Восстановление зубов – еще одна востребованная ниша стоматологии, которая позволяет продолжить жизнь сильно разрушенному собственному зубу без протезирования (а иногда и совместно с ним). Для этой цели используют штифт – специальный стержень, который будет новой опорой для разрушенного зуба, на нем и наращивается сложный зуб.
Наращивание зуба на штифт
В большей части стоматологических клиник в списке услуг можно встретить графу «Восстановление зуба путем наращивания (штифт)». Эта процедура отлично справляется с такими задачами, как исправление прикуса, исправление эстетических дефектов зуба. Наращивание является популярной услугой, которую порой приравнивают к художественной реставрации.
Штифты для наращивания зубов
В каких случаях показано наращивание
Ситуация, когда пациент приходит к врачу, просит нарастить ему зуб, а врач только разводит руками и рекомендует взяться за протезирование, не редкость. Пациенты, конечно, не профессионалы, чтобы самостоятельно определять, какие решения есть и у той или иной стоматологической проблемы. В действительности, наращивание зуба на штифт – это не панацея, и показана она в ограниченном ряде случаев.
Когда рекомендовано наращивание зуба:
- сколы и различные трещины зубов;
- разного рода повреждения эмали;
- изношенная эмаль;
- травмы с последующим нарушением целостности самой костной ткани;
- сильно измененный цвет эмали, который невозможно изменить отбеливанием либо чисткой;
- потеря значительной части зуба вследствие кариеса.
При значительном разрушении зуба можно нарастить его на штифт
В корень зуба установлено 3 парапульпарных штифта
Безусловно, есть случаи, когда восстановление зуба путем наращивания на штифт имеет противопоказания. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на тот или иной пломбировочный материал, наращивание не проводится. Бывает, что невозможно определенный участок полости рта защитить от влаги, тогда тоже нельзя делать художественную реставрацию, ведь композит просто не сможет засохнуть, и, естественно, не закрепится.
Прямое противопоказание – бруксизм. Так называется ночной скрежет зубами во сне. Очень части именно из-за бруксизма появляются трещины на зубной эмали, и если эти трещины убрать наращиванием, то скрежет зубов приведет к разрушению уже восстановленного зуба. Но бруксизм можно вылечить, главное – вовремя обратиться к врачу.
Бруксизм — противопоказание к наращиванию зубов на штифты. На фото капа против истирания зубов
Нельзя устанавливать штифты в зубах детям. Нецелесообразно таким образом восстанавливать зуб, если в нем (или в соседних зубах) невылеченный кариес. Безусловно, учитывается и общее состояние организма: если пациент, например, простужен, у него поднялось давление, подскочила температура, визит к стоматологу нужно отложить.
Детям зубы на штифтах не наращивают
Как стачивают зубы под виниры
Процесс установки виниров состоит из нескольких этапов. Первый из них – диагностика и разработка плана лечения. Подготовка зубов под виниры начинается с санации полости рта. Важно пролечить все зубы, удалить налет.
Далее стоматолог подбирает цвет. Для этого используют специальную шкалу, которая дает возможность выбирать из 20 оттенков
. Только после этого наступает черед обточки.
Многих пугает не сам процесс препарирования, а боль при этом. На самом деле, процедура безболезненная
, ее проводят под местной анестезией.
Обточка зубов перед винирами ведется в определенной последовательности:
- определение толщины эмали для удаления;
- стачивание эмали с передней поверхности таким образом, чтобы оставить ее слой;
- оформление уступа у десны;
- шлифовка боковых поверхностей;
- обработка режущего края.
Количество этапов напрямую зависит от состояния зубов. Если режущий край ровный, хорошо сохранившийся, то шлифуют только переднюю (вестибулярную) поверхность.
Если край зуба поврежден в результате кариеса, травмы или патологической стираемости зубов, то его нужно обработать, сгладить и придать нужную форму.
Глубина стачивания под виниры зависит от его толщины. Для ультратонких удаляют около 0,2 мм
, для керамических –
0,7 мм
, но может доходить
до 1,5 мм
. Если слой эмали тонкий, то после обточки под виниры, зубы покрывают стеклоиономерным цементом для защиты дентина.
Основную часть эмали стоматолог убирает грубым алмазным буром, а края обрабатывает мелкозернисой насадкой.
Очень важно оставить слой эмали нетронутым. Дело в том, что структура дентина такова, что стоматологический цемент (адгезив) на нем держится плохо. Накладки, закрепленные на дентине быстро отпадут. Наличие слоя эмали, означает долгие годы функционирования.
Почему зуб после установки штифта болит
Безусловно, болезненность в области вылеченного зуба – явление отнюдь не обязательное. Но от него никто не застрахован, поэтому стоит быть готовым к таким малоприятным моментам. Не стоит бояться, если какое-то время, буквально пару часов после визита к врачу зуб поднывает, как и десна. Все же во время лечения затрагиваются ткани зуба и десны, они так или иначе, в пределах допустимого, травмируются. Потому терпимая боль, которая не длится несколько дней, вполне возможна, ничего страшного в ней нет.
После реставрации зубы могут немного болеть
Можно выпить пакетик Нимесила, который снимет неприятные ощущения.
Нимесил
Если же во время стоматологических манипуляций удалялась пульпа, то болезненность может длиться несколько дней. Со временем она успокоится. Если ничего не изменилось, поспешите к врачу. Длительная боль может говорить и об аллергической реакции на материал, которая тоже не исключена, и это тоже требует скорого визита в клинику.
