Государственные гарантии и ОМС

Государственные гарантии и ОМС

— ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ НА 2022 ГОД

— Постановление об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

— ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП

— ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС

Общие виды работ для всех разделов стоматологии

Терапевтический прием

Хирургический прием

Мы работаем в системе ОМС

Диспансеризация и профилактические осмотры прикрепленному населению доступны в вечерние часы в будние дни до 19:00 и в субботу с 9:30 — 15:00.

Как записаться на консультацию к специалисту ?

1. По тел. 200-96-90
2. Электронное направление из больницы
3. Через электронную регистратуру https://k-vrachu.ru/

При себе иметь:

1. Паспорт
2. Полис ОМС
3. СНИЛС

Специалисты входящие в систему ОМС:

1. Терапевт. Прием: вторник/четверг с 16:00-19:00, понедельник/среда/пятница с 09:00-12:00, суббота с 10:00-12:00
2. Дерматолог. Прием: вторник/четверг с 11:00-13:00
3. Эндокринолог. Прием: суббота с 10:00-12:00
4. УЗИ Прием: по предварительной записи

Вакантные должности в подразделение ОМС
В случае временной утраты трудоспособности, пациенту оформляется листок нетрудоспособности (на бумажном носителе, или в электронном формате)

Поликлинику можно поменять

–
один раз в год
или чаще при смене места жительства. Для этого необходимо обратиться с выбранную поликлинику с заявлением о прикреплении на имя главного врача.

Гражданину не вправе отказать в прикреплении к выбранной им поликлинике по месту его фактического проживания (работы, учебы). При необходимости амбулаторная медицинская помощь оказывается врачами на дому. При прикреплении гражданина к поликлинике по месту его работы или учебы медицинская помощь на дому будет оказана врачами поликлиники, в зоне обслуживания которой он фактически проживает.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если МО не может предоставить гражданину необходимую плановую медицинскую помощь в вышеуказанные сроки, то она обязана направить его в другую медицинскую организацию, включенную в перечень МО, участвующих в выполнении Территориальной программы ОМС.

Если гражданин согласен на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков, его согласие должно быть оформлено письменно.

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2022 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2022 ГОДОВ (Постановление Правительства Пермского края от 20 декабря 2022 г. N 1048-п)
• ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА 2022 ГОД
• ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ
• Федеральный закон от 29.11.2014 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
• ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019-2020 ГОД
• ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ — просмотреть
• Распоряжение от 23.10.17г. №2323
• Сроки ожидания медицинской помощи
• Ссылка на анкету для оценки качества медицинских услуг
• Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края

Кто имеет право на диспансеризацию?

Диспансеризации подлежат работающие, неработающие, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме граждане с возраста 18 лет.

Диспансеризацию можно пройти 1 раз в 3 года в поликлинике, к которой вы прикреплены.

Для этого необходимо обратиться к участковому врачу, участковой медсестре или в регистратуру.

При себе нужно иметь паспорт и полис ОМС.

Важно знать, что:

Инвалиды ВОВ, боевых действий, а также участники ВОВ бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья, мужчины и женщины старше 40 лет могут проходить диспансеризацию ЕЖЕГОДНО

.

• РЕЕСТР СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС просмотреть
• ПРАВА ГРАЖДАН просмотреть
• ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БЕЖЕНЦЕВ, ПРИБЫВШИХ С ТЕРРИТОРИИ УКРАИНЫ
• ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ просмотреть

Медицинский работает с 01.01.2017 г. в системе ОМС.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи

Порядок бесплатного оказания медицинской помощи (медицинских услуг) гражданам Российской Федерации за пределами территории их страхования, лицам, не имеющим регистрации по месту жительства и по месту пребывания, иностранным гражданам, лицам без гражданства, иным категориям граждан

Сведения о квалификации и сертификации специалистов

График работы по ОМС

Памятка

Положение о персональных данных

Анкета по оценке доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

График работы старшей медсестры

Кто может стать пациентом стационара?

