Безлигатурные (самолигирующие) брекеты

Экскурс в историю | Лигатурные и самолигирующие конструкции | Биомеханика перемещения зубов | Установка системы | Этапы лечения | Лингвальные и вестибулярные конструкции

Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.

Материал проверен старшим продакт-менеджером Ormco Россия Анной Римкевич.

В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.

Damon Clear с ортодонтической дугой

Экскурс в историю

В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.

Впоследствии ученый значительно изменил первоначальную конструкцию и разработал эджуайз-технику. Ортодонтические замки, эджуайзы, представляли собой прямоугольную деталь с пазом. В паз вводили дугу и запирали замок штифтом. В дальнейшем устройство брекетов видоизменялось: появились ортодонтические дуги с квадратным и прямоугольным профилем сечения, с острыми и закруглёнными краями.

Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.

Этапы активации

Процесс активации брекетов состоит из нескольких этапов, но они не проводятся все одновременно в каждый визит к врачу, а только по мере необходимости. Вот какие элементы подлежат регулярной замене:

• Лигатуры. Как правило, это резинки, которые крепят брекет к дуге. Со временем они теряют эластичность, давление на зубы при этом ослабевает, что замедляет процесс коррекции. Своевременная замена резинок позволяет вновь усилить эффективность воздействия брекет-системы.
• Дуга. Под воздействием системы общая геометрия дентального ряда меняется. Изгиб металлической дуги при этом становится не таким выраженным, она начинает выступать вперед, доставляя неудобство. Врач производит ее замену по мере необходимости, восстанавливая силу давления на зубы.
• Брекеты. Бывает так, что они повреждаются при неосторожном механическом воздействии, отклеиваются от зуба — в таких случаях требуется их реконструкция или полная замена.

Во время каждого визита пациента для активации брекетов врач оценивает, правильно ли происходит коррекции и смещаются ли зубы в заданном направлении. Самой частой замены требуют лигатуры, реже корректируются дуги, а брекеты могут вообще не нуждаться в замене весь срок ношения при отсутствии повреждений.

Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций

Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.

традиционная конструкция с лигатурами

лигатурные Mini Diamond

Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.

самолигирующие Damon Q2

Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.

система без лигатур

Damon Clear и Q на типодонте

Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.

металлические Damon Q2

керамические Damon Clear

Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.

Третий этап: закрепление результатов

Ретенционный период (он же – восстановительный) также достаточно важен в общем комплексе лечения. Не стоит облегченно выдыхать от того, что вы избавились от брекетов, это далеко не конец лечения. Если неожиданно прекратить сильную нагрузку на зубы, они будут стараться вернуться к первоначальному состоянию. Чтобы это предотвратить, необходимо в течение нескольких месяцев или даже лет носить защитные ретейнеры. Они могут быть съемными (применяются индивидуально изготовленные каппы) или постоянными (наподобие тонких резиновых шин или лингвальных брекетов, закрепленных с внутренней стороны зуба).

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

, стаж работы:

Исправление прикуса внутренними брекетами INCOGNITO — 350 000р.!

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Цена указана за 1 челюсть. Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31

Конечный результат зависит не только от врача, но и от самого пациента. Во-первых, он должен не забывать регулярно посещать ортодонта (ведь брекеты нужно подтягивать, чтобы постоянно усиливать давление на зубы, которые постепенно меняют свое положение). Во-вторых, нужно строго исполнять все рекомендации врача по образу жизни, питанию и, главное, по гигиеническому уходу за полостью рта.

Стоимость

Все цены на услуги

Биомеханика перемещения зубов

Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.

Из-за перемещения корня зуба возникает необходимость освобождения места в альвеоле. Для этого остеокласты начинают разрушать кость в месте касания корнем стенки альвеолы. Остеокластами называют специальные клетки, удаляющие костную ткань. С противоположной стороны остеобласты продуцируют новую кость для заполнения освобождающегося пространства. Под воздействием остеокластов и остеобластов баланс формирования и разрушения костной ткани обеспечивает поступательное перемещение зубов.

Установка брекетов

Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.

Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.

Этапы лечения

Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.

Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.

В среднем требуется посещать врача от одного раза в месяц при лечении на лигатурных моделях до одного раза в 2-2,5 месяца при лечении на самолигирующих системах. В конце второго этапа лечения врач снимает брекеты с помощью безопасных для эмали щипцов. Остатки клея удаляют с поверхности зубов малоабразивным бором, зуб полируют щеткой: используют полировочную пасту.

Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.

Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.

Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.

Этап №7. Установка ретейнеров

Ретейнерами называют группу ортодонтических аппаратов, которые ставятся после снятия брекетов для закрепления полученного результата.

Форма ретейнера подбирается индивидуально, также как материал — полимер или металл и способ крепления — съемный или несъемный. Устанавливают ретейнеры после профессиональной чистки зубов. Процесс занимает около 15 минут.

Продолжительность ретенционного периода у всех разная, и бывает от 8 месяцев до 5-6 лет. О сокращении сроков ношения ретейнера можно говорить после контрольных посещений стоматолога-ортодонта раз в полгода.

Автор статьи, врач стоматолог-ортодонт, Чугунова Ольга Владимировна.

Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций

По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.

вестибулярные Mini Diamond

Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.

лингвальные брекеты STb

Что лучше — лигатурные или самолигирующие брекеты?

Рассмотрев плюсы и минусы самолигирующих брекетов, вы сможете принять правильное решение — стоматолог обязательно расскажет о возможных вариантах коррекции, окончательный выбор зависит от особенностей прикуса . Безлигатурные брекеты выглядят привлекательнее, позволяют существенно повысить эффективность коррекции прикуса, сократить срок лечения на 20-25%, снизить травматичность процесса исправления прикуса – ткани не перегружаются, а слизистые и пародонт быстрее адаптируются к перемещению зубов. Коррекция безлигатурных систем занимает не более 15 минут.

Основным минусом безлигатурных брекетов является их высокая стоимость. И это одна из причин популярности лигатурных систем, особенно среди подростков и молодых людей. К тому же лигатурные дают возможность использовать разные цвета лигатур и сделать брекет-систему своеобразным аксессуаром — подчеркнуть стиль и индивидуальность. Наконец, у лигатурных систем есть и строгие ортодонтические показания.

При выборе системы для коррекции прикуса и стоматологи, и пациенты обычно руководствуются показаниями, но важно принять во внимание все пожелания и финансовые возможности пациента. И помните о том, что достичь желаемого результата — ровных зубов и здорового прикуса, — помогут и лигатурные, и безлигатурные брекеты, в этом они одинаково эффективны.

Установка виниров

Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

Когда нужно ортодонтическое лечение брекетами?

Весомым поводом для обращения за ортодонтическим лечением может быть:

• Некрасивая улыбка, кривые зубы.
• Функциональные нарушения зубочелюстной системы, которые ухудшают качество жизни пациента: нет возможности хорошо кусать, жевать, зубы разрушаются, стираются.
• Проблема с челюстью от перегрузки височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
• Отсутствие места для протезирования из-за деформации зубного ряда.

Но бывает, что пациент сам не видит причин для ортодонтического лечения, а его стоматолог отправляет пациента к ортодонту. Почему?

Потому что у него нарушены правильные межзубные контакты. Пациент об этом может не догадываться, его устраивает улыбка и ничего не беспокоит. Но стоматолог видит вопрос на уровне функционирования зубочелюстной системы. Если зубы смыкаются неправильно, это значит, что жевательная нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Рано или поздно это приведет к заболеванию. Вовремя пройденное ортодонтическое лечение – единственный способ сохранить здоровье зубов до конца жизни.