Что закладывается в стоимость процедуры наращивания зуба
Особый вопрос – стоимость той или иной стоматологической процедуры. Многие пациенты удивляются, почему цена наращивания так высока. Но если вам оказан целый комплекс услуг: с рентген-диагностикой, первичной консультацией, то удивляться нечему.
В стоимость наращивания зуба на штифт входят:
- первичный осмотр врача, консультация специалиста;
- рентген-диагностика;
- компьютерное моделирование коронковой части зуба (не всегда эта процедура идет в комплексе);
- очистка остатков коронковой части, а также подготовка ее под установку штифта;
- подготовка самого корневого канала;
- антисептическая подготовка отверстия;
- прочная фиксация штифта;
- восстановление коронковой части зуба – наращивание;
- финишная обработка поверхности;
- диагностика прочности получившейся конструкции;
- дополнительные процедуры.
Последний пункт предполагает профессиональную чистку всех зубов, снятие зубных отложений. Иногда зубу предстоит еще одна подгонка, если сам пациент жалуется на неудобства. В среднем восстановление разрушенного зуба путем наращивания на штифтовой стержень обойдется пациенту в 2,5-3,5 тыс. рублей.
Реставрация передних зубов
Что представляют собой штифтовые конструкции
По форме штифты делятся на:
- Винтовые;
- Цилиндрические;
- Цилиндрическо-конические;
- Конические.
По методу фиксации:
- При помощи специального раствора;
- Стержневое основание укрепляется в дентине.
Основные виды конструкций:
- Анкерные. Надежный фиксирующий элемент выполнен из титанового сплава.
- Стекловолоконные. Прочные, но эластичные. Не поддаются коррозии. Не просвечиваются сквозь зуб. Гипоаллергенные и безопасные.
- Углеволокнистые. Равномерно распределяют нагрузки. Минимизируют давление на корень.
Наиболее надежными считаются индивидуальные модели. Их разрабатывают, учитывая особенности зубной полости пациента.
Есть ли недостатки у процедуры наращивания
Конечно, без минусов не обходится ни одна стоматологическая процедура. И хоть наращивание на штифт – это большие возможности восстановления разрушенных зубов, есть и у него свои минусы. Так, например, в редких случаях установка штифта еще больше разрушает зуб. Если врач допустил ошибку в лечении, может развиваться кариес. Наконец, металлическое сырье для стержня может быть повреждено коррозией.
- Наращивание зуба на корень
Иногда штифты еще больше разрушают зубы
В некоторых случаях, чтобы в последующем удалить штифт, удалять приходится весь зуб. Аллергическая реакция – еще один потенциальный минус процедуры. И, что самое вероятное, по истечению определенного срока (кому как повезет) стенки зуба истончаются, он разрушается. То есть штифт – это не гарантия того, что зуб в таком виде будет всегда, и никакого больше лечения или протезирования не потребуется.
Зубы после реставрации все равно когда-нибудь придется лечить или удалять
Перспективно ли наращивание на штифт
Назвать процедуру наращивания зуба неперспективной, конечно, нельзя. Данная методика постоянно совершенствуются, предлагаются новые технологии, которые подкупают своей минимальной травматичностью, безопасностью для пациента. Такой, относительно новой практикой считается установление стекловолоконных штифтов.
Дизайн стекловолоконных штифтов «Ребилда Пост» и штифтов российских производителей
Создание окончательной конфигурации корневого канала при помощи калибровочного дриля
Калибровочный дриль по сравнению с разверткой
После обработки канала калибровочным дрилем
Силанизация штифта
Внесение адгезива «Футурабонд ДЦ» с помощью микробрашей
Восстановление коронковой части зуба
Стекловолоконные штифты отличает особая пластичность, и это действительно важно, ведь процесс расщепления зубного корня нужно предотвратить, и эластичность зуба тому способствует. Чаще всего стекловолоконные штифты устанавливаются в жевательные зубы, так как именно на них приходятся основные, консольные нагрузки в процессе приема пищи.
Стекловолоконный штифт RelyX™ Fiber Post
Пациент имеет право узнать, какой именно штифт ему будут устанавливать, чем обусловлен выбор доктора, как будет проходить процедура наращивания. Врач предупреждает пациента о возможных осложнениях, рассказывает о том, что нужно делать, чтобы этих осложнений не возникло.
Успешного лечения!
От чего зависит успешность вживления и долгий срок службы импланта?
К сожалению, нередко бывает так, что после успешного вживления титанового импланта и установки на него коронки пациент проявляет излишнюю самоуверенность и начинает нарушать рекомендации хирурга-стоматолога. Наиболее частой ошибкой является небрежное отношение к гигиене ротовой полости. Многие полагают, что на протезе микроорганизмы поселиться не могут, а значит, чистить искусственные зубы можно не так тщательно, как натуральные.
На самом деле это не совсем верно. Действительно, искусственные коронки не подвержены кариесу, но на них образуются отложения. В них содержатся бактерии, которые вызывают воспаление десны вблизи вставленного зуба. Именно оно может стать причиной отторжения титанового стержня.
В общем, успешность вживление и долговечность всей конструкции зависит как от мастерства хирурга, так и от самого пациента и состояния его здоровья.