Госпитализация пациентов в стационар осуществляется:

• Планово
  — по направлению лечащего врача в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
• По экстренным и неотложным показаниям:
  Скорой медицинской помощью по срочным медицинским показаниям.
• При самостоятельном обращении пациента при состояниях, угрожающих жизни, и в случае выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее).

Как осуществляется госпитализация?

Осмотр пациента, доставленного в больницу по экстренным медицинским показаниям

, осуществляется
незамедлительно
, диагностические исследования и установление предварительного диагноза должны быть проведены
в течение 2 часов
, клинический диагноз должен быть установлен
в течение 24 часов
.

Плановая госпитализация

осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники.

При направлении на госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации и о том, какие стационары оказывают медицинскую помощь по соответствующему профилю.

Предельный срок ожидания

пациентом плановой медицинской помощи в стационаре (дневном стационаре) –
не более 30 календарных дней
со дня получения направления на госпитализацию.

Первичный осмотр

пациента врачом приемного отделения с установлением предварительного диагноза проводится
не позднее 2-х часов
с момента поступления больного, врач формирует
план обследования и лечения
.
Клинический диагноз
заболевания устанавливается лечащим врачом профильного отделения
в течение 72 часов
.

Осмотр пациента заведующим отделением

проводится в течение
48 часов
с момента поступления больного, затем – по мере необходимости.

Объемы, сроки проведения и своевременность диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач

в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Пациенты обеспечиваются бесплатным лечебным питанием

не реже 3 раз в день.

При отсутствии возможности проведения необходимых для пациента диагностических исследований, медицинская организация обеспечивает бесплатно его транспортировку

в другую медицинскую организацию (в сопровождении мед. работника).

Лекарственное обеспечение

При оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной и паллиативной, в условиях стационаров всех типов пациенты бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами

в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утв. Правительством РФ, и
медицинскими изделиями
, предусмотренными стандартами медицинской помощи.

Применение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, если их назначение обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости пациента, осуществляется бесплатно на основании решения врачебной комиссии

.

Какие особенности госпитализации детей?

В стационаре с больным ребенком, независимо от его возраста, может находиться один из родителей или законный представитель. При совместном нахождении в больнице с детьми, не достигшими возраста четырех лет, а с ребенком старше — при наличии медицинских показаний, госпитализируется бесплатно член семьи, фактически осуществляющий уход за больным. Ему предоставляется спальное место и питание.

Кто лечится в дневном стационаре?

Госпитализация в дневной стационар осуществляется по направлению лечащего врача, при наличии медицинских показаний для лечения в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

• Длительность ежедневного проведения лечебно-диагностических мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов в одно- или двухсменном режиме.
• На период лечения пациенту предоставляется место (койка).
• Наблюдение лечащего врача ежедневное.
• Медикаментозная терапия, в том числе внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, лечебные манипуляции и процедуры, консультации врачей-специалистов предоставляются по показаниям врача.

Скорая оказывается в следующих формах:

• неотложной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
• экстренной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова.

Скорая помощь оказывается в следующих условиях:

• вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
• амбулаторно;
• стационарно.

Важно знать! Если состояние здоровья представляет угрозу жизни, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются по месту его обращения.

Остальная информация

Стоматологическая помощь в рамках ОМС в указанных клиниках «ИНТЕРСТОМ» оказывается в соответствии с выданной лицензией на осуществление медицинской помощи: оказание стоматологической помощи детям и подросткам до 18 лет, терапевтическая помощь взрослому населению согласно медико-экономическим стандартам с использованием материалов химического отверждения отечественного производства.

Неотложная стоматологическая помощь в клиниках «ИНТЕРСТОМ» при наличии действующего полиса ОМС оказывается бесплатно:

• При обращении с жалобами на острую боль, вызванную острыми заболеваниями зубов, вызванную острыми воспалительными заболеваниями дёсен, вызванную заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
• При оказании стоматологической помощи используются лекарственные средства и расходные материалы в соответствии с «Перечнем важнейших лекарственных средств».

Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, обязан при обращении в стоматологический за оказанием плановой стоматологической помощи вместе с документом, удостоверяющим личность, предъявлять полис обязательного медицинского страхования.

