, такие как «ДантистЪ», располагают необходимым оснащением, чтобы эффективно и качественно выполнить этот объем работы. С применением многофункционального эндодонтического наконечника и никель-титановых инструментов процесс существенно упростился. Благодаря их достаточной твердости и упругости удается не только расширить, но и выпрямить извитые каналы. ВАЖНО:

С появлением многофункционального эндодонтического наконечника и

никель-титановых инструментов, непроходимые и узкие каналы ушли в прошлое!
Специалистами клиники «ДантистЪ» широко используется эндомоторы японского с встроенным апекслокатором. С его помощью удается добиться уникальной точности при лечении каналов. При этом бережное выполнение всех манипуляций гарантируется путем срабатывания автореверса. Наличие жидкокристаллического дисплея дает возможность получать всю необходимую информацию о канале, полностью контролировать ход лечения.
Эндоскопическое лечение корневых каналов

– еще одна технология, которая используется как в качестве предоперационного обследования, так и для проведения активного эндодонтического лечения. С появлением эндоскопа удается достичь более значимого мониторинга рабочего поля, чем с помощью микрозеркал и микрозондов.

ВАЖНО:

Хороших рук врача не заменит никакое, даже самое лучшее оборудование. Но такое оборудование помогает врачу делать свою работу качественно и с максимальной пользой для пациента.

Какие методики применяют?

Для проведения эндодонтического лечения используются две методики инструментальной обработки каналов. Техника Step-back является классическим вариантом. Она предполагает расширять канал, начиная с апекального отдела, путем использования инструментов от меньшего размера к большему. Обработка корневого канала сверху вниз, по методике Crown Down, – более прогрессивная и безопасная методика, обеспечивает лучший доступ к апекальной части. Расширение корневого канала в этом случае идет от устья к апексу с использованием инструментов от большего размера к меньшему. Однако для применения такой методики необходимо современное оборудование, эндомотор. Используя этот инновационный инструментарий, специалисты клиники «ДантистЪ» готовы на совершенно новом уровне осуществлять весь ход эндодонтического лечения, обеспечить качественный результат, полностью исключить развитие осложнений.

Дезинфекция и стерилизация канала.

Наиболее современными способами дезинфекции и стерилизации каналов зуба являются международные медикаментозные протоколы обработки каналов, применение диодного лазера и методики Депофорез.

Воздействие лазера

обеспечивает бактерицидный, противовоспалительный, иммуностимулирующий эффект.

Проведенный курс Депофореза

, основанный на дезинфицирующих свойствах гидроокиси меди-кальция в электрическом поле, способствует восстановлению разрушенной костной ткани, оберегает корень зуба от действия инфекционного возбудителя.

Цена лечения каналов зуба.

Вообще, такое понятие, как «непроходимые» корневые каналы — явление сугубо

отечественное, которое 10-15 лет назад обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. К сожалению, эндодонтия нашего времени расслоилась на два, почти независимых пласта! Не секрет, что стоимость лечения каналов зуба в Москве
в различных клиниках, сильно отличается!

Цена на лечения каналов зуба

зависит от нескольких факторов:

в первую очередь, является зуб однокорневым или многокорневым
от качества материала
от используемых инструментов и технологий
от квалификации врача-стоматолога.

Одна категория клиник
, ориентируется на бюджетное оказание эндодонтических услуг, которое включает ручное расширение корневых каналов, последующее их пломбирование и как финал прицельная рентгенограмма, для контроля качества. Технические возможности такой стоматологии не позволяют проводить эндодонтическое лечение зубов с учётом всех сложностей внутреннего устройства корневых каналов. Часть каналов остаётся не найденными или не пройденными на всю их длину.

Другая категория клиник

— современная, наукоёмкая эндодонтия! Она требует высочайших технологий и такой же квалификации от всего персонала. Сложность данного лечения заключается в том, что внутренний объём зуба может быть крайне мал, просвет корневых каналов часто настолько узок, что его сложно даже просто обнаружить. Она требует от стоматолога огромного опыта и интуиции, владения разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения. Это и специальный высококачественный инструментарий. Но самое главное, это сам врач. И от его умения применять все многообразие современных методов лечения зависит судьба Ваших зубов!

Важно:

Эндодонтисты, которым доступны последние технологические новинки, тратят много времени, сил и дорогостоящих материалов на лечение каналов!

Лечение каналов зубов у метро Чистые пруды.

Лечение корневых каналов зуба
– кропотливая и тонкая работа. Лечение каналов зуба
у метро

Чистые пруды
, осуществляют опытные, компетентные доктора. Стоматологи-терапевты проведут весь необходимый комплекс лечебных и диагностических мероприятий. Клиника «ДантистЪ», оснащена радиовизиографом и ортопантомографом, в процессе лечения каналов применяются современные эндомоторы-апекслокаторы, бинокуляры и другое оборудование, необходимое для тщательной диагностики и лечения.

Наши преимущества:

Находимся в центре Москвы.
Привлекаем к работе высококлассных специалистов.
Придерживаемся честной и прозрачной ценовой политики.
О нашей клинике преобладают положительные отзывы.
Тщательное изучение области предполагаемого вмешательства, поможет построить правильный план лечения и избежать осложнений!

Приглашаем вас пройти эндодонтическое лечение в клинике «Дантистъ» рядом с метро Чистые пруды. Лечение каналов зуба проводится без боли и стресса. Даже если вы приходите в клинику с острой болью, доктор сразу же принимает меры к ее купированию. Мы работаем по удобному для пациентов графику и ведем прием по предварительной записи.