Обращаясь за бесплатной помощью, помните, что вы имеете полное право на получение качественных услуг.

О чем врач-стоматолог должен проинформировать Вас?

О результатах вашего обследования, методах лечения и ожидаемых результатах, о возможных осложнениях, о медицинских услугах, предоставляемых бесплатно для вас по полису ОМС, а также о ваших обязанностях по выполнению рекомендаций стоматолога, что очень важно и сказывается на результатах лечения.

Какой объем стоматологической помощи должен быть Вам оказан бесплатно по полису ОМС?

В Республике Коми перечень стоматологических услуг, оплачиваемых из средств ОМС, определяется Законом о госгарантиях. Подробнее услуги отражены в Классификаторе.

Бесплатно по полису ОМС в клиниках «Интерстом» оказывается следующая помощь (подробно о наименовании услуг и тарифах можно ознакомиться в документе «Справочник тарифов стоматология» (2020 год) — источник komifoms.ru):

• Осмотр и консультация врача-стоматолога
• Лечение кариеса зубов, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта
• Снятие зубных отложений в области одного зуба требующего лечения
• Покрытие зубов лаком
• Обучение гигиене полости рта
• Анестезия при лечении зубов

Для детей дополнительно, кроме вышеперечисленного, предоставляется:

• Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба
• Реминерализирующее лечение зубов
• Составление плана профилактики заболеваний зубов и полости рта
• Серебрение кариозных полостей

Дополнительные разъяснения о возможности получения конкретных стоматологических услуг по полису ОМС Вам предоставит Ваша страховая компания и врач-стоматолог.

C 1 августа 2022 года в ООО Стоматологический (ул. Ленина, 89) в рамках направления ЛОР по ОМС бесплатно предоставляются следующие медицинские услуги:

• Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
• Удаление инородного тела из слухового отверстия
• Удаление инородного тела носа
• Пункция околоносовых пазух
• Промывание лакун миндалин
• Вскрытие фурункула носа
• Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)
• Удаление инородного тела глотки или гортани
• Внутриносовые блокады
• Промывание верхнечелюстной пазухи носа
• Репозиция костей носа
• Передняя тампонада носа
• Задняя тампонада носа
• Дренирование фурункула наружного уха
• Кюретаж наружного уха

Дополнительные разъяснения о возможности получения конкретных лор-услуг по полису ОМС Вам предоставит Ваша страховая компания и врач-оториноларинголог.

Перечень видов медицинской помощи и медицинских услуг, подлежащих оплате за счет личных средств граждан, средств работодателей, предприятий, организаций, обществ и других источников

1. зубное протезирование
2. лечение зубочелюстных аномалий с применением брекет-систем
3. стоматологическая терапевтическая помощь с использованием импортных материалов
4. медицинские услуги, осуществляемые без медицинских показаний, по желанию гражданина

В стоматологической клинике Вам могут предложить получить отдельные медицинские услуги за плату. При этом должны быть соблюдены требования:

• Врач-стоматолог разъяснил Вам возможности и порядок получения этого вида медицинской услуги за счет средств ОМС
• Платная медицинская помощь оказывается в кабинетах, предназначенных для оказания платных медицинских услуг
• При оказании платных услуг с Вами должен быть заключен договор, Вы должны ознакомиться и подписать Информированные добровольные согласия на оказание медицинских услуг
• Вам должны выдать документы, подтверждающие оплату стоматологических услуг и обязательно Акт выполненных работ

Ознакомиться с «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2022 год и на плановый период 2022 и 2021 года» вы можете на сайте Министерства здравоохранения Республики Коми или на сайте ТФОМС РК.

Ознакомиться с «Перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, дезинфекционных средств для бесплатного оказания медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения Республики Коми» вы можете на сайте Министерства здравоохранения Республики Коми.

Ознакомиться с «Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. №55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми» вы можете на сайте Министерства здравоохранения Республики Коми.

Ознакомиться с приказом от 26 апреля 2012г. №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» вы можете на сайте ГБУ РК Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год